Klasifikasi Pasien Berdasarkan Derajat Ketergantungan

(Metode Douglas)

KRITERIA Hari Ke
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Dst
A. PERAWATAN MINIMAL IIII
Kriteria III
1. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri I
2. Makan dan Minum dilakukan sendiri
3. Ambulasi dengan pengawasan
4. Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift
5. Pengobatan minimal, status psikologi stabil
Jumlah pasien dengan perawatan minimal 8
B. PERAWATAN PARSIAL III
Kriteria IIII
1. Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
2. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
4. Dipasang Voley catheter, intake output dicatat
5. Pasien dengan pasang infus, persiapan pengobatan
memerlukan prosedur
Jumlah pasien dengan perawatan parsial 7
C. PERAWATAN TOTAL
Kriteria III
1. Semua kebutuhan pasien dibantu
2. Merubah posisi observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam
3. Makan melalui atau NGT, Intra vena terapi
4. Pemakaian suction
5. Gelisah / disorientasi
Jumlah pasien dengan perawtan total 4
LAMPIRAN 3
JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI
Jam PERAWAT PRIMER (PP) / KETUA TIM
07.00 - 09.00 1. Overan masing-masing tim berdasarkan renpra dan
dokumentasi
2. Membagi pasien sesuai dengan tanggung jawab PA, lalu
mencatat di papan nama tim
3. Evaluasi perkembangan pasien dan renpra
4. Identifikasi tindakan keperawatan yang perioritas bagi tiap
pasien & menginformasikan pada PA
5. Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan membawa status
keperawatan
6. Mengarahkan PA tentang tindakan prioritas berdasarkan
renpra (prekonferens)
7. Melakukan tindakan keperawatan tertentu
09.00 - 10.30 Melakukan tindakan keperawatan antara lain :
1. Melakukan tindakan yang terkait dengan psikososial pasien
2. Memberi pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan (PP)
3. Menemui pasien dan keluarga untuk evaluasi
4. Membantu PA melakukan tindakan
10.30 - 10.45 Istirahat bergilir dengan PP/ka. Unit
10.45 - 11.30 Mengikuti visit dokter bila ada
11.30 - 12.00 Cek renpra dan observasi pasien
12.00 - 13.00 Istirahat
13.00 - 13.30 Cek dokumentasi keperawatan dan membuat catatan
perkembangan
13.30 - 14.00 Overan dengan dinas sore keliling, sambil cek sisa cairan infus,
lalu cat pada format implementasi tindakan
1. Overan masing-masing tim sesuai renpra dan format
dokumentasi
2. Menanyakan pada PP pemula, pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3. Membagikan obat pada pasiennya
4. Bedmaking pasien tim sesuai tanggung jawabnya
5. Melakukan tindakan prioritas sesuai dengan renpra
6. Mengukur TTV dengan membawa status Keperawatan
1. Memenuhi kebutuhan eliminasi
2. Mengganti balutan
3. Melatih pasien teknik nafas dalam
4. Melatih pasien untuk ROM
Istirahat selama 10-15 menit bergiliran dengan PA lain
Cek kebutuhan pasien berdasarkan standar
Persiapan memberi obat
Istirahat, bergiliran
Membuat laporan pergantian dinas
Overan dengan dinas sore keliling, sambil cek sisa cairan
infus, lalu cat pada format implementasi tindakan
 JADWAL KEGIATAN DINAS MALAM
Jam PERAWAT PRIMER (PP) / KETUA TIM
14.00 - 16.00 1. Overan masing-masing tim berdasrakan renpra dan
dokumentasi
2. Membagi pasien sesuai dengan tanggung jawab PA, lalu
mencatat di papan nama tim
3. Evaluasi perkembangan pasien dan renpra
4. Identifikasi tindakan keperawatan yang prioritas bagi tiap
pasien & menginformasikan pada PA
5. Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan mebawa
status keperawatan
6. Mengarahkan PA tentang tindakan prioritas berdasarkan
renpra (prekonferens)
7. Melakukan tindakan keperawatan tertentu
16.00 - 17.00 Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan membawa status
kep. pasien
1. Menemui pasien dan keluarga untuk evaluasi
2. Membantu PA melakukan tindakan
3. Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan membawa status
18.30 - 19.00 Istirahat
1. Melakukan tindakan yang terkait dengan psikososial pasien
2. Memberi pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan (PP)
3. Cek dokumentasi PA dan membuat catatan perkembangan
20.30 - 21.00 Overan dengan dinas sore keliling, sambil cek sisa cairan infus,
lalu cat pada format implementasi tindakan
1. Overan masing-masing tim sesuai dan format
dokumentasi
2. Menanyakan pada PP Pemula, pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3. Membagikan obat pada pasiennya
4. Bedmaking pasien tim sesuai tanggung jawabnya
5. Melakukan tindakan prioritas sesuai dengan renpra
6. Mengukur TTV dengan membawa status Keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan tertentu antara lain :
1. Memandikan pasien, membersihkan mulut
2. Mengubah posisi pasien & melatih ROM
3. Melatih nafas dalam
4. Menanyakan kebutuhan eliminasi pasien
Istirahat, bergiliran
Memberi obat oral dan injeksi
Membuat laporan pergantian dinas dan cek dokumentasi
Implementasi tindakan keperawatan
Overan dengan dinas sore keliling, sambil cek sisa cairan
infus, lalu cat pada format implementasi tindakan
 JADWAL KEGIATAN DINAS MALAM
Jam PERAWAT PRIMER (PP)/KETUA TIM
20.30 - 21.00 1. Overan masing-masing tim berdasarkan renpra dan
dokumentasi
2. Membagi pasien sesuai dengan tanggung jawab PA, lalu
mencatat di papan nama tim
3. Evaluasi perkembangan pasien dan renpra
4. Identifikasi tindakan keperawatan yang prioritas bagi tiap
pasien & menginformasikan pada PA
5. Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan membawa status
keperawatan
6. Mengarahkan PA tentang tindakan prioritas berdasarkan
renpra ( prekonferens)
7. Melakukan tindakan keperawatan tertentu
21.00 - 22.00 Evaluasi standar renpra
Evaluasi keadaan umum dan keluhan
22.00 - 01.00 Rencanakan tindakan keperawatan pagi
01.00 - 03.00 Observasi / keliling ke setiap pasien untuk menjamin
keamanan pasien
03.00 - 05.00 Buat laporan
Buat catatan perkembangan
05.00 - 06.30 Cek dokumentasi keperawatan yang dilakukan PA melakukan
tindakan keperawatan tertentu
1. Overan masing-masing tim sesuai renpra dan format
dokumentasi
2. Menanyakan pada PP pemula, pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3. Membagikan obat pada pasiennya
4. Bedmaking pasien tim sesuai tanggung jawabnya
5. Melakukan tindakan prioritas sesuai dengan renpra
6. Mengukur TTV dengan membawa status keperawatan
7. Cek infus, tetesan dan kelancarannya juga bengkak/tidak
Melakukan tindakan keperawatan tertentu antara lain:
1. Persiapan bedah puasa
2. Kebutuhan eliminasi
3. Latihan nafas dalam
4. Monitor kesadaran, infus, keamanan pasien dari jauh
1. Cek sensus pasien
2. Persiapan tindakan pagi
Istirahat bergilir
Monitor kesadaran, infus, keamanan pasien dari jatuh
Monitor kesadaran, infus, keamanan pasien dari jatuh
Memandikan, lakukan kebersihan mulut dan ROM
Cek dokumentasi dan membuat laporan
Cek TTV dengan membawa st. kep. Pasien, infus, chateter
06.30 - 07.00 Mengikuti visit dokter (bila ada) dengan membawa status Overan dengan dinas sore keliling, sambil cek sisa cairan
kep. Pasien infus, lalu cat pada format implementasi tindakan
Overan keliling
0
LAMPIRAN 5

INSTRUMEN EVALUASI KEPUASAN

PASIEN/KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN

Petunjuk Pengisian :
1. Baca tiap poin secara seksama
2. Beri tanda tik ( ) pada kolom yang sesuai
3. Tidak perlu menulis nama anda

Pengalaman saya selama di rawat di ruangan ini :

Selama saya di rawat .
No Pernyataan Selalu Sering Kadang-kadang Jarang Tidak Pernah Keterangan
5 4 3 2 1
1 Perawat memperhatiakan saya dengan sepenuh hati
2 Bila saya memanggil perawat mereka segera datang
3 Informasi yang saya dapat dari seorang perawat dengan
perawat lainnya sama
4 Alat-alat yang saya butuhkan antara lain pispot, urinal,
alat mandi, sudah siap bila saya perlukan
5 Penjelasan perawat, membuat saya bersemangat
menghadapi penyakit saya
6 perawat yang merawat saya terlihat trampil
7 Perawat membantu saya dalam melakukan berbagai
kegiatan anatara lain : kebersihan diri, latihan gerak,
latihan nafas dalam
8 Saya mendapat informasi yang jelas dari perawat tentang
kondisi kesehatan saya
9 Perawat menjawab pertanyaan saya dengan jelas
 Selama saya di rawat .
No Pernyataan Selalu Sering Kadang-kadang Jarang Tidak Pernah Keterangan
5 4 3 2 1
10 Perawat menjelaskan pada saya tentang obat-obatan
yang saya gunakan
11 Perawat mempunyai cukup waktu untuk mendengarkan
keluhan saya
12 Perawat membantu saya dalam mengatasi kekhawatiran
saya
13 Perawat membuat saya merasa tenang, selama di
rumah sakit
14 Sebelum melakukan tindakan, perawat terlebih dahulu
memberi penjelasan tentang tindakan tersebut
15 Perawat memperlakukan keluarga saya dengan baik
16 Perawat memberi penjelasan tentang keadaan/peraturan
ruangan/rumah sakit
17 Perawat primer (perawat yang bertanggung jawab
tentang perawatan saya) merawat saya selama di
ruangan ini
18 Saya merasa, karena berbagai tindakan perawat,
masalah saya dapat diatasi
19 Perawat di ruangan ini ramah
20 Saya mendapat penjelasan dari perawat tentang cara
saya menjaga kesehatan di rumah perawat menemui
saya pada sore / malam hari
LAMPIRAN 6

PETA RESIKO RUANG RAWAT

NO PERNYATAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGST SEP OKT NOV DES KETERANGAN

1 salah dalam pemberian obat

2 Salah dalam pemberian transfusi
3 Salah dalam pemberian infus
4 Pasien jatuh dari tempat tidur
5 Pasien jatuh di kamar mandi
6 Terjadi luka bakar saat kompres panas
7 Ruptur karena pemasangan kateter
8 Trauma akibat pemberian terapi infus
9 Terjadi dekubitus akibat lama berbaring
10 Terjadi kontraktur pada pasien yang
mengalami immobilisasi
11 Terjadi ledakan pada saat pemberian
oksigen
12 Lecet pada pemasangan pengikatan
13 Terjadi lecet pada saat mencukur
14 Luka pada kulit saat memotong kuku
15 Air masuk telinga saat pasien keramas
di tempat tidur
16 Salah dalam menjalankan instruksi
dokter
17 Terjadinya iritasi kulit pada lokasi
penempelan plester