Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat PDF
Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat PDF
IGD
RSUD KOTA LANGSA
Jl. Jend. A. Yani. No. 1. Kota Langsa PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Telp. 0641-22051, email: rsulangsa@gmail.com
www.rsud.langsakota.go.id GAWAT DARURAT
Nama pasien : JK : Lk Pr RM
Tanggal lahir : - - Usia :
Nama keluarga : Ibu kandung: Ayah: Suami : Isteri :
Pekerjaan : No NIK/ SIM/ Passport:
Alamat rumah : No HP :
Jaminan : JKN/BPJSK No Kartu JR Umum Lainnya :
Datang tanggal : - - Pukul : WIB
Kendaraan : Ambulance Kendaraan pribadi Lainnya
Jenis Kunjungan : Datang sendiri Rujukan dari Diantar
Diantar oleh : Nama : Usia : Thn Alamat :
Status : Keluarga/polisi/lainnya*
Masalah/ Diagnosis
B. BREATHING Tindakan Keperawatan
Keperawatan
1. Pola nafas : Observasi frekuensi, irama, kedalaman per-
Apnea Sesak Bradipnea nafasan
Takipnea Orthopnea
Observasi tanda-tanda distress pernafasan;
2. Frekuensi nafas : x/mnt Pola nafas tidak efektif
3. Bunyi nafas : penggunaan otot bantu; retraksi intercostae;
Aktual Resiko
Veskuler Wheezing nafas cuping hidung
Stridor Ronchi Memberikan posisi semi fowler jika tidak ada
Gangguan pertukaran gas
4. Irama nafas : kontra indikasi
Aktual Resiko
Teratur Tidak teratur Melakukan fisioterapi dada jika tidak ada
5. Tanda distress pernafasan kontra indikasi
Penggunaan otot bantu Kolaborasi :
Retraksi dada/ intercosta Berikan oksigen O liter/mnt
Cuping hidung Via:
6. Jalan pernafasan : Pemeriksaan AGD
Pernafasan dada Lainnya:
Pernafasan perut
Lainnya:
Masalah/ Diagnosis
C. CIRCULATION Keperawatan
Tindakan Keperawatan
1. Akral : Hangat Dingin Mengakaji nadi : frekuensi, irama dan kekua-
2. Pucat : Ya Tidak tan
3. Sianosis : Ya Tidak Perfusi jaringan perifer Menilai akral
4. Pengisian Kapiler: tidak efektif Mengukur TD
< 2 detik > 2 detik Aktual Resiko Memberikan cairan per oral
5. Nadi Memonitor perubahan turgor, membran mu-
a. Frekuensi : x/mnt Defisit volume cairan cosa, dan capillary refill time
b. Irama: Reguler Irreguler Aktual Resiko Mengidentifikasi sumber perdarahan
c. Kekuatan Kuat Lemah Memberikan penekanan langsung ke sumber
6. Tekanan Darah: mmHg perdarahan
7. Kelembaban Kulit: Memberi posisi shock (tungkai lebih tinggi
Lembab Kering dari jantung
8. Turgor Memasang kateter
Normal Kurang Memonitor intake-output cairan
Lainnya Kolaborasi
Memasang infus IV , cairan sebanyak: cc
Transfusi darah : cc
Lainnya:
IGD
RSUD KOTA LANGSA
Jl. Jend. A. Yani. No. 1. Kota Langsa PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Telp. 0641-22051, email: rsulangsa@gmail.com
www.rsud.langsakota.go.id GAWAT DARURAT
Masalah/ Diagnosis
E. EXPOSURE Keperawatan Tindakan Keperawatan