Definisi
Melanoma adalah keganasan sel yang menghasilkan pigmen (melanosit) yang
terletak trutama di kulit,tetapi jugadi temukan di mata, telinga, saluran
pencernaan, leptomeningens, serta memberan mukosa oral dan kelamin.melanoma
hanya 4% dari semua kanker kulit,namun hal itu menyebabkan jumlah terbesar
kematian terkait kanker kulit di seluruh dunia. Deteksi dini melanoma kulit adalah
cara terbaik untuk mengurangi kematian. (Dikutip dalam Arif dan Kumala, 2011)
Etiologi
Etiologi tidak di ketahui, tetapi sinar ultraviolet paling di curigai sebagai
penyebab melanoma manlingna.umumnya risiko tertinggi di hadapi oleh orang
yang berkulit cerah,bermata biru, berambut merah,dengan bercak kecoklatan pada
kulitnya. Orang ini menyintesis melanin lebih lambat. Orang keturunan celtic atau
skandanivia menghadapi resiko yang lebih besar di samping orang yang sering
terbakar sinar matahari tetapi kulitnya tidak pernah menjadi coklat kekuning
kuningan.populasi lain yang beresiko pernah menderita melanoma di masa lalu,
memiliki riwayat melanoma dalam keluarga, mempunyai nevus kongenital yang
berukuran raksasa atau memiliki riwayat luka bakar matahari yang parah.hingga
10% penderita melanoma merupakan anggota keluarga yang cendrung menderita
melanoma dan memiliki lebih dari satu nervus berubah,serta rentan terhadap
transformasi maligna. (Dikutip dalam Arif dan Kumala, 2011)
Patofisiologi
Melanoma maligna dapat terjadi sebagai salah satu dari beberapa bentuk
ini:melanoma dengan penyebaran superisial,melanoma lentigo maligna,melanoma
noduler,dan melanoma akral lentiginosa.semua tipe ini memiliki ciri kelinis,serta
histologis tertentu di samping prilaku biologik yang berlainan.sebagian besar
melanoma berasal dari melanosit epidermal kutaneus,tetapi sebagian lagi muncul
dalam bentuk nevus yang sudah ada sebelumnya pada kulit atau tumbuh dalam
traktus uvea mata.melanoma sering timbul secara bersamaan dengan penyakit
kanker pada orang lain.prognosis penderita dengan melanoma maligna tidaklah
seburuk yang di pikirkan kebanyakan penderita ini dapat hidup lebih dari 5 tahun
dan banyak dapat di sembuhkan. Diagnosis dini dan pembedahan bertanggung
jawab untuk membuat statistik ini menjadi lebih baik. Beberapa faktor
menentukan keselamatan penderita melanoma, penderita melanoma yang
menyebar superfisial memiliki prognosis yang paling baik di ikuti oleh melanoma
maligna lentigo,.lesi yang terletak pada kulit kepala posterior, punggung, dan
lengan bagian posterior memiliki prognosis yang paling buruk. (Dikutip dalam
Arif dan Kumala, 2011)
3.1 Pengkajian
Pengkajian terhadap pasien melanoma maligna di lakukan berdasarkan
riwayat pasien dan gejalanya. Pasien di tanya khusus mengenai gejala
pruritus, nyeri tekan,dan rasa sakit yang bukan merupakan ciri khas nevus
yang benigna. Pasien juga di tanya mengenai perubahan yang terjadi pada
nevus yang sudah ada sebelumnya atau pertumbuhan lesi baru yang
berpigmen, orang yang beresiko harus di periksa dengan cermat.melanoma
noduler yaitu tipe melanoma yang paling sering kedua merupakan nodul yang
berbentuk speris yang menyerupai bluberry dengan permukaan yang relati
liciin serta bewarna biru hitam yang seragam.melanoma ini dapat berbentuk
kubah dengan permukaan yang licin bayangan warna lain seperti merah,
kelabu atau ungu juga bisa terdapat. terkadang melanoma noduler tampak
sebagai plak yang warnanya iriguler. Pasien mungkin menjelaskan kelainan
ini sebagai bula yang berisi darah yang tidak mau hilang. (Dikutip dalam Arif
dan Kumala, 2011)
Smaltzer (2002) yang dikutip dalam Arif dan Kumala (2011) memberikan
panduan tentang tehnik dalam melakukan inspeksi kulit untuk menemukan
ireguralitas dan perubahan pada nevus. Tanda yang menunjukan perubahan
maligna mencangkup:
1. Warna yang bervariasi
- Warna yang dapat menunjukan keganasan pada lesi yang coklat atau
hitam adalah bayangan warna merah,putih,dan biru,bayangan warna
biru di anggap lebih menghawatirkan.
- Daerah putih dalam lesi yang berpigmen perlu di curigai.
- Sebagian melanoma maligna tidak memiliki warna yang
bervariasi,tetapi sebaliknya mempunyai warna yang seragam
2. Tepi yang ireguler identasi atau lekukan yang menyudut pada bagian tepi
nevus harus di catat.
3. Permukaaan yang ireguler
- Tonjolan permukaan yang tidak merata dapat teraba atau terlihat
perubahan pada permukaan bisa licin hingga seperti sisik.
- Sebagian melanoma noduler memiliki permukaan yang licin.
3.3 Intervensi
Intervensi 1
Nyeri b.d tindakan eksisi dan graft kulit.
Intervensi 3
Kurang pengetahuan tentang tanda tanda dini melanoma.
Tujuan: terpenuhinya pengetahuan pasien tentang kondisi penyakit
Kriteria hasil:
- Mengungkapkan pengertian tentang proses infeksi, tindakan yang
dibutuhkan dengan kemungkinan komplikasi
- Mengenal perubahan gaya hidup/tingkah laku untuk mencegah terjadinya
komplikasi
Intervensi Rasional
Beri penekanan akan pentingnya Harapan yang terbesar untuk
pengenalan dini dan tanda tanda mengendalikan penyakit terletak
melanoma pada pendidikan pasien mengenai
pengenalan tanda dini
melanoma.pasien yang beresiko
harus di ajarkan untuk memeriksa
kulit dan data mereka sebulan sekali
dengan cara sistematis
Identifikasi sumber pendukung yang Keterlibatan keluarga terhadap cara
memungkinkan untuk mempertahankan untuk mendeteksi melanoma akan
perawatan di rumah yng di butuhkan. meningkatkan resiko metastasis yang
lebih berat.
Ajarkan tentang tanda bahaya Tanda bahaya melanoma berikut
melanoma ini,perubahan pada ukuran,warna,
bentuk,bentuk nevus,dan permukaan
nevus.
3.4 Implementasi
3.5 Evaluasi
1. Mengalami pengurangan rasa sakit dan gangguan rasa nyaman
- Menyatakan bahwa rasa sakit atau rasa nyeri sudah berkurang
- Memperlihatkan kesembuhan parut bekas pembedahan tanpa
bekas,kemerahan,atau pembengkakan.
2. Mencapai pengurangan kecemasan
- Mengekspresikan ketakutan dan khayalan
- Mengajukan pertanyaan mengenai kondisi medis.
- Memohon pengulangan fakta fakta melanoma
- Mengenali dukungan dan kenyamanan yang diberikan oleh anggota
keluarga atau orang lain yang signifikan.
3. Memperlihatkan pengertian terhadap cara-cara untuk mendeteksi
melanoma.
- Memperlihatkan cara pelaksanaan pemeriksaan kulit yang mandiri
sebulan sekali.
- Mengutarakan dengan kata-kata tanda bahaya melanoma berikut ini:
perubahan pada ukuran, warna, bentuk atau garis bentuk nevus,
permukaan nevus atau kulit disekitar nevus.
- Mengindentiikasi tindakan untuk melindungi diri dari pajanan sinar
matahari.