ANALISA DATA

MASALAH
DATA/PROBLEM ETIOLOGI
KEPERAWATAN
Kala 1 persalinan/ KDP Nyeri akut

Peningkatan kontraksi
dan pembukaan eervik
uteri
Data Subyektif :
- Klien mengatakan nyeri Mengiritasi nervus
saat kontraksi timbul pudendalis
- Klien mengatakan nyeri
daerah uterus merangsang pelepasan
bradikinin,
Data Obyektif : prostagladin,histamin
- Klien tampak meringis
menahan nyeri merangsang nosi reseptor
- Skala nyeri 7 (sedang)
dihantarkan oleh serabut
skala 0-10
syaraf delta A dan C
- Ku : Lemah
- TTV
dialirkan ke medula
TD: 140/90 mmHg
spinalis
Nadi: 89x/m
RR : 25 x/m
thalamus
T :35,70C
cortex cerebri

nyeri dipersepsikan

Nyeri akut

Data Subyektif : Ketuban pecah dini Defisiensi pengetahuan

- Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang Klien tidak mengetahui
penyebab KPD
KDP
- Klien mengatakan tidak
mengetahui komplikasi Kurangnya sumber
informasi
KDP
Data Obyektif :

35
- Ketika ditanyai Kurang pengetahuan
akan KDP
mengenai KDP klien
tampak diam Defisiensi pengetahuan
- Wajah klien tampak
bingung
- Klien banyak bertanya
tentang KDP atau
kondisinya

Data Subyektif : Ketuban pecah Risiko infeksi

- Klien mengatakan ada
cairan bercampur darah tidak adanya pelindung
dari luar dengan daerah
yang keluar dari
rahim
vaginanya

Data Obyektif : mudahnya

mikroorganisme masuk
- Tampak keluar lendir secara asendes
beserta darah dari
vagina Resiko Infeksi
- leukosit : 11.500/ul
- Air ketuban 100 cc

MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri akut
2. Defisiensi pengetahuan
3. Risiko infeksi

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri akut
2. Defisiensi pengetahuan
3. Resiko Infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut (kepala) b.d agen cidera biologis (Ketegangan otot rahim)
2. Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya sumber informasi
3. Resiko infeksi b/d faktor risiko (KDP)

36
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny P
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan

NO Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
1 Nyeri akut (kepala) b.d NOC : NIC :
agen cidera biologis Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Manajemen Nyeri
(Ketegangan otot rahim) 1x24 jam diharapkan pasien menyatakan 1. Lakukan pengkajian nyeri
penurunan nyeri. Dengan kriteria hasil : 2. Observasi adanya petunjuk non-verbal
3. Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk
Data Subyektif :
No. Kriteria Awal Tujuan mengetahui pengalaman nyeri
- Klien mengatakan nyeri 1. Mengenali kapan nyeri 3 4 4. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat
saat kontraksi timbul terjadi menurunkan dan memperberat nyeri
- Klien mengatakan nyeri 2. Menggambarkan faktor 2 4 5. Edukasi pasien faktor penyebab nyeri dan
penyebab faktor yang dapat menurunkan nyeri
daerah uterus 3. Menggunakan tindakan 2 4 6. Ajarkan teknik non farmakologi (teknik nafas
non farmakologi
dalam)
Data Obyektif : 4. Nyeri yang dilaporkan 4 5 7. Dorong pasien untuk menggunakan obat-
5. Melaporkan nyeri yang 2 4
- Klien tampak meringis obatan penurunan nyeri yang adekuat
terkontrol
8. Ajarkan metode farmakologi untuk
menahan nyeri Indikator :
1. Berat menurunkan nyeri
- Skala nyeri 7 (sedang)
2. Cukup berat
skala 0-10 3. Sedang
- Ku : Lemah

35
 - TTV 4. Ringan
TD: 140/90 mmHg 5. Tidak ada
Nadi: 89x/m
RR : 25 x/m
T :35,70C
2 Defisiensi pengetahuan NOC : NIC :
b.d kurangnya sumber Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang
informasi 1x24 jam diharapkan tingkat pemahaman pasien
tentang KDP dapat meningkat dengan kriteria penyakit
hasil : 2. Jelaskan pengertian penyakit
Data Subyektif :
3. Jelaskan tanda dan gejala umum penyakit
- Klien mengatakan tidak No Kriteria hasil A T 4. Berikan informasi tentang kondisi klien
mengetahui tentang 1 Mengenal nama penyakit 2 4 5. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan
2 Mengetahui penyebab 2 4
KDP diagnostik
- Klien mengatakan tidak penyakit
3 Mengetahui tanda dan 2 4
mengetahui komplikasi
gejala penyakit
KDP 4 Mengetahui komplikasi 2 4
Data Obyektif : dari penyakit
- Ketika ditanyai Indikator :
1. Tidak ada pengetahuan
mengenai KDP klien 2. Pengetahuan terbatas
tampak diam 3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
- Wajah klien tampak 5. Pengetahuan sangat banyak
bingung

36
 - Klien banyak bertanya
tentang KDP atau
kondisinya
3 Resiko infeksi b/d faktor NOC : NIC :
risiko (KDP) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
1x24 jam diharapkan tingkat pemahaman pasien
Data Subyektif : tentang KDP dapat meningkat dengan kriteria lokal
hasil : 2. Batasi pengunjung
- Klien mengatakan ada 3. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala
No Kriteria Hasil A T
cairan bercampur darah 1 Klien bebas dari tanda dan gejala 2 1 infeksi
yang keluar dari 4. Ajarkan pasien dan anggota keluarga
infeksi
vaginanya 2 Mendeskripsikan proses 2 1 bagaimana mencegah infeksi
5. Instruksikan klien untuk melapor apabila
penularan penyakit, factor yang
Data Obyektif : kecurigaan infeksi
mempengaruhi penularan serta
- Tampak keluar lendir
penatalaksanaannya
beserta darah dari
3 Menunjukkan kemampuan untuk 2 1
vagina
mencegah timbulnya infeksi
- leukosit : 11.500/ul
- Air ketuban 100 cc 4 Menunjukkan perilaku hidup 2 1
sehat
Indikator :
1. Tidak menunjukan
2. Kadang menunjukan

37
3. Jarang menunjukan
4. Sering menunjukan
Selalu menunjukan

38
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny P
Umur : 24tahun
Jenis kelamin : Perempuan

NO Diagnosa Keperawatan Hari, IMPLEMENTASI Hari, EVALUASI Paraf

Tgl & Tgl &
Jam Jam
1 Nyeri akut (kepala) b.d Rabu, 1.melakukan pengkajian nyeri Rabu, S:
agen cidera biologis 01 Nov 01 Nov
secara komprehensif - Klien mengatakan nyeri saat kontraksi
(Ketegangan otot rahim) 2017 2017
R/ P : nyeri diakibatkan timbul
11.30
09.00
Data Subyektif : oleh kontraksi uterus
- Klien mengatakan nyeri Q : nyeri seperti tersayat- O:
saat kontraksi timbul sayat - Skala 7 (sedang) skala 0-10
- Klien mengatakan nyeri - Klien tampak meringis
R : nyeri dibagian abdomen
- KU : lemah
daerah uterus
S : skala nyeri 7(sedang)
skala 0-10 - TD: 130/80 mmHg, N: 85x/m, RR:
Data Obyektif :
T : waktu 15 menit sekali 25x/m, T: 36.3c
- Klien tampak meringis
menahan nyeri
A: masalah belum teratasi

39
 2.Mengbservasi reaksi No Kriteria hasil A T S
nonverbal dari
1 Mengenali 3 4 3
ketidaknyamanan kapan nyeri
R/ klien tampak meringis terjadi
2 Menggambarkan 2 4 3
- Skala nyeri 7 (sedang) faktor penyebab
skala 0-10 3.Mengajarkan tentang teknik
- Ku : Lemah non farmakologi
- TTV 3 Menggunakan 2 4 3
TD: 140/90 mmHg 4.R/ klien mampu melakukan tindakan non
Nadi: 89x/m teknik nonfarmakologi nafas farmakologi
RR : 25 x/m 4 Nyeri yang 4 5 5
dalam dilaporkan
T :35,70C 5 Melaporkan 2 4 3
5.Memonitor vital sign
nyeri yang
R/ TD: 130/80, N: 85x/m, terkontrol
RR: 25x/m, T: 36.3c
P: intervensi dihentikan (klien sectio
cesarae)
2 Defisiensi pengetahuan Rabu, 1.Mengkaji tingkat pengetahuan Rabu, S:
b.d kurangnya sumber 01 Nov 01 Nov
klien tentang penyakit - Klien mengatakan paham mengenai
informasi 2017 2017
R/ klien tidak mengetahui KPD
11.30
09.15
Data Subyektif : tentang penyakitnya O:

40
 - Klien mengatakan tidak 2.Menjelaskan pengertian - Pasien tampak memahami apa yang
mengetahui tentang KDP penyakit dijelaskan
- Klien mengatakan tidak - Pasein dan keluarga tampak banyak
R/klien memperhatikan bertanya mengenai KPD
mengetahui komplikasi - Pasien tampak kooperatif
3.Menjelaskan tanda dan gejala
KDP
umum penyakit
Data Obyektif : A: masalah teratasi
R/klien mengetahui tanda dan
- Ketika ditanyai No Kriteria hasil A T S
gejala penyakit
mengenai KDP klien 1 Mengenal nama 2 4 4
4.Memberikan informasi
tampak diam penyakit
tentang kondisi klien
- Wajah klien tampak 2 Mengetahui 2 4 4
R/klien memperhatikan
bingung penyebab
- Klien banyak bertanya penyakit
3 Mengetahui 2 4 4
tentang KDP atau
tanda dan gejala
kondisinya
penyakit
4 Mengetahui 2 4 4
komplikasi dari
penyakit
P: intervensi dihentikan
3 Resiko infeksi b/d faktor Rabu, 1. Memonitor tanda dan gejala Rabu, S:
risiko (KDP) 01 Nov infeksi sistemik dan local 01 Nov - Klien mengatakan keluar cairan dari

41
 2017 R/ nampak keluar air ketuban 2017 vagina nya
Data Subyektif : beserta darah dari vagina O:
- Klien mengatakan ada 09.25 11.30
klien - Nampak keluar air ketuban bercampur
cairan bercampur darah 2. Mengajarkan pasien dan darah
yang keluar dari - 100 cc air ketuban
keluarga tanda dan gejala
- Leukosit 11.000/ul
vaginanya infeksi -

Data Obyektif : R/ klien dan keluarga A: masalah belum teratasi

- Tampak keluar lendir mengerti tanda dan gejala No Kriteria hasil A T S

beserta darah dari vagina infeksi

1 Klien bebas dari 2 1 1
- leukosit : 11.500/ul 3. Menngajarkan pasien dan
- Air ketuban 100 cc tanda dan gejala
anggota keluarga bagaimana
infeksi
mencegah infeksi 2 Mendeskripsikan 2 1 3
R/klien dan keluarga proses penularan
kooperatif penyakit, factor
4. Menginstruksikan klien untuk yang mempengaruhi
melapor apabila kecurigaan penularan serta
infeksi penatalaksanaannya
R/klien mengerti dan paham 3 Menunjukkan 2 1 2

akan melapor apabila ada kemampuan untuk

42
kecurigaan infeksi mencegah
timbulnya infeksi
4 Menunjukkan 2 1 2
perilaku hidup sehat

P: intervensi dihentikan (klien sectio

caesarea)

43