LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN KEBUTUHAN

MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH NORMAL

A. Definisi/ Deskripsi Konsep Kebutuhan Suhu Tubuh Normal

Suhu tubuh adalah suatu pengaturan fisiologis tubuh manusia mengenai
keseimbangan produksi panas dan kehilangan panas, sehingga panas dalam tubuh
dipertahankan secara konsisten. Suhu tubuh manusia berpusat pada hipotalamus
anterior.
Suhu tubuh anusia adalah konstan yaitu 36,89 C dan naik turunnya berkisar antara
36,11 C sampai 37,22 C. Perbedaan hariannya kira-kira satu derajat, tingkat
terendah di capai pda pagi hari dan titik tertinggi antara pukul lima dan tujuh petang.

B. Mekanisme fisiologi sesuai kebutuhan dalam bentuk skematik

C. Rencana asuhan klien dengan gangguan kebutuhan suhu tubuh
1. Riwayat keperawatan
Mengidentifikasi klien yang memiliki peningkatan suhu diatas batas normal.
Mengkaji tanda dan gejala perubahan suhu dan faktor yang secara normal
mempengaruhi suhu tubuh.
2. Pemeriksaan fisik
Hitung tanda-tanda vital ketika panas terus-menerus dan sesuai perintah (2/4 jam).
Inspeksi dan palpasi kulit, cek turgor kulit (dingin, kering, kemerahan, hangat,
turgor menurun).
Tanda-tanda dehidrasi
Perubahan tingkah laku: bingung disorientasi, gelisah disertai dengan sakit kepala,
nyeri otot, nousea, photopobia, lemah, letih, dll.
D. Pemeriksaan Penunjang
No. Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Manfaat
1. Kultur (luka, sputum, Mengidentifikasi organisme
urine, darah) penyebab demam/radang
Untuk menentukan obat yang
efektif
2. Sel Darah Putih Wanita : 12-16 gr/dl Untuk mengetahui keadaan tubuh,
Pria : 14-18 gr/dl jika sel darah putih meningkat
Anak : 10-16 gr/dl maka tubuh sedang mengalami
BBL : 12-24 gr/dl infeksi atau adanya virus, bakteri
masuk dalam tubuh.
3. Elektrolit Serum Natrium 135 - 145 mEq/L Untuk mengetahui keseimbangan
Kalium 3,5 5 mEq/L cairan di dalam tubuh
Kalsium 1,3 2,1 mEq/L
Magnesium 1,3 - 2,1
mEq/L
Klorida 95 105 mEq/L
Bikarbonat 25 29 mEq/L
Fosfat 2,5 4,5 mEq/ L
4. Glukosa serum Sewaktu : 200 mg/dl Glukosa sebagai bahan bakar
Puasa : > 126 mg/dl Glukosa sebagai energi utama
 2 jam setelah makan 200 Meningkatkan energi secara
mg/dl instan
Meningkatkan tekanan darah dan
fungsi otak

E. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan atau penurunan
kemampuan untuk berkeringat.
a) Definisi: peningkatan suhu tubuh diatas rentang normal
b) Batasan karakteristik
Objektif
o Kulit merah
o Suhu tubuh di atas rentang normal
o Frekuensi nafas meningkat
o Kejang tau konvulsi
o Kulit teraba hangat
o Takikardia
o Takipnea

c) Faktor Berhubungan
Dehidrasi
Penyakit atau trauma
Ketidakmampuan atau penurunan untuk berkeringat
Pakaian yang tidak tepat
Peningkatan laju metabolisme
Obat atau anestesia
Terpajan pada lingkungan yang panas (jangka panjang)
Aktivitas yang berlebihan
2. Penurunan suhu tubuh berhubungan dengan penurunan laju metabolik
a) Definisi: suhu tubuh di bawah rentang normal
b) Batasan Karakteristik
 Objektif
o Kulit dingin
o Bantalan kuku sianosis hipertensi
o Pucat
o Merinding
o Penurunan suhu tubuh di bawah rentang normal
o Menggigil
o Pengisisan ulang kapiler lambat
o Takikardia
c) Faktor yang berhubungan
Penuaan
Konsumsi alkohol
Kerusakan hipotalamus
Penurunan laju hmetabolik
Kulit berkeringat pada lingkungan yang dingin
Penyakit atau trauma
Ketidakmampuan atau penurunan kemampuan untuk menggigil
Ketidakaktifan
Penggunaan pakaian yang tidak mencukupi
Malnutrisi
Obat-obatan (menyebabkan vasodilatasi)
Terpajan lingkungan yang dingin atau kedinginan (dalam waktu lama).

F. Perencanaan
1. Diagnosa 1: peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan atau
penurunan kemampuan untuk berkeringat
a). Tujuan dan kriteria hasil
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator gangguan
sebagai berikut (sebutkan 1-5:gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau
tidak ada gangguan):
o Peningkatan suhu kulit
 o Hipertermia
o Dehidrasi
o Mengantuk
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator gangguan
sebagai berikut (sebutkan 1-5:gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau
tidak ada gangguan):
o Berkeringat saat panas
o Denyut nadi radialis
o Frekuensi pernafasan

b). Intervensi keperawatan dan rasional

Intervensi
o Terapi demam
o Regulasi suhu
o Membuka pakaian klien
o Pemantauan tanda vital

Rasional
o Penatalaksanaan pasien yang mengalami hiperpireksia akibat faktor selain
lingkungan
o Pencegahan atau penurunan respons hipermetabolik terhadap obat-obat
farmakologis yang digunakan selama pembedahan
o Mencapai atau mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal
o Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular, pernapasan, dan
suhu tubuh untuk menetukan serta mencegah komplikasi.
2. Diagnosa 2: penurunan suhu tubuh berhubungan dengan penurunan laju metabolik
a). Tujuan dan kriteria hasil
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut (sebutkan 1-5): gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan
atau tidak ada gangguan):
 o Penuruanan suhu tubuh
o Perubahan warna kulit
Pasien akan menunjukkan suhu tubuh yang dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut (sebutkan 1-5): gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan
atau tidak ada gangguan):
o Merinding atau kedinginan
o Menggigil saat kedinginan
o Laporan suhu yang nyaman
b). Intervensi keperawatan dan rasional
Intervensi
o Terapi hipotermia
o Regulasi suhu
o Pemantauan tanda vital
Rasional
o Menghangatkan kembali dan melakukan surveilans pasien yang
memiliki suhu tubuh kurang dari 35C
o Mempertahankan atau mencapai suhu tubuh intra bedah yang
diharapkan
o Mengumpulkan dan menganalisis data kardiovaskular,
pernapasan, dan suhu tubuh untuk menentukan serta mencegah
komplikasi.

G. Daftar Pustaka

Walkinson, Judith M. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan: diagnosis NANDA,

intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Ed.9. Jakarta:EGC

Wikipedia.org/wiki/barel. Body. Temperature.com. Diakses pada tanggal 31 Oktober

2016. Jam 20.24 WITA
 Banjarmasin, 15 November 2016

Ners muda,

(......................................)

Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(........................................................) (.........................................................)