Keracunan Hidrogen Sulfida (H2S)

Sumber dan Mekanisme

Sumber Eksposur
Gas alam: Dekomposisi bakteri protein, termasuk vegetasi, kotoran manusia, sisa hewan dan
limbah, dan ikan yang membusuk, menciptakan gas rawa-rawa = metana dan H2S.
Kejadian alam: Gunung berapi, mata air belerang, ladang gas alam, cacing tabung empedu laut.
Industri: Pabrik kertas, kilang minyak / gas, penyamakan kulit dan pembuatannya.

toksik patofisiologi
Penyerapan cepat melalui paru-paru dan transit membran yang mudah karena kelarutan lipid
H2S yang tinggi. H2S, seperti CN, menghambat sitokrom oksidase (aa3) fosforilasi oksidatif
uncoupling dan membatasi produksi ATP-energi. H2S berikatan dengan metHb endogen untuk
membentuk sulfmethemoglobin (sulfmetHb) dengan lebih besar lagi
afinitas daripada mengikat oksidase sitokrom mitokondria. H2S menyebabkan hyperpolarization
neuronal yang dimediasi oleh K-channel dan mempotensiasi penghambatan neuronal

Manifestasi Klinis
Diduga Keracunan Hidrogen Sulfida
Efek "knock-down" cepat.
Kehilangan kesadaran dengan cepat.
Menghitamkan dan atau menggelapkan perubahan saku dan barang perhiasan - jam tangan,
kalung, dll.
Nafas dan bau badan berbau telur busuk.
Ambang bau rendah: 0,02-0,13 ppm.
Iritasi mukosa: 50-150 ppm.
Kelelahan dan kelumpuhan penciuman cepat: 100-150 ppm, bau tidak lagi tercium.

Konfirmasikan Kecurigaan Klinis

HEENT: Iritasi dan edema mukosa parah; keratokonjungtivitis dapat menyebabkan ulkus epitel
kornea ("mata gas");
rhinitis Kardiovaskular: Bradikardia, angina.
Pulmonary: Dispnea, sianosis, bronkitis, batuk, hemoptisis, edema paru.
Gastrointestinal: Mual dan muntah nonspesifik.
SSP: Sakit kepala, lemah, dysequilibrium, kejang, koma.

Diagnosis Laboratorium Manajemen

Kaji asidosis metabolik dengan gas darah arteri (ABG) dan peningkatan kadar laktat serum.
Pantau kadar metHb dengan co-oximetry. MRI: Untuk menilai sekuele neuropsikiatris yang
terlambat dan sering permanen yang sekunder akibat demyelination materi halus subkortikal dan
degenerasi globus pallidus.
pengobatan
Prehospital: Evakuasi dengan alat bantu pernapasan mandiri, sediakan oksigen dengan aliran
tinggi, berikan ventilasi jalan napas dan dukungan terbaik. Rumah Sakit: Mengelola asidosis dan
memberikan dukungan inotropik. Antidot: (1) 3% natrium nitrit, 10 mL IV selama 15 menit,
untuk menginduksi metHb, kemudian sulfmetHb; (2) HBO jika segera tersedia.

Patofisiologi dan pengelolaan keracunan gas sianida atau hidrogen sulfida. Mengembalikan
rantai oksidase sitokrom yang terganggu dalam keracunan gas sianida dan hidrogen sulfida
dengan strategi pengobatan spesifik dan bersama.