PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

UPTD KESEHATAN TOILI II

KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

REKOMONDASI
NO:800/ /UPTD-Kes T-II

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sutanyo,SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas Toili II

Alamat : Tirta Kencana kecamatan Toili

Dengan ini merekomondasikan bahwa Desa Sentral Timur Kecamatan Toili

merupakan wilayah kerja Puskesmas Toili II yang mana desa tersebut sampai saat ini
belum memiliki tempat pelayanan kesehatan( Poskesdes), -yang sangat dibutuhkan
untuk mendekatkan akses pelayanan kesehatan bagi masyarakat setempat.

Demikian rekomondasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.-

Toili, 11 Maret 2016

Kepala Puskesmas Toili II,

S U T A N YO,SKM
NIP.19630915 198703 1 019
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAIUPTD KESEHAN TOILI II
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili
RAHASIA
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/ 552 /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini : dr. ALWI DWIANTO Dokter penguji
tersendiri di UPTD Kesehatan Toili II, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima Jabatannya, dengan ini
menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang :

Nama : NENGKA KEO

Umur : 48 Tahun

Golongan Darah : (-)

Tempat Tinggal : Desa Singkoyo, Kec. Toili, Kab. Banggai

Atas permintaan : Sendiri

dengan suratnya tanggal : - No. -
dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut di atas dinyatakan Cakap dalam
melengkapi Berkas Persyaratan untuk K
Yang tersebut dalam kelas A.
Dalam lampiran A.I
Keurinsreglement.

Marga Kencana, 06 Juni 2016

An. Kepala UPTD Kesehatan Toili II
Dokter Pemeriksa

dr. ALWI DWIANTO

NIP.19840312 201412 1 001

BB : 54 Kg
TB : 165 cm
TD : 110/80 mmHg
Catatan : -
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

RAHASIA
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/ 038 /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini : dr. AZRUL ROE Dokter penguji tersendiri di UPTD
Kesehatan Toili II, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah
diucapkan waktu menerima Jabatannya, dengan ini menerangkan bahwa ia telah memeriksa
dengan teliti seorang :

Nama : SOIMON

NIP : -

Umur : 32 Tahun

Pekerjaan : -

Golongan Darah : (B)

Tempat Tinggal : Desa Piondo Kec. Toili Kab. Banggai

Atas permintaan : Sendiri

dengan suratnya tanggal : - No. -
dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut di atas dinyatakan Cakap dalam melengkapi
Berkas Persyaratan untuk Mengikuti Diklat PTK.
Yang tesebut dalam kelas A.
Dalam lampiran A.I
Keurinsreglement

Marga Kencana, 18 Juni 2016

An. Kepala UPTD Kesehatan Toili II
Dokter Pemeriksa

dr. AZRUL ROE

NIP. 19880301 201412 1 001

BB : 68 Kg
TB : 162 cm
TD : 130/80 mmHg
Catatan Penyakit : -
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

RAHASIA
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/ 038 /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini : dr. AZRUL ROE Dokter penguji tersendiri di UPTD
Kesehatan Toili II, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah
diucapkan waktu menerima Jabatannya, dengan ini menerangkan bahwa ia telah memeriksa
dengan teliti seorang :

Nama : SOIMON

Umur : 32 Tahun

Golongan Darah : (B)

Tempat Tinggal : Desa Piondo, Kec. Toili, Kab. Banggai

Atas permintaan : Sendiri

dengan suratnya tanggal : - No. -
dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut di atas dinyatakan Cakap dalam melengkapi
Berkas Persyaratan untuk Persyaratan Melamar Pekerjaan.

Marga Kencana, 16 Januari 2017

An. Kepala UPTD Kesehatan Toili II
Dokter Pemeriksa

dr. AZRUL ROE

NIP. 19880301 201412 1 001

BB : 55 Kg
TB : 162 Cm
TD : 100/80 mmHg
Catatan : -
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

Nomor :
Lampiran : Kepada,
Perihal : Pemberitahuan Yth : Kepala Desa Sekecamatan Toili
Di,_
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya bakti sosial Ikatan Dokter Indonesia cabang luwuk,
untuk pemeriksaan / pengobatan oleh :
1. Dokter Ahli Penyakit Dalam
2. Dokter Ahli Mata
3. Dokter Ahli THT
4. Dokter Ahli Bedah
5. Dokter Ahli Kandungan
6. Dokter Ahli Anak
7. Dokter Ahli Jantung

Pada :
Hari / Tanggal : Minggu, 22 Mei 2016
Pukul : 08.00 s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Toili II
Marga Kencana Kec. Toili

Dimohon kepada Lurah / Kepala Desa menyampaikan pada masyarakat yang

membutuhkan pelayanan tersebut, agar mendaftar di Bidan Desa atau Puskesmas
setiap hari kerja.
Atas kerjasamanya di ucapkan terima kasih

Mengetahui, Marga Kencana, 18 Mei 2016

Camat Toili Kepala UPTD Kesehatan Toili II

SYARIFUDDIN LATUBA SUTANYO, SKM

NIP . NIP. 19630915 198703 1 019
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN
BANGGAIUPTD KESEHAN TOILI II
MPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI
UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : Eka Ferdhi Krismanjaya, Amd. Kep

Nip : 19890324 201001 1 001

Pangkat / Golongan : Pengatur Tingkat I, II/D

Jabatan : Pelaksana Program Gizi Puskesmas

Memberikan Tugas Kepada :

Nama : Irmi Gorathna Wondal

Nip : 19681123 198902 2 002

Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I, III/D

Jabatan : Pengelola Surveilans

Untuk menjadi peserta aktif dalam rangka review Pelaksanaan Surveilans

Gizi dan Desiminasi Informasi Gizi Tingkat Kabupaten Banggai Tahun 2016, pada
tanggal 12 Mei 2016, bertempat di Estrella Hotel Luwuk.
Biaya pertemuan ini dibebankan pada DIPA Program Gizi Masyarakat
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2016.

Demikian Surat Tugas ini diberikan agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Marga Kencana

Pada Tanggal : 11 Mei 2016
An. Kepala UPTD Kesehatan Toili II
 SUTANYO, SKM
NIP. 19630915 198703 1 019

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI

UPTD KESEHATAN TOILI II
KECAMATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili
RAHASIA
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/ 555 /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini : dr. ALWI DWIANTO Dokter penguji
tersendiri di UPTD Kesehatan Toili II, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima Jabatannya, dengan ini
menerangkan bahwa ia telah memeriksa dengan teliti seorang :

Nama : YULIANSYAH

Umur : 5 Tahun

Golongan Darah : (-)

Tempat Tinggal : Desa Singkoyo, Kec. Toili, Kab. Banggai

Atas permintaan : Sendiri

dengan suratnya tanggal : - No. -
dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut di atas dinyatakan Cakap dalam
Kelengkapan Berkas Kesehatan Sekeluarga.
Yang tersebut dalam kelas A.
Dalam lampiran A.I
Keurinsreglement.

Marga Kencana, 06 Juni 2016

An. Kepala UPTD Kesehatan Toili II
Dokter Pemeriksa

dr. ALWI DWIANTO

NIP.19840312 201412 1 001

BB : 15 Kg
TB : 97 cm
TD : - mmHg
Catatan : -
 ATAN TOILI
Jl. Brawijaya No.3 Marga Kencana Toili

RAHASIA
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 440/ 213 /UPTD KES. T II

Yang bertanda tangan di Bawah ini : dr. AZRUL ROE Dokter penguji tersendiri di
UPTD Kesehatan Toili II, dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat
sumpah yang telah diucapkan waktu menerima Jabatannya, dengan ini menerangkan
bahwa ia tel