UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN

Gambar 1. Eritrosit Gambar 2. Eritosit dismorfik

Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri Gambar 4. Leukosit

Gambar 5. Sel skuamosa

Gambar 6. Sel epitel tubulus Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta
sel darah merah
 Gambar 8. Silinder hialin

Gambar 9. Silinder leukosit Gambar 10. Silinder eritrosit

Gambar 11. Silinder lilin (waxy cast) Gambar 12. Silinder granuler

Gambar 13. Trichomonas vaginalis Gambar 14. Ragi

1
 Barel form (kiri)

Lemon-shaped form, Rosette form, Diamond form

Gambar 15. Kristal asam urat

Gambar 16. Kristal bilirubin

Gambar 17. Cystine Crystals

2
 Sheaves and rosettes on left

Gambar 18. Tyrosine Crystals

Gambar 19. Leucine Crystals

3
Gambar 20. Kristal sistin, tirosin, dan leusin

Gambar 21. Cholesterol Crystals

Gambar 22.Kristal Kalsium Oksalat

4
 Gambar 23. Kristal triple fosfat

Gambar25. Kristal sulfonamida dan kristal sulfodiazin

Gambar 24. Kristal ammonium biurat

Gambar 26. Amorphous urates

5
Gambar 27. Calcium Phosphate Crystals Gambar 28. Calcium Carbonate Crystals

Gambar 29. Radiopaque Dye Crystals

6
 KETERANGAN

Gambar 1. Eritrosit dapat terlihat berbentuk normal, membengkak, krenasi, mengecil, shadow atau
ghost cells dengan mikroskop cahaya.
Gambar 2. Eritrosit dismorfik tampak pada ukuran yang heterogen, hipokromik, terdistorsi dan
sering tampak gumpalan-gumpalan kecil tidak beraturan tersebar di membran sel. Eritrosit
dismorfik memiliki bentuk aneh akibat terdistorsi saat melalui struktur glomerulus yang
abnormal.
Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri dalam sedimen urin. Tampak sebaran sel darah merah dan
bentuk bacillary. Dua leukosit juga tampak di tengah lapangan pandang. (mikroskop
cahaya, 160)
Gambar 4. Leukosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira-kira 1,5 2 kali eritrosit.
Leukosit dalam urine umumnya adalah neutrofil (polymorphonuclear, PMN).
. Gambar 5. Sekelompok sel epitel skuamosa dalam urin. Sel-sel yang besar dan datar dan memiliki
beberapa butiran dalam sitoplasma mereka. Inti di pusat besarnya sekitar ukuran limfosit.
(mikroskop cahaya, 160)
Gambar 6. Sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung
inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terbawa ke urin dalam jumlah kecil.
Gambar 7. Sel transisi(panah) dan sel darah putih serta sel darah merah dalam urin. Perhatikan
bentuk bola dan inti di pusat sel ini. (mikroskop cahaya, 160)
Gambar 8. Silinder hialin atau silinder protein terutama terdiri dari mucoprotein (protein Tamm-
Horsfall) yang dikeluarkan oleh sel-sel tubulus. Silinder ini homogen (tanpa struktur),
tekstur halus, jernih, sisi-sisinya paralel, dan ujung-ujungnya membulat.
Gambar 9. Silinder lekosit atau silinder nanah, terjadi ketika leukosit masuk dalam matriks Silinder.
Kehadiran mereka menunjukkan peradangan pada ginjal, karena silinder tersebut tidak
akan terbentuk kecuali dalam ginjal.
Gambar 10. Silinder eritrosit bersifat granuler dan mengandung hemoglobin dari kerusakan eritrosit.
Adanya silinder eritrosit disertai hematuria mikroskopik memperkuat diagnosis untuk
kelainan glomerulus.
Gambar 11. Silinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang mengalami perubahan
degeneratif lebih lanjut. sel-sel dapat berubah menjadi silinder granular kasar, kemudian
menjadi sebuah silinder granular halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti
lilin (waxy).
Gambar 12. Silinder granular adalah silinder selular yang mengalami degenerasi. Disintegrasi sel
selama transit melalui sistem saluran kemih menghasilkan perubahan membran sel,
fragmentasi inti, dan granulasi sitoplasma. Hasil disintegrasi awalnya granular kasar,
kemudian menjadi butiran halus.

7
Gambar 13. Ragi sulit dibedakan dari sel darah merah dan kristal amorf, membedakannya adalah
bahwa ragi memiliki kecenderungan bertunas. Paling sering adalah Candida, yang dapat
menginvasi kandung kemih, uretra, atau vagina.
Gambar 14. Trichomonas vaginalis adalah parasit menular seksual yang dapat berasal dari urogenital
laki-laki dan perempuan. Ukuran organisme ini bervariasi antara 1-2 kali diameter
leukosit. Organisme ini mudah diidentifikasi dengan cepat dengan melihat adanya flagella
dan pergerakannya yang tidak menentu.
Gambar 15. Kristal asam urat tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk belah ketupat (kadang-
kadang berbentuk jarum atau mawar).
Gambar 16. Bilirubin crystals are abnormal crystals in urine. Appearance:Yellow-brown needles or
granules. They are frequently attached to the surface of cells. Bilirubin crystals are seen in
several hepatic disorders. The appearance of bilirubin crystals should be accompanied by
a positive biochemical test for bilirubin (reagent test pad and Ictotest).
Gambar 17. Cystine Crystals are abnormal in urine. Appearance:colorless, thin, hexagonal plates.
Cystine crystals are found in the inherited condition, cystinuria. Cystine crystals are the
most frequent cause of kidney stones in children.The presence of cystine crystals should
be confirmed by cyanide-nitroprusside test (turns red-purple)
Gambar 18. Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance:colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes.Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
sediment.
Gambar 19. Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance:colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes.Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
sediment.
Gambar 20. Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun
sebagai berkas atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning
dengan radial konsentris.
Gambar 21. Cholesterol crystals are abnormal in urine. Appearance:clear, flat plates with notched
corners. The appearance of cholesterol is associated with the Nephrotic Syndrome.
Cholesterol crystals are accompanied by a positive biochemical test for protein. They
usually appear after the urine sample has been refrigerated and may be accompanied by
oval fat bodies, fatty casts, and free fat droplets in the sediment.Kristal kolesterol
tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi
panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik.
Gambar 22. Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan berbentuk amplop atau

8
 halter. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval ketika
berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien penyakit kuning.
(mikroskop cahaya, 160)
Gambar 23. Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti
mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam
cuka encer.
Gambar 24. Kristal Amonium biurate dalam urin. Berbentuk "kepiting ", spiculated kristal
merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. (mikroskop cahaya, 400).
Amonium urat (atau biurat) : warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat
berduri, atau bulat bertanduk. Appearance: yellowish-brown, can be seen in a "thorn
apple" shape (round with thorny projections) or in spherical form.
Gambar 25. Sulfanomide crystals are considered abnormal in urine. Appearance:flat needles,
sheaves of small needles or as spheroids. Often brown in color. The presence of
sulfanomide crystals usually indicates administration of the drug and not necessarily a
pathological condition. However, their presence is also associated with kidney stone
formation.
Gambar 26. Kristal Amorf urat dalam urin. (mikroskop cahaya, 160). Amorf urat : warna kuning
atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.
Gambar 27. Calcium phosphate crystals are normal in urine. Appearance:Large flat-shaped plates
or wedge-shaped prisms. The prisms often appear in rosettes. Single prisms are usually
blunt on one end and pointed on the other end. Although considered normal they may also
be associated with kidney stone formation.
Gambar 28. Calcium carbonate crystals are normal in urine. Appearance: small, colorless
granules or dumbbells. Not clinically significant but can be confused with other
elements. A unique feature of calcium carbonate is that the crystals effervesce with
hydrochloric acid or acetic acid. This can help to confirm the presence of calcium
carbonate in the urine.
Gambar 29. Radiopaque dye is considered abnormal in urine. Appearance:flat needles or sheaves
accompanied by round globules but are variable in form. When the presence of
radiopaque dye crystals is suspected, the ordering location should be consulted to confirm
administration of contrast media.The presence of these crystals in the urine is associated
with very high specfic gravity results by refractometry (>1.035). Specific gravity by
the reagent test pad method is not affected by the presence of these crystals.

9
Gambar 16.

Kristal Bilirubin adalah kristal abnormal dalam urin. Penampilan: Jarum coklat atau butiran kuning.
Mereka sering menempel pada permukaan sel. Kristal bilirubin terlihat pada beberapa gangguan hati.
Munculnya kristal bilirubin harus disertai dengan uji biokimiawi positif untuk bilirubin (test piring
reagen dan Ictotest).

Gambar 17.

Cystine Crystals abnormal dalam urin. Penampilan: tidak berwarna, tipis, piring heksagonal. Kristal
sistin ditemukan dalam kondisi pewarisan, sistinuria. Kristal sistin adalah penyebab batu ginjal yang
paling sering terjadi pada anak-anak. Adanya kristal sistin harus dikonfirmasi dengan uji sianida-
nitroprusside (berubah menjadi ungu merah)

Gambar 18.

Kristal tirosin tidak normal dalam urin. Penampilan: tidak berwarna pada jarum tunggal berwarna
kuning-coklat. Juga terlihat sebagai sheaves atau rosettes. Kristal tirosin dapat terlihat pada
tirosinemia dan gangguan hati tertentu dimana metabolisme asam amino terganggu.

Kehadiran kristal tirosin biasanya disertai dengan uji biokimiawi positif untuk bilirubin dan sering
disertai dengan adanya kristal leusin di sedimen.

Gambar 19. Kristal tirosin abnormal dalam urin. Penampilan: tidak berwarna pada jarum tunggal
berwarna kuning-coklat. Juga terlihat sebagai sheaves atau rosettes. Kristal tirosin dapat terlihat pada
tirosinemia dan gangguan hati tertentu dimana metabolisme asam amino terganggu.

Kehadiran kristal tirosin biasanya disertai dengan uji biokimiawi positif untuk bilirubin dan sering
disertai dengan adanya kristal leusin di sedimen.

Gambar 20.

Sistin berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun sebagai berkas
atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning dengan konsentris radial.

Gambar 21.

Kristal kolesterol tidak normal dalam urin. Penampilan: jelas, piring datar dengan sudut berlekuk.
Munculnya kolesterol dikaitkan dengan Sindrom Nefrotik.

Kristal kolesterol disertai dengan tes biokimia positif untuk protein. Mereka biasanya muncul setelah
sampel urine didinginkan dan bisa disertai oleh tubuh lemak oval, lemak gips, dan tetesan lemak
bebas di sedimen. Kolonel tampak biasa atau tidak beraturan, transparan, tampak sebagai pelat tipis
empat persegi panjang dengan satu (kadang-kadang) Dua) dari sudut persegi memiliki takik.

Gambar 22. Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan bentuk amplop atau halter.
Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval saat badai datar, bentuk halter
saat miring. Dari urin pasien penyakit kuning. (Mikroskop cahaya, 160)

Gambar 23. Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti
mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam cuka encer.

10
Gambar 24. Kristal Amonium biurate dalam urin. Berbentuk "kepiting", spiculated kristal merupakan
ciri khas dan berhubungan dengan urin alkali. (Mikroskop cahaya, 400). Amonium urat (atau
biurat): warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat berduri, atau bulat bertanduk.
Penampilan: coklat kekuning-kuningan, bisa dilihat dengan bentuk "apel duri" (bulat dengan proyeksi
berduri) atau dalam bentuk bola.

Gambar 25. Sulfanomida kristal dianggap abnormal dalam urin. Penampilan: jarum datar, berkas kecil
jarum kecil atau spherooid. Sering berwarna coklat. Kehadiran kristal sulfanomida biasanya
mengindikasikan pemberian obat dan belum tentu kondisi patologis. Namun, kehadiran mereka juga
terkait dengan pembentukan batu ginjal.

Gambar 26. Kristal Amorf urat dalam urin. (Mikroskop cahaya, 160). Amorf urat: warna kuning
atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.

Gambar 27. Kristal kalsium fosfat normal dalam urin. Penampilan: Pelat berbentuk datar besar atau
prisma berbentuk baji. Prisma sering muncul dalam mawar. Prisma tunggal biasanya tumpul di salah
satu ujungnya dan menunjuk ujung yang lain. Meski dianggap normal mereka mungkin juga terkait
dengan pembentukan batu ginjal.

Gambar 28. Kristal kalsium karbonat normal dalam urin. Penampilan: butiran kecil atau tidak
berwarna atau dumbel. Tidak signifikan secara klinis namun bisa dibingungkan dengan unsur lainnya.
Fitur unik dari kalsium karbonat adalah bahwa kristal tersebut dapat direaksikan dengan asam
hidroklorida atau asam asetat. Hal ini dapat membantu untuk mengkonfirmasi adanya kalsium
karbonat dalam urin.

Gambar 29. Pewarna radiopaque dianggap tidak normal dalam urin. Penampilan: jarum datar atau
berkas gandum disertai butiran bundar namun bervariasi dalam bentuk. Bila keberadaan kristal
pewarna radiopak dicurigai, lokasi pemesanan harus dikonsultasikan untuk mengkonfirmasi
pemberian media kontras. Adanya kristal ini dalam urin dikaitkan dengan hasil gravitasi specfik yang
sangat tinggi oleh refraktometri (> 1.035). Berat jenis dengan metode pad pereaksi tidak dipengaruhi
oleh adanya kristal ini.

Sumber:

http://labpatologiklinik.blogspot.com/2010/10/urinalysis-sedimen.html

http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-2-analisis-mikroskopik.html\

http://uoitclinicalbiochemistry.weebly.com/urinalysis-crystals.html

11