ASESMEN MANDIRI

Nama Peserta : ____________________ Tanggal/Waktu : _____, _________

Level Karir : ____________________ Tempat : _______________

Petunjuk :
Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
diujikan.

1. Pelajari seluruh Unit kompetensi ( minimal 12 kompetensi kunci ) pada Standar Kompetensi dan pahami
dengan seksama
2. Laksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh
pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta matching-kan setiap
bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK
4. Asesor dan asesi menandatangani form asesmen mandiri

Unit Kompetensi : tunggal/cluster

SOP Penilaian Bukti-bukti

N ADA TIDAK K BK Pend
UNIT KOMPETENSI
O ukun
g
1 Penerapan Asuhan Keperawatan :
A Pengkajian
B Diagnosa keperawatan ( analisa dan interpretasi data )
C Perencanaan
D Evaluasi
Implementasi keperawatan :
2 Menerapkan prinsip infeksi Nosokomial
3 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
4 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
5 Melakukan perawatan luka
6 Mengukur tanda-tanda vital
7 Memberikan obat secara aman dan tepat
Mengelola pemberian darah dan produk darah secara
8
aman
9 Mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan akurat
1 Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
0
1 Melakukan kemampuan komunikasi interpersonal dalam
1 melaksanakan tindakan keperawatan
1 Menciptakan dan memelihara lingkungan perawatan
2 secara aman melalui jaminan mutu dan manajemen risiko
Rekomendasi Asesor : Peserta :
Nama
Tanda tangan/Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/Tanggal