RUMAH SAKIT TEUNGKU PEUKAN ACEH

BARAT DAYA PANDUAN PRAKTIK KLINIS

(PPK)
SMF ILMU THT

BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO (BPPV) (ICD 10: H81.1)

Definisi Gangguan keseimbangan yang ditandai dengan adanya

sensasi berputar dari dunia sekelilingnya atau dirinya
sendiri yang berputar dan bersifat episodik yang diprovokasi
oleh gerakan kepala. Kondisi ini terjadi ketika Kristal
kalsium karbonat di utrikulus terlepas dan masuk ke dalam
salah satu atau lebih kanalis semi sirkularis vestibuler
sehingga terjadi rangsangan gangguan keseimbangan.
Anamnesa 1. Vertigo atau sensasi ruang berputar bila kepala
digerakan
2. Awitan (onset) tiba--‐tiba/mendadak
3. Episodik
4. Dapat disertai gejala otonom; mual, muntah, keringat
dingin
5. Tidak didapatkan gangguan pendengaran
6. Tidak ada gejala fokal otak (deficit neurologis)

Pemeriksaan 1. Nistagmus fase cepat rotatoar searah jarum jam (pada sisi
fisik lesi) saat dilakukan pemeriksaan Dix--‐Hallpike
2. Timbulnya gejala otonom saat diprovokasi

Pemeriksaan 1. Radiologi: foto rontgen, tomografi komputer, pencitraan

Penunjang magnetik resonansi (bila perlu)
2. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui faktor
predisposisi.

Kriteria 1. Sesuai dengan kriteria anamnesis

Diagnosis
2. Sesuai dengan kriteria pemeriksaan fisik

Diagnosa  Meniere Disease (ICD 10: H81.0)

Banding
 Vestibular Neuronitis (ICD 10: H81.2)
 Disorders of vestibular function (ICD 10: H81)
 Other peripheral vertigo (ICD 10: H81.3)
 Unspecified disorder of vestibular function (ICD 10: H81.9)

Terapi  Canalith Repotitional Therapy/CRT (ICD 9CM : 93.89)

 Latihan Brandt--‐Daroff (ICD 9CM: 93.89)
  Medikamentosa : Betahistin 48 mg/hari dibagi 2atau 3 dosis
 Vestibular Retraining Therapy (VRT) (ICD 9CM: 93.89)

Edukasi Setelah tindakan reposisi pasien disarankan agar tetap

mempertahankan kepalanya pada posisi tegak selama 24
jam, tidur dengan 2 bantal (posisi 45 derajat), sehingga
kanalit tidak akan mengikuti gravitasi kembali ke krus dan
masuk kembali ke kanalis semisirkularis posterior. Jika
nistagmus tipikal masih ada maka manuver ini diulang tiap
minggu.

Prognosis Quo ad vitam : bonam

Quo ad sanationam :
dubia Quo ad
fungsionam : dubia ad
bonam

Penelaah kritis KELOMPOK STUDI NEUROTOLOGI PERHATI--‐KL

Rujukan 1. 1.Nicácio C, Myrelly K, Ribeiro OBDF, Vanessa R, Freitas

DM, Maria L, et al. Vertiginous Symptoms and Objective
Measures of Postural Balance in Elderly People with
Benign Paroxysmal Positional Vertigo Submitted to the
Epley Maneuver. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20:61–
68.
2. Helminski JO. Effectiveness of the Canalith
Repositioning Procedure in the Treatment of Benign
Paroxysmal Positional Vertigo. Physical Therapy Journal.
2014;94(10):1373–82.
3. Luis J, Moreno B, Muñoz RC, Balboa IV, Matos YR,
Lucia O, et al. Effectiveness of the Epley ’ s maneuver
performed in primary care to treat posterior canal benign
paroxysmal positional vertigo : study protocol for a
randomized controlled trial. Balvi Moreno et al triala
2014;15:179
4. Helminski JO, Zee DS, Janssen I, Hain TC. Effectiveness
of Particle Repositioning Maneuvers in the Treatment of
Benign Paroxysmal Positional Vertigo : A Systematic
Review. American Physical Therapy Association.
2010;90(5):663–78.
5. Gans RE, Gans RE, Ph D. Treatment Efficacy of Benign
Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) with Canalith
Repositioning Maneuver and Semont Liberatory
Maneuver in 376 Patients Treatment Efficacy of Benign
Paroxysmal Positional Vertigo ( BPPV ) with Canalith
Repositioning Maneuver and Semont Libera tory
Maneuver in 376 Patients. SEMINARS IN HEARING.
 2002;23(2):129--‐142.
6. Abiratno SF, dkk. Anatomi dan Fisiologi Sistem
Keseimbangan, dalam Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan Ilmu Penyakit THT ke – 1, Jakarta, 12
Desember 1998, hal : 1 – 14
7. Ballenger JJ. Vestibulometri, dalam Penyakit Telinga
Hidung Tenggorok, Kepala dan Leher, edisi 13,
terjemahan FKUI RSCM, Binarupa Aksara Jakarta,
1997 hal : 236 – 268. Bailey BJ, Johnson JT. Vestibular
Function and Anatomy, in Head and Neck Surgery
Otolaryngology, Fourth Edition, Galveston, Texas, 1996,
page 1905 – 1915
8. Bailey BJ, Johnson JT. Vestibular Function and
Anatomy, in Head and Neck Surgery Otolaryngology,
Fifth Edition, Galveston, Texas, 2014, page 1905 – 1915
9. Boies. System Vestibuler, dalam Buku Ajar Penyakit
THT, edisi 6, EGC, Jakarta, 1997, hal : 39 – 45.
10. Duus P. Sistem Vestibular atau Keseimbangan (VIII).
Dalam Diagnosis Topik Neurologi (Anatomi, Fisiologi,
Tanda, Gejala). Edisi Kedua. Penerbit BukuKedokteran
EGC. Jakarta,1996:122--‐ 126.
11. Jackler, R.K. Vestibulospinal system. In Neurootology.
Second Edition. Elvesier Mosby. United States of
America. 2005.19 : 114--‐118.
12. Harker, L.A. Physiology of the vestibular system. In
Otolaryngology Head and Neck Surgery. Edited by
Cummings
13. C.W. Second Edition. Mosby Year Book. 1987
14. Lee KJ. The Vestibular System and its Disorders, in
Essential Otolaryngology Head and Neck Surgery, Eighth
Edition, Toronto, 2003, page : 88 – 109
15. Lumbantobing S.M. Saraf Vestibularis. Dalam Neurologi
Klinik. EdisiKetiga. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. 2003: 73--‐74.
16. Soetirto I, dkk. Pemeriksaan Pendengaran dan
Keseimbangan., dalam Simposium dan Pelatihan
Neurotologi, Hotel Akasia Jakarta, 24 Juli 2001
17. Adams G.L., Penyakit Telinga Dalam dalam Boies Buku
Ajar Penyakit THT. Edisi 6, Jakarta, EGC, 1997: 30--‐
38,60, 136--‐137
18. Cody DT.R., Dizziness Vestibular: Vertigo dalam Penyakit
Telinga, Hidung dan Tenggorokan, Jakarta, EGG. 1990 :
29--‐34
19. Harris J.P., Meniere’s Disease in UCSD
Otolaryngology--‐Head and Neck Surgery at
www.google.com accessed November 16th, 2005
20. Dolowitz D.A., Dizziness and Vertigo in Basic
Otolaryngology, New York, 1964: 77--‐79
21. Lorenzo N., Meniere Disease www.emedicine.com
accessed Marc 15th, 2005
22. Levenson MJ., Meniere’s Disease www. google. com
accessed November 16th, 2005
23. Joesoef A.A., Penyakit Meniere dalam Neuro--‐Otology
Klinis Vertigo, Pengurus Pusat PERDOSSI, 2002: 142--‐145
24. Soepardi E.A., Gangguan Pendengaran dan Kelainan
Telinga dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorokan KepalaLeher, FK--‐UI, Jakarta, 2001 :9--‐15,81--‐
82
25. Lee KJ., Noninfectious Disorders of the Ear in Essential
Otolaryngology head & Neck Surgery, New York: 523
26. Mansjoer A., Penyakit Meniere dalam Kapita Selekta
Kedokteran,,Edisi 3, FK--‐UI, Media Aesculapius, Jakarta,
2001 : 93--‐94 Colman B., Giddiness in Hall & Colman’s
Disease of the Nose, Throat and Ear, and Head and Neck
A Handbook for Students and Practitioners, Fourteenth
Edition, ELBS with Churchill Livingstone, 1992 : 279--‐280
27. Ludman H, Vertigo dalam Petunjuk Penting Pada Penyakit
Telinga Hidung Tenggorokan, London, 1996 : 31--‐36
28. Jackson C., The Ear in Disease of the Nose, Throat and
Ear, Second Edition, Philadelphia, 1959 : 478--‐484
29. Bailey BJ., Aging and the Auditory and Vestibular System
in Head and Neck Surgery--‐Otolaryngology, Volume Two,
Second Edition, Philadelphia, New York: 2217--‐2223
30. International Classification of Diseases 10th Revision
(ICD 10). World Health Organization
31. International Classification of Diseases 9th Revision
Clinical Modification (ICD 9CM). World Health
Organization