Nama :
Sip :
Jabatan :
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Demikian Surat Keterangan Kematian ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Watampone,
______________________
RUMAH SAKIT HAPSAH
Jalan Urip Sumoharjo, No. 10. Bone Kode pos 92731
Telepon : 082 347 191 810 / (0481) 2 911 811, Email : rshapsah@yahoo.com
Nama :
Sip :
Jabatan :
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Demikian Surat Keterangan Kematian ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Watampone,
______________________