GASTROINTESTINAL 2

1. Pasien perempuan usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 5
hari yang lalu, ikterik pada mata dan badan sejak 10 hari. Riwayat HIV (+),
pemeriksaan HbsAg (+), anti Hbc IgM (+). Apakah kemungkinan hasil laboratorium
yang turun pada pasien tersebut?
a. Bilirubin
b. Albumin
c. Transaminase
d. Protombin time
e. Alkali pospatase
2. Laki-laki 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan perut membesar, mudah lelah,
nafsu makan juga menurun, ikterus dan urin seperti teh, edem pada kaki dan wajah,
liver span 14, Tensi 160/90 Nadi 90 Tax 37.5 RR 20. Diagnosa?
a. Hepatitis akut
b. Hepatitis kronis
c. Abses hepar
d. Sirosis hati
e. Hepatoma
3. anak usia 10 tahun dibawa ibunya ke ugd dengan keluhan mata berwarna kuning. 1
minggu sebelumnya anak merasa lemas mula muntah. kencing berwarna seperti teh
pekat. ada 2 orang teman sekolah px yang mengalami gejala yang sama. dari
pemeriksaan fisik didapatkan ttv normal, sclera icterus +, hepar teraba 4cm BAC.
kulit icterus +. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus di atas adalah …
a. HBsAg (+)
b. Anti HBs (+)
c. HBeAg (+)
d. Hepatitis anti HAV (+)
e. IgM-HAV (+)
4. anak usia 13 tahun datang ke igd diantar ibunya dengan BAK seperti teh warna merah
tua sudah sejak 3 hari yang lalu. sejak 1 minggu yang lalu pasien panas badan, bdan
lemas, mual muntah, dan nafsu makan turun. teman temannya ada yang seperti ini.
TD 120/70 N 84x RR 30x T 37C. lab Hb 10,8 g/dl leukosit 7.800 trombo 200.000
ALT 100 AST 120. pemeriksaan penunjang selanjutnya
a. anti HAV
 b. anti HBe
c. anti HCV
d. HBcAg
e. Anti HBV
5. Seorang laki-laki usia 39 tahun, datang dengan keluhan mata dan kulit menjadi
kuning sejak 3 bulan ini. Penurunan BB 8 kg selama 3 bulan ini disertai mual dan
nafsu makan menurun. BAK berwarna seperti teh. Pasien pernah sakit kuning 6 tahun
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/70 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 24
x/menit. Sklera ikterik (+), hepar teraba berdungkul-dungkul liver span 14 cm, lien
schuffner 1. Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah?
a. Hepatoma
b. Abses hepar
c. Hepatitis akut
d. Sirosis hepatis
e. Hepatitis kronis
6. Ibu datang membawa anaknya ke dokter. Anak dengan gejala kencing berwarna
seperti teh. Ibu memiliki riwayat hepatitis. Ibu menyerahkan hasil lab HbsAg +, anti
HbC +, riwayat imunisasi tidak jelas, diagnosa?
a. Hepatitis B kronik
b. Hepatitis B akut
c. Sembuh dan memiliki riwayat hepatitis
d. Masa inkubasi hepatitis
e. Karier hepatitis B
7. Pasien laki-laki 70 th dtg dengan keluhan keluar benjolan dari lipat paha kanan, sudah
2 hari ini. Sebelumnya benjolan pernah sampai ke kantung pelir. Pasien mengeluh
mual muntah dan perut kembung. Pemeriksaan fisik dbn, status lokalis ada benjolan
diregio inguinal kanan dan menetap. Riwayat batuk lama (+) diagnosa?
a. Hernia femoralis inkarserata
b. Hernia inguinal direct
c. Hernia inguinalis lateral irreponibel
d. Hernia inguinalis lateral inkarserata
e. Hernia inguinalis lateral ireponibel
8. Pasien laki-laki umur 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan ada benjolan di lipat
paha sejak 2 hari yang lalu. 5 hari yang lalu benjolan dapat masuk sendiri pada saat
 tidur. Tetapi sejak 2 hari ini benjolan tidak bisa masuk kembali dan terasa nyeri.
Apakah diagnosis yang tepat pada soal diatas?
a. Hernia inkarserata
b. Hernia ireponibel
c. Hernia stangulata
d. Hernia reponibel
e. Hernia komplikata
9. Seorang perempuan 45 th, datang ke IGD dengan keluhan muntah, perut kembung
dan tidak bisa BAB 3 hari. Saat dilakukan pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, N
100x/m, RR 22 x/m, Tax 37,2 °C. Pemeriksaan abdomen didapatkan cembung, bising
usus menurun, nyeri tekan abdomen defans muskular +. Pemeriksaan lab: Hb 11
gr/dL, Leukosit 17.000. Apa diagnosis yang mungkin?
a. Demam tifoid
b. Peritonitis
c. Pankreatitis akut
d. Konstipasi
e. Filariasis
10. Seorang pria 70 tahun datang dengan keluhan benjolan pada lipat paha. Benjolan
tidak bisa masuk sejak 8 jam lalu, terdapat riwayat benjolan dapat keluar masuk sejak
1 tahun lalu. pasien juga mengeluhkan mual, muntah, perut kembung. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada benjolan. Diagnosa pasien adalah
a. Hernia inguinalis inkarserata
b. Hernia femoralis inkarserata
c. Hernia inguinalis reponibel
d. Hernia femoralis irreponibel
e. Hernia inguinalis reponibel
11. laki-laki 68 thn dating ke RS dengan keluhan terdapat benjolan sejak 3 bulan yg lalu
pada inguinal kiri.jika batuk benjolan keluar tetapi jika dibuat tidur benjolan masuk.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan dibawah ligamentum inguinal sinistra.
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Hernia inguinalis medialis
b. Hernia inguinalis lateralis
c. Hernia femoralis
d. Hernia skrotalis
12. Pasien laki-laki, usia 30 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan atas,
muntah, dan demam sejak 3 hari yang lalu. Riwayat sebelumnya pasien diare
berlendir dengan frekuensi ±5x/ hari sekitar 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80; nadi 88x/menit; RR 18x/ menit; teraba hepar 5 cm bawah
arcus costae dengan nyeri tekan (+). Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Hepatitis Akut
b. Abses Hepar
c. Hepatitis imbas obat
d. Hepatitis A
e. Hepatitis B
13. Laki-laki, usia 53 tahun, datang ke IGD dengan muntah darah berwarna hitam seperti
kopi sebanyak 1 gelas sejak 3 jam SMRS. Keluhan disertai lemas dan nyeri perut.
Pasien memiliki riwayat hipertensi, nyeri sendi yang diobati dengan NSAID rutin;
riwayat konsumsi alcohol namun kadangkadang. Pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis (+); sclera ikterik (-); TD 90/70; nadi 110x/menit; RR 22x/menit;
nyeri tekan epigastrium (+); ascites (-). Berikut ini mana faktor yang paling mungkin
menyebabkan kondisi pasien tersebut:
a. Pecah varises esophagus ec sirosis hepatis
b. Ulkus gaster ec penggunaan NSAID jangka panjang
c. Sirosis hepatis ec konsumsi alcohol
d. GERD ec konsumsi NSAID
e. Mallory Weiss tear
14. Laki-laki, usia 48 tahun, datang ke UGD dengan nyeri perut kanan yang makin
memberat sejak 3 hari lalu. Sebelumnya pasien demam, mual, muntah, dan penurunan
nafsu makan sejak 5 hari. Pem. Fisik TD 120/80; nadi 100x; RR 26x; suhu 38.7.
Konjungtiva anemis (-); sclera ikterik (+); nyeri abdomen regio hipokondria kanan
(+); hepar 3 jari bawah arcus costae, tepi tumpul, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+).
Pem. Lab Hb 13; leukosit 15.000; trombosit 300.000; OT/PT 100/120; bilirubin
indirek 3; bilirubin direk 1. Diagnosis yang mungkin adalah?
a. Hepatitis akut
b. Abses hati
c. Kolelitiasis
d. Pankreatitis
 e. Kolesistitis
15. Seorang laki-laki usia 51 tahun datang ke RS mengeluh perut membesar dan sesak
bila berbaring sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik (+), asites (+), eritema palmaris (+), dan
edema tungkai (+/+). Pemeriksaan penunjang didapatkan albumin 1,8 gr/dL; bilirubin
total 4,8 gr/dL. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. sirosis hepatis
d. pankreatitis
e. sindroma nefrotik
16. Laki-laki umur 50 tahun, datang dengan keluhan badan lemas, mual, muntah, dan
mata kuning sejak 5 hari yang lalu. Diare (-). Pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/70 mmHg; nadi 90x/menit; RR 20x/menit; S 380C; nyeri tekan perut kanan atas
(+). Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT/ SGPT 110/150; HbsAg (+); IgG
anti Hbc (+); IgG anti Hbs (-); IgM anti HAV (+). Diagnosis pada pasien tersebut
adalah:
a. Hepatitis A akut dan Hepatitis B akut
b. Hepatitis A kronik dan Hepatitis B akut
c. Hepatitis A akut dan Hepatitis B kronik
d. Hepatitis B akut dan Hepatitis C akut
e. Hepatitis B kronik dan Hepatitis C kronik
17. Ny. Dita, usia 35 tahun, dating dengan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yang lalu.
Sempat mengeluh demam, muntah, mual, dan nafsu makan menurun. 1 minggu yang
lala riwayat diare berdarah dan tidak diobati. Pemeriksaan fisik TD: 120/80, N: 100x/
m, suhu 38 oC, RR: 22 x/m, konjungtiva pucat, tidak ikterik, nyeri tekanan abdomen
regio kanan atas, hepar membesar tumpul dan kenyal. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan Hb 13, leukosit 12.000, trombosit 300.000 SGOT meningkat dan SGPT
meningkat. Kemungkinan keluhan pasien disebabkan oleh?
a. Abses hepar
b. Disentri amebik
c. Hepatitis akut
d. Hepatoma
e. Kolesistitis
18. Pasien laki-laki usia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan BAB berdarah
dan terdapat lendir, 3-4 kali sehari sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
mulas (+) dan sakit perut ketika BAB (+). Pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam
batas normal. Komplikasi apa yang sering terjadi pada pasien tersebut?
a. Perforasi
b. Peritonitis
c. Abses hepar
d. Amoeboid
e. Megakolon
19. Seorang laki-laki usia 70 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan muntah hebat
berwarna hitam sejak 1 jam SMRS. BAB 2 kali warna hijau. Riwayat konsumsi obat
anti nyeri sendi selama 3 bulan tiap hari. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan KU
tampak sakit berat, TD 80/60, nadi 125x/menit, RR 28x/menit, bising usus menurun,
perkusi abdomen hipertimpani, defans muskuler (+). Pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 8.5; Leukosit 6.800; Trombosit 105.000. Diagnosis yang tepat untuk
kasus tersebut ialah?
a. Perforasi gaster
b. Perforasi tifoid
c. Peritonitis
d. Perforasi appendicitis
e. Gastritis akut
20. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan benjolan keluar masuk
pada lipat paha. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan ada benjolan pada lipat paha
kanan, tetapi setelah diprovokasi dengan cara menyuruh pasien mengedan benjolan
teraba dan bisa dimasukkan kembali. Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Hernia reponible
b. Hernia ireponible
c. Hernia strangulata
d. Hernia inkarserata
e. Hernia skrotalis

21. Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada daerah lipat
paha. Benjolan dirasakan sangat nyeri dan tidak dapat hilang. Pasien adalah seorang
kuli bangunan. Pada awalnya benjolan timbul saat pasien mengajan dan hilang dengan
 sendirinya. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan di atas plica inguinalis dekat os
pubis. Diagnosa pasien ?
a. Hernia inguinalis Direct reponibilis
b. Hernia inguinalis Direct inkarserata
c. Hernia inguinalis Indirect reponibilis
d. Hernia Inguinalis Indirect inkarserata
e. Hernia femoralis
22. Seorang bayi lahir di puskesmas dalam keadaan usus terburaipada pemeriksaan fisik
didapatkan usus terburai tanpa ada lapisan yang menyelubungi. Apa diagnosis pada
kasus ini?
a. Omfalokel
b. Gastroschisis
c. Omfalitis
d. Hernia umbilicalis
e. Hernia diagframa
23. Pria, 30 tahun datang dengan keluhan muntah 2 hari SMRS, kembung, tidak BAB,
dan tidak kentut Dari pemeriksaan didapatkan adanya benjolan di lipat paha
Sebelumnya benjolan masih bisa masuk sendiri, namun 2 hari terakhir benjolan tidak
bisa masuk dan nyeri. Diagnosis?
a. Hernia Inguinalis Medial
b. Hernia Iguinalis Lateral
c. Hernia Inguinalis Lateral Ireponible
d. Hernia Inguinalis Medial Starngulata
e. Hernia Inguinalis Lateral Inkarserata
24. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Riwayat penggunaan aspirin yang sering
dan lama untuk menghilangkan nyeri kepala. Diagnosis?
a. Peritonitis primer
b. Peritonitis sekunder
c. Peritonitis tersier
d. Ileus Obstruktif
e. Ileus Paralitik
25. Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh bagian perut yang
disertai dengan mual muntah. Sebelumnya 2 hari yang lalu ia mengalami nyeri ulu
hati. Pasien diketahui memiliki riwayat minum obat anti nyeri untuk lututnya. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan umum pasien sangat lemah, suhu 38,6OC dan
defans muscular umum di seluruh lapang perut. Pada pemeriksaan lab dan hasil yang
didapatkan adalah: Hb 13g/dL, Leukosit 1700, trombosit 355.000. Pada pemeriksaan
radiologis ditemukan gambaran free air abdomen pada sub diafragma kanan.
Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah:
a. Peritonitis primer
b. Peritonitis tersier
c. Peritonitis appendix
d. Peritonitis sekunder e.c. perforasi appendix
e. Peritonitis sekunder e.c. perforasi ulkus lambung
26. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan benjolan di paha kanan
sebesar telur ayam. Benjolan biasanya keluar setelah pasien terbatuk dan hilang jika
berbaring. Pada pemeriksaan fisik dijumpai benjolan di atas lig. Ingunale. Ukuran
testis dan skrotum dalam batas normal. Apakah diagnosis pasien tersebut…
a. Hernia skrotalis
b. Hernia umbilikalis
c. Hernia inguinalis
d. Hernia femoralis
e. Hernia insisional
27. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh ada benjolan pada lipat paha kanan
sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan awalnya bisa keluar masuk tapi dalam 5 hari
terakhir tidak bisa.pasien mengaku mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik terdapat
benjolan yang tidak nyeri dan tidak bisa dimasukkan kembali. Daignosis pasien ini?
a. Hernia reponibel
b. Hernia ireponibel
c. Hernia inkarserata
d. Hernia strangulata
e. Hernia scrotalis
28. Ray, laki-laki, 10 tahun datang ke IGD karena keluhan sakit perut sejak 2 jam yang
lalu. Anak sebelumnya menderita diare, kemudian dibawa ke Puskesmas dan diberi
puyer.Sat ini sudah berhenti tetapi anak tampak kesakitan pada bagian perut.Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, nadi 112x/menit, RR 28x/menit, suhu 38oC.
Tampak massapada regio kiri atas sementara regio kanan bawah tampak kosong. Dari
pemeriksaan colon in loop didapatkan adanya tanda portio like sign. Diagnosis yang
paling mungkin adalah
a. Hernia inguinalis
b. Intususepsi
c. Ileus paralitik
d. Tumor abdomen
e. Volvulus

29. Seorang anak usia 1 tahun dibawa ibunya dengan keluhan diare lendir darah. Sang
anak tampak sangat rewel.Pada pemeriksaanteraba massa pada abdomen kuadran
kanan atas. Pada pemeriksaan barium enema terdapat penampakan coiled spring.
Diagnosis yang paling mungkin adalah
a. Hirschsprung disease
b. Intussussepsi
c. Necrotizing enterocollitis
d. Kolitis ulceratif
e. Hyertrophic stenosis pylorus

30. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri pada perut sejak 3 jam yang lalu. Nyeri
dirasakan pasien sampai terasa mual dan muntah. Pada kontras abdomen didapatkan
gambaran corksrew. Apa diagnosis pada pasien ini ?
a. Intususepsi
b. Intestinal malrotasi
c. Hipertrofi stenosis pilorus
d. Volvulus
e. Kolitis
31. Bayi umur 2 hari dibawa ibunya karena muntah berwarna hijau kekuningan, rewel,
BAB dan BAK dalam batas normal. Pada pemeriksaan barium enema didapatkan :
bird’s beak sign, foto polos : coffe bean appearance. Apa diagnosis pasien ?
a. Stenosis pilori
b. Atresia duodenum
c. Atresia ani
d. Atresia esovagus
e. Volvulus
32. Seorang anak usia 3 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan muntah sejak 2 hari
yang lalu. Muntah nyemprot (-). Perut pasien juga terasa kembung, demam tidak ada,
lemas (+). Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/70, HR 60x/m, RR 18x/m,
suhu 36,5C. Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-). PF abdomen : distensi, bising
usus meningkat, massa (-). Dari pemeriksaan lab didapatkan hb 12,5 gr/dl, leukosit
7500, trombosit 200.000. Apakah diagnosis pada pasien ini ?
a. Volvulus
b. Intususepsi
c. Stenosis pilorus hipertrofi
d. Atresia duodenum
e. Hirschprung
33. Ny. E 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang menjalar sampai
ke punggung. Demam disangkal. BAK seperti air teh. Keluhan disertai mual. PF
didapatkan hepar teraba 2 jari dibawah arcus costae, konsistensi kenyal, tepi tumpul.
TD 110/80, N 84x/mnt, Suhu 37.9°C, ALT 20, AST 28. Diagnosis?
a. Cholelitiasis
b. Hepatitis
c. Cholesistitis
d. Pancreatitis
e. Abses hepar
34. Laki2 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri seluruh perut. Terdapat mual,
muntah dan demam. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah.
PF ditemukan 120/70, N 103x, RR 24x,S 39. Pada abdomen ditemukan defans
muskular (+), nyeri tekan (+), nyeri lepas (+). Diagnosis?
a. Appendisitis
b. Cholelithiasis
 c. Pankreatitis
d. Cholesistitis
e. Peritonitis
35. Pasien wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan badan kuning. Keluhan disertai
dengan mual, muntah dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak rantau yg
sering jajan sembarangan. Dari PF sklera ikterik dan hepatomegali (+), splenomegali
(-). Hasil pemeriksaan serologi yg tepat ?
a. HbsAg (+)
b. HbeAg (+)
c. IgM anti HAV (+)
d. IgG anti HAV (+)
e. HBV DNA (+)
36. Pria 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2 minggu yll. Pasien sudah ke
dokter sebelumnya dan diberikan obat untuk nyeri perutnya namun tidak membaik.
Nyerin awalnya terasa di ulu hati, kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Pada PF
ditemukan nyeri diseluruh lapang perut (+), rigiditas (+), bising usus menurun. Apa
diagnosis pasien saat ini ?
a. Peritonitis generalisata
b. Ulkus gaster
c. Abses hepar
d. Kolesistitis akut
e. Appendisitis akut
37. Seorang lak-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan utama demam sejak 5 hari
yang lalu, tidak reda setelah minum obat anti panas. Keluhan disertai kencing seperti
teh. TD 110/70 mmHg, N 85x/m, T: 38C. PF : dbn. Pemeriksaan apa yg perlu
dilakukan untuk mendukung diagnosis ?
a. SGOT, SGPT, HbsAg
b. SGOT, SGPT, anti HBs
c. BUN, serum kreatinin, anti Hbe
d. UL, BUN, serum kreatinin
e. UL, AFP, GGT
38. Wanita berusia 65 tahun diantar kerumah sakit dengan keadaan lemah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perut buncit, hepar tidak teraba, edema tungkai, spider
nevi, palmar eritema. Diagnosis pada pasien ini adalah ?
 a. Sirosis hepatis
b. Sirosis hepatis kompensata
c. Hepatitis B kronik
d. Hepatitis B kronik aktif
e. Hepatoma
39. Seorang bayi berusia 6 minggu datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan kuning
sejak 10 hari yang lalu. Bayi cukup bulan dengan BBL 2900 g dan menagis saat lahir.
Dari PF didapatkan bayi ikterik, letargis, dan menagis lemah. Dari hasil lab
didapatkan hb 11 g/dl, leukosit 12000, trombosit 400000, SGOT 51, SGPT 78, GGT
788.000, bilirubin total 15 mL/dl, bilirubin direct 8 mL/dl. Pada USG didapatkan
triangular cord sign positif. Pada pemeriksaan feses 3 porsi didapatkan feses
alkalosis. Diaknosis pada pasien ini ?
a. Atresia bilier
b. Hepatitis
c. Hipotiroit
d. Ikterus neunatorum
e. Sepsis
40. Pasien laki-laki usia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan BAB berdarah
dan terdapat lendir, 3-4 kali sehari sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan
mulas (+) dan sakit perut ketika BAB (+). Pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam
batas normal. Komplikasi apa yang sering terjadi pada pasien tersebut?
a. Perforasi
b. Peritonitis
c. Abses hepar
d. Amoeboid
e. Megakolon