PERFECTIONISM IN OBSESSIVE COMPULSIVE

DISORDER AND RELATED DISORDERS: WHAT

SHOULD TREATING CLINICIANS KNOW?

HURTI MAHARDIKA
PEMBIMBING : dr. SITI BADRIYAH, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
ILMU KESEHATAN JIWA
RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO
2017
 LATAR BELAKANG

GGN. OBSESIF KOMPULSI (OCD)

Pikiran, gambaran atau dorongan berulang & menyiksa

(obsesi) & tindakan mental/prilaku berulang yg
dirasakan individu u/ dilakukan

Ggn substansial dlm fx sosial, keluarga & pekerjaan

OCD kebanyakan tidak monosimtomatik hadir dg

gejala tumpah tindih
CONT...

Studi terbaru : hub. Kuat OCD & gg. Kepribadian

kompulsif (OCPD)

Peningkatan terjadinya OCPD pada OCD 23-34%

OCPD maladaptif kronis perfeksionisme >> t.u fx

interpersonal

OCPD ditandai sbg pribadi yg kaku & over controlling

OCPD berespon buruk terhadap pengobatan

CONT....

Ciri-ciri kepribadian & OCD dpt membantu klarifikasi

etiologi

Hub. Patoplastik kepribadian & psikopatologi

mempengaruhi tampilan satu sama lain
CONT....

PERFEKSIONISME

Kecenderungan penetapan & penerapan standar tidak

realistis serta penerapan evaluasi diri terlalu kritis

Faktor risiko + faktor penentu gejala OCD

Persionisme faktor penyulit dlm Th/ OCD

CBT disesuaikan scr spesifik menargetkan

perseksionisme pilihan TH/ tambahan dokter
 PERFEKSIONISME SEBAGAI SEBUAH KONSTRUKSI

Perspektif multidimensional domain intrapersonal &

interpersonal
Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ : menilai efek
keberhasilan evaluasi diri

Hewitt-flett Multidimensional Perfectionism Scale (HMPS) : 3

dimensi perfeksionisme :
Perfeksionisme berotientasi pd diri sendiri
Perfeksionisme pd Sosial / orang lain
Perfeksionisme berorientasi-lain
 Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS), 5 dimensi
perfeksionisme :

Keprihatinan atas kesalahan

Standar pribadi yg tinggi

Harapan ortu yg tinggi

Kritik ortu

Meragukan kualitas kinerja/tindakan seseorang

 PERFEKSIONISME SEBAGAI PROSES
TRANSDIAGNOSTIK DALAM PSIKOPATOLOGI

Perfeksionisme meningkat pd : ggn makan, kecemasan &

mood

Perfeksionisme gejala utama OCPD & gg. Kepribadian

transdiagnostik

Perfeksionisme maladaptif faktor depresi+ menghambat

Th/, ide suicide >> & penyesuaian pernikahan sulit

CBT u/ perfeksionisme mengurangi gg. Makan, kecemasan

& depresi
 PERFEKSIONISME DALAM OCD

Mempengaruhi respon pengobatan & maintanance gejala

buruk

Pasien OCD memiliki perfeksionisme >> tinggi dr non-klinis

Anak yg kompulsif diperkirakan karena peningkatan

perfeksionisme & kekakuan Ortu

Perfeksionisme dlm OCD meningkatkan gejala perburukan

& depresi pd anak usia muda
 PERFEKSIONISME PADA GANGGUAN
TERKAIT OCD

Ggn terkait OCD yg dikaitkan dg perfeksionisme :

Kelainan dismorfik tubuh (BDD) perfeksionisme diri sendiri
& sosial
hoarding disorder (HD) perfeksionisme maladaptif
penyelamatan diri >>
Trikotilomania
skin picking disorder

Dimotivasi dorongan internal perfeksionisme

HASIL PENGOBATAN PADA GANGGUAN OCD
DAN OCD SAAT PERFEKSIONISME HADIR

CBT : EX/RP (Exposure And Ritual Prevention) psikoterapi

pilihan u/ OCD

Hasil : 25% mencapai pulihan & 25% menolak + drop out

Perfeksionisme:

Faktor penghambat terapi OCD

Mengganggu respon Th/ & hub terapeutik

Hasil Th/ buruk pada CBT, interpersonal, antidepresan

Pasien perfeksionis memiliki kesulitan interpersonal

>> besar baik didalam /diluar pengobatan
CONT....

Pinto dkk : 4 faktor perfeksionisme mengganggu Th/ OCD :

Pasien berusaha melakukan perawatan sempurna

Menghindari terapi diantara sesi karena takut tidak melakukan

dg benar

Pendangan sempit mengenai terapi

Percaya bahwa tidak ada kemajuan dr terapi

Mekanisme pasti blm teridentifikasi

PERUBAHAN PERFEKSIONISME SELAMA
PENGOBATAN OCD

Perubahan dalam keyakinan (perfeksionisme)

memberikan sedikit pengurangan gejala pada OCD slm
CBT 16%

Penurunan ini tapi tidak memediasi gejala OCD

berikutnya
 PENGOBATAN UNTUK PERFEKSIONISME

CBT jangka pendek yg relatif singkat (8-14 sesi) efektif

mengurangi perfeksionisme

Fairbun dkk CBT 10 sesi slm 8 minggu penurunan

signifikan gejala perfeksionisme CBT self-help/face to face

Egan et al penurunan signifikan pd follo-up 6 bulan

 IMPLIKASI UNTUK PENGOBATAN
PERFEKSIONISME OCD

Terapi jangka pendek terbukti efektif

Lanjutan pengobatan spesifik / perfeksionisme

spesifik didasarkan pd analisis fungsional yg
menggambarkan perfeksionisme
 KESIMPULAN

Perfeksionisme menghambat respon pengobatan &

perburukan gejala OCD

Perfeksionisme dengan EX / RP untuk OCD menyebabkan

respons pengobatan yang lebih besar >> efektif terapi
jangka pendek

Penelitian saat ini hny cross sectional diperlukan

penelitian longitudinal

Penelitian selanjutnya diperlukan untuk terus menyelidiki

mengapa OCD dan gangguan terkait tampaknya terkait
dengan perfeksionisme