Anda di halaman 1dari 17

PERFECTIONISM IN OBSESSIVE COMPULSIVE

DISORDER AND RELATED DISORDERS: WHAT


SHOULD TREATING CLINICIANS KNOW?

HURTI MAHARDIKA
PEMBIMBING : dr. SITI BADRIYAH, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
ILMU KESEHATAN JIWA
RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO
2017
LATAR BELAKANG

GGN. OBSESIF KOMPULSI (OCD)

Pikiran, gambaran atau dorongan berulang & menyiksa


(obsesi) & tindakan mental/prilaku berulang yg
dirasakan individu u/ dilakukan

Ggn substansial dlm fx sosial, keluarga & pekerjaan

OCD kebanyakan tidak monosimtomatik hadir dg


gejala tumpah tindih
CONT...

Studi terbaru : hub. Kuat OCD & gg. Kepribadian


kompulsif (OCPD)

Peningkatan terjadinya OCPD pada OCD 23-34%

OCPD maladaptif kronis perfeksionisme >> t.u fx


interpersonal

OCPD ditandai sbg pribadi yg kaku & over controlling

OCPD berespon buruk terhadap pengobatan


CONT....

Ciri-ciri kepribadian & OCD dpt membantu klarifikasi


etiologi

Hub. Patoplastik kepribadian & psikopatologi


mempengaruhi tampilan satu sama lain
CONT....

PERFEKSIONISME

Kecenderungan penetapan & penerapan standar tidak


realistis serta penerapan evaluasi diri terlalu kritis

Faktor risiko + faktor penentu gejala OCD

Persionisme faktor penyulit dlm Th/ OCD

CBT disesuaikan scr spesifik menargetkan


perseksionisme pilihan TH/ tambahan dokter
PERFEKSIONISME SEBAGAI SEBUAH KONSTRUKSI

Perspektif multidimensional domain intrapersonal &


interpersonal
Clinical Perfectionism Questionnaire (CPQ : menilai efek
keberhasilan evaluasi diri

Hewitt-flett Multidimensional Perfectionism Scale (HMPS) : 3


dimensi perfeksionisme :
Perfeksionisme berotientasi pd diri sendiri
Perfeksionisme pd Sosial / orang lain
Perfeksionisme berorientasi-lain
Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS), 5 dimensi
perfeksionisme :

Keprihatinan atas kesalahan

Standar pribadi yg tinggi

Harapan ortu yg tinggi

Kritik ortu

Meragukan kualitas kinerja/tindakan seseorang


PERFEKSIONISME SEBAGAI PROSES
TRANSDIAGNOSTIK DALAM PSIKOPATOLOGI

Perfeksionisme meningkat pd : ggn makan, kecemasan &


mood

Perfeksionisme gejala utama OCPD & gg. Kepribadian


transdiagnostik

Perfeksionisme maladaptif faktor depresi+ menghambat


Th/, ide suicide >> & penyesuaian pernikahan sulit

CBT u/ perfeksionisme mengurangi gg. Makan, kecemasan


& depresi
PERFEKSIONISME DALAM OCD

Mempengaruhi respon pengobatan & maintanance gejala


buruk

Pasien OCD memiliki perfeksionisme >> tinggi dr non-klinis

Anak yg kompulsif diperkirakan karena peningkatan


perfeksionisme & kekakuan Ortu

Perfeksionisme dlm OCD meningkatkan gejala perburukan


& depresi pd anak usia muda
PERFEKSIONISME PADA GANGGUAN
TERKAIT OCD

Ggn terkait OCD yg dikaitkan dg perfeksionisme :


Kelainan dismorfik tubuh (BDD) perfeksionisme diri sendiri
& sosial
hoarding disorder (HD) perfeksionisme maladaptif
penyelamatan diri >>
Trikotilomania
skin picking disorder

Dimotivasi dorongan internal perfeksionisme


HASIL PENGOBATAN PADA GANGGUAN OCD
DAN OCD SAAT PERFEKSIONISME HADIR

CBT : EX/RP (Exposure And Ritual Prevention) psikoterapi


pilihan u/ OCD

Hasil : 25% mencapai pulihan & 25% menolak + drop out

Perfeksionisme:

Faktor penghambat terapi OCD

Mengganggu respon Th/ & hub terapeutik

Hasil Th/ buruk pada CBT, interpersonal, antidepresan

Pasien perfeksionis memiliki kesulitan interpersonal


>> besar baik didalam /diluar pengobatan
CONT....

Pinto dkk : 4 faktor perfeksionisme mengganggu Th/ OCD :

Pasien berusaha melakukan perawatan sempurna

Menghindari terapi diantara sesi karena takut tidak melakukan


dg benar

Pendangan sempit mengenai terapi

Percaya bahwa tidak ada kemajuan dr terapi

Mekanisme pasti blm teridentifikasi


PERUBAHAN PERFEKSIONISME SELAMA
PENGOBATAN OCD

Perubahan dalam keyakinan (perfeksionisme)


memberikan sedikit pengurangan gejala pada OCD slm
CBT 16%

Penurunan ini tapi tidak memediasi gejala OCD


berikutnya
PENGOBATAN UNTUK PERFEKSIONISME

CBT jangka pendek yg relatif singkat (8-14 sesi) efektif


mengurangi perfeksionisme

Fairbun dkk CBT 10 sesi slm 8 minggu penurunan


signifikan gejala perfeksionisme CBT self-help/face to face

Egan et al penurunan signifikan pd follo-up 6 bulan


IMPLIKASI UNTUK PENGOBATAN
PERFEKSIONISME OCD

Terapi jangka pendek terbukti efektif

Lanjutan pengobatan spesifik / perfeksionisme


spesifik didasarkan pd analisis fungsional yg
menggambarkan perfeksionisme
KESIMPULAN

Perfeksionisme menghambat respon pengobatan &


perburukan gejala OCD

Perfeksionisme dengan EX / RP untuk OCD menyebabkan


respons pengobatan yang lebih besar >> efektif terapi
jangka pendek

Penelitian saat ini hny cross sectional diperlukan


penelitian longitudinal

Penelitian selanjutnya diperlukan untuk terus menyelidiki


mengapa OCD dan gangguan terkait tampaknya terkait
dengan perfeksionisme