`ANALISA DATA

KEMUNGKINAN
TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA MASALAH
PENYEBAB
06-10-2017 DS: Pasien mengatakan tangan Hambatan mobilitas fisik Penurunan kekuatan
otot
08.30 WIB sebelah kanan sangat lemah
dibandingkan kekuatan tangan
sebelah kiri begitu juga kaki
pasien.
DO:
- Parise sebelah kanan
- Kelemahan otot
4444 5555
4444 5555
- Terdapat oedem
Ekstremitas atas
- -
- -
Aktifitas 0 1 2 3 4
Berpakaian √
Berhias √
Toileting √
Makan/minum √
Tingkat √
ketergantungan

06-10-2017 DS: Pasien mengatakan bahwa Potensial peningkatan

08.30 saat sakit kepala pasien kambuh status kesehatan
pasien langsung memeriksa
tekanan darah, untuk
menghindari serangan stroke
yang pernah di alaminya.
DO:
- Klien selalu menjawab
- Dapat menyebutkan
tanda-tanda apabila darah
tingginya kumat.
06-10-2017 DS: pasien mengatakan tidak Defisit perawatan diri = Kelemahan otot
08.30 pernah mandi selama di RS. mandi
DO:
- Rambut kotor dan
lembab serta gondrong
- Lidah agak putih
- Gigi kotor
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO.
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD
DIAGNOSA
06-10-2017 1 Gangguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kelemahan Ria
09.00
Defisit perawatan diri = mandi yang berhubungan dengan
2 kelemahan otot Ria

3 Potensial peningkatan status kesehatan Ria

 INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA

TGL/JAM RENCANA TINDAKAN RASIONAL TTD
KEPERAWATAN HASIL
17-02-2016 Gangguan Setelah dilakuakan tindakan 1. Observasi keadaan umum pasien 1. Keadaan umum pasien menjadi indikasi Ria
08.00 mobilitas fisik yang keperawatan dalam waktu perkembangan yang sedang di pantau.
berhubungan 1x24 jam hambatan 2. Ajarkan mobilisasi secara bertahap 2. Mobilisasi berguna untuk mengalirkan darah ke
dengan penurunan mobilitas fisik pasien perifer.
kekuatan otot teratasi. 3. Mempertahankan /meningkatkan kekuatan dan
3. Ajarkan dan dukung pasien dalam
Kriteria hasil : ketahanan otot.
latihan ROM aktif dan pasif.
Parise (-) 4. Pasien dan keluarga memahami apa yang di
4. Beri health edukasi pada keluarga dan
Kelemahan otot jelaskan oleh perawat tentang pentingnya
pasien tentang pentingnya ROM aktif
5555 5555 melakukan ROM.
5555 5555 5. Tindakan kolaboratif dengan tim medis berguna
5. Kolaborasi dengan fisioterapis tentang
untuk mengatasi masalah klien dengan rutin
pemberian rom aktif
Aktifitas 0 1 2 3 4
melakukan rom aktif.
Berpakaian √
Berhias √
Toileting √
Makan/minu √
m
Tingkat √
ketergantunga
n
 Setelah di lakukan tindakan Ria
keperawatan selama 1x24
jam defisit perawatan diri
pasien teratasi.
Kriteria Hasil:
1. rambut bersih serta
di ikat dengan rapi
2. lidah bersih
3. gigi bersih
17-02-2016 Defisit perawatan 1. Observasi keadaan pasien 1. Observasi pada pasien menjadi indikasi keadaan Ria
08.00 diri yang umum atau perkembangan pasien
berhubungan 2. Observasi keterbatasan fisik 2. Keterbatasan fisik dapat menghambat tindakan
dengan kelemahan atau perawatan pasien untuk melakukan perawtan.
otot
3. Memberi edukasi kepada pasien dan
3. Keluarga dan pasien memahami tentang
keluarga tentang pentingnya penjaga
Setelah dilakukan tindakan pentingnya menjaga kebersihan pasien.
kebersihan
keperawatan selama 1x24
4. Berikan perawatan oral hygiene pada 4. Oral hygeiine akan menmabha rasa nyaman pada
jam status kesehatan pasien
pasien pasien
meningkat.
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah
Kriteria Hasil :
5. Meminimalisir masuknya kuman.
tindakan pada pasien
- Status kesehatan
klien meningkat
- Pengetahuan dan
informasi penyakit
06-10-2017 Potensial (+) 1. Berikan pujian pada klien karena 1. Pujian akan memberikan support system dan dapat Ria
08.00 peningkatan status sudah berusaha memeriksakan ke meningkatkan status kesehatan pasien melalui
kesehatan RSU kondisi psikologisnya.
2. Dorong klien untuk rutin periksa 2. Dengan rutin periksa pasien akan mudah
ketika sudah pulan dari RSU mengetahuai tentang kondisi dirinya.

3. Dorong klien untuk selalu menjaga 3. Pasien dengan stroke sangat dipengaruhi oleh
pola nutrisi dan aktivitasnya nutrisi dan aktivitasnya.

4. Berikan kesempatan pada klien

untuk mendiskusikan tentang 4. Berdiskusi tentang kondisi klien akan
kondisinya meningkatkan pengetahuan dan pemahaman klien
tentang kondisinya
 PELAKSANAAN
DIAGNOSA
TANGGAL/J
KEPERAWATA TINDAKAN PARAF
AM
N
06-10-2017
Dx 1,2,3 08.30 1. Cuci tangan sebelum kontak dengan klien dan Ria
lingkungan klien
Dx 1,2,3 08.35 2. Mengkaji keadaan umum klien
Dx 1 08.40 3. Ajarkan mobilisasi secara bertahap
Dx1 08.45 4. Ajarkan dan dukung pasien dalam latiahan ROM
Dx 1,2 09.00 aktif dan pasif
Dx 3 09.10 5. Memberikan health edukasi pada keluarga dan
Dx 1 09.15 pasien tentang pentingnya ROM aktif.
Dx 1 09.20 6. Observasi keterbatasan fisik
Dx 2 10.00 7. Memberi edukasi kepada pasien dan keluarga
tentang pentingnya menjaga kebersihan.
Dx 2 11.00 8. Berikan perawatan oral hygiene pada pasien
Dx 3 11.15 9. Berikan pujian pada pasien karena sudah berusaha
memeriksakan ke RS
Dx 3 12.00 10. Dorong pasien untuk rutin periksa ketika sudah
pulang dari RSU
11. Dorong pasien untuk selalu menjaga pola nutrisi
dan aktivitasnya.
 EVALUASI

DIAGNOSA
TANGGAL
KEPERAWATA CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
/JAM
N
06-10-2017 Ria
Gangguan 08.45 S: pasien mengatakan tangan kanan sudah agak ringan
mobilitas fisik di gerakkan
yang O: kekuatan otot dekstra 4444 sinistra 5555, piting
berhubungan oedem <2 detik, oedem + pada dekstra tapi tidak
dengan sebesar sebelum di berikan terapi, aktifitas masih di
penurunan bantu.
kekuatan otot A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

10.00 S: pasien mengatakan tangan serta kaki sebelah kiri Ria

sudah tidak berat lagi
O: kekuatan otot dekstra 4444 sinistra 5555, piting
oedem <2 detik, oedem + pada dekstra tapi tidak
sebesar sebelum di berikan terapi, aktifitas masih
dibantu sebagian.
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

12.00 S: pasien mengatakan tangan serta kaki sebelah kiri Ria

sudah tidak berat lagi dan terasa tidak sebengkak
kemarin.
O: kekuatan otot dekstra 4444 sinistra 5555, piting
oedem <2 detik, oedem + pada dekstra tapi tidak
sebesar sebelum di berikan terapi, aktifitas mandiri
sperti menyisir rambut, jalan kekamar mandi utk BAK
A: masalah teratasi sebagian pasien KRS
P: hentikan intervensi
Defisit perawatan 13.00 S: pasien mengatakan sudah gosok gigi dan kumur Ria
diri yang dengan obat kumur
berhubungan O: - mulut terlihat bersih dan lembab, bibir lembab,
dengan rambut rapi dan di ikat, dan terlihat segar.
kelemahan otot A: masalah sudah teratasi
P : intervensi dihentikan pasien KRS
Potensial 13.45 S: Klien mengatakan “iya mbak, daritadi Ria
peningktan status saya dengan istri sudah bener-bener jaga, berapa ya
kesehatan mbak trombosit saya? Semoga turub? Biar saya
boleh cepet-cepet pulang ya mbak”
O:
- Selalu menjawab
- Paham tanda dan gejala penyakitnya
- Kooperatif menjaga aktivitas dan pola
makannya
- Pengetahuan dan informasi penyakit (+)
A: diagnose kesejahteraan dapat
Dipertahankan
P: intervensi di hentikan pasien KRS