LEMBAR KUESIONER

Identitas Responden :

Nama (inisial) :

Usia :

Jenis Kelamin :

Cara pengisian :

1. Isilah nama saudara/i (inisial)

2. Berilah tanda ceklis () pada pernyataan yang sesuai dengan pendapat saudara/i.

3. Keterangan:

STS = Sangat Tidak Setuju TS = Tidak Setuju RG = Ragu-ragu

S = Setuju SS= Sangat Setuju

KUESIONER PERNYATAAN

Alternatif Jawaban
No Pernyataan Mahasiswa Terhadap
Pembimbing Klinik ST TS RG S SS
S
1. Mediator Tidak memberi kesempatan kepada sayadalam
dan pengambilan keputusan tindakan praktik keperawatan
Fasilitator diruangan
2 Mediator Memberi kesempatan kepada saya dalam melakukan
dan tindakan keperawatan diruangan
Fasilitator
3. Mediator Memberikan pujian bila saya berhasil melakukan
dan tindakan keperawatan diruangan
Fasilitator
4. Evaluator Memberikan penilaian kepada saya secara langsung
saat melakukan tindakan keperawatan diruangan
5. Role Model Selalu bersikap terbuka kepada saya saat
melaksanakan praktik keperawatan diruangan
6. Role Model Dapat menjadi peran model saya selama praktik
keperawatan di ruangan
7. Mediator Selalu membantu saya dalam kesulitan melaksanakan
dan asuhan keperawatan diruangan
Fasilitator
8. Mediator Selalu memberi umpan balik kepada saya terhadap
dan hasil praktik keperawatan diruangan
Fasilitator
9. Mediator Tidak mengarahkan saya saat melakukan tindakan
dan keperawatan diruangan
Fasilitator
10. Mediator Selalu meyakinkan saya untuk bisa melakukan
dan prosedur tindakan
Fasilitator keperawatan diruangan
11. Mediator Melakukan pengawasan praktik keperawatan
dan terhadap saya secara langsung diruangan
Fasilitator
12. Narasumber Menyampaikan hasil temuan pengawasan praktik
keperawatan diruangan
13. Mediator Mampu membimbing saya bila saya menghadapi
dan masalah praktik keperawatan diruangan
Fasilitator
14. Mediator Tidak mampu membantu saya untuk
dan memprioritaskan masalah praktik keperawatan yang
Fasilitator saya hadapi diruangan
15. Narasumber Membantu memberikan masukan tentang alternatif
pemecahan masalah yang saya hadapi saat praktik
keperawatan diruangan
16. Evaluator Mencatat hasil pengawasan terhadap saya selama
praktik keperawatan diruangan
17. Mediator Selalu memotivasi semangat kerja saya selama
dan praktik keperawatan diruangan
Fasilitator
18. Mediator Memberi bimbingan cara melakukan tindakan
dan keperawatan yang saya perlukan saat praktik
Fasilitator keperawatan diruangan
19. Narasumber Memberikan arahan kepada saya yang dapat
diimplementasikan dalam praktik keperawatan
diruangan
20. Evaluator Ada pertemuan menjelaskan panduan kerja praktik
secara bersama-sama antara pembimbing klinik dan
akademik
21. Evaluator Tidak ada pembagian tugas bimbingan secara
bersama-sama oleh pembimbing klinik dan akademik
selama praktik keperawatan diruangan.
22. Mediator Ada jadwal bimbingan yang dibuat secara bersama
dan diketahui oleh pembimbing klinik dan akademik
Fasilitator selama praktik keperawatandiruangan
23. Mediator Pembimbing akademik selalu membimbing sesuai
dan jadwal selama praktik keperawatan diruangan
Fasilitator
24. Narasumber Ada pemberitahuan bila pembimbing akademik
berhalangan membimbing praktik keperawatan
25. Mediator Pembimbing klinik selalu punya waktu yang tersedia
dan untuk memberikan bimbingan selama praktik
Fasilitator keperawatan diruangan
26. Mediator Seringnya tidak ada bimbingan selama praktik
dan keperawatan oleh pembimbing klinik karena tidak
Fasilitator ada komunikasi
27. Mediator Adanya alat & bahan praktik keperawatan dari
dan institusi pendidikan yang dititipkan di ruangan
Fasilitator selama praktik keperawatan.
28. Mediator Ketidaksesuaian tugas praktik keperawatan yang
dan diberikan oleh pembimbing klinik dan akademik
Fasilitator selama praktik keperawatan diruangan, seperti
duplikasi tugas