INSTALASI LABORATORIUM
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat yang telah
dikaruniakan kepada penyusun sehingga Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium
Rumah sakit Wijaya Kusuma ini dapat selesai disusun.
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma ini
merupakan pedoman bagi semua pihak yang berkaitan dengan Laboratorium Rumah Sakit
Wijaya Kusuma dalam tata cara penyelenggaraan organisasi Instalasi Laboratorium di Rumah
Sakit Wijaya Kusuma.
Dalam pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum Rumah Sakit, Visi, Misi,
Motto, Falsafah, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit, Struktur Organisasi Rumah Sakit, Visi,
Misi, Motto, Falsafah, Nilai dan Tujuan Instalasi Laboratorium, Struktur Organisasi Instalasi
Laboratorium, Uraian Jabatan, Tata hubungan kerja, Pola ketenagaan dan Kualifikasi
personil, Penilaian Kinerja, Kegiatan Orientasi, Pertemuan atau Rapat, serta Pelaporan
Instalasi Laboratorium.
Tidak lupa penyusun sampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas bantuan
semua pihak dalam menyelesaikan Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium Rumah
Sakit Wijaya Kusuma Lumajang.
ii
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ........................................................................................................ ii
Daftar Isi ................................................................................................................. iii
Daftar Gambar ........................................................................................................ iv
Daftar Tabel ............................................................................................................ v
Peraturan Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang
Nomor : Tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium ................. vi
iii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Wijaya Kusuma ........................... 12
Gambar 6.1 Struktur Organisasi Instalasi Laboratorium RS Wijaya Kusuma .... 7
Gambar 8.1 Tata Hubungan Kerja Instalasi Laboratorium dengan unit lain ....... 19
iv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 9.1 Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil yang Melakukan Instalasi
Laboratorium ..................................................................................... 23
v
RUMAH SAKIT
WIJAYA KUSUMA
JL. A. YANI 149 TELP. (0334) 881791 – 891325 – 894410
LUMAJANG 67316
vi
7. Peraturan Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang
No.01/PERDIR/RSWK/II/2016 Tentang Pedoman
Penorganisasi Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang.
MEMUTUSKAN :
Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : Januari 2017
DIREKTUR
vii
Lampiran I
Peraturan Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusuma
Nomor : …../PERDIR/RSWK/II/2016
Tentang : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Laboratorium
BAB I
PENDAHULUAN
2
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMA
Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang berdiri pada tanggal 13 April 1985 dengan
status rumah bersalin di bawah kepemilikan PT. Wijaya Kusuma yang diresmikan
operasionalnya oleh Bupati Kepala Daerah Tingkat II Lumajang pada tanggal 13 April 1985.
Kemudian berkembang secara bertahap atas kerja keras dari semua pihak pada akhirnya ijin
penyelenggaraan Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang diberikan.
Tetapi tidak banyak yang tahu bahwa keberadaan RS Wijaya Kusuma Lumajang
sekarang ini merupakan bagian dari proses yang panjang. Kemajuan yang dicapai merupakan
hasil dari perjuangan, pengabdian dan dedikasi yang membutuhkan pengorbanan. Bahkan
dalam perjalanannya tidak terlepas dari rintangan dan hambatan.
Dengan perkembangan yang cukup pesat yang dialami oleh RS Wijaya Kusuma
Lumajang haruslah diikuti dengan managemen Pelayanan Instalasi Laboratorium Rumah
Sakit yang baik agar tercapai keselarasan yang seimbang dan penekanan angka infeksi di
Rumah Sakit sebagai tolak ukur keberhasilan Rumah Sakit.
Pelayanan Instalasi Laboratorium di Rumah Sakit dalam hal ini sangat berpengaruh
pada kesehatan pasien, seluruh tenaga kerja yang ada di Rumah Sakit termasuk lingkungan
luar RS maupun di lingkungan masyarakat. Dengan demikian diperlukan managemen
Pelayanan Instalasi Laboratorium yang baik yang didapatkan dari kerjasama antara Instalasi
Laboratorium dengan semua bidang yang terkait.
3
BAB III
VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH DAN TUJUAN
RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMA LUMAJANG
VISI :
Visi Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah Terwujudnya pelayanan cepat,tepat dan bermutu
oleh tenaga terampil dan profesional
MISI :
Misi Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah :
1. Meningkatkan pelayanan cepat,tepat dan bermutu di segala bidang.
2. Meningkatkan Upaya keselamatan pasien.
3. Meningkatkan kemampuan keterampilan dan profesionalisme karyawan melalui
program pelatihan dan pendidikan yang berkelanjutan.
4. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana prasarana yang ada.
MOTTO :
Motto Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah nyaman,terjangkau dan prima
FALSAFAH :
Meningkatkan mutu pelayanan secara profesional kepada masyarakat pengguna jasa
Rumah Sakit dengan berorientasi kepada pelayanan cepat, tepat dan bermutu serta
tercapainya kinerja yang terampil dan profesional tanpa meninggalkan fungsi sosial
masyarakat.
TUJUAN :
Bertujuan untuk peningkatan pelayanan kesehatan terutama bagi masyarakat.
4
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMA
RUMAH SAKIT
Rumah Sakit Wijaya Kusuma dipimpin oleh seorang Direktur dan dibantu oleh
Wakil Direktur yang membawahi 3 bidang dan 3 bagian, yaitu Bidang Pelayanan Medis,
Bidang Penunjang Medis, Bidang Keperawatan, serta Bagian Keuangan, Bagian Administrasi
dan Bagian Umum. Dalam menjalankan tugasnya Direktur dibantu oleh beberapa perangkat
antara lain Komite Medis, Komite Keperawatan, Komite Etik dan Hukum, Satuan Pemeriksa
Internal.
5
BAB V
VISI, MISI, MOTTO, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN INSTALASI
LABORATORIUM
VISI :
Visi Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah Terwujudnya pelayanan
laboratorium yang cepat,tepat dan bermutu oleh tenaga terampil dan profesional
MISI :
Misi Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah:
1. Meningkatkan pelayanan cepat,tepat dan bermutu di segala bidang.
2. Meningkatkan upaya keselamtan pasien
3. Meningkatkan kemampuan keterampilan dan profesionalisme karyawan melalui
program pelatihan dan pendidikan yang berkelanjutan.
4. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana prasarana yang ada.
MOTTO :
Motto Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma adalah pelayanan nyaman,
terjangkau, prima dan aman untuk kesembuhan pasien.
FALSAFAH :
Meningkatkan mutu pelayanan secara profesional kepada masyarakat pengguna jasa
Rumah Sakit dengan berorientasi kepada pelayanan cepat, tepat dan bermutu serta
tercapainya kinerja yang terampil dan profesional tanpa meninggalkan fungsi sosial
masyarakat.
TUJUAN :
Bertujuan untuk peningkatan pelayanan laboratorium kesehatan terutama bagi
masyarakat.
6
BAB VI
STRUKTUR PENGORGANISASIAN INSTALASI LABORATORIUM RUMAH
SAKIT WIJAYA KUSUMA
DIREKTUR
Dr. H KOESWANDONO, M. Kes
KABID JANGMED
dr. NURUDDIN DARMAWAN
KA.INST LABORATORIUM
Dr. SOPHIA Y, Sp. PK
Gambar 6.1 Struktur Organisasi Instalansi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma
Lumajang
7
BAB VII
URAIAN JABATAN
8
18. Penetapan dan pelaksanaan tanggungjawab untuk merekomendasikan laboratorium
rujukan.
19. Penetapan dan pelaksanaan tanggungjawab untuk memonitor dan mereview semua
pelayanan laboratorium di dalam dan di luar laboratorium.
20. Bertanggungjawab atas kontrol mutu laboratorium
21. Melakukan tindak lanjut atas dasar hasil kontrol mutu laboratorium luar rumah
sakit.
Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja instalasi laboratorium
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan :
Tahap pra analitik
Tahap analitik
Tahap pasca analitik
3. Ketepatan dan kebenaran semua hasil pemeriksaan laboratorium
4. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
5. Pencapaian rencana dan target yang ditetapkan
6. Memajukan instalasi laboratorium sesuai dengan visi dan misi rumah sakit serta visi
dan misi instalasi laboratorium
Wewenang :
1. Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi staf di instalasi laboratorium.
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan laboratorium
3. Meminta saran dari staf dan unit kerja yang lain.
4. Memberi saran dan perbaikan terhadap atasan
5. Menandatangani surat dan laporan
6. Membuat keputusan pada setiap masalah yang ada di Instalasi laboratorium untuk
diteruskan kepada kepala penunjang medis rumah sakit
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik.
2.Memiliki sertifikat pelatihan :
- Pelatihan Manajemen Laboratorium
- Pendidikan kesinambungan patologi klinik tahunan
- Pelatihan keselamatan pasien dan resiko klinis di rumah sakit
2. Nama Jabatan : Koordinator Administrasi
Hasil Kerja : Terselenggaranya pelayanan Laboratorium di Rumah Sakit
Wijaya Kusuma
Uraian Tugas :
9
Melakukan koordinasi pencatatan dan pelaporan hasil di pelayanan laboratorium serta
pengarsipannya.
Merencanakan dan penyediaan reagen demi terpenuhinya kebutuhan pelayanan
pemeriksaan laboratorium
Mencatat keluar masuknya reagen dalam kartu stok.
Mengusulkan pemberian reagen kepada kepala instalasi.
Membantu kepala Instalasi dalam hal pemeliharaan sarana dan prasarana alat.
Membuat laporan kerusakan kepada kepala bidang medis atau kepala bagian umum
dan diketahui oleh kepala instalasi laboratorium.
Membantu kepala instalasi dalam pengusulan penambahan sarana dan prasarana alat.
Membantu kepala instalasi dalam menentukan jumlah kebutuhan tenaga laboratorium
serta kualifikasinya.
Membantu kepala instalasi laboratorium dalam pengembangan SDM.
Mencatat jumlah dan jenis spesimen serta jenis pemeriksaan yang dilakukan.
Ikut membantu tugas dibagian yang lain demi kelancaran pelayanan laboratorium.
Mencatat waktu lembur staf laboratorium.
Tanggung Jawab :
1. Melaksanakan dan mentaati peaturan dan prosedur yang ditetapkan.
2. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan tugas.
3. Melaporkan adanya bahaya terhadap keamanan kerja di laboratorium.
4. Turut bertanggung jawab atas pengamanan barang-barang dan peralaan di laboratorium
5. Melakukan tugas atau fungsinya secara profesional.
6. Ikut bertanggungjawab terhadap kepuasan pelayanan terhadap pelanggan.
Wewenang : 1. Memberi teguran kepada staf pelayanan laboratorium bila
melakukan kelalaian dala melakukan pencatatan kegiatan
pelayanan laboratorium.
2. Meminta arahan dari atasan.
3. Meminta masukan dari rekan kerja di pelayanan laboratorium
atau di unit kerja lain yang terkait.
4. Memberi saran dan perbaikan kepada atasan.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan Akademi Analis Kesehatan
2.Pengalaman kerja di rumah sakit minimal dua tahun.
3. Memiliki sertifikasi pelatihan-pelatian :
- Pelatihan Administrasi
10
- Pelatihan Plebotomi
- Clinical Laboratory update
Tanggung Jawab :
1. Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan.
2. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan tugas.
3. Melaporkan adanya bahaya terhadap keamanan kerja di laboratorium.
4. Turut bertanggung jawab atas pengamanan barang-barang dan peralatan di
laboratorium
5. Melakukan tugas atau fungsinya secara profesional.
6. Ikut bertanggung jawab terhadap kepuasan pelayanan terhadap pelanggan.
7. Dapat bekerjasama dengan tenaga laboratorium maupun dengan tenaga medis lain.
8. Membersihkan peralatan dan ruang kerja
Wewenang : 1. Meminta arahan dari pimpinan dan unit kerja yang lain.
2. Memberi saran dan perbaikan kepada atasan.
14
3. Mengusulkan alternatif pemecahan masalah di pelayanan
laboratorium
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan Akademi Analis Kesehatan
2. Pengalaman Kerja di rumah sakit minimal dua tahun
3. Memiliki sertifikasi pelatihan-pelatihan sesuai dengan
profesinya :
- Pelatihan administrasi
- Pelatihan Plebotomy
- Pelatihan Imunoserologi
- Clinical Laboratory Update.
18
BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
DIREKTUR
WADIR
Kabid yanmed
Kabag keuangan
INSTALANSI
Kabid jangmed KaBag
LABORATOR
IUM Pemeliharaan dan
Pelayanan Umum
Kabid keperawatan
Gambar 8.1 Tata Hubungan kerja Instalasi Laboratorium dengan unit lain
19
Tata Hubungan kerja Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma Lumajang
melibatkan hubungan kerja dengan berbagai instalasi yang ada di Rumah Sakit Wijaya
Kusuma. Hubungan kerja ini terkait dalam tata laksana permintaan reagen, penerimaan
reagen, penggunaan reagen, tata laksana permintaan pemeriksaan laboratorium, tata laksana
penerimaan spesimen, pengiriman hasil.
21
1. Perawat ruangan menyerahkan specimen (urine, faeces, cairan tubuh lain) bersama
formulir permintaan pemeriksaan laboratorium di ruang penerimaan spesimen
laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma. Untuk spesimen darah vena petugas
laboratorium langsung melakukan sampling di ruangan perawatan.
2. Perawat Ruangan menyerahkan hasil pemeriksaan gula darah yang telah
dikerjakan ( setiap ruangan mempunyai 1 set alat gula darah).
3. Petugas laboratorium melakukan pencatatan specimen sesuai dengan formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium dan sampel yang diterima di buku register
pasien Rawat Inap
4. Hasil pemeriksaan untuk pasien rawat inap diantar oleh petugas laboratorium ke
masing-masing ruangan dengan membawa buku ekspedisi Laboratorium
Pengiriman Hasil untuk ditandatangani oleh perawat yang bersangkutan.
Tata Laksana Hubungan kerja dengan Bagian Pemeliharaan dan Pelayanan Umum
1. Jika laboratorium membutuhkan petugas kebersihan untuk membersihkan ruangan
maka petugas laboratorium menghubungi petugas kebersihan bagian IGD
2. Apabila ada kerusakan AC menghubungi bagian Pemeliharaan dan Pelayanan
Umum
3. Jika Pengolahan limbah laboratorium berupa limbah infeksius yaitu tajam,tidak
tajam,cair dan limbah non infeksius menghubungi bagian kebersihan IGD.
b. Tata Laksana Hubungan kerja dengan Bagian Logistik
1. Jika ada sampel rujukan menggunakan sterofomx habis menghubungi bagian
Logistik untuk pengadaan sterofom
2. Jika kertas untuk pengetikan hasil laboratorium habis menghubungi Bagian
Logistik
3. Jika membersihkan alat laboratorium membutuhkan sabun dan desinfektan habis
menghubungi bagian logistik.
c. Tata Laksana Hubungan Kerja dengan Bagian Administrasi Laboratorium
1. Jika ada pemeriksaan laboratorium Instalasi laboratorium menghubungi admin
laboratorium.
22
BAB IX
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
23
Jumlah tenaga yang dibutuhkan untuk pelayanan di Instalasi Laboratorium Rumah
Sakit Wijaya Kusuma adalah 8 orang Analis.Pelayanan di Instalasi Laboratorium
Rumah Sakit Wijaya kusuma dilaksanakan selama 24 jam. Dimana shift pagi
membutuhkan analis 3 orang dan 1 admin. Petugas shift sore memerlukan 2 orang
analis, shift malam 1 orang yang mendapatkan libur keesokan harinya.maka yang
mendapatkan libur karena shift malam 1 orang. Selain itu setiap petugas
mendapatkan hak libur 1 hari dalam seminggu. Karena adanya petugas yang libur,
maka jumlah keseluruhan tenaga analis yang dibutuhkan sebesar 1 orang.
Sedangkan petugas analis yang ada hanya 7 orang dan 1 admin laboratorium.
24
BAB X
PENILAIAN KINERJA
25
BAB XI
KEGIATAN ORIENTASI
1. Pendahuluan
Seiring dengan perkembangan zaman, tidak terkecuali dengan Instalasi Laboratorium
Rumah Sakit Wijaya Kusuma berupaya untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan
secara holistik yang meliputi bio, psiko, sosio, dan spiritual sehingga dapat
mendukung semua kegiatan pelayanan yang ada.
Untuk dapat mewujudkan pelayanan yang bermutu, maka Instalsi Lboratorium
Rumah Sakit Wijaya Kusuma berusaha menyiapkan karyawn baru. Sehingga dapat
bekerja serta mengetahui situasi yangada di Instalasi Laboratorium dengan
melaksanakan program orientasi bagi karyawan baru.
2. Tujuan
Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma
Lumajang.
Tujuan Khusus
a. Setiap karyawan baru mengetahui visi, misi, falsafah dan tujuan Instalasi
laboratorium
b. Setiap karyawan baru mengetahui struktur organisasi dan peraturan di Instalasi
Laboratorium
c. Setiap karyawan baru mengenal prosedur dan kebijakan yang berlaku di instalasi
laboratorium.
d. Setiap karyawan baru mengenal kegiatan yang ada di instalasi laboratorium.
e. Setiap karyawan baru mengenal peralatan dan tata kerja yang benar sesuai dengan
prosedur yang telah ditentukan.
3. Kegiatan Program
Kegiatan orientasi meliputi:
a. Orientasi Rumah Sakit
b. Orientasi Instalasi laboratorium
4. Penanggung Jawab dan Penyelenggara
Yang bertanggung jawab dan yang menyelenggarakan program orientasi karyawan
baru secara umum adalah bagian personalia, sedangkan dalam instalasi laboratorium
adalah Kepala Instalasi Laboratorium.
5. Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
26
Monitoring dan evaluasi kegiatan program orientasi dilakukan oleh Koordinator
Pelayanan Administrasi dan dilaporkan kepada Kepala Instalasi Laboratorium.
27
BAB XII
PERTEMUAN/ RAPAT
Rapat berkala Instalasi Laboratorium Rumah Sakit Wijaya Kusuma terdiri dari :
a. Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu : Setiap sabtu minggu kedua setiap bulan
Pukul : 14.00 WIB – selesai
Tempat : Ruang Instalasi Laboratorium
Peserta : Kepala Instalasi,Koord pelayanan Administrasi, Koord Teknis
Medis,Analis Pelaksana
Materi : 1. Evaluasi Kinerja Instalasi Laboratorium
2. Evaluasi Perencanaan peningkatan sumber daya manusia instalasi
laboratorium
3. Membuat proseur dan evaluasi prosedur yang ada
4. Lain – lain
Kelengkapan : Undangan, Daftar Hadir,Notolen rapat,laporan / Rekomendasi /
usulan Kepada Pimpinan.
b. Insindentil
Rapat Insindentil diselenggarakan sewaktu – waktu bila ada masalah atau sesuatu hal
yang perlu dibahas segera.
28
BAB XII
PELAPORAN
1. Harian
Pelaporan harian dilakukan dalam hal
Jumlah Kunjungan pasien rawat inap dan nomor urut laboratorium
Jumlah Kunjungan pasien rawat jalan menurut asalnya (Poli umum, Poli Gigi,
Instalasi gawat darurat, Poli KIA, Poli Penyakit dalam, dan pasien luar )
Jumlah Spesimen yang diterima baik rawat inap maupun rawat jalan menurut
jenisnya
Jumlah specimen yang dirujuk baik rawat inap maupun rawat jalan menurut
jenisnya.
2. Bulanan
Pelaporan bulanan dilakukan dalam hal
Jenis pemeriksaan sesuai parameter
Pelaporan bulanan dilakukan ke personalia dalam hal laporan kehadiran
karyawan (Absensi)
Laporan PMKP
3. Tribulan
Pelaporan tribulan dilakukan dalam hal
Jumlah Pemeriksaan Laboratorium sederhana , sedang dan canggih (Formulir
RL.I)
4. Tahunan
Laporan Tahunan dilakukan pada awal tahun dalam hal data kemampuan pemeriksaan
laboratorium formulir (RL.I)
Formulir laporan bulanan, tribulan dan tahunan diserahkan ke bagian rekam medis
dengan buku ekspedisi.dari bagian rekam medik memberikan umpan balik ke
laboratorium.
29