ANALISA PELAKSANAAN PENCEGAHAN
PENGENDALIAN INFEKSI LUKA OPERASI DI RSUD KOTA
PADANG PANJANG TAHUN 2016
Masya Yunis
Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Fort De Kock Bukittinggi
ABSTRAK
Program Pencegahan dan
pengendalian infeksi di RSUD Kota
Padang Panjang terbentuk sejak
September 2015. Saat Ini Komite PPI
Mulai menjalankan Programnya
dengan SOP yang Sudah ada.
Penelitian ini menggunakan desain
kualitatif dengan menggunakan
pendekatan fenomenologi dilakukan
untuk mengeksplorasi, menganalisa
serta mengevaluasi pelaksanaan
pencegahan dan pengendalian infeksi
luka operasi. Pengumpulan data
primer dilakukan dengan wawancara
mendalam dan obeservasi, data
sekunder dilakukan dengan studi
dokumentasi. Berdasarkan hasil
penelitian bahwa pelaksanaan
pencegahan dan pengendalian infeksi
luka operasi di RSUD Kota Padang
Panjang masih rendah disebabkan
program Komite PPI rumah sakit
baru terbentuk dan baru berjalan.
Pelaksanaan tugas komite PPI masih
rendah terbukti dengan belum
terlaksananya laporan kegiatan,
sosialisai masih kurang, SOP belum
lengkap pengawasan dan umpan
balik belum ada. Saran yang dapat
dilakukan pengontrolan dan evaluasi
yang berkesinambungan terhadap
program yang sudah dibuat serta
pengontrolan dan evaluasi yang
berkesinambungan terhadap program
yang sudah dibuat serta pembaharuan
DAN
struktur organisasi komite PPI
dengan memasukan dari semua
unit/departemen menjadi anggota
tetap sehingga dapat ditentukan
petugas sebagai penentu kebijakan
maupun petugas sebagai pelaksana
kebijakan. Dengan organisasi yang
terpimpin diharapkan masalah
terputusnya komunikasi, kurangnya
koordinasi antar bidang dapat teratasi
karena jalur komando dan jalur
koordinasi sudah jelas.
ABSTRACT
Prevention programs and infection
control in hospitals Padang Panjang
formed since September 2015.
Current PPI Committee Start
program was the SOP that already
exist. This study used a qualitative
design using the phenomenological
approach taken to explore, analyze
and evaluate the implementation of
prevention and control of surgical
site infection. Primary data were
collected by interview and
observation, secondary data is done
with the study documentation. Based
on the research that the
implementation of prevention and
control of wound infections in
hospitals Padang Panjang was still
low due to program PPI Committee
formed a new hospital and a new
walk. Implementation of the task
committee is still low PPI proven by
the implementation of the report of
activities, socialization is still
lacking, incomplete SOP supervision
and feedback yet. Suggestions that
do control and evaluation of
sustainable against the program that
has been created as well as
controlling and evaluating
sustainable in the program that has
been created as well as the renewal
of the organizational structure of
committees PPI by including all units
/ departments become permanent
members that can be specified
officers as policy makers and
officials as implementing the policy.
Guided by the organization expected
interruption of communication
problems, lack of coordination
between the field can be overcome
because the chain of command and
coordination of the path is clear.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit sebagai salah
satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat memiliki
peran yang sangat penting dalam
meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh karena itu
rumah sakit dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan bermutu
sesuai dengan standar yang sudah
ditentukan (Depkes RI 2008, p.1).
Rumah sakit merupakan
institusi kesehatan yang
menyediakan pelayanan kuratif,
rehabilitatif, dan preventif kepada
semua orang. Rumah sakit bukan
hanya bertujuan untuk
menyembuhkan orang sakit, tetapi
rumah sakit juga dapat menjadi
sumber infeksi. Saat ini infeksi
yang berkaitan dengan pelayanan
kesehatan merupakan penyebab
utama kematian dibeberapa
bagian dunia (Satyabakti &
Zuhrotul, 2012).
Untuk meminimalkan risiko
terjadinya infeksi di rumah sakit
dan fasilitas kesehatan lainnya
perlu diterapkan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI), yaitu
kegitan yang meliputi
perencanaan, pelaksanaan,
pembinaan pendidikan dan
pelatihan, serta monitoring dan
evaluasi. Pencegahan dan
pengendalian infeksi di rumah
sakit sangatlah penting karena
menggambarkan mutu pelayanan
rumah sakit. Apalagi akhir-akhir
ini muncul berbagai penyakit
infeksi baru. (Depkes RI 2008,p.
2).
Kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi menjangkau
kedalam setiap bagian dari
pelayanan rumah sakit dan
melibatkan individu di berbagai
unit dan pelayanan. Sebagai
contoh unit pelayanan klinis,
pemeliharaan sarana, pelayanan
makanan (catering), urusan
rumah tangga, laboratorium,
farmasi dan pelayanan sterilisasi.
Untuk melakukan koordinasi
seluruh program maka diperlukan
penetapan mekanisme.
Mekanisme tersebut mungkin
merupakan suatu kelompok kerja
kecil, komite satuan tugas yang
bertanggung jawab
mendefenisikan infeksi terkait
pelayanan kesehatan, membuat
metode pengumpulan data
(surveilance), menetapkan
strategi untuk mengatur
pencegahan infeksi dan
pengendalian resiko, dan proses
pelaporan. Koordinasi termasuk
komunikasi dengan seluruh atau sarana dan supervisor kamar
bagian/unit dari rumah sakit operasi (KARS 2011, p. 135).
untuk menjamin bahwa program Program Pencegahan dan
adalah berkelanjutan dan pro Pengendalian Infeksi (PPI) sangat
aktif (KARS 2011, p. 135). penting untuk melindungi pasien,
Sesuai dengan falsafah dan petugas, pengunjung dan keluarga
tujuan dari pencegahan dan pasien dari risiko tertularnya
pengendalian infeksi di rumah infeksi karena dirawat.
sakit dan fasilitas pelayanan Masyarakat yang menerima
kesehatan lainnya, PPI harus pelayanan kesehatan, tenaga
dilaksanakan oleh semua rumah kesehatan dan pengunjung
sakit dan fasilitas pelayanan dirumah sakit dihadapkan pada
kesehatan lainnya untuk resiko terjadinya infeksi atau
melindungi pasien, petugas infeksi nosokomial. Infeksi
kesehatan dan pengunjung dari nosokomial adalah infeksi yang
kejadian infeksi dengan diperoleh di rumah sakit. Untuk
memperhatikan cost meminimalkan risiko terjadinya
effectiveness. Pelaksanaan PPI infeksi di rumah sakit dan fasilitas
dirumah sakit harus dikelola dan kesehatan lainnya perlu
di integrasikan antara struktural diterapkan pencegahan dan
dan fungsional. Organisasi PPI pengendalian infeksi (PPI), yaitu
disusun agar dapat mencapai visi, kegiatan yang meliputi
misi dan tujuan dari perencanaan, pelaksanaan,
penyelenggaraan PPI. PPI pembinaan, pendidikan dan
dibentuk berdasarkan kaidah pelatihan, serta monitoring dan
organisasi yang miskin struktur evaluasi. Pencegahan dan
dan kaya fungsi dan dapat pengendalian infeksi di rumah
meyelenggarakan tugas, sakit (PPIRS) sangat penting
wewenang dan tanggung jawab karena menggambarkan mutu
secara efektif dan efisien pelayanan rumah sakit. Apalagi
(Depkes RI, 2008). akhir-akhir ini muncul berbagai
Apapun mekanisme yang penyakit infeksi baru (new
dipilih oleh rumah sakit untuk emerging, emerging diseases dan
melakukan koordinasi program re-emerging diseases). Tingkat
pencegahan dan pengendalian paling tinggi terjadi pada unit
infeksi, dokter dan perawat perawatan khusus, ruang rawat
terwakili dan dilibatkan bersama bedah dan ortopedi serta
para profesional pencegahan dan pelayanan obstetri (seksio
pengendalian infeksi. Bisa sesarea), dan dialami oleh pasien
termasuk tenaga lainnya sesuai usia lanjut, mereka yang
ukuran dan kompleksitas rumah mengalami penurunan kekebalan
sakit misalnya epidemiologist, tubuh (HIV/AIDS, pengguna
pakar pengumpul data, ahli produk tembakau, penggunaan
statistik, manajer unit sterilisasi kortikosteroid kronis), TB yang
sentral, microbiologis, resisten terhadap berbagai obat
farmasi/apoteker, urusan rumah dan penyakit bawaan yang parah.
tangga, pelayanan lingkungan Angka infeksi nosokomial terus
meningkat mencapai 9 % (variasi
3-21 %) atau lebih dari 1,4 juta
pasien rawat inap dirumah sakit
seluruh dunia (Alvarado 2000).
Hasil survey point prevalensi dari
11 rumah sakit di DKI Jakarta
yang dilakukan oleh Perdalin Jaya
dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta
pada tahun 2003 di dapatkan
angka infeksi nosokomial untuk
ILO (Infeksi Luka Operasi)
18,9%, ISK (Infeksi Saluran
Kemih) 15,1 %, IADP (Infeksi
Aliran Darah Primer) 26,4%,
Pneumonia 24,5 % dan infeksi
Saluran Nafas 15,1 %, serta
infeksi lain 32,1 % (Depkes RI
2008). Berdasarkan data dari PPI
RSUD Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi bulan desember 2015
angka Infeksi Luka Operasi 0 %.
Pencegahan dan
pengendalian infeksi di kamar
operasi menjadi hal penting
karena merupakan ruang khusus
untuk segala tindakan invasif
yang menjadi peluang terjadinya
transmisi mikroorganisme.
Perkiraan 27 juta pembedahan
yang dilakukan setiap tahun di
Amerika ternyata 290.000 pasien
mengalami Surgical Site Infection
(SSI) dan 8000 pasien meninggal
karena infeksi (William & David,
2008).
Di negara industri pasien
pasca operasi mengalami
komplikasi dengan mortalitas 0,2
%-0,4 %. SSI pada luka bersih
rata-rata 2-3 % dan 40-60%
diperkirakan dapat dicegah
(CDC). Di Indonesia, salah satu
contoh pelaksanaan program
pencegahan dan pengendalian
infeksi luka operasi di rumah
sakit adalah yang dilakukan di
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung yang telah berhasil
menurunkan angka kejadian
infeksi luka operasi bersih dari
4,11% pada tahun 1989 menjadi
1,71% pada tahun 1990
(Gondodiputro,1996). Angka
kejadian infeksi luka operasi di
Indonesia bervariasi. Di Rumah
Sakit Cipto Mangun Kusumo
Jakarta dari Juni hingga Agustus
2010 kejadian infeksi luka
operasi sebesar 12%. Persentase
luka operasi di RSH Sadikin
adalah 5,06. Angka kejadian
infeksi luka operasi di RSU
Dr.Sutomo tahun 2011 yaitu
3,16% dan 13,79% untuk
operasi kotor di RSU Bekasi
angka kejadian infeksi luka
operasi bedah dan kebidanan-
kandungan dilaporkan lebih
tinggi, yaitu 14,6%. Angka
kejadian infeksi luka operasi di
RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta pada tahun 2010 –
2011 sebesar 8,47% (Mawalla et
all , 2011).
Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Kota Padang
Panjang yang berstandar
internasional mempunyai visi
sebagai tujuan wisata kesehatan
dengan keunggulan dibidang
respirasi yang islami, dan
mempunyai salah satu misi
menyelenggarakan pelayanan
medis dengan teknologi canggih
serta menyediakan fasilitas dan
alat kesehatan yang sesuai dengan
perkembangan teknologi dan
informasi, maka hal tersebut harus
didukung dengan adanya prosedur
tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi yang mutlak
harus dilakukan di rumah sakit
termasuk di kamar operasi. PPI di
RSUD Kota Padang Panjang
dibentuk pada tahun 2014 dan di
 revisi kembali pada bulan Agustus Karaketristik dalam penelitian
2015 (Profil RSUD 2015). ini adalah berfokus pada satu
Berdasarkan dari poli fenomena utama, tidak
bedah RSUD Kota Padang memerlukan banyak sampel agar
Panjang didapatkan data infeksi lebih mendalami dan memahami
tertinggi yaitu ILO berjumlah fenomena yang diteliti. Seleksi
10% dari 80 orang yang menjalani partisipan, situasi atau unit
operasi luka bersih. Dari hasil waktu harus berorientasi pada
pengamatan dan wawancara yang tujuan penelitian atau
penulis lakukan terhadap tiga berdasarkan kriteria (criterion-
orang perawat di kamar operasi based-sampling) sangat umum
RSUD Kota Padang Panjang pada digunakan pada riset
tanggal 02 November 2015 di fenomenologi (Afiyanti &
kamar operasi RSUD Kota Rachmawati, 2014,p.71).
Padang Panjang, pencegahan dan Penelitian ini dilakukan
pengendalian infeksi belum di RSUD Padang Panjang pada
terlaksana sebagaimana mestinya, bulan April sampai dengan Mei
hal ini dipengaruhi oleh tidak 2016. Pengambilan data awal
tersedianya sarana dan prasarana bulan Desember 2015.
yang memadai, kamar operasi Populasi dalam
tidak sesuai dengan standar penelitian ini adalah perawat
akreditasi 2012, SDM yang belum kamar operasi 7 orang, petugas
terlatih, kebijakan yang belum anastesi 5 orang, petugas
jelas, tenaga CSSD (Central laundry 2 orang, petugas CSSD
Sterile Supply Departement) yang 2 orang, TIM PPI 2 orang,
belum terlatih, SOP yang belum Kepala Bidang Penunjang
berjalan, dan juga berhubungan Medis, Kepala Bidang
dengan petugas yang berprinsip Pelayanan dan Direktur.
membenarkan kebiasaan, bukan Dalam penelitian ini
membiasakan kebenaran. partisipan yang diambil
Hal tersebut diatas adalah perawat kamar
didukung dengan adanya kejadian operasi, anestesi, petugas
Infeksi Luka Operasi (ILO), dari laundry, petugas CSSD,
80 orang operasi luka bersih kepala bidang pelayanan,
terdapat 10 % infeksi saat pasien kepala bidang pelayanan dan
kontrol pertama setelah pulang Direktur yang berjumlah 10
dari rawatan, data ini penulis orang, dengan kriteria sebagai
dapat di poliklinik bedah melalui berikut :
wawancara dengan perawat poli 1. Besedia menjadi responden
bedah. (diwancarai dan di observasi).
2. Bertugas di RSUD Kota
Padang Panjang.
METODOLOGI PENELITIAN 3. Telah berpengalaman
minimal dua tahun
Penelitian ini dibidangnya (untuk
menggunakan desain kualitatif kategori perawat, anestesi,
dengan menggunakan laundry dan CSSD).
pendekatan fenomenologi.
 Tekink Pengumpulan pengunjung, untuk mencapai
data yang dilakukan dengan cara tujuan ini, fasilitas fisik,
wawncara mendalam dan medis dan peralatan lainnya
observasi. harus dikelola secara efektif.
b. Dukungan Sarana dan
Hasil dan Pembahasan
Prasarana yang masih minim.

Berdasarkan hasil wawancara Sarana dan prasarana sangat

mendalam pada penelitian ini penting untuk menunjang
diperoleh empat tema terdiri dari pelayanan kepada pasien,
pertama Kewaspadaan Standar, keamanan, kenyamanan dan
kedua Manajemen Fasilitas, kemudahan untuk mengakses
ketiga Tata Kelola berbagai kebutuhan pasien,
Kepemimpinan dan Pengaturan, keluarga dan pengunjung.
keempat Peningkatan Mutu dan c. Prosedur penatalaksanaan
Keselamatan Pasien. pasien belum terkoordinir
1. Kewaspadaan Standar Tujuan utama pelayanan
a. Pengendalian lingkungan yang kesehatan rumah sakit adalah
belum maksimal pelayanan pasien. Penyediaan
pelayanan yang paling sesuai
Pada umumnya partisipan dirumah sakit untuk
menginginkan penataan mendukung dan merespon
ruangan harus sesuai dengan terhadap setiap kebutuhan
standar, sehingga pencegahan paien yang unik, memerlukan
dan pengendalian infeksi dari perencanaan dan koordinasi
segi pengendalian lingkungan tingkat tinggi. Ada beberapa
bisa di atasi. aktivitas tertentu yang
bersifat dasar bagi pelayanan
b. Kebijakan teknis yang belum pasien salah satunya adalah
efektif perencanaan dan pemberian
asuhan kepada setiap pasien.
Salah satu dari kebijakan
teknis adalah Standar 3. Manajemen Surveilans Infeksi
Operasional Prosedur (SOP), a. Belum optimalnya
pada umumnya partisipan pengelolaan SDM
mengharapkan standar Rumah sakit membutuhkan
operasional prosedur harus cukup banyak orang dengan
berjalan sesuai dengan berbagai keterampilan yang
tuntutan akreditasi. kompeten untuk
melaksanakan misi rumah
2. Manajemen Fasilitas sakit dan memenuhi
a. Pengadaan Fasilitas kebutuhan pasien.
Rumah sakit dalam Rekruitmen, evaluasi dan
kegiatannya menyediakan penugasan staf dapat
fasilitas yang aman, berfungsi dilakukan sebaik-baiknya
dan supportif bagi pasien, melalui proses yang
keluarga, staf dan
 terkoordinasi, efisien dan kegiatan yang menilai hasil
seragam. yang diperoleh selama
kegiatan pemantauan
b. Perencanaan program yang berlangsung. Lebih dari itu,
belum maksimal evaluasi juga menilai hasil
Perencanaan merupakan atau produk yang telah
proses yang menyangkut dihasilkan dari suatu
upaya yang dilakukan untuk rangkaian program sebagai
mengantisipasi kecendrungan dasar mengambil keputusan
di masa yang akan datang dan tentang tingkat keberhasilan
penentuan strategi dan taktik yang telah dicapai dan
yang tepat untuk mewujudkan tindakan selanjutnya yang
target dan tujuan suatu diperlukan.
organisasi. Untuk
meningkatkan profesionalitas
suatu rumah sakit perlu
mempunyai perencanaan PEMBAHASAN
program yang baik, dan
berorientasi kepada
palayanan pasien. A. Kewaspadaan Standar
(Standard Precautions)
4. Peningkatan Mutu dan 1. Pengendalian Lingkungan
Keselamatan Pasien Pengendalian lingkungan
a. Pendidikan dan pelatihan dikamar operasi RSUD belum
SDM masih kurang. terlaksana dengan baik.
Berdasarkan wancara yang
Rumah sakit merupakan penulis lakukan partisipan
perusahaan pelayanan jasa, mengungkapkan
dimana produk yang pengendalian lingkungan
dihasilkan sifatnya tidak kamar operasi belum bisa
berujud (intangible) dan dilaksanakan dengan
berasal dari pemberi maksimal, karena
pelayanan tersebut yang keterbatasan ruangan yang
dalam hal ini adalah petugas ada. Kamar operasi yang ada
atau kita sebut SDM. SDM hanya 3 (tiga) buah, yang
merupakan unsur penting terdiri dari kamar operasi
baik dalam produksi maupun mayor, kamar operasi
penyampaian jasa. kebidanan dan kamar operasi
b. Monitoring dan evaluasi mata. Kamar operasi mayor
program belum efektif. ini lah yang sering dipakai
untuk berbagai kegiatan
Evaluasi adalah rangkaian operasi, seperti operasi bedah,
kegiatan membandingkan ortopedi, THT, bahkan
realisasi masukan (input), dipakai juga untuk operasi
keluaran (output), dan hasil kebidanan dan mata apabila
(outcome) terhadap rencana pasien memerlukan General
dan standar. Evaluasi Anestesi. Alur yang ada
merupakan merupakan dikamar operasi RSUD Kota
Padang Panjang juga belum
 sesuai dengan standar kamar
bedah. Pintu masuk dan
keluar pasien, petugas,
instrumen, linen dan obat
melalaui satu pintu.
2. Kebijakan Teknis Yang
belum Efektif
Hasil penelitian ini
menemukan bahwa di RSUD
Kota Padang Panjang dalam
menjalankan program
pencegahan dan pengendalian
infeksi luka operasi belum
sepenuhnya terlaksana.
a) Handhygiene
Handhygiene di RSUD
Kota Padang Panjang sudah
mulai di galakan, setiap
petugas diwajibkan untuk
melaksanakan cuci tangan
sesuai dengan tuntutan
akreditasi. Komite PPI
sudah melakukan sosialisasi
tentang kebersihan tangan
kepada semua petugas
rumah sakit dan mahasiswa
yang praktek klinik di
rumah sakit ini. Sosialisasi
dilakukan dengan cara demo
cuci tangan disaat apel pagi
dilapangan, dan di saat
adanya mahasiswa baru
yang akan melaksanakan
praktek klinik. Selain itu
PPI juga sudah
menempelkan gambar
tentang cuci tangan di
beberapa tempat di rumah
sakit ini. Di kamar operasi,
petugas belum semuanya
melakukan cuci tangan
sesuai dengan pedoman cuci
tangan pembedahan.
Melalui wawancara dan
observasi yang penulis
lakukan hal ini disebabkan
karena operasi sering
dilaksanakan dengan
tergesa-gesa. Untuk
melakukan cuci tangan
prosedur pembedahan butuh
waktu 5-10 menit.
Selanjutnya scrub station
yang ada di kamar operasi
belum sesuai dengan
standar. Scrub station yang
ada dikamar operasi, buka
tutup krannya masih
menggunakan tangan.
b) Alat Pelindung Diri (APD)
Alat Pelindung Diri
(APD) yang ada di kamar
operasi RSUD Kota Padang
Panjang belum lengkap dalam
melaksanakan pencegahan
dan pengendalian infeksi luka
operasi. APD yang ada cuma
topi, masker, sarung tangan,
gaun operasi, apron, sepatu
bot. Kacamata (Goggles)
hanya ada 1 (satu) buah,
hanya dipakai oleh dokter
operator sementara untuk
perawat kamar operasi belum
ada. Keinginan dan kesadaran
petugas kamar operasi untuk
menggunakan APD sangat
tinggi, karena menurut
partisipan APD ini
merupakan salah satu usaha
untuk mencegah terjadinya
infeksi silang dari petugas ke
pasien, dan dari pasien ke
petugas. Berdasarkan
ungkapan dari partisipan yang
penulis wawancarai APD ini
sudah sering diminta kepada
pihak manajemen, tapi
realisasinya belum ada.
c) Peralatan perawatan pasien.
Peralatan perawatan
pasien yang ada dikamar
operasi RSUD Kota Padang
 Panjang belum mencukupi Pemrosen peralatan
dalam melaksanakan tindakan pasien dan penatalaksanaan
operasi. Seperti kurangnya set linen di RSUD Kota Padang
intrumen apabila Panjang belum sesuai dengan
dibandingkan dengan jumlah standar pencegahan dan
pasien yang harus di operasi pengedalian infeksi. Dari
saat itu. Menurut partisipan hasil wawancara yang penulis
yang penulis wawancarai lakukan, partisipan
kekurangan set intrumen ini mengungkapkan bahwa
sudah dilaporkan kepihak pemrosesan alat dan linen
manajemen, tetapi realisainya belum bisa dilakukan sesuai
belum ada. Kurangnya set dengan standar akreditasi
intrumen ini menyebabkan disebabkan oleh beberapa hal
petugas kamar operasi merasa diantaranya : Belum
tidak nyaman dalam bekerja lengkapnya SOP,
dan mengganggu pelayanan keterbatasan ruangan yang
di kamar operasi. ada, kurangnya pengetahuan
SDM dan kesadaran petugas
d) Pengendalian lingkungan. yang masih kurang untuk
Pengendalian melakukan pekerjaan sesuai
lingkungan dikamar operasi dengan standar yang telah
RSUD belum terlaksana dibuat.
dengan baik. Berdasarkan f) Kesehatan karyawan /
wancara yang penulis Perlindungan petugas
lakukan partisipan kesehatan.
mengungkapkan Kesehatan
pengendalian lingkungan karyawan/perlindungan
kamar operasi belum bisa petugas kesehatan di kamar
dilaksanakan dengan operasi RSUD Kota
maksimal, karena Padang Panjang belum
keterbatasan ruangan yang menjadi perhatian oleh
ada. Kamar operasi yang pihak manajemen. Dari hasil
ada hanya 3 (tiga) buah, wawancara yang penulis
yang terdiri dari kamar lakukan pada umumnya
operasi mayor, kamar partisipan dikamar operasi
operasi kebidanan dan mengungkapkan belum
kamar operasi mata. Kamar pernah mendapatkan
operasi mayor ini lah yang imunisasi atau vaksin
sering dipakai untuk selama bekerja dikamar
berbagai kegiatan operasi, operasi. Sementara mereka
seperti operasi bedah, terpapar dengan berbagai
ortopedi, THT, bahkan macam penyakit yang
dipakai juga untuk operasi diderita oleh pasin.
kebidanan dan mata apabila
pasien memerlukan General
Anestesi. g) Penempatan pasien
e) Pemrosesan peralatan pasien Penempatan pasien
dan penatalaksanaan linen dikamar operasi RSUD
 Kota Padang Panjang belum
sesuai dengan standar
akreditasi. Dari hasil
wawancara dan observasi
yang penulis lakukan
ditemukan bahwa ruangan
kamar operasi yang ada saat
ini belum mencukupi untuk
melakukan tindakan
pencegahan dan
pengendalian infeksi. Tidak
adanya ruangan khusus
untuk menangani pasien
dengan penyakit menular,
sehingga apanila ditemukan
pasien yang menderita
penyakit menular maka
pasien tersebut di rujuk ke
rumah sakit yang
mempunyai fasilitas lebih.
Belum adanya ruangan
untuk operasi kotor, tidak
berfungsinya ruangan
pemulihan (recovery room).
B. Manajemen Fasilitas
Berdasarkan hasil
penelitian yang penulis lakukan
melalui wawancara dan
observasi di kamar operasi
RSUD Kota Padang Panjang
didapatkan gambaran bahwa
belum lengkapnya fasilitas yang
tersedia untuk mendukung
kelacaran dan kenyamanan
dalam melakukan prosedur
pembedahan. Perlengkapan
dasar dan alat operasi yang
jumlahnya belum cukup untuk
mendukung pelayanan operasi.
Ketersediaan set intrumen tidak
sesuai dengan jumlah pasien
yang akan di lakukan tindakan
pembedahan. Seperti set dasar
yang tersedia hanya 3 (tiga) set,
sementara dikondisi tertentu
kebutuhan petugas terhadap set
dasar tersebut 6 (enam) set.
Untuk menyikapi kekurangan set
tersebut petugas kamar operasi
melakukan pembersihan,
pencucian dan sterilisasinya
dilakukan dikamar operasi
dengan cara merebus dengan
sterilisator yang tersedia di
kamar operasi.
C. Manajemen Surveilans Infeksi
Rumah Sakit (IRS)
Hasil dari penelitian ini
menemukan bahwa Komite PPI
di RSUD Kota Padang Panjang
baru terbentuk september 2015,
dan baru berjalan puna waktu 1
Mei 2016. Sebelumnya IPCN
yang beranggotakan 2 (dua)
orang belum bisa melaksanakan
tugas purna waktu karena IPCN
tersebut menjalankan tugas
double job yakni sebagai
perawat pelaksana yang harus
melakukan pelayanan
keperawatan dan sebagai
anggota IPCN. IPCN sudah
mulai menyiapkan SOP dan
menjalankan SOP yang sudah
ditanda tangani oleh direktur,
seperti sosialisasi hand hygiene
dengan mengadakan demo hand
hygiene disaat apel pagi,
menempel gambar tentang cuci
tangan. Namun masih banyak
SOP yang harus disiapkan untuk
menjalankan program PPI.
Mulai dari September 2015
sampai sekarang Komite PPI
belum pernah mengadakan
rapat/pertemuan bulanan.
Pelaporan kasus Infeksi dan
KLB pun belum ada dilakukan.
IPCN mengharapkan dukungan
sepenuhnya kepada seluruh
petugas untuk melaksanakan
pencegahan dan pengendalian
infeksi di RSUD Kota Padang
Panjang.
D. Peningkatan Mutu dan 1. Kamar operasi yang
Keselamatan Pasien semulanya bocor, sudah
tidak bocor lagi.
Hasil penelitian ini 2. PPI sudah melakukan
menunjukan bahwa SDM yang sosialisai tentang
ada di RSUD kota Padang handhygiene kepada petugas
Panjang masih kurang dalam dan mahasiswa yang
peningkatan pendidikan dan praktek dilingkungan RSUD
pelatihan, baik itu tenaga medis, Kota Padang Panjang.
perawat, maupun tenaga non 3. Direktur menyatakan
medis. Tetapi direktur rumah mendukung sepenuhnya
sakit sudah menyadari akan Program yang di buat oleh
kekuran tersebut. Untuk dimasa PPI, baik dari segi SOP
akan datang akan membuat maupun dari segi anggaran.
program dan anggaran khusus
untuk mendukung peningkatkan Rencana Jangka Pendek dan
SDM baik itu berupa pelatihan, Rencana Jangka Panjang dalam
kala karya atau inhose traning Pencegahan dan Pengendalian
dengan mendatangkan Infeksi Luka Operasi di RSUD
narasumber dari luar. Untuk Kota Padang Panjang :
keselamatan pasien POKJA a. Rencana Jangka Pendek
Patien safety di tim akreditasi Adapun rencana jangka
sudah membuat SPO. pendek yang akan dilakukan
oleh pihak manajemen
E. Perubahan yang terjadi adalah :
selama penelitian 1. Membuat, melaksanakan
Setelah peneliti dan mengawasi SOP
mengambil data awal, tentang program
didapatkan angka kejadian pencegahan dan
infeksi luka operasi sebanyak 5 pelaksanaan infeksi di
% dari operasi bersih. Hal ini RSUD Kota Padang
peneliti laporkan secara lisan Panjang.
kepada pihak manajemen yaitu 2. Memasukan seluruh
Kepala Bidang Pelayanan, kebutuhan cyto kedalam
Kepala Bidang Penunjang anggaran perubahan.
Medis, Kepala Seksi 3. Membeli set instrumen
Keperawatan dan Direktur dan linen untuk
RSUD Kota Padang Panjang. kebutuhan kamar operasi
Pihak manajemen kaget dengan
angka tersebut, sehingga b. Rencana Jangka Panjang
manajemen melakukan rapat 1. Memfasilitasi petugas
untuk menyikapi hal ini. yang ingin melanjutkan
Selama penelitian yang dan meningkatkan
penulis lakukan mulai dari pendidikan.
tanggal 18 April sampai dengan 2. Membangun Kamar
18 Mei 2018, inilah perubahan Operasi sesuai dengan
yang terjadi : tuntutan permenkes.
 Membangun ruangan dibutuhkan SDM yang
CSSD sesuai dengan standar profesional dibidangnya
permenkes. masing-masing, biaya
yang cukup, organisasi
KESIMPULAN DAN yang terpimpin, dokumen
SARAN yang lengkap serta
kontrol dan evaluasi yang
A. Kesimpulan berkesinambungan
Evaluasi program terhadap program yang
pelaksanaan pencegahan dan telah dibuat.
pengendalian infeksi luka 2. Direktur Rumah Sakit
operasi di RSUD Kota Padang RSUD Kota Padang
Panjang tahun 2016 menunjukan Panjang perlu
bahwa kewaspadaan standar, mengeluarkan kebijakan
manajemen fasilitas, manajemen secara lisan maupun
surveilans infeksi rumah sakit tertulis tentang komitmen
(IRS) dan peningkatan mutu dan dan perintah program
keselamatan pasien belum sesuai pelaksanaan pencegahan
dengan pedoman manajerial dan pengendalian infeksi
pencegahan dan pengendalian luka operasi. Pihak
infeksi dirumah sakit. manajemen dan komite
Didapatkan masih banyaknya PPI perlu
kekurangan fasilitas untuk menginformasikan
mendukung program kembali serta melaporkan
pencegahan dan pengendalian perencanaan,
infeksi. Hal ini terjadi akibat pelaksanaan, evaluasi
tidak sinkronnya antara program pencegahan dan
perencanaan, organisasi, pengebdalian infeksi luka
pelaksanaan dan pengawasan operasi kepada pimpinan
yang dilakukan oleh pihak sehingga pimpinan dapat
manajerial rumah sakit. Komite menindaklanjuti. Kepada
PPI belum bisa berbuat banyak Direktur rumah sakit agar
karena Komite PPI baru dapat melakukan
terbentuk dan membutuhkan pengontrolan dan evaluasi
dukungan sepenuhnya dari yang berkesinambungan
seluruh petugas yang ada di terhadap program yang
rumah sakit. sudah dibuat serta
pembaharuan struktur
B. Saran organisasi komite PPI
1. Praktisi Kesehatan dengan memasukan dari
Bagi petugas kesehatan semua unit/departemen
diharapkan dalam menjadi anggota tetap
melaksanakan sehingga dapat ditentukan
pencegahan dan petugas sebagai penentu
pengendalian infeksi luka kebijakan maupun
operasi di rumah sakit petugas sebagai pelaksana
maupun fasilitas kebijakan. Dengan
kesehatan lainnya organisasi yang terpimpin
 diharapkan masalah nosokomial di RSUD
terputusnya komunikasi, Kota Padang Panjang.
kurangnya koordinasi
antar bidang dapat teratasi DAFTAR PUSTAKA
karena jalur komando dan
jalur koordinasi sudah Afiyanti, Y. Rachmawati, I. N 2014.
jelas. Metodologi Penelitian
3. Instalasi Bedah Sentral Kualitatif dalam Riset
Diharapkan kepada Keperawatan. PT Rajagrafindo
Instalasi bedah sentral, Pesada
agar dapat memberikan
masukan kepada pihak Aminoto, C 2013 E-Book Menulis
manajemen untuk Proposal Penelitian, Purus
perencanaan Sukses Menulis Proposal
pembangunan gedung Mandiri Tanpa Pembimbing
yang baru harus
berpedoman kepada Arisanty, Irma. P,2014. Konsep
Permenkes tentang Dasar Manajemen Perawatan Luka.
Pedoman Teknis EGC
Bangunan Rumah Sakit Bungin, Burhan, 2012. Analisis Data
Ruang Operasi, sehingga Penelitian Kualitatif. PT
pelaksanaan pencegahan Rajagrafindo Pesada
infeksi luka operasi bisa
dilakukan dengan Budu, Rotti, 2014. Hubungan Fungsi
maksimal. Manajemen Kepala Ruangan
Dengan Pelaksanaan
4. Peneliti Selanjutnya Pengendalian dan
Bebarapa hal yang dapat Pengendalian Infeksi di Ruang
disarankan untuk diteliti Rawat Inap Rumah Sakit
lebih lanjut dari Umum Pusat Prof. R.D
pelaksanaan pencegahan Kandau Manado. Program
dan pengendalian infeksi Pascasarjana Universitas
di RSUD Kota Padang Hasanudin No. 1 / Vol.4 /
Panjang diantaranya : January 2014
Poliklinik bedah dan
ruang rawatan bedah Budiman, S, 2015. Pengolahan dan
RSUD Kota Padang Analisa Data Dalam Penelitian
Panjang, Aspek ekonomis Kualitatif
menyangkut efisiensi dari Chair, L, 2016. Congres Of The
pelaksanaan program International federation Of
pencegahan dan Infection Control. IFIC
pengendalian infeksi luka
operasi di RSUD Kota Departemen Kesehatan, 2008.
Padang Panjang dan Pedoman dan Pengendalian
Analisa pelaksanaan Infeksi Di Rumah Sakit dan
pencegahan dan Manajerial Pencegahan
pengendalian infeksi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lainnya.
Devitra,A. 2011. Analisis Implentasi
Clinikal Pathway Kasus Stroke
Berdasarkan INA-CBGs Di
Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi.
Diyanto, N, 2015. Mengenal IPCN,
KPK-nya Pengendalian Infeksi
di Rumah Sakit. Diunduh dari
http://www.kompasiana.com/b
unnan/mengenal-ipcn-kpk-nya-
pengendalian-infeksi-di-
rumah-
sakit_561f1f645993737b048b4
56b
DitJen PP & PL, 2013. Pedoman
Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Kasus
Konfirmasi Atau Probabel
Infeksi Virus Middle East
Respiratory Syndrome-Corona
Virus (MERS-CoV).
http://www.depkes.go.id/resour
ces/download/puskes-haji/5-
pedoman-pencegahan-dan-
pengendalian-infeksi-mers-cov
Fitriani, D, 2015. Populasi Dalam
Sampel Penelitian
http://diyahfitriyani94.blogspot
.co.id/2015/05/populasi-dan-
sampel-dalam-penelitian.html
Hartono, Bambang, 2010.
Manajemen Pemasaran Untuk
Rumah Sakit. RINEKA CIPTA
Habni, Y, 2009. Perilaku Perawat
Dalam Pencegahan Infeksi
Nosokomial di Ruang Rindu A,
Rindu B, ICU, IGD, Rawat
Jalan di Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik
Medan.
Diunduh dari
respiratori.usu.ac.id/bitstream/1
23456789/109E01052.pdf
HIPKABI, 2014. Buku Pelatihan
Dasar-Dasar Keterampilan
Bagi Perawat Kamar Bedah.
HIPKABI Press Jakarta.
KARS, 2011. Standar Akreditasi
Rumah Sakit
Kementerian Kesehatan, 2010.
Petunjuk Praktis Surveilans
Infeksi Rumah Sakit.
Kementerian Kesehatan, 2013.
Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Kasus
Konfirmasi atau Probabel
Infeksi Virus Middle east
Respiratory Syndrome- Corona
Virus (Mers-CoV).
Kementerian Kesehatan , 2011.
Pedoman Surveilans Infeksi.
Khoirulanisa, 2012.Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
Diunduh dari
http://khoirulanisastikes.blogsp
ot.co.id/2012/12/pencegahan-
dan-pengendalian-infeksi.html
Kurniadi, R 2012. Infeksi Luka
Operasi sebagai Indikator Hasil
Kulaylat & Dayton, 2008. Infeksi
Luka Operasi
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
(KARS), 2011. Standar Akreditasi
Rumah Sakit.
Las, D 2015, Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
Listiowati, Widyanita, 2014.
Hubungan Tingkat
Pengetahuan Hand Hygiene
Dengan Kepatuhan
Pelaksanaan Hand Hygiene
Pada Peserta Program
Pendidikan Profesi Dokter.
Biomedika
Mawalla, et all 2011. Predictors Of
Surgical Site Infections Among
Patients Undergoing Major
Surgery At Bugando Medical
Centre In Northwestern
Tanzania. BMC Surg. 2011 Aug
31;11:21. doi: 10.1186/1471-
2482-11-21
Malikazi,S 2012. Pengertian
Pengawasan
https://malikazisahmad.wordpr
ess.com/2012/01/13/pengertian
-pengawasan/
Masloman, et all. 2015. Analisis
Pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Di
Kamar Operasi RSUD Dr Sam
Ratulangi Tondano. Diambil
dari
http://ejournal.unsrat.ac.id/inde
x.php/jikmu/article/view/7440.
Molina, F 2012. Analisis
Pelaksanaan Program
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Nosokomial di
RUMKITAL Dr. Mitoharjo
Jakarta 2012.
Diunduh dari
lib.ui.ac.id/file?file=digital/203
13802-T%2031746-
Analisis%20pelaksanaan...pdf
Mus, T 2015. Pembentukan Komite
dan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RS
Akademis Jauhary Putera
Maksar, Scirbs.com.
Murni, U 2016. Fungsi Perencanaan
Rumah Sakit.
http://murniumairoh.blogspot.c
o.id/2016/02/fungsi-
perencanaan-rumah-sakit.html
Nita, S 2015. Makalah Rantai
Infeksi.
http://silviys22.blogspot.co.id/2
015/01/makalah-rantai-
infeksi.html
Perawat Psikiatri, 2009. Proses
Penyembuhan Luka.
http://perawatpskiatri.blogspot.
co.id/2009/03/proses-
penyembuhan-luka.html
Septiari, Betty Bea 2012. Infeksi
Nosokomial. Nuha MedikaP
Saryono, Anggraeni, M..D, 2011.
Metodologi Penelitian
Kualitatif Dibidang Kesehatan.
Nuha Medika
STIKES, FDK 2015/2016. Pedoman
Penulisan Tugas Akhir/Skripsi
STIKES FORT DE KOCK
Bukittinggo
Soraya, F 2015. Infeksi Luka Operasi
Shosha, G A 2012. Employment Of
Colaizzi’s Strategy In
Descriptive Phenomenology :
A Reflection Of A Researcher.
European Scientific Journal
November edition vol. 8,
No.27 ISSN: 1857 – 7881
(Print) e - ISSN 1857- 7431
WHO/CDS/EPR, 2007 Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi
Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) yang Cendrung
Menjadi Epidemi dan Pandemi
di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan. Diunduh dari
www.who.int/iris/bitsream/106
65/...WHO_CDS-
EPR_2007.6_ind.pdf
Willian, A Rutalla & David, J
Webber, 2008. Guideline For
 Disenfection and Sterilization
in Healthcare Facilities. CDC

Yandang, 2015. Pedoman dan

Petunjuk Teknis Surveilans
Rumah Sakit. Diunduh dari
http://nersyandang.blogspot.co
.id/2015/05/pedoman-dan-
petunjuk-teknis-surveilans.html

Zuhrotul, A & Satyabakti, P.

Survelans Infeksi Daerah
Operasi (IDO) Menurut
Komponen Surveilans Di
Rumah Sakit X Surabaya
Tahun 2012.