RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Noor Muhammad Pandu Wira Sena Isnantopo

NPM : 1614401110055

Ruangan : Poli Bedah

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. S
Umur : 3 tahun 3 Bulan
Alamat : Komp. Kelapa Gading
Diagnosa Medis : Polydactyly Pareaxial Tipe V
Tanggal Masuk : 5 Februari 2018
Tanggal Pengkajian : 5 Februari 2018

B. DATA FOKUS
Data Subjektif : Ibu pasien mengatakan kadang-kadang anaknya menanyakan mengapa jari
tangan kiri nya tidak sama dengan tangan kanannya maupun dengan tangan
orang lain

Data Objektif : Polydactyly Parexial Tipe V (Metakarpal dan ibu jari bercabang, dan kedua
Phalanx distal dan proksimal berduplikasi

a) Inspeksi : Pasien terlihat gelisah saat dilakukan pemeriksaan. Terdapat kelainan pada
ibu jari sebelah kiri

b) Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada pembesaran, teraba jaringan otot dan
tulang

c) Perkusi :
 d) Auskultasi :

C. DATA TAMBAHAN
a. TTV
 TD :-
 NADI :-
 SUHU :-
 RR :-
b. Hasil penunjang lainnya (LAB,CT Scan, Rontgen)
- Rontgen tulang tangan kiri

D. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Ibu pasien mengatakan Konfusi dalam gambaran Gangguan Citra Tubuh
kadang-kadang anaknya mental tentang diri - fisik Realated to perubahan fungsi
menanyakan mengapa jari individu tubuh (karena anomali)
tangan kiri nya tidak sama
dengan tangan kanannya
maupun dengan tangan
orang lain

DO: Terdapat kelainan pada ibu

jari sebelah kiri. Tidak
terdapat nyeri tekan, tidak
ada pembesaran, teraba
jaringan otot dan tulang
DS : Ibu pasien mengatakan Berhubungan dengan Anomali Anseitas (kecemasan)
kadang-kadang anaknya
menanyakan mengapa jari
tangan kiri nya tidak sama
 dengan tangan kanannya
maupun dengan tangan
orang lain
DO : Pasien terlihat gelisah saat
dilakukan pemeriksaan

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan :
Gangguan Citra Tubuh dan Anseitas

Tujuan : Pengurangan perasaan Gangguan Citra Tubuh dan Anseitas (kecemasan)

Kriteria Hasil : body image positif (Pasien tidak mengeluhkan adanya kelainan yang ada pada
dirinya lagi) dan Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivfitas
menunjukkan berkurangnya kecemasan
Intervensi :
1. Kaji seacara verbal dan non verbal respon klien terhadap tubuhnya
2. Dorong keluarga untuk menemani dan memotivasi anak
3. Kolaborasi dalam perencanan Operasi

Implementasi

1. Melakukan penkajian secara verbal dan non verbal terhadap tubuhnya

2. Mengintruksikan orang tua agar menemani dan memotivasi anaknya
3. Kolaborasi dalam perencanaan operasi

Evaluasi

S : Ibu pasien mengatakan anaknya antusias untuk dihilangkan jari tambahannya

O : terlihat senang setelah direncakan untuk tabahan jarinya tersebut di hilangkan namun masih
terlihat gelisah dengan akan dilakukanya operasi
A : Tujuan terpenuhi sebagian
P : Intervensi di lanjutkan
- Mengintruksikan orang tua agar menemani dan memotivasi anaknya