MODUL 1 MANAJEMEN RESIKO New Microsoft Office Word Document

BALAI PELATIHAN TEKNIS PROFESI KESEHATAN 1
PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Singkat Modul
Modul ini membahas tentang Konsep Clinical Governance, Manajemen Resiko
dan Patient safety. Diawali dengan pembahasan tentang Clinical Governance.
Clinical Governance, merupakan konsep yang baru dalam meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan muncul sebagai upaya dalam
mengelola jaminan mutu dan pengendalian mutu khususnya pelayanan klinis.
Dibahas juga tentang komponen utama, kegiatan pokok dan pilar Clinical
governance.
Pembahasan manajemen resiko membahas mengenai berbagai resiko baik
resiko secara umum maupun terkait kesehatan. Selain itu dalam manajemen
resiko membahas pula tentang prinsip manajemen resiko, proses manajemen
resiko dan pendekatan dalam identifikasi resiko . Dalam pembahasan modul juga
disinggung tentang perbedaan antara produk barang dan produk jasa sehingga
memudahkan untuk mengetahui mengapa sebuah pelayanan kesehatan lebih
sulit untuk memuaskan pelanggan karena sifatnya produk jasa.
Dimodul ini juga diuraikan tentang bagaimana pelayanan yang berorientasi
kepada pasien dengan beberapa pendekatan diantaranya keselamatan pasien
dan sistem manajemen mutu ISO. Pembahasan yang selanjutnya adalah
bagaimana langkah-langkah melakukan pelayanan yang borientasi pasien
dilaksanakan
B. Manfaat Modul
1. Manfaat Bagi Widyaiswara
MODUL 1 . CLINICAL GOVERNANCE, MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATA PASIEN 1

Memberikan panduan dalam melatih peserta diklat pelatihan keselamatan

pasien.
2. Manfaat Bagi Peserta
Sebagai pegangan dalam mengikuti pelatihan dan dalam melaksanakan
tugas-tugas terkait dengan pelatihan.
C. Indikator Hasil Belajar
1. Kompetensi Dasar
Setelah mengikuti pelatihah peserta dapat menerapkan konsep clinical
governance.
2. Indikator Hasil Belajar
Setelah mengikuti sesi materi ini peserta :
a. dapat menjelaskan dengan tepat pengertian pelayanan dan pelayanan
kesehatlan
b. dapat menjelaskan pelayanan yang berorientasi pelanggan/pasien
D. Pokok Bahasan Dan Sub Pokok Bahasan
1. Konsep clinical governance
a. Pengertian
b. Kegiatan utama clinical governance
c. Empat pilar clinical governance
2. Manajemen resiko
3. Konsep Keselamatan Pasien
E. Metode Pembelajaran
1. CTJ
2. Diskusi
3. Penugasan
F. Media Pembelajaran
1.LCD
2. Lembar tugas
3.Kertas
G. Waktu
4 JPL @ 45 menit

BAB II
KONSEP CLINICAL GOVERNANCE
INDIKATOR KEBERHASILAN
Setelah mengikuti materi peserta dapat menjelaskan mengenai prinsip-prinsip clinical

governance dengan benar
A. Pengertian Clinical Governance
Clinical governance muncul karena “putus-asanya” pemerintah dan manajer sarana
pelayanan kesehatan di Inggris dalam mengimplementasi pendekatan Total Quality
Management (TQM) atau Continuous Quality Improvement (CQI) untuk pelayanan
kesehatan. Dampak dari kegagalan penerapan TQM menimbulkan biaya besar yang
membebani negara maupun lembaga penjamin pelayanan kesehatan (asuransi).
Clinical governance memberikan aturan yang jelas bagi para pengambil keputusan
dalam bidang klinis (terutama dokter dan perawat) untuk meningkatkan mutu
pelayanan klinis-nya (dengan intervensi yang minimal dari manajemen). Hal karena
Clinical governance menyediakan petunjuk pelaksanaan yang jauh lebih detail dan
terintegrasi dibanding pendekatan peningkatan mutu sebelumnya :
Proses pengembangan Clinical Governance :
Clinical Governance mulai diperkenalkan pertama kali oleh NHS yaitu Departemen
Kesehatan Inggris pada tahun 1997, dalam dokumen A First Class Service. Didalam
dokumen tersebut disebutkan bahwa Clinical Governance adalah : A frame work
which NHS organization are accountable for continuously improving the quality of
the services, and safeguarding high standars of care by creating an environment in
which excellence in clinical care can flourish “

Clinical governance, dijelaskan sebagai sebuah pendekatan sistematis dalam
mengelola jaminan mutu dan pengendalian mutu pelayanan klinis (Diana Sale,
2006). disebut juga sebagai pendekatan sistematis dan terintegrasi untuk menjamin
dan menilai tanggung jawab dan tanggung gugat klinis melalui peningkatan mutu
dan keselamatan yang membawa hasil outcome klinis yang optimal (Information
series No.1.2, Western Australian Clinical Governance, 2003)
Clinical governance adalah menjamin sustainabilitas quality assurance dan quality
improvement dalam pelayanan klinis (Diana Sale dalam Dwiprahasto, 200)
Berdasarkan definisi tersebut secara konseptual terdapat 4 komponen utama yang
menyusun clinical governance yaitu :
1. Accountability
Maksud dari pertanggungjawaban disini adalah bahwa setiap upaya atau
tindakan medik yang dilakukan haruslah dapat dipertanggungjawabkan secara
ilmiah, etik dan moral serta bersandarkan kepada bukti-bukti ilmiah terkini atau
evidence based medicine.
2. Continuous quality improvement
Artinya bahwa upaya-upaya untuk perbaikan mutu dilakukan secara sistimatis,
komprehensif dan berkesinambungan dan terus menerus.
3. High quality standar of care
Menunjukkan bahwa semua upaya atau tindakan medik yang dilakukan
mendasarkan pada hasil terbaik dengan upaya yang terbaik dengan mengacu
pada standar medik tertinggi yang diakui secara profesional

4. Memfasilitasi dan menciptakan lingkungan yang menjamin terlaksanakanya
pelayanan kesehatan yang bermutu.
Sebagai upaya untuk dapat mewujudkan keempat komponen accountability,
continous quality improvement, high quality standar dan fasilitasi dan
menciptakan lingkungan yang kondusif kedalam sarana kesehatan sebagai
budaya atau kebiasaan yang selalu dilakukan, maka pimpinan dan jajaran
manajemen mempunyai tugas untuk memfasilitasi, mendorong dan menciptakan
lingkungan kantor yang kondusif dalam pelaksanaan peningkatan mutu
pelayanan. Hal tampak dalam bentuk adanya kebijakan dan perencanaan
penganggaran serta pengembangan SDM yang berorientasi untuk peningkatan
mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
B. Kegiatan Pokok clinical governance
Dalam pelaksanaan clinical governance sarana kesehatan harus
memahami dan melaksanakan kegiatan:
1. Clinical audit
Pelayanan Kesehatan merupakan satu rangkaian kegiatan yang menandung
resiko. Oleh karena itu kegiatan audit klinik perlu dilakukan dalam
pelaksanaan clinical goverane karena dapat sebagai cara untuk menilai
kinerja klinik upaya peningkatan mutu klinik karena dalam clinical governance
tidak hanya dilaksanakan namun juga sudah dilaksanakan koreksi dan
perbaikan seuai hasil audit.

2. Outcome measurement
Pengukuran hasil menjadi salah bagian penting dalam clinical governance
misalnya inidkator hasil angka infeksi noskomial atau readmisi. Oleh karena
itu clinical governance perlu dikembangkan metode-metode pengukuran
hasil.
3. Clinical risk management
Setiap tindakan dan upaya medik semestinya dilakukan secara professional
sehingga dapat dipertanggungjawabkan secara moral dan etik. Melalui
clinical governance setiap petugas yang terlibat dalam pelayanan klinik harus
memahami prosedur-prosedur yang dapat mencegah terjadniya resiko akibat
penatalaksanaan klinik.
4. Evidence practice
Setiap upaya medik haruslah didukung oleh bukti – bukti ilmiah yang
memadai yang tidak saja diambil dari hasil-hasil uji klinik tetapi juga kajian-
kajian dalam berbagai bentuk. Diharapkan dengan didukung oleh evidence
based maka akan dapat tersedia pilihan-pilihan terapi dan tindakan yang
terbaik, efektif dan efisian serta aman bagi pasien.
5. Managing poor performance
Untuk kinerja klinis yang kurang baik oleh pihak manajemen harus dilakukan
penilaian, pengukuran sehngga dapat dilakukan perbaikan dan koreksi.
Penetapan penilaian kinerja klinisi ini sering menjadi persoalan oleh karena
adanya hak kemandirian dari seorang klinisi yang sangat kuat sehingga sulit
untuk secara mandiri melakukan penilaian kinerjanya.

C. Empat Pilar Clinical Governance
Secara mendasar clinical governance merupakan proffesional self regulation
yang disusun kedalam 4 pilar yaitu :
1. Kinerja Klinis dan evaluasi kinerja klinis (Clinical performance and
evaluation)
Evaluasi Kinerja Klinis bertujuan untuk menjamin pengenalan/pengelolaan
yang progresif, penggunaan, monitoring dan evaluasi standar yang berbasis
evidens. Salah satu upayanya adalah dengan membangun budaya untuk
melakukan audit klinis dan penilaian kinerja klinis pada tiap-tiap unit pelayanan
klinis. Untuk dapat melakukan audit klinis dan penilaian kinerja klinis perlu
disusun Standar pelayanan klinis , Instrumen audit klinis, Indikator klinis
2. Manajemen dan pengembangan profesionalisme (Professional
Development and Management)
Pilar ini bertujuan untuk mendukung dan mendokumentasi pengembangan
profesionalisme pelayanan klinis dan memelihara diterapkannya standar
profesi. Inovasi klinis dimonitor dan dikontrol dan menjamin bahwa prosedur
baru diperkenalkan melalui proses audit dan penelitian. Input yang diperlukan
untuk pengembangan profesional adalah dengan mengembangkan : Standar
kompetensi yang dilakukan melalui penilaian kinerja praktisi klinis, rekrutmen
berbasis standar kompetensi, proses credentialling, pengembangan profesi
berdasar analisis kompetensi dibandingkan dengan standar yang ditetapkan
dan Pengembangan profesional berkelanjutan.

3. Manajemen Risiko klinis (Clinical risk)
Pilar ini bertujuan untuk meminimalkan risiko dan meningkatkan keselamatan
pasien. Aspek manajemen risiko klinis meliputi: Monitoring dan analisis
kecenderungan terjadinya KTD dan insiden, Analisis profil risiko: analisis
terhadap potensi terjadinya risiko klinis dan Manajemen terhadap insidens dan
KTD
4. Nilai pelanggan (Consumer value)
Pilar ini bertujuan melibatkan pelanggan dan masyarakat dalam memelihara
dan meningkatkan kinerja dan juga dalam perencanaan ke depan untuk
perbaikan pelayanan rumahsakit. Upaya yang dilakukan meliputi: Manajemen
komplain, survei kebutuhan dan kepuasan pelanggan, ketersediaan informasi
yang mudah diakses masyarakat/pasien/keluarga, dan keterlibatan pelanggan
dalam pengambilan keputusan klinis serta Keterlibatan pelanggan dalam
merencanakan pengembangan pelayanan rumahsakit ke depan
D. Evaluasi Sesi
Fasilitator secara lisan menanyakan kepada peserta latihan mengenai :
1. Sebutkan dan jelaskan 4 komponen utama clinical governance ?

2. Sebutkan dan jelaskan kegiatan pokok clinical governance ?
3. Sebutkan dan jelaskan pilar utama clinical governance ?

BAB III
MANAJEMEN RESIKO
Setelah selesai mengikuti sesi ini peserta dapat memahami manajemen resiko
A. Pengertian dan istilah – istilah dalam Manajemen Resiko Pelayanan
Kesehatan
1. Risiko :
Adalah suatu peluang terjadinya sesuatu yang akan berdampak pada tujuan
Jenis-jenis risiko pada sarana pelayanan kesehatan:
Adalah “peristiwa atau keadaan yang mungkin terjadi yang dapat berpengaruh
negatif terhadap perusahaan. perusahaan.” (ERM)
Risiko adalah “fungsi dari probabilitas (chance, likelihood) dari suatu kejadian
yang tidak diinginkan, dan tingkat keparahan atau besarnya dampak dari
kejadian tersebut.
Rumusan resiko :
Risk = Probability (of the event) X Consequence
Untuk melakukan penilaian terhadap resiko sarana kesehatan dipengaruhi oleh
besar kecilnya organisasi, jenis organisasi dan sebagainya. Berdasarkan
kategori tersebut maka resiko dapat dibedakan atas :
2. Corporate risk:

Adalah suatu kejadian yang akan memberikan dampak negatif terhadap tujuan
organisasi
a. Financial risk:
Adalah risiko kerugian finansial yang secara negatif akan berdampak terhadap
kemampuan organisasi dalam mencapai tujuan organisasi
b. Non-clinical (physical) risk dan clinical risk
1). Non clinica risk/ Risiko non klinis/corporate risk
adalah semua issu yang dapat berdampak terhadap tercapainya tugas
pokok dan kewajiban hukum dari rumah sakit sebagai korporasi.
Adalah bahaya potensial yang timbul akibat lingkungan diluar pelayanan
klinis
2). Clinical risks:
Adalah bahaya potensial terjadi akibat adanya pelayanan klinis.
Risiko klinis adalah semua isu yang dapat berdampak terhadap
pencapaian pelayanan pasien yang bermutu tinggi, aman dan efektif.
c. Kategori risiko di rumah sakit ( Categories of Risk ) :
1) Patient care care-related risks
Adalah resiko yang berkaitan dengan pasien termasuk keluarganya
2) Medical staff staff-related risks
Adalah resiko yang berkaitan dengan staf atau karyawan yangb berutgas
dalam pelayanan klinis
3) Employee - related risks
Adalah resiko yang berkaitan dengan staf umum atau staf admnistrasi

4) Property Property-related risks
Adalah resiko yang berkaitan dengan property atau bangunan, sarana dan
prasarana organisasi pemberi layanan kesehatan
5) Financial risks
Adalah resiko yang berkitan dengan financial atau keuangan organisasi
d. Pengaruh resiko terhadap organisasi
Secara luas sebuah resiko dapat menimpa atau berdampak terhadap
keseluruhan bidang organisasi tidak hanya berkaitan dengan proses
pelayanan dan tenaga pemberi layanan. Bagian-bagian dari organisasi
sarana kesehatan yang banyak terpengaruh oleh resiko adalah : :
1) Sumber Daya (human and capital)
2) Produk dan jasa pelayanan
3) Pelanggan atau pasien
4) Eksternal organisasi misalnya terhadap masyarakat, pasar atau
lingkungan.
B. Prinsip Pelaksanaan Manajemen Resiko
1. Pengertian Manajemen Resiko
Beberapa pengertian tentang manajemen resiko antara lain :
Pembahasan resiko dan bagaimana manajemennya sekarang telah menjadi
pembahasan luas dan menjadi issue penting, tidak hanya di kesehatan
hampir disemua sektor telah menelaahnya terutama di sektor perbankan.

Risk management merupakan salah satu komponen penting dari clinical
governance
Risk Management merupakan proses mengenal, mengevaluasi,
mengendalikan, dan meminimalkan risiko dalam suatu organisasi secara
menyeluruh (NHS) . Disebutkan pula bahwa manajemen resiko adalah
suatu metode yang sistimatis untuk mengidentifikasi, menganalisa,
mengendalikan, memantau, mengevaluasi dan mengkomunikasikan resiko
yang ada pada suatu kegiatan..
Manajemen risiko adalah pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi,
menilai dan menyusun prioritas risiko, dengan tujuan untuk menghilangkan
atau meminimalkan dampaknya. Untuk rumah sakit manajemen risiko
rumah sakit adalah kegiatan berupa identifikasi dan evaluasi untuk
mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien, karyawan rumah sakit,
pengunjung dan organisasinya sendiri (The Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations/JCAHO).
2. Proses manajemen risiko
Risk Management As A Way Of Workingsetting
Identifikasi risiko adalah usaha mengidentifikasi situasi yang dapat
menyebabkan cedera, tuntutan atau kerugian secara finansial. Identifikasi
akan membantu langkah-langkah yang akan diambil manajemen terhadap
risiko tersebut.

Proses manajemen risiko

Menetapkan lingkup
Manajemen risiko
Kajian risiko (risk assessment)
Identifikasi risiko
Monitoring,
Komunikasi audit
dan dan
Konsultasi Analisis risiko Tinjauan
pd (review)
stakeholders Dukungan
Evaluasi risiko internal
tdk
ya
Tindakan/treatment
terhadap
risiko
Sumber : Kuntjoro , C
(2009)
Penilaian risiko (Risk Assesment) merupakan proses untuk membantu
organisasi menilai tentang luasnya risiko yang dihadapi, kemampuan
organisasi dalam mengontrol frekuensi dan dampak dari risiko. Untuk itu
sarana kesehatan harus mempunyai Standard atau program yang berisi
Program Risk Assessment tahunan, yakni Risk Register yang merupakan
kumpulan dari :
1. Risiko yg teridentifikasi dalam 1 tahun
2. Informasi Insiden keselamatan Pasien, klaim litigasi dan komplain,
investigasi eksternal & internal, external assessments dan Akreditasi

3. Informasi potensial risiko maupun risiko actual (menggunakan RCA&FMEA)
Penilaian risiko Harus dilakukan oleh seluruh staf dan semua pihak yang terlibat
termasuk Pasien dan masyarakat dapat untuk terlibat bila memungkinkan. Area
yang dinilai:
1. Operasional
2. Finansial
3. Sumber daya manusia
4. Strategik
5. Hukum/Regulasi
6. Teknologi
C. Prinsip dan manfaat manajemen resiko bagi organisasi:
Pelaksanaan clinical governance harus mengutamakan hal-hal yang mendasar
/prinsip dari kegiatan manajemen resiko, yaitu :
1. Manajemen risiko meliputi ancaman dan peluang (maksimalisasi peluang,
minimalisasi kehilangan, dan meningkatkan keputusan dan hasil)
2. Manajemen risiko memerlukan pemikiran yang logis dan sistematis untuk
meningkatkan kinerja yang efektif dan efisien
3. Manajemen risiko memerlukan pemikiran kedepan
4. Manajemen risiko mensaratkan akuntabilitas dalam pengambilan keputusan
5. Manajemen risiko mensaratkan komunikasi
6. Manajemen risiko memerlukan pemikiran yang seimbang antara biaya untuk
mengatasi risiko (dan meningkatkan peluang perbaikan) dengan manfaat yang
diperoleh

M anfaat Manajemen resiko bagi sarana kesehatan :
Manajemen resiko merupakan kegiatan merubah budaya atau kebiasaan lama menjadi
kebiasaan baru yang manfaatnya baru terasa manakala telah dijalnakan lama.
Beberapa manfaat kegiatan manajemen resiko bagi sarana kesehatan antara lain :
1. Pengendalian terhadap timbulnya adverse event
2. Meningkatkan perilaku untuk mencari peluang perbaikan sebelum suatu masalah
terjadi
3. Meningkatkan perencanaan, kinerja, dan efektivitas
4. Efisiensi baik secara financial maupun penggunaan sumber daya
5. Mempererat hubungan stakeholders
6. Meningkatkan tersedianya informasi yang akurat untuk pengambilan keputusan
7. Memperbaiki citra
8. Proteksi terhadap tuntutan
9. Akuntabilitas, jaminan, dan governance
10. Meningkatkan personal health and well being
D. Manajemen Risiko Terintegrasi

Perkembangan manajemen resiko saat ini telah tidak terbatas hanya menajemen
resiko namun telah menjadi manajemen resiko yang terintegrasi antar unit dan
antar fungsi.. Manajemen resiko terintegrasi adalah proses identifikasi, penilaian,
analisis dan pengelolaan semua risiko yang potensial dan kejadian keselamatan
pasien. Manajemen risiko terintegrasi diterapkan terhadap semua jenis pelayanan
dirumah sakit pada setiap level. Jika risiko sudah dinilai dengan tepat, maka
proses ini akan membantu unit pelayanan kesehatan seperti rumah sakit atau
BKPM, pemilik dan para praktisi untuk menentukan prioritas dan perbaikan dalam

pengambilan keputusan untuk mencapai keseimbangan optimal antara risiko,
keuntungan dan biaya.
Bentuk manajemen resiko terintegrasi
Dalam praktek, manajemen risiko terintegrasi berarti:
1. Menjamin bahwa unit pelayanan kesehatan (rumah sakit) menerapkan system
yang sama untuk mengelola semua fungsi-fungsi manajemen risikonya,
seperti patient safety, kesehatan dan keselamatan kerja, keluhan, tuntutan
(litigasi) klinik, litigasi karyawan, serta risiko keuangan dan lingkungan.
2. Jika dipertimbangkan untuk melakukan perbaikan, modernisasi dan clinical
governance, manajemen risiko menjadi komponen kunci untuk setiap desain
proyek tersebut.
3. Menyatukan semua sumber informasi yang berkaitan dengan risiko dan
keselamatan, contoh: “data reaktif” seperti insiden patient safety, tuntutan
litigasi klinis, keluhan, dan insiden kesehatan dan keselamatan kerja, “data
proaktif” seperti hasil dari penilaian risiko; menggunakan pendekatan yang
konsisten untuk pelatihan, manajemen, analysis dan investigasi dari semua
risiko yang potensial dan kejadian aktual.
4. Menggunakan pendekatan yang konsisten dan menyatukan semua penilaian
risiko dari semua jenis risiko di rumah sakit pada setiap level.
5. Memadukan semua risiko ke dalam program penilaian risiko dan risk register
6. Menggunakan informasi yang diperoleh melalui penilaian risiko dan insiden
untuk menyusun kegiatan mendatang dan perencanaan strategis.

Manfaat manajemen risiko terintegrasi untuk rumah sakit dan institusi
kesehatan lainnya :
1. Informasi yang lebih baik sekitar risiko sehingga tingkat dan sifat risiko
terhadap pasien dapat dinilai dengan tepat.
2. Pembelajaran dari area risiko yang satu, dapat disebarkan di area risiko
yang lain.
3. Pendekatan yang konsisten untuk identifikasi, analisis dan investigasi untuk
semua risiko, yaitu menggunakan RCA.
4. Membantu RS dan sarana kesehatan lain dalam memenuhi standar-standar
terkait, serta kebutuhan clinical governance.
5. Membantu perencanaan RS dan sarana kesehatan alam menghadapi
ketidakpastian, penanganan dampak dari kejadian yang tidak diharapkan,
dan meningkatkan keyakinan pasien dan masyarakat.
E. Evaluasi sesi
Setelah sesi selesai Fasilitator Menanyakan Tentang:
1. Apa yang dimaksuskan dengan pelaksanaan manajemen resiko ?

2. Apa manfaat manajemen resiko bagi sarana kesehatan ?
3. Apa yang dimaksud dengan manajemen resiko terintegrasi? Apa bedanya dengan
manajemen resiko ?

BAB IV
KESELAMATAN PASIEN
Setelah mengikuti sesi ini peserta dapat menjelaskan prinsip-prinsip keselamatan

pasein
Saat ini isu penting dan global dalam Pelayanan Kesehatan adalah Keselamatan
Pasien (Patient Safety). Isu ini praktis mulai dibicarakan kembali pada tahun 2000-an,
sejak laporan dan Institute of Medicine (IOM) yang menerbitkan laporan: to err is
human, building a safer health system. Keselamatan pasien adalah suatu disiplin baru
dalam pelayanan kesehatan yang mengutamakan pelaporan, analisis, dan
pencegahan medical error yang sering menimbulkan Kejadian Tak Diharapkan (KTD)
dalam pelayanan kesehatan.
Frekuensi dan besarnya KTD tak diketahui secara pasti sampai era 1990-an, ketika
berbagai Negara melaporkan dalam jumlah yang mengejutkan pasien cedera dan
meninggal dunia akibat medical error. Menyadari akan dampak error pelayanan
kesehatan terhadap 1 dari 10 pasien di seluruh dunia maka World Health
Organization (WHO) menyatakan bahwa perhatian terhadap Keselamatan Pasien
sebagai suatu endemis.
Organisasi kesehatan dunia WHO juga telah menegaskan pentingnya keselamatan
dalam pelayanan kepada pasien: “Safety is a fundamental principle of patient care and
a critical component of quality management.” (World Alliance for Patient Safety,
Forward Programme WHO, 2004), sehubungan dengan data KTD di Rumah Sakit di
berbagai negara menunjukan angka 3 – 16% , merupakan data yang tidak kecil.

Sejak berlakunya UU No. 8/1999 tentang Perlindungan Konsumen dan UU No. 29
tentang Praktik Kedokteran, muncullah berbagai tuntutan hukum kepada Dokter dan
Rumah Sakit. Hal ini dapat ditangkal salah satunya apabila Rumah Sakit atau sarana
kesehatan menerapkan Sistem Keselamatan Pasien. Untuk menyiapkan sistuasi
tersebut Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) sebagai perhimpunan
sarana kesehatan yang kuat dalam segi financial dan sering menjadi sasaran dari
persoalan hokum, membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS)
pada tanggal 1 Juni 2005. Selanjutnya Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ini
kemudian dicanangkan oleh Menteri Kesehatan RI pada Seminar Nasional PERSI pada
tanggal 21 Agustus 2005, di Jakarta Convention Center Jakarta.
KKP-RS telah menyusun Panduan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien bagi
staf RS untuk mengimplementasikan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit yang
sekarang ini juga dipergunakan sebagai acuan oleh sarana Kesehatan. Di samping itu
pula KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Depkes telah menyusun Standar
Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang akan menjadi salah satu Standar Akreditasi
Rumah Sakit.
Di tahun 2011 Kementerian Kesehatan RI mengeluarkan Permenkes 1691 tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit sebagai pedoman bagi penerapan
Keselamatan Pasien di rumah saki t. Didalam Permenkes 1691 tahun 2011 dinyatakan
bahwa rumah sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib
melaksanakan program dengan mengacu pada kebijakan nasional Komite Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Bagaimana dengan sarana kesehatan lain ? Oleh

karena belum adanya panduan khusus maka sarana kesehatan lain menggunakan
panduan Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang dimodifikasi sesuai keadaan.
A. Pengertian Keselamatan Pasien dan Kategori insiden Keselamatan Pasien
1. Keselamatan pasien
Menurut IOM, Keselamatan Pasien (Patient Safety) didefinisikan sebagai
freedom from accidental injury. Accidental injury disebabkan karena error yang
meliputi kegagalan suatu perencanaan atau memakai rencana yang salah dalam
mencapai tujuan. Accidental injury juga akibat dari melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(omission).
Accidental injury dalam prakteknya akan berupa kejadian tidak diinginkan (KTD =
missed = adverse event) atau hampir terjadi kejadian tidak diinginkan (near
miss). Near miss ini dapat disebabkan karena: keberuntungan (misal: pasien
terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan
(suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui
dan membatalkannya sebelum obat diberikan), atau peringanan (suatu obat
dengan over dosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan
antidotenya).
2. Keselamatan pasien sarana kesehatan
Pengertian Keselamatan Pasien rumah sakit
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana suatu rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan

analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Kemenkes RI,
2011).
Sistem tersebut meliputi pengenalan resiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk
meminimalkan resiko. Meliputi:
1) Assessment risiko
2) Identifikasi dan pengelolaan hal berhubungan dengan risiko pasien
3) Pelaporan dan analisis insiden
4) Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
5) Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
Keselamatan pasien disarana kesehatan
Mengacu pada pengertian keselamatan pasien rumah sakit keselamatan pasien
sarana kesehatan adalah suatu sistem dimana suatu sarana kesehatan
kesehatan membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil.
B. Isu, Elemen, dan Akar Penyebab Kesalahan dari Patient Safety dan kategori
insiden
1. Isu utama keselamatan pasien
Dalam Keselamatan Pasien diketahui terdapat 5 isu penting terkait
keselamatan (hospital risk) yaitu:
a) Patient risk (keselamatan pasien);
b) Employee Risk (keselamatan pekerja (nakes);
c) Facilities Risk (keselamatan fasilitas (bangunan, peralatan);
d) Environtment Risk (keselamatan lingkungan)
e) Finansial Risk (keselamatan bisnis).
2. Elemen Patient Safety:
a) Adverse drug events(ADE)/ medication errors (ME) (ketidakcocokan
obat/kesalahan pengobatan)
b) Restraint use (kendali penggunaan)
c) Nosocomial infections (infeksi nosokomial)
d) Surgical mishaps (kecelakaan operasi)
e) Pressure ulcers (tekanan ulkus)
f) Blood product safety/administration (keamanan produk
darah/administrasi)
g) Antimicrobial resistance (resistensi antimikroba)
h) Immunization program (program imunisasi)

i) Falls (terjatuh)
j) Blood stream – vascular catheter care (aliran darah – perawatan kateter
pembuluh darah)
k) Systematic review, follow-up, and reporting of patient/visitor incident
reports (tinjauan sistematis, tindakan lanjutan, dan pelaporan
pasien/pengunjung laporan kejadian)
3. Akar Penyebab Kesalahan yang Paling Umum (:Most Common Root
Causes of Errors ) dalam Keselamatan pasien :
a) Communication problems (masalah komunikasi)
b) Inadequate information flow (arus informasi yang tidak memadai)
c) Human problems (masalah manusia)
d) Patient-related issues (isu berkenaan dengan pasien)
e) Organizational transfer of knowledge (organisasi transfer pengetahuan)
f) Staffing patterns/work flow (pola staf/alur kerja)
g) Technical failures (kesalahan teknis)
h) Inadequate policies and procedures (kebijakan dan prosedur yang tidak
memadai)
[AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) Publication No. 04-
RG005, December 2003]
4. Kategori insiden dalam Keselamatan Pasien
Didalam Keselamatan Pasien dikenal bebebrapa jenis insiden Keselamatan
Pasien. Insiden yang sering dijumpai antara lain adalah :
1) KTD

2) KTD yang tdk dapat dicegah
3) Kejadian nyaris cedera
4) Kesalahan medis
5) Insiden keselamatan pasien
6) Pelaporan keselamatan pasien
7) Analisis akar masalah
8) Manajemen resiko
9) Kejadian sentinel
C. Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua
rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan
sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari WHO
Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan dari Joint Commission
International (JCI). Namun sasaran ini relevan dan dapat dipergunakan untuk
berbagai sarana kesehatan lain sebelum sasarn keselamatan sarana lain
ditetapkan.
Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan spesifik
dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-bagian yang bermasalah
dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus
berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini. Diakui bahwa desain sistem
yang baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang

aman dan bermutu tinggi, sedapat mungkin sasaran secara umum difokuskan
pada solusi-solusi yang menyeluruh.
Enam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal-hal sebagai
berikut:
Sampai saat ini sasaran keselamatan pasien masih difokuskan untuk rumah
sakit, mengingat resiko dan kompleksitas pelayanan yang diberikan oleh rumah
sakit yang memungkinkan munculnya resiko-resiko yang lebih besar.
Sasaran I: Ketepatan Identifikasi Pasien
Kesalahan karena keliru pasien terjadi di hampir semua
aspek/tahapan diagnosis dan pengobatan. Kesalahan identifikasi pasien bisa
terjadi pada pasien yang dalam keadaan terbius/tersedasi, mengalami
disorientasi, tidak sadar; bertukar tempat tidur/kamar/lokasi di rumah sakit,
adanya kelainan sensori; atau akibat situasi lain. Maksud sasaran ini adalah
untuk melakukan dua kali pengecekan: pertama untuk identifikasi pasien
sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan kedua,
untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut.
Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaborasi dikembangkan untuk
memperbaiki proses identifikasi, khususnya pada proses untuk mengidentifikasi
pasien ketika pemberian obat, darah/produk darah; pengambilan darah dan
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis; memberikan pengobatan atau tindakan
lain. Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor rekam medis,
tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan bar-code, dan lain-lain. Nomor

kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan untuk identifikasi. Kebijakan
dan/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua identitas yang berbeda
pada lokasi yang berbeda di rumah sakit, seperti di pelayanan rawat jalan, unit
gawat darurat, atau kamar operasi, termasuk identifikasi pada pasien koma
tanpa identitas. Suatu proses kolaborasi digunakan untuk mengembangkan
kebijakan dan/atau prosedur agar dapat memastikan semua kemungkinan situasi
dapat diidentifikasi.
Sasaran II.: Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang dipahami
oleh pasien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan peningkatan
keselamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis.
Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan kebanyakan terjadi pada saat
perintah diberikan secara lisan atau melalui telpon. Komunikasi yang mudah
terjadi kesalahan yang lain adalah pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis,
seperti melaporkan hasil laboratorium klinik cito melalui telpon ke unit
pelayanan.
Rumah sakit/sarana kesehatan secara kolaboratoriumoratif mengembangkan
suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk mengatur mekanisme atau tatacara
perintah lisan dan telepon termasuk: mencatat/(memasukkan ke komputer)
perintah secara lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintah;
kemudian penerima perintah membacakan kembali (read back) perintah atau
hasil pemeriksaan; dan mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah dituliskan dan
dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan dan/atau prosedur pengidentifikasian juga

menjelaskan bahwa diperbolehkan tidak melakukan pembacaan kembali (read
back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar operasi dan situasi gawat
darurat di IGD atau ICU.
Sasaran III.: Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai (High-
Alert)
Apa bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien,
manajemen harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien.
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah obat yang
sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat
yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse
outcome) seperti obat-obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama
Obat Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA).
Obat-obatan yang sering disebutkan dalam issue keselamatan pasien adalah
pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2
meq/ml atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari
0.9%, dan magnesium sulfat =50% atau lebih pekat). Kesalahan ini bisa terjadi
bila perawat tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien,
atau bila perawat kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum
ditugaskan, atau pada keadaan gawat darurat. Cara yang paling efektif untuk
mengurangi atau mengeliminasi kejadian tsb adalah dengan meningkatkan
proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan
elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien unit .

Rumah sakit/sarana kesehatan secara kolaborasi mengembangkan suatu
kebijakan dan/atau prosedur untuk membuat daftar obat-obat yang perlu
diwaspadai berdasarkan data yang ada. Kebijakan dan/atau prosedur dalam
mengidentifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat,
seperti di IGD atau kamar operasi serta pemberian label secara benar pada
elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi
akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja/kurang hati-hati.
Sasaran IV : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi
Salah-lokasi, salah-prosedur, salah pasien pada operasi, adalah sesuatu yang
mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit atau sarana kesehatan.
Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak
adekuat antara anggota tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien di dalam
penandaan lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi
operasi. Di samping itu pula asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan
ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung komunikasi
terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang berhubungan dengan
resep yang tidak terbaca (illegible handwriting) dan pemakaian singkatan adalah
merupakan faktor-faktor kontribusi yang sering terjadi.
Rumah sakit/sarana kesehatan perlu untuk secara kolaborasi mengembangkan
suatu kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah
yang mengkhawatirkan ini. Digunakan juga praktek berbasis bukti, seperti yang
digambarkan di Surgical Safety Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga

di The Joint Commission’s Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong
Procedure, Wrong Person Surgery.
Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dilakukan dengan satu
tanda yang dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara konsisten di
rumah sakit dan harus dibuat oleh operator/orang yang akan melakukan
tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan
harus terlihat sampai saat akan disayat. Penandaan lokasi operasi ditandai
dilakukan pada semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari
tangan, jari kaki, lesi), atau multipel level (tulang belakang).
Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk:
a. Memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;
b. Memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan yang
relevan tersedia, diberi laboratoriumel dengan baik, dan dipampang;
c. Lakukan verifikasi ketersediaan setiap peralatan khusus dan/atau implant-
implant yang dibutuhkan.
Tahap “ sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua pertanyaan atau
kekeliruan diselesaikan. Time out dilakukan di tempat dimana tindakan akan
dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi.
Rumah sakit atau sarana kesehatan lain menetapkan bagaimana proses itu
didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan ceklist dan dapat
ditelusur dengan mudah..

Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam
tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi
yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar
bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya
dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran
kemih, infeksi pada aliran darah (blood stream infections) dan pneumonia (sering
kali dihubungkan dengan ventilasi mekanis).
Pokok eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand
hygiene) yang tepat.Rumah sakit dan sarana kesehatan lain melakukan proses
kolaboratoriumoratif untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur yang
menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk hand hygiene yang sudah diterima
secara umum untuk implementasi petunjuk itu di rumah sakit maupun disarana
kesehatan lain.
Sasaran VI: Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Data menunjukkan bahwa jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai
penyebab cedera pasien rawat inap. Didalam konteks populasi/masyarakat yang
dilayani, pelayanan yang diberikan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu
mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi
risiko cedera bila sampai jatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan
telaah terhadap konsumsi alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat
bantu berjalan yang digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan
di rumah sakit atau disarana kesehatan lain.

D. Sistim Pelaporan Insiden
Salah satu kunci utama keberhasilan dari program keselamatan pasien adalah
pencatatan pelaporan dan dokumentasinya. Namun justru pencatatan dan
pelaporan ini menjadi salah satu masalah utama dalam pelaksanaan
keselamatan pasien dibanyak sarana kesehatan di Indonesia.
Tujuan utama dari pencatatan dan pelaporan serta dokumentasinya adalah
untuk dapat menurunkan angka kejadian atau insiden dari pelayanan yang
dilakukan menyangkut KTD, KNC dan Kejadian Sentinel serta untuk
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Selain itu pelaporan
juga berguna untuk memonitor upaya pencegahan terjadinya kesalahan
sehingga diharapkan dapat mendorong dilakukannya investigasi lebih lanjut.
Mengingat kejadian keselamatan pasien termasuk hal rahasia maka mekanisme
dan alur pelaporan perlu diatur dan menggunakan form khusus yang
membedakan jenis laporan internal dan eksternal. Pelaporan insiden dilakukan
dengan mengikuti alur baik untuk internal sarana kesehatan maupun alur untuk
laporan di eksternal sarana kesehatan.
Sistim pelaporan mengharuskan semua personil disarana kesehatan untuk
terlibat dan peduli dengan bahaya atau potensi bahaya yang dapat terjadi terkait
dengan keselamatan pasien.
E. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilakukan untuk memantau dan menilai pelaksanaan
dan keberhasian upaya keselamatan pasien. Monitoring adalah kegiatan
pemantauan terhadap pelaksanaan pelayanan. Evaluasi proses penilaian untuk

penilaian pelayanan kefarmasian terkait program Keselamatan Pasien. Tujuan
dilakukannya adalah agar pelayanan kefarmasian yang dilakukan sesuai dengan
kaidah keselamatan pasien dan mencegah terjadinya kejadian yang tidak
diinginkan dan berulang dimasa yang akan datang.
Monitoring dan evaluasi dilakukan terhadap :
1) Sumber daya manusia
2) Pengelolaan peralatan dan obat
3) Pelayanan medic dasar
4) System dokumentasi dan pelaporan
F. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan Keselamatan Pasien
Terdapat 3 faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Keselamatan Pasien
dalam sarana kesehatan yaiu mikrosistem, makrosystem dan megasistem
1. Faktor Mikrosistem :
Penerapannya, keselamatan pasien harus dikelola dengan pendekatan
sistem . Sistem ini dapat dilihat sebagai suatu system terbuka dimana system
yang terkecil akan dipengaruhi, bahkan tergantung pada sistem yang lebih
besar. Sistem terkecil disebut disebut mikrosistem , terdiri dari petugas
kesehatan dan pasien itu sendiri, serta proses-proses pemberian pelayanan.
Mikrosistem dipengaruhi oleh makrosistem yaitu unit yang lebih besar,
misalnya rumah sakit dan apotek. Mikrosistem dan makrosistem juga
dipengaruhi oleh system yang lebih besar yaitu megasistem. Mikrosistem,
makrosistem dan megasistem saling mempengaruhi demikian pula
sebaliknya.

2. Faktor makrosistem
Makro system merupakan system yang berkedudukan diatas dari
mikrosistem yang berfungsi menyediakan sumber-sumber daya, proses
pendukung, struktur dan kebijakan-kebijakan yang berlaku disarana
kesehatan yang secara tidak langsung berpengaruh dalam pelaksanaan
program keselamatan pasien. Bentuk kebijakan atau keputusan tersebut
dapat berupa cara penulisan resep, standarisasi bahan medic habis pakai,
rekam medic dan sebagainya.
Selain kebijakan maka factor lain yang perlu diperhatikan adalah adanya
budaya atau kultur yang dibangun dan diterapkan dilingkungan sarana
kesehatan juga akan berpengaruh terhadap kinerja program keselamatan
pasien.
3. Faktor megasystem
Makrosistem menjadi bagian dari system yang lebih tinggi atau lebih besar
berupa kebijakan kesehatan nasional yang berlaku secara nasional.
Megasystem berpengaruh terhadap mikrosistem dan makrosistem misalnya
kebijakan-kebijakan yang menyangkut perbekalan kesehatan dan pengadaan
SDM termasuk juga system pendidikan berkelanjutan.
G. Evaluasi
FASILITATOR SECARA LISAN MENANYAKAN KEPADA SELURUH PESERTA

TENTANG :
1. Sebutkan dan jelaskan sasaran keselamatan pasien

2. Sebutkan dan jelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi keselamatan pasien
dalam sarana kesehatan

BAB IV
PENUTUP
Keselamatan pasien merupakan isyu utama saat ini yang memerlukan dukungan penuh dari
para pengambila kebijakan disemua lini baik pusat maupun daerah.Sebagai sebuah program
keselamatan pasien tidak dapat berjalan sendiri karena proram ini memiliki kaitan dengan
makrosistem dan bagian program uatam diatasnya seperti Clinicalgovernance dan manejeman
resiko.
Pemahaman yang komprehensif mengenai clinical governance dan manajemen resiko menjadi
bekal utama dalam melaksanakan keselamatan pasien. Selain itu juga dukungan baik secara
finasial maupun sumber daya manusia dan lainnya menjadi sangat penting dalam
penerapannya.
Pengambilan kebijakan keselamatan pasien juga perlu memperhatikan faktor – faktor yang
mempengaruhi pelaksanaan program kesematan pasien disarana kesehatannya yang bersifat
mikro, makro maupun megafaktor.

DAFTAR PUSTAKA
Departemen kesehatan R.I (2005). Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah

Sakit (patient Safety) –utamakan Keselamatan Pasien Jakarta
Cahyono , SB (2008). Membangun Budaya Keselamatan Pasien dalam praktik

Kedokteran. Pnerbit Kanisisus. Yogyakarta
Tjahjono, K,. (2008). Bahan ajar manajemen resiko. Balai Pelatihan Teknis profesi
Kesehatan. Gombong
Triguno (2004). Budaya kerja (falsafah, tantangan, Lingkungan yang Kondusif, Kualitas
dan pemeahan masalah). Golden Trayon Press . Jakarta
World Health Organization. Global Patient safety Challenge 2005-2006 : Clean care is
safer Care. World alliance for Patient safety

MODUL 1 MANAJEMEN RESIKO New Microsoft Office Word Document

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL 1 MANAJEMEN RESIKO New Microsoft Office Word Document

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BALAI PELATIHAN TEKNIS PROFESI KESEHATAN 1

PELATIHAN KESELAMATAN PASIEN

A. Deskripsi Singkat Modul

Modul ini membahas tentang Konsep Clinical Governance, Manajemen Resiko

dan Patient safety. Diawali dengan pembahasan tentang Clinical Governance.

Clinical Governance, merupakan konsep yang baru dalam meningkatkan mutu

pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan muncul sebagai upaya dalam

mengelola jaminan mutu dan pengendalian mutu khususnya pelayanan klinis.

Pembahasan manajemen resiko membahas mengenai berbagai resiko baik

resiko membahas pula tentang prinsip manajemen resiko, proses manajemen

memudahkan untuk mengetahui mengapa sebuah pelayanan kesehatan lebih

sulit untuk memuaskan pelanggan karena sifatnya produk jasa.

Dimodul ini juga diuraikan tentang bagaimana pelayanan yang berorientasi

kepada pasien dengan beberapa pendekatan diantaranya keselamatan pasien

dan sistem manajemen mutu ISO. Pembahasan yang selanjutnya adalah

bagaimana langkah-langkah melakukan pelayanan yang borientasi pasien

MODUL 1 . CLINICAL GOVERNANCE, MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATA PASIEN 1

Memberikan panduan dalam melatih peserta diklat pelatihan keselamatan

MODUL 1 . CLINICAL GOVERNANCE, MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATA PASIEN 2

KONSEP CLINICAL GOVERNANCE

Setelah mengikuti materi peserta dapat menjelaskan mengenai prinsip-prinsip clinical

A. Pengertian Clinical Governance

Clinical governance muncul karena “putus-asanya” pemerintah dan manajer sarana

pelayanan kesehatan di Inggris dalam mengimplementasi pendekatan Total Quality

Management (TQM) atau Continuous Quality Improvement (CQI) untuk pelayanan

membebani negara maupun lembaga penjamin pelayanan kesehatan (asuransi).

terintegrasi dibanding pendekatan peningkatan mutu sebelumnya :

Proses pengembangan Clinical Governance :

dokumen tersebut disebutkan bahwa Clinical Governance adalah : A frame work

the services, and safeguarding high standars of care by creating an environment in

which excellence in clinical care can flourish “

MODUL 1 . CLINICAL GOVERNANCE, MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATA PASIEN 3

Clinical governance, dijelaskan sebagai sebuah pendekatan sistematis dalam

series No.1.2, Western Australian Clinical Governance, 2003)

Clinical governance adalah menjamin sustainabilitas quality assurance dan quality

improvement dalam pelayanan klinis (Diana Sale dalam Dwiprahasto, 200)

Berdasarkan definisi tersebut secara konseptual terdapat 4 komponen utama yang

menyusun clinical governance yaitu :

Maksud dari pertanggungjawaban disini adalah bahwa setiap upaya atau

tindakan medik yang dilakukan haruslah dapat dipertanggungjawabkan secara

evidence based medicine.

2. Continuous quality improvement

Artinya bahwa upaya-upaya untuk perbaikan mutu dilakukan secara sistimatis,

komprehensif dan berkesinambungan dan terus menerus.

3. High quality standar of care

Menunjukkan bahwa semua upaya atau tindakan medik yang dilakukan

pada standar medik tertinggi yang diakui secara profesional

MODUL 1 . CLINICAL GOVERNANCE, MANAJEMEN RESIKO, KESELAMATA PASIEN 4

4. Memfasilitasi dan menciptakan lingkungan yang menjamin terlaksanakanya

pelayanan kesehatan yang bermutu.

Sebagai upaya untuk dapat mewujudkan keempat komponen accountability,

continous quality improvement, high quality standar dan fasilitasi dan

menciptakan lingkungan yang kondusif kedalam sarana kesehatan sebagai

manajemen mempunyai tugas untuk memfasilitasi, mendorong dan menciptakan

lingkungan kantor yang kondusif dalam pelaksanaan peningkatan mutu

pelayanan. Hal tampak dalam bentuk adanya kebijakan dan perencanaan

penganggaran serta pengembangan SDM yang berorientasi untuk peningkatan

mutu pelayanan dan keselamatan pasien.

B. Kegiatan Pokok clinical governance

Dalam pelaksanaan clinical governance sarana kesehatan harus

memahami dan melaksanakan kegiatan:

Pelayanan Kesehatan merupakan satu rangkaian kegiatan yang menandung

pelaksanaan clinical goverane karena dapat sebagai cara untuk menilai