Anda di halaman 1dari 2

RESUME KASUS

A. Identitas Pasien
Nama : Rahman K. Dg. Situja
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tiga puluh tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Abd. Muthalib Dg. Narang Paopao

B. Tempat dan Waktu Dilakukan Pemeriksaan


Pemeriksaan dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar, pada tanggal dua puluh sembilan bulan Januari tahun dua ribu delapan belas pukul
tiga belas lewat empat puluh delapan menit.

C. Hasil Pemeriksaan
Telah dilakukan pemeriksaan luar pada pasien hidup (sesuai identitas bernama Rahman
K. Dg. Situja) berjenis kelamin Laki-laki dan berusia tiga puluh tahun pada tanggal dua puluh
sembilan bulan Januari tahun dua ribu delapan belas pukul tiga belas lewat empat puluh
delapan menit Waktu Indonesia Bagian Tengah di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar atas permintaan pasien sendiri.
Dari hasil anamnesis, pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum
Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pukul tiga belas lewat empat puluh delapan menit
Waktu Indonesia Bagian Tengah. Menurut pengakuan pasien ia dibawah ke IRD setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas.

Pemeriksaan Fisik :
Penampilan : tampak seorang laki-laki berambut hitam, mengguanakan baju kaos
berwarna hitam dan celana jeans panjang berwarna hitam. Tanda vital : denyut nadi delapan
puluh kali permenit, pernapasan delapan belas kali permenit, tekanan darah seratus dua puluh
per delapan puluh millimeter air raksa, dan suhu tubuh tiga puluh enam koma tujuh derajat
celcius.

Status Lokalis :
Tampak satu buah luka tertutup pada lengan kanan atas berbentuk menyerupai bentuk
lidah dengan tepi yang tidak rata dengan panjang lima koma tiga sentimeter dan lebar tiga koma
lima sentimeter. Titik tengah luka terletak tiga koma lima sentimeter dari sendi bahu dan dua
puluh lima sentimeter dari garis tengah tubuh bagian depan. Luka berbatas tegas, berwarna
merah pada bagian atas luka mendekati sendi bahu, berwarna putih pada bagian bawah luka
dengan sedikit bekuan darah, ada bengkak. Pada permukaan luka terdapat jaringan
mengelupas. Terdapat bengkak dan kemerahan di daerah sekitar luka.
Tampak dua buah luka tertutup pada tangan kiri yaitu pada punggung tangan dan
telapak tangan. Luka pertama terletak pada punggung tangan kiri berbentuk bulat dengan tepi
yang tidak rata, dengan diameter satu sentimeter. Titik tengah luka terletak dua sentimeter dari
pangkal jari kelingking. Luka berbatas tegas, berwarna merah, tidak bengkak. Pada permukaan
luka terdapat darah yang mengering. Terdapat bengkak di daerah sekitar luka. Luka kedua
terletak pada telapak tangan kiri berbentuk tidak beraturan dengan panjang tiga koma lima
sentimeter dan lebar dua koma delapan sentimeter. Luka terletak pada pertengahan telapak
tangan bagian bawah. Luka tidak berbatas tegas, berwarna merah keunguan, tidak bengkak.
Pada permukaan luka tidak terdapat jaringan yang mengelupas. Daerah sekitar luka tidak
ditemukan kelainan

D. Diagnosa Kerja
Damage : Luka lecet pada lengan kanan atas dan punggung tangan kiri,
luka memar pada telapak tangan kiri
Penyebab Langsung (A-1) : Kerusakan jaringan kulit ari
Penyebab Dasar (A-2) : Luka akibat persentuhan tumpul

E. Pengobatan dan Tindakan


Pembersihan luka dengan menggunakan betadine, obat minum meloxicam tablet tujuh
koma lima milligram per dua belas jam.

F. Prognosis dari Penyakit/Damage


Berdasarkan pemeriksaan, luka dapat sembuh dengan perawatan yang baik tanpa
menimbulkan kecacatan.