SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

CITRA HUSADA MANDIRI KUPANG

Jl. Manafe No. 17 Kota Baru Oebufu Kupang
Telp/faks. (62-0380) 8553961/8553590, Email: stikeschmk@yahoo.com

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NORMAL UMUR………………….

HARl..........................DI RUANG .......................................

I. PENGKAJIAN

Nama Mahasiswa : Nim:

Hari/tanggal : Jam:

II. DATA SUBYEKTIF

1. Biodata

a) Nama bayi ( initial) :

Usia/tanggal lahir :

Jenis kelamin :

Anak ke- :

Jumlah saudara :

b) Orang Tua :
Nama ibu : ………………… Narna ayah : ……………

Umur/tgl lahir : ………………… Umur/tgl lahir : …………….

Pendidikan : ………………… Pendidikan : …………….

Suku bangsa : ………………… Suku bangsa : …………….

Pekerjaan : ………………… Pekerjaan : ....................

 Penghasilan : ………………… Penghasilan : …………….

Alamat : ………………… Alamat : …………….

2. Riwayat ANC : ……………………………………………………………............

……………………………………………………………………..

3. Riwayat Natal
Usia Kehamilan :

Cara Persalinan :

Lama Persalinan :
 Kala I :
 Kala II :
 Kala III :
 Kala IV :

Keadaan saat lahir :

 Berat badan :
 Panjang badan :
 Lingkar kepala :
 Lingkar dada :
 Lingkar perut :

III. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum
 Tanda vital :

Suhu :

Nadi dan Heart Rate :

Pernapasan :

Tekanan darah :
2. Pengkajian fisik
 lnspeksi dan palpasi
 Kepala dan Ubun-ubun : ( ) Caput Succedenum ( ) Cephal Haematoma
( ) Hidrosefalus

Lain-lain :
 Mata

Warna : ( ) cok lat ( ) biru gelap ( ) kehijauan

Alis : ( ) ada ( ) tidak ada

Refleks Kornea : ( ) positff ( ) negatif

Refleks pupil : ( ) positif ( ) negative ( ) dilatasi ( ) konstriksi

Sclera : ( ) kuning ( ) merah

Lain-lain :

 Hidung :
Secret : ( ) purulen ( ) mucus ( ) darah
Lain-lain

 Telinga :
Lain-lain :

 Mulut dan Tenggorokan

Letak : ( ) tengah ( ) pinggir

Reflex mengisap : ( ) positif ( ) negatif

Reflex menelan : ( ) positif ( ) negatif

Saliva : ( ) banyak ( ) sedikit

Lain-lain :
 Leher : ( ) reflex tonik ( ) kaku ( ) tortikolis ( ) fraktur

Lain-lain :

 Dada

Diameter anterior posterior : ( ) Seimbang ( ) tidak seimbang

( ) pigeon ( ) funnel

Payudara : ( ) ada ( ) membesar ( ) tidak ada

Lain-lain :

 Paru-paru

Bunyi : ( ) bronchial ( ) ronki ( ) rales ( ) wheezing

Pergerakan : ( ) inspirator ( ) retraksi

Irama : ( ) teratur ( ) tidak teratur

Reflex batuk : ( ) ada ( ) tidak ada

Frekuensi :

Lain-lain :

 Jantung : ( ) kardiomegali ( ) sianosis saat menangis

Bunyi jantung : ( ) S1 ( ) S2 ( ) murmur/bising

Lain-lain :

 Abdomen : ( ) hernia umbilicial ( ) distensi ( ) asites

Bising usus : ( ) ada ( ) tidak ada

Tali pusat : ( ) bersih ( ) kotor ( ) putih

Lain-lain :
 Genetalia dan Anus

Wanita

Labia dan klitoris : ( ) edem ( ) massa

Uretra : ( ) di belakang klitoris ( ) hymenal

: ( ) tak ada urione 24 jam

Vagina : ( ) ada ( ) tidak ada

Lain-lain :

Laki-laki

Uretra dan testis : ( - ) hipospadia ( -) epispadia (-) eherdeske

Skrotum : ( ) edema ( ) priapisme ( ) kecil ( ) hidrokel ( )hernia

Lain-lain :

 Punggung dan Rectum : ( ) imperforate ( ) fistula ( ) fisura

Mekonium: ( ) ada ( ) tidak ada 24 jam

Lain-lain :

 Ekstremitas : ( ) normal ( ) polidactili ( ) syndactil ( ) hermemilia

Lain-lain :

 Sistem : ( ) hipotonia ( ) hipertonia ( ) opitotanik

( ) paralisis ( ) twchs ( ) tremor ( ) mioklonik

Lain-lain :

 Refleks : ( ) Moro ( ) Babinski ( ) Rooting

( ) Graps ( ) Swallow

 Nutrisi :
A. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laborato riurn:

b. Radiologi:

B. Dab Medik

1. Diagnosa medic :

2. Terapi/obat-oba tan :