17/10/2013

Definisi: Janin melintang dalam

uterus dgn kepala pada sisi yang
satu dan bokong pada sisi yang lain
(sumbu memanjang tubuh anak
tegak lurus dengan sumbu
memanjang ibu)
Insiden : 0,3% sampai 1,9%

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 1

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 2

MACAM LETAK LINTANG

Penyebab
Pembagian letak lintang berdasar : Multi paritas dengan dinding
• Menurut letak kepala : uterus lembek
kepala di kiri (LL. I).
Prematur, hidramniom, gemelli
kepala di kanan (LL. II).
Panggul sempit, tumor didaerah
• Menurut posisi punggung :
panggul, plasenta previa,
• Dorso anterior - Dorso Posterior
Uterus arkuatus/subseptus
• Dorso superior - Dorso inferior.

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 3 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 4

Leopold I
Inspeksi : Abdomen melebar ke samping
Tinggi fundus uteri
Palpasi : (LEOPOLD) sumbu panjang
sedikit lebih rendah
janin teraba melintang, fundus uteri
kosong, di atas simfisis kosong, kepala di Fundus kosong /
samping, teraba punggung /
bagian kecil janin
Auskultasi : DJJ sekitar umbilikus
(tangan,siku,kaki)
Pemeriksaan dalam vagina(PDV)
Pemeriksaan penunjang (USG,Radiologi)

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 5 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 6

1
 17/10/2013

Leopold II Leopold III

Uterus melebar
Di atas simfisis
Janin melintang
kosong / teraba
Teraba kepala punggung /
pada satu sisi dan bagian kecil janin
bokong pada sisi
yang lain

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 7 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 8

Pada PDV saat ketuban pecah/tipis

Leopold IV
Bisa teraba : bahu,
Menentukan skapula, klavikul,
bagian terendah siku atau tangan,
sudah masuk / tulang2 iga & aksila,
belum ke dalam ruas tulang
rongga panggul belakang, kadang tali
pusat menumbung

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 9 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 10

PANANGANAN LETAK LINTANG

Saat antenatal bila syarat memenuhi Janin cukup bulan 
bisa diusahakan mengubah menjadi tdk bisa persalinan
presentasi kepala atau bokong spontan
denganversi luar Bisa ruptura uteri &
kematian janin
Pada permulaan persalinan masih
Lingkaran retraksi
bisa diusahakan versi luar bila patologik  letak
pembukaan < 4cm lintang kasep

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 11 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 12

2
 17/10/2013

Bila janin kecil/maserasi 

kadang2 bisa terlipat (konduplikasi
korpore) atau evolusio spontanea
menurut cara Denman / Douglas
Permulaan inpartu & ketuban
intak pd gemelli 2 : bisa dicoba
versi ektraksi
Bila ada indikasikontra versi luar :
lakukan seksio sesarea
Hati-hati : prolaps funikuli
Dapat terjadi ruptura uteri bila ibu
tidak diawasi.

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 13 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 14

Pada primigravida SC alasannya: Pada multigravida tergantung:

Dilatasi servik tidak akan Riwayat obstetri sebelumnya
sempurna Panggul ibu
Mudah pecah ketuban dan Besarnya janin
prolapsus funikuli Ketuban utuh/pecah
Versi ekstraksi susah dilakukan Ada/tdak prolapsus funikuli

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 15 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 16

KOMPLIKASI PENUMBUNGAN TANGAN & TALI

Bagi ibu : PUSAT
Ketuban pecah lebih awal.
Persalinan berlangsung lebih lama dengan
segala akibatnya.
Terjadinya ruptura uteri dan letak lintang
kasep.
Bagi janin :
Kemungkinan prolaps tali pusat lebih besar.
Asfiksia sampai kematian janin.
Trauma kelahiran, terutama apabila
dilakukan versi ekstraksi.

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 17 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 18

3
 17/10/2013

Prognosis

Janin letak lintang berbahaya, baik Dalam obstetri modern,

bagi ibu maupun janin pada letak lintang in partu
dilakukan seksio sesarea
Kebanyakan kematian janin dan ibu
walau janin hidup atau mati
karena komplikasi

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 19 17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 20

17/10/2013 Elizabet C. Jusuf - FKUH 21