AN IN

YASDA NANDAH
KETERAMPILAN PERAWATAN WSD
YAKEBI SA
MI

RI
AKADE

BA
NJ A M AS I
N MULI A
R

Petunjuk Penilaian
Nilai 1 (satu) : Perlu perbaikan
Prosedur keterampilan tidak dikerjakan dengan benar dan tidak berurutan
Nilai 2 (Dua) : Mampu
Prosedur keterampilan dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing
perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3 (Tiga) : Mahir
Prosedur keterampilan dikerjakan sesuai dengan langkah kerja

NO Aspek Yang dinilai Penilaian Ket

0 1 2 3

A Sikap dan perilaku

1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya

dan memperkenalkan diri

2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang

akan dilakukan kepada pasien dan keluarga

3. Beri kesempatan pasien untuk bertanya

4. Teruji memposisikan klien dengan baik

5. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien

6. Teruji sabar dan teliti
B. Tahap Pre Interaksi

1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis klien

terhadap indikasi tindakan

2. Siapkan peralatan :
a. 1 set angkat jahitan

b. Kasa steril dalam tromol

c. Bengkok

d. Alcohol
e. Vaselin salf

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 f. Klem selang/kocher 2 buah
g. Korentang steril

h. Plaster dan gunting

i. Botol WSD steril berisi larutan sublimat 1%

sampai pipa drain lebih kurang 2 ½ cm

j. Selang steril sebagai penyambung antara botol

WSD dengan drain

k. Lodine solution 10%

C Tahap Kerja
1. Menjaga privasi klien

2. Memberitahu dan menjelaskan pasien tentang

prosedur yang akan dilakukan

3. Memasang tabir di sekeliling tempat tidur

4. Melepaskan pakaian pasien bagian atas

5. Membantu pasien dalam posisi duduk atau ½

duduk sesuai dengan kemampuan pasien

6. Perawat cuci tangan

7. Membuka set angkat jahitan dan meletakan

pada set tempat yang mudah terjangkau oleh
perawat
8. Pasang perlak di bawah luka pasien

9. Pasang sarung tangan

10. Membuka balutan dengan hati-hati dan balutan

kotor dimasukkan ke kantong, bekas plester
dibersihkan bila perlu balutan dalam diangkat
menggunakan pinset
11. Mendesindektasi sekitar drain alcohol
12. Jaga drain supaya tidak tertarik/ tercabut dan
slang/ penyambung tak terlepas, sehingga udara
tidak masuk ke dalam rongga thorax

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 13. Observasi krepitasi kulit sekitar drain

14. Rawat luka dengan NaCL 0,9% lalu keringkan

15. Menutup sekitar drain dengan kasa steril yang

sudah digunting tengahnya kemudian diplester

16. Memasang slang penyambung yang sudah

disediakan pda pipa botol WSD yang baru,
kemudian ujung slang ditutup kasa steril
17. Drain yang dipasang diklem dengan kocher

18. Melepaskan sambungan slang botol dari drain

19. Ujung drain dibersihkan dengan alcohol
kemudian drain di hubungkan dengan slang
menyambung botol WSD yang baru
20. Melepaskan kocher dari drain

21. Mengabservasi :

a. Apakah paru-paru tidak mengembang

b. Apakah ada penyumbatan pada slang

karena ada darah atau kotoran lain
c. Keluhan pasien dan tanda-tanda vital,
gejala cyanosis, tanda-tanda pendarahan
dan dada terasa tertekan
d. Apakah ada krepitasi pada sekitar drain
e. Melatih pasien untuk bernafas dalam dan
batuk

f. Mengajurkan pasien untuk sesering

mungkin menarik nafas dalam

g. Sebelum drain dicabut, pasien dianjurkan

menarik nafas dalam, drain segera dicabut.
Luka bekas drain ditutup dengan kasa steril
yang sudah diolesi vaselin steril, kemudian
diplester. Itu artinya no water seal dan dapat
menyebabkan paru kolaps, bila >2cmH2o
maka memerlukan tekanan yang lebih tinggi
dari paru untuk mengeluarkan cairan atau
udara, apabila tidak ada dluktuasi yang
mengikuti respirasi dapat disebabkan
karena tertekuk, ada bekuan dara atau
perubsahan chast tube
h. Pantau fluktuasi gelembung udara pada
water seal, bila , 2cmH20

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 22. Merapikan pakaian pasien dan lingkungannya,
kemudian membantu pasien dalam posisi yang
menyenangkan.
23. Membersihkan alat-alat dan mengembalikan
pada tempatnya

24. Perawat mencuci tangan

D Tahap Terminal

1. Evaluasi hasil yang dicapai (sunyektif dan

objektif)

2. Beri reinforcoment positif pada klien

3. Kontrak pertemuan selanjutnya

4. Mengakhiri pertemuan dengan baik

5. Cuci tangan
E Dokumentasi
1. Dokumentasi tindakan yang sudah dilakukan
beserta respon klien
F Teknik

1. Berkomunikasi dengan pendekan yang tepat

dan sesuai dengan kondisi klien

2. Bekerja dengan pencegahan infeksi

3. Bekerja dengan hati-hati dan cermat

4. Menghargai privasi atau budaya klien

5. Bekerja secara sistematis

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡

𝑥 100 = ⋯ … … …
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐴𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝐷𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Catatan:

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia

 Rekomendasi :

List Keterampilan AKBID dan STIKES Sari Mulia