ASUHAN

KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT
SISTEM PERKEMIHAN
Disusun Oleh:
Kelompok 4
 Retensi Urin

Retensi urine
penumpukan adalah
urine suatu keadaan
di kandung kemih
dan tidak mempunyai kemampuan
untuk mengosongkannya secara
sempurna. Retensio urine adalah
kesulitan miksi karena kegagalan urine
dari fesika urinaria. (Kapita Selekta
Kedokteran).
 Etiologi
Menurut lokasi penye!a! retensi urin :
O Supravesikal :

Kerusakan ter"adi kerusakan

setinggi #h$%&'$ pada pusatsaraf
miksisimpatis
di Medula
dan Spinalis
parasimpatis !aik se!agian atau seluruhnya.
O esikal :
erupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang
atoni pada pasien DM atau penyakit neurologis.
O In!ravesikal "#istal kan#ung ke$i%& :
erupa pem!esaran prostat (kanker prostatitis) tumor
pada leher *esika +mosis stenosis meatus uretra
tumor penis striktur uretra trauma uretra !atu uretra
sklerosis leher kandung kemih (!ladder neck sclerosis).
 Tan#a #an Ge'ala
O Rasa tidak nyaman hingga rasa nyeri
yang he!at pada perut !agian
!a,ah hingga daerah genital.
O #umor pada perut !agian !a,ah.
O #idak dapat kencing.
O Kadang&kadang urin keluar sedikit&
sedikit sering tanpa disadari tanpa
!isa ditahan (inkontinensi
paradoksa).
 Pe$eriksaan
Penun'ang
O -oto polos a!domen  menun"ukkan
!ayangan !uli&!uli penuh mungkin terlihat
!ayangan !atu opak pada uretra atau pada
!uli&!uli.
O retrogra+  akan tampak adanya striktur
uretra.
O /emeriksaan darah rutin : 0! leukosit '1D
#rom!osit.
O /emeriksaan -aal 2in"al : kreatinin ureum
klirens kreatinin.
O /emeriksaan urinalisa : ,arna !erat "enis p0.
Penatalaksanaan

O Kateterisasi uretra
O Kateterisasi Suprapu!ik
O Sistostomi #rokar
O Sistostomi #er!uka
3SK1/
 Trau$a Renal
#rauma renal adalah ter"adinya cedera pada
panggul punggung dan a!domen atas yang dapat
menye!a!kan memar laserasi atau ruptur aktual
pada gin"al. (runerr  Suddarth.%55%).
6ormalnya gin"al dilindungi oleh susunan tulang
iga muskulatur punggung posterior dan oleh
lapisan dinding a!domen serta *isera anterior.
Semuanya dapat digerakkan dan 7di+ksasi8 hanya
pada pedikel renal (!atang pem!uluh darah renal
dan ureter). 3danya cedera traumatik
menye!a!kan gin"al dapat tertusuk oleh iga paling
!a,ah sehingga ter"adi konstusi dan ruptur.
 Etiologi

3da 9 penye!a! utama dari trauma gin"al  yaitu

O #rauma ta"am
O #rauma iatrogenik
O #rauma tumpul
 Mani!estasi Klinik

O /ada trauma tumpul dapat ditemukan adanya

"e"as di daerah lum!al sedangkan pada trauma
ta"am tampak luka.
O /ada palpasi didapatkan nyeri tekan daerah
lum!al ketegangan otot pinggang  sedangkan
massa "arang tera!a. Massa yang cepat menye!ar
luas disertai tanda kehilangan darah merupakan
petun"uk adanya cedera *askuler.
O 6yeri a!domen umumya ditemukan di daerah
pinggang atau perut !agian atas  dengan
intenitas nyeri yang !er*ariasi. ila disertai
cedera hepar atau limpa ditemukan adanya tanda
 Penatalaksanaan

O 0ematuria merupakan manifestasi yang paling umum

hematuria mungkin tidak muncul atau terdeteksi hanya

melalui pemeriksaan mikroskopik
O /antau adanya oliguria dan tanda syok hemoragik karena
cedera pedikel atau gin"al yang hancur dapat menye!a!kan
eksanguinasi (kehilangan !anyak darah yang mematikan).
O 0ematoma yang yang meluas dapat menye!a!kan ruptur
kapsul gin"al. ntuk mendeteksi adanya hematoma area
disekitar iga paling !a,ah lum!ar *erte!ra atas dan
panggul dan a!domen dipalpasi terasa nyeri tekan.
O #era!anya massa disertai nyeri tekan!engkak dan ekimosis
pada panggul atau a!dominal menun"ukkan adanya
hemoragi renal.
Pe$eriksaan Diagnostik

O /lain /hoto
O ntra*enous rography (;)
O <# Scan
O 3rteriogra+
O ltra Sonography (S2)
3SK1/
 GGA #an GGK
O 2agal 2in"al 3kut adalah suatu keadaan klinis ter"adi

penurunan
kemampuanfungsi
gin"algin"al
untuksecara mendadak dengan
mempertahankan aki!at
homeotasis
tu!uh hilang dan disertai ge"ala&ge"ala se!agai aki!at dari
gangguan keseim!angan air dan elektrolit gangguan
keseim!angan asam&!asa dan gangguan eliminasi lim!ah
meta!olisme misalnya ureum creatinin. 2agal gin"al akut
!iasanya disertai anuria oliguria produksi urin normal
maupun poliuria. (runer Suddart : %559)
O 2agal 2in"al Kronik adalah kerusakan yang progresif pada
nefron yang mengarah pada tim!ulnya uremia yang secara
perlahan&lahan meningkat (runnerSuddart : %559).
 Etiologi
Gagal Gin'al Akut
O -aktor prarenal
O -aktor renal
O -aktor pascarenal
Gagal Gin'al Kronik
O 0ipertensi yang tidak dapat dikontrol
O O!struksi saluran kemih
O #umor 2in"al
 Mani!estasi Klinis
Gagal Gin'al Akut

O 2e"ala&ge"ala non&spesi+k dari uremia : mual muntah anoreksia

dro,siness atau ke"ang.
O 0iper*entilasi karena asidosis.
O Sem!a!.
O 0ipertensi.
O Kelainan sedimen urine misalnya : hematuria proteinuria.
O #anda&tanda o!struksi saluran kemih misalnya : pancaran urine yang
lemah kencing menetes atau adanya masa pada palpasi a!domen.
O Keadaan&keadaan yang merupakan faktor predisposisi 2agal 2in"al
3kut misalnya diare dengan dehidrasi !erat penggunaan
aminoglikosida khemoterapi pada leukemia akut.
'an"utan......
Gagal Gin'al Kronik

Omum : malaise de!il letargi tremor mengantuk koma.

OKulit : pucat mudah lecet pruritus ekimosis kuku tipis dan rapuh ram!ut
tipis dan kasar leukonikia ,arna kulit a!u&a!u mengkilat kulit kering
!ersisik.
OMulut : lidah kering dan !erselaput perdarahan pada mulut
OMata : mata merah.
OKardio*askuler : hipertensi kele!ihan cairan gagal "antung pem!esaran
*ena "ugularis
ORespiratori : heper*entilasi asidosis edema paru efusi pleura krekels
napas dangkal kussmaul sputum kental dan liat.
O2astrointestinal : anore>ia gastritis konstipasi?diare *omitus perdarahan
saluran 2.
OMuskuloskeletal : kram otot kehilangan kekuatan otot fraktur tulang foot
drop de+siensi *it. D.
O6eurologi: kelemahan dan keletihan ke"ang kelemahan pada tungkai rasa
panas pada telapak kaki peru!ahan perilaku.
O0ematologi : anemia de+siensi imun mudah mengalami perdarahan.
(runner  Suddarth %559)
Pe$eriksaan Penun'ang

O #es Darah
O #es rine
O 1lektrokardiogram (1K2)
O ltrasonogra+ 2in"al
O 1ndoskopi 2in"al
3SK1/