RESUME MEDIS

RUMAH Nomor Dokumen : Nomor Revisi : Halaman :

SAKIT
MITRA
DELIMA
STANDAR Di Tetapkan :
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terkait :
(SPO) dr. Nofita Dwi harjayanti, MMRS
NIK : 11.07.002

PENGERTIA Pembuatan konsep resume medis pasien rawat inap.

N
TUJUAN 1. Tertib administrasi dalam hal kelengkapan berkas rekam medis
pasien
KEBIJAKA
N
PROSEDUR 1. Terima pemulangan rekam medis ≥ 1x24 jam dari administrasi
IRNA yang belum lengkap (belum ada resume medis).
2. Catat di dalam buku register penerimaan rekam medis.
3. Buatkan konsep resume medis pada lembar formulir resume medis,
berdasarkan rekam medis pasien.
4. Ketik konsep resume medis di komputer dan disimpan berdasarkan
nomor rekam medis pasien.
5. Cetak konsep resume medis yang sudah diketik diatas kertas berlogo
Rumah Sakit Umum Mitra Delima
6. Ajukan konsep resume medis yang sudah dicetak beserta rekam
medis pasien ke dokter penanggungjawab pasien (DPJP).
7. Setelah konsep resume medis di setujui dan ditandatangani oleh
dokter penanggungjawab pasien (DPJP ), maka lihat poin nomor 11.
8. Apabila dalam waktu ≥ 4 hari terhitung dari waktu mengajukan
tandatangan, resume medis belum ditandatangani oleh dokter yang
merawat, maka ajukan konsep resume medis tersebut ke Direktur
Pelayanan dengan menyertakan rekam medis pasien.
9. Setelah di setujui konsep resume medis pasien oleh direktur
pelayanan, maka petugas rekam medis mencetak kembali konsep
resume medis tersebut dan merubah nama dokter yang
menandatangani dengan nama Direktur Pelayanan.
10. Ajukan kembali resume medis yang sudah disetujui ke direktur
pelayanan.
11. Setelah ditandatangani, perbanyak resume medis sebanyak 2 lembar
 (asli untuk pasien, copy 1 untuk keuangan, copy 2 untuk arsip)

UNIT 1. Rekam Medis

2. Dokter
TERKAIT
3. Direktur Pelayanan
4. Keuangan
5. Pasien