ALGORHITMA ASSESSMENT PADA GANGGUAN AKTIFITAS FUNGSIONAL ET

CAUSA CEREBRAL PALSY

Nama pasien : Ny.M Umur : 39 tahun 3 bulan Jenis kelamin : Perempuan

Kondisi /penyakit : Spinal Cord Injury
History Taking :
Dialami sejak 1 bulan sebelum masuk Rumah sakit akibat terjatuh dari plavon sekitar 4
meter. pasien sedang mengambil pajangan kemudian terpeleset dan terjatuh dengan kepala
membentur lantai terlebih dahulu

Inspeksi :
1. Tampak raut wajah meringis, menahan sakit
2. Memakai neck coller
3. Memakai fiksasi pada writs sisi sinistra dan elbow
cenderung fleksi
4. Memakai traksi pada tungkai sisi dextra dan tampak
ankle droop foot

Pemeriksaan fisik

Tes Refleks : Tes sensasi : Tes tonus Otot :

 Ekstremitas inferior  Ekstremitas inferior  Ekstremitas inferior :

: tidak ada reflex : terasa terasa
 Ekstremitas superior  Ekstremitas  Ekstremitas superior : tidak
: Normal superior : tidak terasa
terasa

Tes GCS :
15 ( E 4,M 6, V
Diagnosa ICF : 5)
Pemeriksaan penunjang : CT-Scan
Gangguan Aktifitas Fungsional akibat
 cedera C6
Tetraparese Et causa Spinal cord injury
 Fraktur 1/3 proksimal tibia
 Fraktur phalang ke 4

Makassar ,...........................................
Clinical Edukator,
 ALGORHITMA ASSESSMENT PADA GANGGUAN AKTIFITAS FUNGSIONAL ET CAUSA
CEREBRAL PALSY
Algoritma assesment fisioterapi berdasarkan Evidence Based Practice dan Clinical Practice
Guidelines
Nama pasien : Ny.s Umur : 56 tahun 2 bulan Jenis kelamin :perempuan
Kondisi /penyakit : Spinal cord Injury
History Taking :
2 bulan yang lalu mengalami kecelakaan motor ,pasien
terbanting kebelakang dan cervical terbentur di batu besar
yang ada di pinggir jalan

Inspeksi :
1. Wajah tampak menahan sakit
2. Menggunakan neck coller
3. Memakai oksigen

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan sensorik : Tes Refleks

Tes MMT :
Ekstremitas superior : Ekstremitas superior :
Ekstremitas tendon bicep +
terasa
superior : 2
Ekstremitas inferior :
Ekstremitas inferior :
Ekstremitas Tendon popliteus -
tidak terasa
inferior : 0

Diagnosa ICF :
Gangguan Aktifitas Fungsional berjalan dan
berdiri akibat Tetraparese Et causa Spinal cord
injury

Makassar ,...........................................
Clinical Edukator,