PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN

NORMAL
No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 1/9
UPTD Puskesmas
drg. Dwiana Boediastika
Keputih
NIP. 19620321 198901 2 002

1. Pengertian Penatalaksanaan pertolongan persalinan normal adalah pertolongan

kelahiran bayi melalui jalan lahir (per vaginam) dimulai dari kepala
belakang bayi, bahu, badan dan kaki tanpa penyulit
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penatalaksanaan pertolongan
persalinan normal
3. Kebijakan Penetapan Kepala Puskesmas Nomor 440/C.RB.SP.01/436.6.3.57/2016
Tentang Ruang Rawat Inap Persalinan Puskesmas Keputih
4. Referensi Buku acuan jaringan nasional pelatihan klinik-kesehatan reproduksi
departemen kesehatan republik indonesia 2008
5. Prosedur 1. Petugas mengenali gejala dan tanda kala dua meliputi dorongan kuat
untuk meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol dan vulva
membuka
2. Petugas memastikan perlengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan
esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi
ibu dan bayi baru lahir. Untuk resusitasi → tempat datar, rata, bersih,
kering dan hangat, 3 handuk atau kain bersih dan kering, alat
penghisap lendir, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm diatas tubuh
bayi
3. Petugas memakai celemek plastik yang bersih
4. Petugas melepaskan dan menyimpan semua periasan yang dipakai,
mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
dan mengeringkan tangan dengan handuk pribadi yang kering dan
bersih
5. Petugas memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril
untuk pemeriksaan dalam
6. Petugas menghisap Oksitosin 10 unit ke dalam spuit 3 cc
7. Petugas membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan
hati-hati dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau
kasa yang sudah di basahi air disinfeksi tingkat tinggi
8. Petugas melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap
9. Petugas mendekontaminasi sarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5% dan mencuci tangan
10. Petugas memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi berakhir
11. Petugas memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan dan
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

membantu ibu dalam posisi yang nyaman

12. Petugas meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu
meneran
13. Petugas memimpin ibu meneran saat puncak his
14. Petugas dapat menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau
posisi miring
15. Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 3-4 cm,
petugas meletakkan handuk bersih di atas perut ibu untuk
mengeringkan bayi
16. Petugas meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian di bawah
bokong ibu
17. Petugas membuka tutup partus set
18. Petugas memakai sarung tangan steril
19. Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, petugas
melindungi perineum dengan satu tangan, dan tangan yang lain
menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala dan
menganjurkan ibu untuk meneran perlahan
20. Petugas memeriksa lilitan tali pusat
21. Petugas menunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar secara
spontan
22. Setelah kepala melakukan putar paksi luar, petugas memegang kepala
secara biparietal dan curam ke bawah hingga bahu depan lahir. Lalu
curam ke atas hingga bahu belakang lahir
23. Setelah kedua bahu lahir, petugas melakukan sangga dan susur
24. Petugas melakukan sangga dan susur sampai dengan punggung,
bokong dan kaki bayi
25. Petugas melakukan penilaian tangis dan gerak bayi baru lahir. Jika
bayi tidak menangis atau megap-megap dan bergerak lemah,
lanjutkan pada proses asfiksia bayi baru lahir
26. Petugas mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian
tubuh lainnya kecuali tangan tanpa membersihkan verniks
27. Petugas memeriksa kembali uterus dan memastikan tidak ada bayi
kedua
28. Petugas memberitahu ibu bahwa akan disuntik oksitosin
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

29. Petugas menyuntikkan oksitosin 10 unit secara intramuskular di 1/3

paha atas bagian distal lateral setelah 1 menit bayi lahir
30. Petugas menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Mendorong isi tali pusat ke arah ibu dan kembali jepit tali usat pada 2
cm dari jepit pertama
31. Petugas memotong dan mengikat tali pusat
32. Petugas meletakkan bayi tengkura di dada ibu untuk melakukan IMD
33. Petugas menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan kering
34. Petugas memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari vulva
35. Petugas meletakkan satu tangan di atas perut ibu untuk memeriksa
kontraksi uterus
36. Petugas melakukan penegangan tali pusat terkendali dan tangan yang
berada di atas perut ibu mendorong uterus dorso kranial secara hati-
hati
37. Petugas melahirkan plasenta dengan tangan kanan dan tangan kiri
mendorong uterus dorso kranial
38. Saat plasenta terlihat di introitus vagina, petugas melahirkan plasenta
dengan kedua tangan sambil memutarnya hingga selaput ketuban
terpilin
39. Petugas melakukan masase uterus di fundus
40. Petugas memeriksa kelengkapan plasenta
41. Petugas mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum
serta segera melakukan penjahitan
42. Petugas memastikan kontraksi uterus tetap keras dan bulat
43. Petugas membiarkan bayi tetap berada di atas perut ibu selama ±1-2
jam
44. Setelah 1 jam, petugas melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir,
memberikan salep mata antibiotika dan vitamin K1 1 mg
45. Petugas memberikan imunisasi Hepatitis B pada bayi setelah 1 jam
pemberian vitamin K1
46. Petugas melakukan pemantauan kontraksi dan perdarahan
pervaginam
47. Petugas mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan masase
uterus dan menilai kontraksi
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

48. Petugas mengevaluasi dan mengestimasi jumlah kehilangan darah

49. Petugas memeriksa nadi, kandung kemih tiap 15 menit ada 1 jam
pertama dan tiap 30 menit pada 1 jam kedua. Memeriksa suhu ibu tiap
1 jam
50. Petugas memeriksa dan memantau suhu dan pernapasan bayi
51. Petugas menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit dan mencuci serta membilasnya
52. Petugas membuang bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai
53. Petugas membersihkan ibu dengan air DTT dan membuat ibu nyaman
54. Petugas membantu ibu untuk memberikan ASI
55. Petugas mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin
0,5%
56. Petugas melepas sarung tangan yang kotor ke dalam larutan klorin
0,5%
57. Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
58. Petugas melengkapi partograf dan melakukan asuhan kala IV

6. Diagram alir
Mulai

Petugas mengenali gejala dan tanda kala dua meliputi dorongan kuat
untuk meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol dan vulva
membuka

Petugas memastikan perlengkapan peralatan, bahan dan obat-

obatan esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana
komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk resusitasi → tempat datar,
rata, bersih, kering dan hangat, 3 handuk atau kain bersih dan kering,
alat penghisap lendir, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm diatas
tubuh bayi

Petugas memakai celemek plastik yang bersih

 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

Petugas melepaskan dan menyimpan semua periasan yang dipakai,

mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
dan mengeringkan tangan dengan handuk pribadi yang kering dan
bersih

Petugas memakai sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi atau steril

untuk pemeriksaan dalam

Petugas membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan

hati-hati dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau
kasa yang sudah di basahi air disinfeksi tingkat tinggi

Petugas melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan

pembukaan lengkap

Petugas mendekontaminasi sarung tangan ke dalam larutan klorin

0,5% dan mencuci tangan

Petugas memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi berakhir

Petugas memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan dan

membantu ibu dalam posisi yang nyaman

Petugas meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu

meneran

Petugas memimpin ibu meneran saat puncak his

Petugas dapat menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau

posisi miring

Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 3-4 cm,
petugas meletakkan handuk bersih di atas perut ibu untuk
mengeringkan bayi
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

Petugas meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian di bawah

bokong ibu

Petugas membuka tutup partus set

Petugas memakai sarung tangan steril

Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, petugas
melindungi perineum dengan satu tangan, dan tangan yang lain
menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala dan
menganjurkan ibu untuk meneran perlahan

Petugas memeriksa lilitan tali pusat

Petugas menunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar secara

spontan

Setelah kepala melakukan putar paksi luar, petugas memegang

kepala secara biparietal dan curam ke bawah hingga bahu depan
lahir. Lalu curam ke atas hingga bahu belakang lahir

Setelah kedua bahu lahir, petugas melakukan sangga dan susur

Petugas melakukan sangga dan susur sampai dengan punggung,

bokong dan kaki bayi

Petugas melakukan penilaian tangis dan gerak bayi baru lahir. Jika
bayi tidak menangis atau megap-megap dan bergerak lemah,
lanjutkan pada proses asfiksia bayi baru lahir

Petugas mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan

bagian tubuh lainnya kecuali tangan tanpa membersihkan verniks
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

Petugas memeriksa kembali uterus dan memastikan tidak ada bayi

kedua

Petugas memberitahu ibu bahwa akan disuntik oksitosin

Petugas menyuntikkan oksitosin 10 unit secara intramuskular di 1/3

paha atas bagian distal lateral setelah 1 menit bayi lahir

Petugas menjepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat

bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah ibu dan kembali jepit tali usat
pada 2 cm dari jepit pertama

Petugas memotong dan mengikat tali pusat

Petugas meletakkan bayi tengkura di dada ibu untuk melakukan IMD

Petugas menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan kering

Petugas memindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari

vulva

Petugas meletakkan satu tangan di atas perut ibu untuk memeriksa

kontraksi uterus

Petugas melakukan penegangan tali pusat terkendali dan tangan

yang berada di atas perut ibu mendorong uterus dorso kranial secara
hati-hati

Petugas melahirkan plasenta dengan tangan kanan dan tangan kiri

mendorong uterus dorso kranial

Saat plasenta terlihat di introitus vagina, petugas melahirkan plasenta

dengan kedua tangan sambil memutarnya hingga selaput ketuban
terpilin
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

Petugas melakukan masase uterus di fundus

Petugas memeriksa kelengkapan plasenta

Petugas mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum

serta segera melakukan penjahitan

Petugas memastikan kontraksi uterus tetap keras dan bulat

Petugas membiarkan bayi tetap berada di atas perut ibu selama ±1-
2 jam

Setelah 1 jam, petugas melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir,

memberikan salep mata antibiotika dan vitamin K1 1 mg

Petugas memberikan imunisasi Hepatitis B pada bayi setelah 1 jam

pemberian vitamin K1

Petugas melakukan pemantauan kontraksi dan perdarahan

pervaginam

Petugas mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan masase

uterus dan menilai kontraksi

Petugas mengevaluasi dan mengestimasi jumlah kehilangan darah

Petugas memeriksa nadi, kandung kemih tiap 15 menit ada 1 jam

pertama dan tiap 30 menit pada 1 jam kedua. Memeriksa suhu ibu
tiap 1 jam

Petugas memeriksa dan memantau suhu dan pernapasan bayi

Petugas menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan

klorin 0,5% selama 10 menit dan mencuci serta membilasnya
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9

Petugas membuang bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah

yang sesuai

Petugas membersihkan ibu dengan air DTT dan membuat ibu

nyaman

Petugas membantu ibu untuk memberikan ASI

Petugas mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin

0,5%

Petugas melepas sarung tangan yang kotor ke dalam larutan klorin

0,5%

Buku registrasi
Petugas mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir persalinan,
rekam medis,
Petugas melengkapi partograf dan melakukan asuhan kala IV partograf

selesai

7. Unit terkait Poli KIA-KB, Poli Umum, Ambulans, Unit Obat, Ruang Nifas, Unit
Pendaftaran, Rekam Medis, Poli Gizi, Unit Laboratorium

8. Rekaman Histori Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9
 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERSALINAN
NORMAL
UPTD Puskesmas drg. Dwiana Boediastika
Keputih No.Dokumen : 440/C.RB.SOP.001/436.6.3.57/2016 NIP. 19620321 198901 2 002
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2016
Halaman : 9/9