06/05/2015

Diagnosa Pencitraan Ultrasonografi Materi:

Organ Internal Hewan 1. Dasar-dasar pencitraan USG
2. USG sistem muskulo-skeletal
3. USG sistem cardiovaskular
4. USG sistem hepato-biliari & limpa
5. USG sistem pencernaan
Mokhamad Fakhrul Ulum
http://ulum.staff.ipb.ac.id
6. USG sistem urogenital
ulum@ipb.ac.id

Continuing Professional Development ASLIQEWAN

Fakultas Kedokteran Hewan - Institut Pertanian Bogor; Bogor, 07 Mei 2015

1. Dasar-dasar Pencitraan

Diagnosa Pencitraan Ultrasonografi

1. Dasar-dasar Pencitraan • Definisi: suatu teknik
a) Definisi, mendiagnosa gambaran
b) Prinsip, organ (sonogram) yang
c) Tipe USG, dihasilkan oleh interaksi
antara gelombang suara
d) Tipe Transduser,
berfrekuensi tinggi
e) Membaca Citra, dengan organ tersebut
f) Artefak • Prinsip: pulse-echo

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9

1
06/05/2015

2
 06/05/2015

1. Dasar-dasar Pencitraan

Tipe Transduser & Membaca Citra Anekhoik

Hal ini menunjukkan complete transmission, contoh cairan
Kurva Lurus Array
Sedangkan kehadiran suatu partikulat di dalam cairan akan
menyebabkan terbentuknya echo

Anekhoik: Hipoekhoik: Hiperekhoik:

HITAM ABU-ABU PUTIH

“kekuatan atau intensitas ekho” A. Vesica urinaria B. Kantung empedu

1. Dasar-dasar Pencitraan

Hipoekhoik Hiperekhoik
Hypoechoic menunjukkan intermediate reflection/ transmission, - Hyperechoic menunjukkan highly-reflective interfaces,
seperti pada kebanyakan jaringan lunak. seperti collagen, lemak, udara, benda keras dan tulang.
Feses di colon:
hyperechoic

Kapsula ginjal:
hyperechoic

Os costae fetus:
hyperechoic

Udara di intestin:
A. Parenkim limpa B. Hati hyperechoic

3
 06/05/2015

1. Dasar-dasar Pencitraan

Relative eckhogenitas Citra Artefak #1 Acoustic shadowing

Renal medulla < Cortex < Liver < Spleen < Prostat
Less echogenic More echogenic

M C
Prostate
Renal Liver

Batu/udara dalam
organ/jaringan tampak
Terminology “Echo” massa hyperechoic dan
• Semakin kuat echo ditunjukkan dot warna putih tidak ada jaringan apapun
yang dapat dideteksi di
• Tidak ada echo yang dihasilkan ditunjukkan warna hitam bawah bagian tersebut

1. Dasar-dasar Pencitraan 1. Dasar-dasar Pencitraan

Artefak #2 Acoustic enhancement Artefak #3 Reverberation

Citra jaringan derajat

Citra organ-organ refleksi interface
berbentuk tinggi, seperti pada
“kantung” dan berisi interface jaringan
cairan lunak-udara atau
cairan-udara

4
 06/05/2015

1. Dasar-dasar Pencitraan

Artefak #4 Mirror image

2. USG Muskulo-skeletal
a) Kulit
b) Otot
c) Tendon
d) Tulang
e) Sendi
Citra jaringan lunak-
udara atau cairan-
udara, misalnya
diafragama dengan
paru-paru

Pencitraan USG lemak kulit pada babi Pencitraan USG otot pada Sapi
C

M
http://www.australianmedicalsystems.com/

Lapisan lemak
(adipose layer) B
pada babi:
(a) Skin, S
(b) Outer fat openwaterchicago.com

(c)Middle fat USG perototan untuk prediksi karkas pada Sapi Bali
(d) Inner, fat. C=kutan; M=otot; F=fasia otot; B=tulang; S=shadow (artefak)
McEvoy et al., Changes in the relative thickness of individual subcutaneous adipose tissue Ulum et al. 2014. Citra Ultrasonografi Otot Punggung (Longisimus dorsi) pada Sapi Bali. Proseding
layers in growing pigs. Acta veterinaria Scandinavica , 49: 32 KIVNAS ke-XIII 2014 PDHI, ISBN: 978-602-97906-2-7. Hal 368-369

5
 06/05/2015

Pencitraan USG tendon pada kuda Pencitraan USG tendon Fleksor digitalis
pada kuda

Perdarahan

Transversal view
Longitudinal view
www.vetmed.ucdavis.edu

USG Pelvis  tulang Tuber ischii pada kuda USG Pelvis  tulang Illiaca pada kuda

normal

fraktur

www.vetmed.ucdavis.edu

6
 06/05/2015

Fetlock joint USG sendi Stifle pada Bull

 Collateral ligament injury pada kuda

normal

collateral ligament “ “
www.vetmed.ucdavis.edu www.vetmed.ucdavis.edu

USG Jantung domba

3. USG Cardio-vaskular
a) Jantung RPS-LA
b) Jantung RPS-SA
c) Jantung LPS-LA Miring Kanan (Right
Parasternal)
d) Jantung LPS-SA
e) Efusi
f) Cacing jantung

Miring Kiri (Left

short axis (SAx) Long axis (LAx) Parasternal)
Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan,
[Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX

7
 06/05/2015

Right parasternal short axis view (RPS-SAx).

Left parasternal short axis view (LPS-SAx).
Left parasternal long axis view (LPS-LAx).
Right parasternal long axis view (RPS-LAx)

potongan pada potongan pada

daerah pulmonary aorta.
trunk potongan pada potongan pada
ventrikel kanan appendage potongan dengan potongan dengan
potongan dengan empat potongan dengan atrium kanan empat kamar jantung ventrikel kiri pada
kamar jantung terlihat ventrikel kiri pada
terlihat jelas outflow tract
jelas outflow tract
Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan, Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan,
[Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX [Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX

Efusi perikardium & pleura kucing Cacing jantung pada kucing

• Lee & Atkins. 2010. Understanding Feline Heartworm Infection: Disease, Diagnosis, and Treatment.
doi:10.1053/j.tcam.2010.09.003
• C.E. Atkins et al. Veterinary Parasitology 158 (2008) 164–170

8
 06/05/2015

4. USG Hepato-biliari

4. USG Hepato-biliari & Limpa

a) Hati
b) Efusi Transversal Sagital
c) Kantung empedu
d) Peradangan & batu empedu
e) Limpa
f) Pembesaran limpa

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9

4. USG Hepato-biliari 4. USG Hepato-biliari

Hepatomegali dan hydropascites (efusi) Kantung Empedu

Kasus Feline Infectious Peritonitis pada kucing
Gambaran normal
• Kantung empedu biasanya
telihat pada sisi kanan dari garis
tengah, diantara parenkim hati
• Gambarannya halus, jelas
berbeda, bulat atau oval
dengan dinding yang tipis dan
anekoik
• Ukuran kantung empedu sangat
bervariasi tergantung waktu
(A) dan (B) Sonogram hepatomegali dan hydropascites (efusi) kasus feline infectious hewan terakhir kali makan
peritonitis pada kucing. Pemeriksaan dilakukan dengan arah transduser transversal.
Kedua sonogram menunjukkan ukuran hati terlihat membesar dan dikelilingi oleh
efusi perinoteum. Ekhogenitas hati pada kasus feline infectious peritonitis bervariasi Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
mulai dari hipoekhoik sampai hiperekhoik. Bar=1 cm. Press., ISBN: 978-979-493-387-9

9
 06/05/2015

4. USG Hepato-biliari 4. USG Hepato-biliari

Cholelithiasis &cholecystitis pada anjing Limpa

BD Limpa

Hilus
Lambung
Hilus Lambung
Kapsula

Acoustic

(a) Cholelithiasis terletak di lumen kantung empedu ditunjukan dengan massa Transversal shadowing
hiperekhoik yang terbentuk dari kumpulan mineral.
(b) Acoustic shadowing yang terbentuk karena gelombang suara tertahan oleh kumpulan Bagian hilus limpa anjing. Bagian hilus dengan tampilan aplikasi color flow
mineral sehingga struktur di bagian bawahnya tidak dapat terdeteksi. BD, Buluh darah limpa; Doppler untuk mengetahui aliran darah di lumen
Lambung, dengan permukaannya yang buluh darah arteri dan vena limpa.
(c) Dinding kantung empedu terlihat menebal dan tidak beraturan berupa garis hyperechoic. Artifact berupa acoustic shadowing terbentuk di
hiperekhoik pada dinding kantung empedu. ventral lambung.

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

4. USG Hepato-biliari

Pembesaran Limpa
5. USG Pencernaan
Pembesaran limpa di bagian
a) Lambung
kranial atau kepala limpa. b) Peradangan lambung
Limpa pada bagian ini c) Usus
berbentuk bulat, dimana d) Hiperperistaltik usus
seharusnya dalam kondisi
normal sonogram limpa
e) Pankreas
berbentuk seperti segitiga. f) Peradangan pankreas
Integritas kapsula masih g) Kolon
terlihat jelas. Bar= 1cm.

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9

10
 06/05/2015

Tampilan USG Normal Lambung Anjing Gastritis & Distensi Lambung Anjing

1
2
3 4 5

Lapisan dari dinding GI SM, Submukosa Hiperekhoik

LM, Lumen mukosa Hiperekhoik TM, Tunika muskularis Hipoekhoik
M, Mukosa Hipoekhoik S, Subserosa Hiperekhoik

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

5. USG Pencernaan

USG Organ Abdominal Kambing

Left paralumbar fossa
1 7 7 Rumen (A)
6
6 Right 6th intercostal space
contracted reticulum (B)
relaxed reticulum (C)
(A) (B) (C)
Right 8th intercostal space
omasum and liver (D)
11
10
Ventral part of right 7th
8 6
intercostal space
abomasum and related
(D) (E) (F) structures (E) Lapisan dari dinding GI 4. TM, Tunika muskularis Hipoekhoik
1: Rumen, 2: Left abdominal wall, 3: Dorsal side, 4: Ventral side, 1. LM, Lumen mukosa Hiperekhoik 5. S, Subserosa Hiperekhoik
5: Medial side, 6: Reticulum, 7: Liver, 8: Omasum, 9: Right Ventral part of left flank 2. M, Mukosa Hipoekhoik
abdominal wall, 10: Abomasum and 11: Omasal folds abomasal folds (F) 3. SM, Submukosa Hiperekhoik
Alsafy, et al., 2013. Contrast Radiographic, Ultrasonographic and Computed Tomographic Imaging Studies on the Abdominal Organs and Fatty Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Liver Infiltration of Zaraibi Goat. Journal of Medical Sciences, 13: 316-326. Press., ISBN: 978-979-493-387-9

11
 06/05/2015

Pencitraan USG usus halus pada kuda Tampilan usus halus pada kuda

L-F

Usus kecil kondisi Abnormal; L-F=lumen Usus kecil kondisi Normal; F=feses
berisi feses cair, tampilan multifocal normal dalam usus halus
ekhoik dengan aliran fluida UC Davis Equine Ultrasound

Tampilan usus halus pada kuda Teknik Pencitraan Pankreas Kucing

Posisi dorsal rekumbensi

Abnormal Normal

12
 06/05/2015

5. USG Pencernaan

Pankreatitis pada anjing Kolon

a) Menunjukkan
pankreas yang
mengalami
pembesaran dan
lebih ekhogenik.
b) Duodenum.

Hasil pengukuran
lebar pankreas di
salah satu bagian
ditandai oleh garis
putus-putus kuning.
Bar=1 cm.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

6. USG Uro-genital

Ginjal: Longitudinal
6. USG Uro-genital
a) Ginjal
b) Kista ginjal
c) Kelenjar adrenal
d) Pembesaran kelenjar adrenal
e) Kantung kemih
f) Peradangan kantung kemih Sonogram ginjal anjing kiri dengan
g) Batu urin arah transducer sagital. Kp,
h) Kelenjar prostat Kapsula; K, Korteks; M, Medulla;
DG, Divertikulum ginjal; BI, Buluh
darah interlobar; BA, Buluh darah
arkuata; L, Limpa.

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9

13
 06/05/2015

Ginjal: Tranversal Doppler Ginjal Anjing Normal

BI

BI
BI

Sonogram ginjal anjing kanan dengan arah Sonogram ginjal anjing kanan dengan arah
transducer sagital dan tampilan aplikasi color transducer sagital dan tampilan aplikasi power flow
Sonogram ginjal anjing kiri dengan arah transduser transversal. flow Doppler untuk mengetahui vaskularisasi Doppler untuk mengetahui vaskularisasi buluh
K, Korteks; M, Medulla; BA, Buluh darah arkuata; U, Ureter. di dalam ginjal. BI, Buluh darah interlobar. darah kecil di dalam ginjal. Berbeda dengan color
flow Doppler, Power flow Doppler tidak
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB mebedakan antara aliran darah yang mendekati
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 atau menjauhi transducer.

Ukuran Ginjal Longitudinal Polisistik ginjal (polycystic kidney disease)

pada kucing
Ukuran normal:
a. Massa kista berbatas jelas,
• Kucing berupa struktur anekhoik.
b. Acoustic enhancement.
3,8 - 4,4cm c. Korteks ginjal yang hiperekhoik
[Walter e colt, Am J Vet Res 1987] dibanding struktur sekitarnya.
d. Pembuluh darah (aorta).
3,2 - 4,2cm Polycystic kidney disease
[Widmer e colt, J Am Vet Med Assoc 2004] merupakan salah satu penyakit
genetik utama di kucing, dan
• Anjing terutama terjadi pada kucing
persia.
Barr, J Small Anim Pract 1990 Bar=1 cm.

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9

14
 06/05/2015

Kelenjar Adrenal Adrenal hyperplasia pada anjing

• Berupa massa tipis
triangular
• Memiliki echogenisitas
sedang
• Secara umum: gambaran
Kondisi seperti ini
adrenal anjing dan kucing
sering ditemukan
sulit diidentifikasi karena pada kasus pituitary-
terlalu kecil dan tertutupi dependent
lemak hyperadrenocorticism.
Gi, Ginjal
• Ukuran normal di anjing
Bar=1 cm.
panjang 15-25 mm
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

6. USG Uro-genital

Kantung Kemih Peradangan kantung kemih anjing

Vesika
Kolon urinaria

Sonogram vesika urinaria anjing Posisi tranduser sagital

dengan arah transduser sagital. memperlihatkan orificium urethra
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

15
 06/05/2015

Peradangan kantung kemih + kalkuli anjing Kelenjar Prostat anjing

 Prostat normal anjing bentuknya
halus dan bervariasi hampir
berbentuk buah pear atau
bilobed
 Jaringan parenkim yang normal
echoic sedang
 Saluran urethra prostat
umumnya tidak kelihatan pada
anjing dalam keadaan sadar
 Variasi ukuran prostat
tergantung dari umur hewan
dan sejarah kastrasi pada hewan

Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9 Press., ISBN: 978-979-493-387-9

Normal vs pembesaran prostat anjing

Prostat
Prostat

TERIMA KASIH
Prostat normal. Pembesaran prostat. Materi dapat diunduh melalui laman
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB
Press., ISBN: 978-979-493-387-9
http://ulum.staff.ipb.ac.id

16