SKENARIO B. SAKITNYA DISINI NIH...

Keterangan:
De: Devita P: Putri
R: Rofiq Di: Dian
K: Kikin E: Elma
H: Helen N: Nanda

Step 1. Kata Asing

1.R:e-priscribing? JDe: rx elektronik dari dr. ke IFRS,

2.E: kelainan bilateral? N: pengaruhi kedua posisi tubuh. ex: ginjal

3.H: foto toraks?JK: hasil pemeriksaan radiologi organ pernapasan dlm rongga dada

4.N: RR? JP: Respiration Rate: utk hitung jumlah pengembangan dada dlam 1 menit

5.De:HbA1c?JDi: rata2 gula darah 2-3 bln terkhir, utk DM, Hemohlobin A1C komp
minor dari hemoglobin kaitan dgn gkluosa

6. Di: GDP? JE: Gula darah puasa, diambil ktk px tak makan apapun, JP: respon dari
insulin thd KGD dlm tubuh

7. K: Lobus? JH: sal;ah satu dri 4 div,.anatomis, terdiri dari lobus tempralis, frontalis,
parietalis, oksivitalis

Step 2. Pertanyaan

1.R:Definisi peny.pneumonia & Dm?

2.H: etiologi pneumonia & Dm?

3.De: tx farmakologi pneumonia & Dm?

4.P: tujuan terapi pneumonia & Dm?

5.N: monitoring pneumonia & Dm?

6.Di: tanda dan gejala pneumonia & Dm?

7.E: faktor risiko pneumonia & Dm?

8.K: patofisiologi pneumonia & Dm?

 9.H: permasalahan terkait kasus dan solusi?

10.De: tx non farmakol pneumonia & Dm?

11. P: Klasifikasi DM?

12. R: pemeriksaan lab.pada pneumonia & Dm?

13. K: peresepan apakah sudah tepat?

14. E: klasifikasi pneumonia?

Step 3.Brainstroming

A. Pneumoniae

1. Definisi:

De: ibnfeksi diujung ronkiol dan alveoli, disebabkan infeksi bakteri, virus, jamur
atau parasit

2. Tujuan

H: tingkatkan kualitas hidup, turunkan gelaja px, eradikasi virus

E: perbaiki fungsi respiratori px, kurangi gejala yg dialami px.

3. Etiologi

Di:jamur, aspergilus Sp, candidia Sp.

4. Patofisiologi

P: mikroorganis bisa capai Sl.napas bawah, infeksi virus di Sal.pernapasan

R:

5. Faktor Risiko

K: usia, konsumsi rokok, alkohol, flora endgen jadi patogen endogen, peny.lain
kanker nparu

6. Tanda dan Gejala :

H: sesak napas, demam, sakit kepala, mengigil, batuk, sakit dada

 7. Klasifikasi

Di: 1. P.Komunitas, pd usia lebih dari 65 th, kompi DM , CV, ginjal

2. P.Nosokomial, muncul sylh lbih dari 2 hari di rawat di RS

3.P.Ventilator ACCUre Pneumonia, terjadi stlh 48-72 jam atau lebih px di intubasi
trakea

4. P:.imuno kompromise, imun rendah

8. Terapi Farmakologi

R: 1. ada 4

9. Non farmakologi

Di:kasih O2 saat sesak, hidrasi cukup, fisioterapi dada, nurtrisi yg memadai.

K: istirahat cukup, pke masker saat keluar, hindari konsumsi alkohol, olah raga
teratur

P: tidak merokok, jaga kebersihan lingkungan

10. Pemeriksaan Lab.

11.Monitoring

N: dilihat ESO, penyebabnya apa? virus or bakteri?

12. Permasalahan kasus dan peresepan sudah tepat?

R: tak perlu sistenol, tak perlu lantus pen

K: rantin;untuk maag--hub,nya--kurangi efek sistenol--sensi thd GI, agar melindungi

lambung px

E: gunakan antidiabet oral, berikan edukasi terkait penggunaan antibiotik, kepatuhan

px.

P: px bukan ga patuh,ad pergantian dari sefa--ke baquinor(ciprofloxacim), utk rx ralan

N: ada pergantian antibiotik--if px tak ada gangguan GI dan mampu menelan dgn baik,
utkRalan pilihan 1: amox 500 mg 3x sehari atau cefixim 400 mg/hari atau 200 mg 2x
sehari, if alergi gol.penisilin gunakan doxisiklin dosisi 100 mg/hari

B. DM

1. Definisi:

E: kelaninan metabolik, disebabkan peningkatan KGD serta metaboolisme tak

normal, protein dan lemak

2. Tujuan

Di: hilangkan keluhan DM, perbaiki kualitas hidup, jaga KG spy tetap normal,
kurangi risiko komplikasi

3. Etiologi

N: bakteri ( s,penemonia s,aureus), virus(parainfluenza, adenovirus).

N: autoimun, genetik, lingkungan

4. Patofisiologi:

N: DM 1 autoimun, mediasi makrofag dan sel T, rusak B pancreas, glukosa numpuk

di darah. DM 2 , timbunan lemak, hiperglikemi, resistensi insulin

H: DM 1 genetik, antigen HLa, akan serang DL 3 dan DL 4, faktor imun: serang

autoimun, lingkungan :virus, bakteri toksik

Jawab. No.7 faktor risiko sekalian: DM2:riwatyat kel rusak sel B-pankreas ., usia lbh
dari 30 th, obesitas itu gangguan pdreceptor

5. Faktor Risiko

K: obesitas, pola makan--kalori kebanyakan,riwayat genetik, peny.lain exinfeksi

pankreas

6. Tanda dan Gejala: H, cepat haus, penurunan BB, jmlah urin lebih banyak, cepat
lapar, luka sulit kering

P: Gatal-gatal,

7. Klasifikasi

K: 1. Tipe 1..bergantung insulin sepanjang hidup, kerusakan sel B pankreas, sekresi

tak lancar, dari usia muda bisa kena, kurus
 tipe 2: tak bergantung insulin, obat oral, obesitas, pada usia diatas 30 th

tipe gestasional: dialami selama kehamilan,sembuh sendiri setalah bayi lahir,

P: kontrol KGD, masih punya risiko jadi DM tipe 2

E: tiope lainnya, kelaiana genetik pd sel B pankreas

8. Terapi Farmakologi

P: DM 1---Insulin ada 4 ==short, intermediate, intermediate dgn kerja ceoat, long

DM 2--Hpoglikemi oral--1. kerja tingkatkan sekresi insulin ex;sulfonil (glimepiride),

repglinid, 2. Tingkatkan sensitifitas thd insulin ex. biguanida (mentformin),
tiazilidindion(triglitazon), 3. hambat katabolisme karbohidrat--hambat abs ke darah ,
ex;akarbose

N: 1. geriatri--insulin short acting, gol sulfonil, inhib alpha glikosida, anak2

mentformin, hamil--pke insulin

R: ada 3 berdar Hba 1C

9. Non farmakologi

Di:diet , konsusmsi kaebo,prote, lemak seimbang, makan bersrat, olah raga renag
jogging, aerobik

10. Pemeriksaan Lab.

E: Hba1C ( normal 4,5-6,3 %)----KGD di dlm darah , GDP(76-100 mg/dl): KGD

saat puasa, GDA( 200mg/dl): GD yg diambil saat itu jg, Glu.Basma ( 80-125
mg/dl):diambil 2 jam

11.Monitoring

H:KGD, Hba 1C, kepatuhan px, ESO, IO yg dikonsumsi

Step 4.Mind Map

Tema besar:

1.R: FT.Pneumonia dan DM

2.De:Peny.DM n penumonia

3. H: DM n penumonia
4. E: idem H

5. Kesimpulan : DM dan Pneumonia

DM dan Pneumonia (CAP)--2 tangan

1. Definisi ( ALL)

2.Etiologi

3.Patofisiologi

4. Terapi Farmakologi

5. Terapi non farmakologi

6. Monitoring tx ( care plan )

7. Tujuan terapi

8.Mekanisme Obat

9. Klasifikasi DM

10. DRP dan Non DRP dari skenario ( care plan )

11. KIE ( obat yang diresepkan )

Step 5. LO

1.Mampu memahami dan mengetahui tentang definisi, klasifikasi, etiologi, dan pato,
dari DM

2.Mampu memahami dan mengetahai tentang definisi, etiologi, pato, dari CAP

3.Mampu memahami dan mengetahui tentang tujuan terapi non farmakologi dan
tatalaksana terapi farmakologi dari DM serta mekanisme obat.

4.Mampu memahami dan mengetahui tentang tujuan terapi ,non farmakologi dan
tatalaksana terapi farmakologi dari CAP serta mekanisme obat.

5. Mampu memahami dan mengetahui tentang Monitoring DM dan CAP serta KIE
terkait dengan obat

6.Mampu memahami dan mengetahui assesment dan plan (DRP dan Non DRP)

7.Mampu memahami dan mengetahui tentang prinsip pergantian ( switching ) dari

antibiotik injeksi ke antibiotik oral
8. Mampu memahami dan mengetahui tentang prinsip terapi insulin dan jenis-jenis
insulin

9.Mampu memahami dan mengetahui tentang perhitungan dosis insulin

10.Mampu memahami dan mengetahui tentang kerasionalan antibiotik menggunakan

metode Gyssen

+ LO

11. Buliding database dimasukin LO aja

NB: Kerasionalan antibiotik pake metode apa? Gyssen--liat di buku saku kemenkes
2011--penggunaan antibiotik