BAB I

ABSTRAK

Tujuan: Untuk mengukur perubahan jumlah sel endotel dan pengukuran

ketebalan kornea pada pasien yang memiliki fakoemulsifikasi standar
dibandingkan dengan femtosecond laser dibantu penghapusan katarak.

Desain: Random prosfektif intrainndividual studi kohort

Bahan dan Metode: Satu mata setiap pasien memiliki fakoemulsifikasi standar
(kelompok kontrol) dan mata lain memiliki femtosecond fakoemulsifikasi laser
dibantu (kelompok studi), baik dengan implantasi lensa intraokuler. energi
ultrasound Pulsed digunakan untuk fakoemulsifikasi. Noncontact mikroskop sel
endotel dan pachymetry kornea dilakukan sebelum operasi dan 1 hari, 3 sampai 4
hari, 7 sampai 10 hari, 50 sampai 60 hari, dan 90 sampai 100 hari pasca operasi.

Hasil: Rata-rata hilangnya sel endotel adalah 7,9% ± 7,8% (SD) 1 minggu pasca
operasi dan 8,1% ± 8,1% 3 bulan pasca operasi pada kelompok studi dan 12,1%
± 7,3% dan 13,7% ± 8,4%, masing-masing, pada kelompok kontrol. Rerata
perubahan relatif ketebalan kornea dari nilai-nilai pra operasi adalah 0,0% ±
1,9% pada 1 hari, 2,8% ±1,8% pada 1 minggu, dan 3,3% ± 1,7% di 3months
dalam kelompok studi dan 0,9% ± 2,3%, 2,4% ± 1,5%, dan 3,2% ± 1,4%,
masing-masing, pada kelompok kontrol.

Kesimpulan: Laser femtosecond tidak menambah kerusakan endotel yang

disebabkan oleh operasi katarak dan mungkin bermanfaat dalam mata dengan
nilai sel endotel pra operasi rendah (misalnya, kasus kornea guttata).

Kata kunci: katarak, femtosecond laser assisted, endotel kornea

1
 BAB II

ISI

2.1. LATAR BELAKANG

Dengan meningkatnya harapan pemulihan visual yang cepat

setelah operasi katarak, integritas sel kornea dan keberfungsiannya
penting.

Pelajaran sebelumnya1-5 dari phaco- parameter emulsifikasi dan

teknik yang berbeda memberikan bukti mengoptimalkan
outcomeswhile pengaturan energi pengurangan- ing USG (AS).
perlindungan sel endotel selama operasi menggunakan perangkat
bedah visco- mata (OVD) juga meningkatkan hasil pasca operasi.6,7
laser femtosecond untuk membantu dalam operasi katarak yang
tersedia dan memiliki keunggulan intraoperatif dan pasca operasi.8-17
Salah satu keuntungan adalah duksi ulang energi fakoemulsifikasi AS
setelah lensa pelunakan.18-20 Namun, penelitian yang diterbitkan
belum menetapkan keamanan jangka panjang dari operasi ser katarak
la- femtosecond dalam hal efeknya pada kornea. 21

Studi klinis ini dilakukan untuk mengevaluasi dampak laser

femtosecond - dibantu operasi katarak pada hilangnya sel endotel dan
penebalan kornea selama 3 bulan tindak lanjut dan untuk
membandingkan hasil intra individual dengan orang-orang dari
standar dioptimalkan emulsifikasi phaco-. Untuk pengetahuan kita, ini
adalah studi klinis pertama dilakukan di sebuah pusat tunggal
2
 didasarkan pada percobaan prospektif secara acak intraindividual
membandingkan 2 teknik bedah.

2.2. METODELOGI

Thisprospective receivedapproval percobaan tee

theEthicalCommit-, Ruhr University, Bochum, Jerman, dan mengikuti
semua aspek Deklarasi Helsinki.

Pasien yang terdaftar bulan Februari sampai Juli 2012. follow-up

adalah 3 bulan Semua pasien yang terdaftar memiliki katarak visual
yang signifikan, lebar pupil melebar dari 6,0 mm atau lebih besar, dan
bersedia menjadi sukarelawan untuk percobaan setelah memberikan
informedconsent. Kriteria sion exclu- termasuk riwayat penyakit serius
hidup bersama okular, glaukoma tidak terkendali, atrofi optik atau tumor
mata, useof steroidsornonsteroidal obat anti-inflamasi topikal atau
sistemik (NSAID) selama 3 bulan sebelumnya, kekeruhan kornea yang
relevan, buruk dilatasi pupil (pupil % 6.0 mm), dikenal kelemahan
zonula, usia kurang dari 22 tahun, atau partisipasi dalam studi klinis lain.

2.2.1 Pra operasi dan intraoperatif Pengukuran

Pemeriksaan slitlamp Apreoperative untuk nuklir kelas dan

kepadatan kortikal dari lenswas dilakukan oleh dokter independen
disertifikasi oleh Vision Eropa Clinical Research Institute.
SEBUAH Lensa kekeruhan Sistem Klasifikasi III (LOCs III)
gradingwas opalescence nuklir yang digunakan. 22,23 Preop-
opalescence nuklir erative diperkirakan menggunakan BQ 900
slitlamp (Haag-Streit AG) di pencahayaan maksimal tanpa
penyaringan cahaya.

3
 Intraoperativemeasurements termasuk waktu emulsifikasi
effectivephaco- (EPT). EPT diukur dalam detik dan merupakan
waktu fakoemulsifikasi total dikalikan dengan persentase daya
rata-rata yang digunakan. Ini adalah metrik lamanya waktu
fakoemulsifikasi pada daya 100% dalam mode uous contin-.
Semua kasus direkam untuk mengukur waktu operasi keseluruhan.
Pada kelompok fakoemulsifikasi standar (kelompok kontrol), titik
awal didefinisikan oleh sayatan kornea pertama dan pengukuran
dihentikan setelah hidrasi sukses sayatan. Dalam laser femtosecond
- Kelompok dibantu (kelompok studi), pengukuran dimulai dengan
aktivasi vakum dan berhenti setelah hidrasi sayatan. Selain itu,
dalam beberapa kasus, cairan irigasi yang masuk ke mata diukur.
Pada akhir operasi, cairan irigasi yang tidak terpakai ditambahkan
ke jumlah cairan yang diperlukan untuk mengkalibrasi mesin
phaco. Hal ini dikurangi dari botol larutan garam seimbang belum
dibuka dan didefinisikan sebagai jumlah larutan garam seimbang
dimasukkan ke mata. lensa (IOL) listrik intraokular cal-
culationswere performedusing noncontact parsial koherensi
interferometri laser (IOLMaster, Carl Zeiss Meditec AG).

2.2.2 Teknik Bedah

Semua Laser femtosecond - dibantu dan prosedur

fakoemulsifikasi dan implantasi IOL dilakukan oleh ahli bedah
yang berpengalaman sama (HBD). Sebelum operasi, semua pasien
diobati dengan ofloksasin topikal 4 kali sehari selama 3 hari.
Menurut protokol standar, tidak ada NSAIDs yang diterapkan.

2.2.3 Fakoemuldifikasi Standar

Semua pasien memiliki sayatan kecil fakoemulsifikasi

menggunakan anastesi lokal. Langkah kedua sayatan utama kornea
dibuat searah jarum jam 12 menggunakan logam keratom 2,75mm

4
 (celah pisau miring, alcon Laboratories, inc). Setalah itu dibuat
insisi searah jarum jam 9 dan jam 3 dengan menggunakan logam
keratom ukuran 1,2mm. Setelah itu dimasukkan sedikit- demi
sedikit visco- (OVD) natrium hyaluronat 1,0% (Haelon) ke ruang
anterior mata untuk melindungi endotel, , sebuah capsulorhexis
lengkung dibuat menggunakan jarum 19-gauge diri membungkuk
melalui sayatan yang di insisi. diameter dimaksudkan adalah 5.0
mm. Operasi katarak dilakukan dengan menggunakan mesin
Stellaris phaco (Bausch & Lomb). Standar jarum microflow
dengan diameter ujung bagian dalam 0,91 mm, menurun ke 0,51
mm, dan angulasi 30 derajat pada pembukaan digunakan.
pengaturan fakoemulsifikasi AS yang digunakan adalah tenaga
phaco maksimum 60%, tinggi botol 100 cm, dan vakum
maksimum yang diciptakan oleh venturi memompa 600 mm Hg.
Teknik ini adalah untuk membangun alur pusat diikuti oleh retak
inti dengan bantuan dari Neuhann Chopper (Geuder AG). Setelah
setengah inti membalik, lanjut memotong di bawah aspirasi phaco
terus menerus dilakukan. untuk penghapusan korteks yang tersisa,
bimanual irigasi / aspirasi (I / A) melalui hidung dan sayatan
sementara yang dilakukan dengan diikuti oleh polishing dari
kapsul posterior. pengaturan vakum adalah 600 mm Hg maksimal
dalam semua kasus.

2.2.4 Femtosecond Laser-Assisted Phacoemulsification

Diameter sulotomy cap- of 5.0 mm dimaksudkan dalam

semua kasus, dan pola lensa-pelunakan standar (ukuran grid
kuadran) dengan 350 m mgridwas digunakan ( Tabel 1 ). The
femtosecond Laser - teknik pengobatan dibantu diterapkan
sebelum fakoemulsifikasi AS dan implantasi IOL, baru-baru ini
dijelaskan.18,19 Setelah laser berlabuh, domain spektral tomografi
koherensi optik pencitraan dari ment seg- anterior yang dilakukan
diikuti oleh identifikasi otomatis permukaan okular. Dengan
5
 bantuan dari wajah pengguna grafis antar, ahli bedah
dikonfirmasi pengaturan laser yang telah ditetapkan data
kepemirsaan pengukuran anatomi yang sebenarnya sehubungan
dengan margin keamanan. Setelah verifikasi dari rencana
perawatan, ahli bedah memulai perawatan laser. capsulotomy itu
dilakukan, diikuti oleh fragmentasi lensa dan pelunakan seperti
dijelaskan sebelumnya.19 Setelah pemutusan laser dan antarmuka
optik cair sebelum penghapusan lensa, semua sisi-pelabuhan dan
utama sayatan diciptakan seperti yang dijelaskan di bagian
fakoemulsifikasi standar karena pada saat data dikumpulkan,
laser tidak menerima Conformit e Europ eenne (CE) persetujuan
mark untuk sayatan kornea. Ini memperoleh persetujuan CE pada
Maret 2012.

Table 1. Capsulotomy and lens-softening patterns.

Step/Parameter Value
Capsulotomy
Incision depth (mm) 600
Pulse energy (mJ ) 4.0
Expected pupil diameter (mm) 6.0
Capsulotomy diameter (mm) 5.0
Lens fragmentation
Segmentation soft spacing (mm) 350
Segments (quadrants) 4
Anterior capsule safety (mm) 500
Posterior capsule safety (mm) 500
Anterior pulse energy (mJ) 8.0
Posterior pulse energy (mJ) 10.0
Horizontal spot spacing (mm) 10

Vertical spot spacing (mm) 20

6
2.2.5 Teknik Kedua
Parameter fakoemulsifikasi identik dan OVD digunakan
pada kedua kelompok. Pertama, korteks supranuclear telah dihapus
oleh aspirasi menggunakan ujung phaco. Sebuah instrumen kedua
(Neuhann helikopter) dimasukkan melalui 1 paracentesis dan inti
berlekuk dengan teknik chop stop-dan- di daerah terfragmentasi
(ukuran grid kuadran 19 ). Inti melunak itu disedot dengan atau
tanpa energi fakoemulsifikasi AS. penghapusan korteks residu dan
posterior kapsul polishing dilakukan dengan menggunakan
bimanual I / A melalui hidung dan sayatan temporal.

Setelah ruang anterior dan tas kapsuler yang

menginvestasikannya kembali flated dengan OVD, sebuah
preloaded heparin berlapis hydropho- bic IOL (Polylens H10,
Polytech Ophthalmologie GmbH) ditanamkan dalam kantong
kapsuler tanpa memperbesar terowongan kornea. The OVDwas
dihapus, dan SEWAKTU kornea sionswerehydrated. Kemudian,
semua eyeswere coveredwithapatch obat tetes mata ofloksasin
topikal diberikan 3 kali sehari selama 5 hari. obat tetes mata
Deksametason yang berfluktuasi terus- menerus adminis- 4 kali
sehari selama minggu pertama, setelah itu dosis secara bertahap
meruncing lebih dari 6 minggu.

2.2.5 Endotel Kornea

Jumlah sel endotel (ECC) dan ketebalan kornea diukur

sebelum operasi, dan 1 hari dan 3 sampai 4 hari pasca operasi
(hanya pachymetry), 7 sampai 10 hari, 50 sampai 60 hari, dan 90
sampai 100 hari setelah operasi. Semua pasien memiliki
pemeriksaan klinis penuh oleh teknisi terlatih bertopeng yang
sama. Pemeriksaan termasuk refraksi nyata, jarak dikoreksi visual
yang ketajaman (CDVA), ECC menggunakan endotel noncontact
dibantu komputer specular mikro lingkup (Sea Eagle, Rhine-Tec),
7
 dan Scheimpflug pencitraan segmen anterior termasuk
pachymetry kornea, raphy topog-, dan keratometry (Pentacam
HR, Oculus Optikger € makan GmbH). 11 Permukaan endotel
2
diukur pada 970 mm 720 mm2 menggunakan specular mikro
noncontact cakupan. Lima puluh gambar yang dihasilkan secara
otomatis untuk menganalisis pusat kornea. Otomatis jumlah sel
heksagonal dilakukan, dan nilai rata-rata berasal. Persentase
hilangnya sel endotel dihitung dengan menggunakan rumus
berikut, di mana pra Z pra operasi dan pasca Z pasca operasi:

𝐸𝐶𝐶 𝑠𝑒𝑏𝑒𝑙𝑢𝑚−𝐸𝐶𝐶 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑑𝑎ℎ

Kehilangan ECC (%) =
𝐸𝐶𝐶𝑠𝑒𝑏𝑒𝑙𝑢𝑚

2.2.6 Analisis Statik

Semua analisis statistik deskriptif dilakukan dengan

menggunakan software SPSS (versi 19,0, SPSS, Inc.). Itu t test
digunakan untuk membandingkan mean sampel. SEBUAH P
nilai kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.
variabel kontinyu digambarkan dengan mean, standar deviasi

8
 (SD), median, minimum, dan maksimum. Boxplots digunakan
untuk analisis dari hilangnya sel endotel dan ketebalan kornea.
analisis korelasi dilakukan dengan menggunakan koefisien
korelasi Pearson ( r). Ukuran sampel dipilih untuk mencapai
kekuatan statistik lebih dari 80% untuk perbandingan kelompok
menggunakan 2-sampel uji Wilcoxon pada tingkat signifikansi
5%.

2.3. HASIL PENELITIAN

Menurut protokol penelitian, 75 pasien (150 mata) direkrut. Dua

pasien dikeluarkan pada 3 bulan follow-up karena theymissed
kunjungan mereka sebelumnya. Satu pasien memiliki kanker dan tidak
tersedia untuk kunjungan lebih lanjut; yang lain pindah ke daerah lain.
Dengan demikian, penelitian ini dievaluasi 146 mata dari 73 pasien (46
wanita). Usia rata-rata pasien adalah 70,9 tahun (kisaran 46-86 tahun).
Mean diterapkan EPT adalah 0,0 detik ± 0,1 (SD) di kelompok studi
dan 1,4 ± 0,1 detik pada kelompok kontrol. Gambar 2 menunjukkan
nilai LOCs III dan EPT terkait cor- oleh kelompok. Dalam kelompok
studi, 47 mata (64,4%) memiliki EPT dari 0.00 detik, 66 mata (90,4%)
memiliki EPT 0,07 detik atau kurang, dan semua mata memiliki EPT
maksimum 0,54 detik (opalescence nuklir 4). Pada kelompok kontrol,
semua mata diperlukan suatu EPT minimal 0,07 detik; 23 mata (31,5%)
memiliki EPT dari0,54 detik, 37 mata (50,7%) memiliki EPT kurang
dari 1,27 detik, dan 66 mata (90,4%) memiliki EPT kurang dari 2,76
detik.

9
 Gambar 1. Persentase hilangnya sel endotel dari waktu ke waktu.
Bagian bawah dan atas kotak adalah persentil 25 dan
ke-75, masing-masing, dan band dekat pusat adalah
persentil ke-50 (median). Bar di luar kotak
menunjukkan maksimum dan minimum dari semua
data. Sebuah outlier minor ( lingkaran kecil) adalah
observasi 1,5 interquar-berbagai ubin luar kotak pusat.

Tiga bulan pasca operasi, 146 mata dimasukkan dan dianalisis. Dalam
kelompok studi, rata-rata hilangnya sel endotel adalah 7,9% ± 7,8% 1
minggu setelah operasi dan 8,± G 8,1% pada 3 bulan.

Pada kelompok Kunjungan, ada sedikit ence berbeda- signifikan secara

statistik antara kelompok studi dan kelompok kontrol ( P=. 049). Rata-
rata perubahan relatif ketebalan kornea dari nilai-nilai pra operasi adalah -
0,0% ± 1,9% pada 1 hari, 2,8% ± 1,8% pada 1 minggu, dan 3,3% ± 1,7%
pada 3 bulan di kelompok studi dan 0,9% ± 2,3%, 2,4% ± 1,5%, dan
3,2% ± 1,4%, masing-masing, pada kelompok kontrol ( Gambar 3 ). tabel
4 menunjukkan kornea mutlak tebal-ness nilai-nilai. Cairan irigasi rata-
rata yang masuk kedalam mata adalah 91± 12 mL (kisaran 72-114 mL)
pada kelompok studi (n=39) dan 89 G 10 mL (kisaran 69-105 mL) pada
kelompok kontrol (n=39). Waktu bedah rata-rata adalah 396 ± 23 detik
(kisaran 341-442 detik) dan 390 ± 22 detik (kisaran 332-435 detik),
masing-masing (n=73). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara 2
kelompok ( P > O. 05) ( Gambar 4 ). Hilangnya sel endotel pada
3 bulan postopera- kunjungan tive ( r=0,433) dan CDVA 1 hari setelah

10
 operasi ( r=0,262) menunjukkan kontrol, kerugian itu 12,1% ± 7,3% dan
13,7% ± 8,4%, masing-masing clini- 1 ). Perubahan hilangnya sel antara
statisticallysignificantlydifferent the2groupswas selama periode pasca
operasi keseluruhan ( P<. 001)

Gambar 2. Gambar 3.

2.4. DISKUSI

Dalam penelitian kami, kami membandingkan hilangnya sel

endotel dan perubahan ketebalan kornea selama 3 bulan follow-up di
146 mata dari 73 pasien yang memiliki standar katarak gery sur-

11
dengan fakoemulsifikasi di 1 mata (kelompok kontrol) dan laser
femtosecond - operasi katarak dibantu diikuti oleh fakoemulsifikasi
dengan atau tanpa energi AS di mata (kelompok studi) lainnya. sel
endotel kornea bertanggung jawab atas parency trans- kornea dengan
aktif mengurangi jumlah stroma edema akibat stres perioperatif dan
pasca operasi. The studywas dirancang untuk menjadi intraindividual
untuk mengontrol respons biologis.

Hal ini juga diketahui bahwa aplikasi AS selama fakoemulsifikasi

dapat menyebabkan sel endotel mengalami kerusakan saat operasi
katarak karena trauma mekanik dari gelombang sonik dan dari cedera
termal.24 Sejak diperkenalkannya fakoemulsifikasi, teknologi dan
teknik telah berevolusi untuk mengurangi jumlah energy kita yang
digunakan dalam mata untuk membatasi jaminan: kerusakan.25,26
Mencucci et al.4 melaporkan hilangnya sel endotel antara usia 4% dan
25%. Setelah kerusakan sel endotel, jangka waktu untuk pemulihan sel
endotel berkisar dari 1 sampai 6 bulan.7 Dalam penelitian kami, teknik
fikasi standar phacoemulsi- adalah teknologi optimizedwith dan teknik
yang dikenal untuk membatasi hilangnya sel endotel. cluded ini di-
menggunakan Healon, modulasi daya untuk fakoemulsifikasi, dan
microincision katarak sur- gery. Temuan kami pada kelompok
fakoemulsifikasi sebanding dengan hilangnya sel endotel kornea re-
porting dalam literatur.

Sejak aplikasi laser femtosecond untuk bantuan dalam operasi

katarak telah tersedia, bukti telah menunjukkan penurunan yang
signifikan dalam jumlah Ergy en- kita digunakan selama operasi.18
Berdasarkan pengaturan masing-masing sistem laser, inti dapat
terfragmentasi dan melunak derajat yang berbeda, memungkinkan
Geon sur- untuk aspirasi partikel yang tersisa dengan sedikit energi
kita jika diperlukan.

12
 Dalam penelitian kami, penggunaan laser ond femtosec- diikuti
oleh energi AS minimal (berarti EPT 0.0 ± 0,1 detik) menyebabkan
hilangnya sel endotel secara signifikan lebih rendah daripada di mata
kelompok kontrol kami.

Selanjutnya, dalam banyak mata (64,4%) pada kelompok studi,

tidak ada energi AS diperlukan untuk menghapus fragmen lensa; mata
ini harus dibandingkan dengan mata dalam studi pertukaran lensa bias
(RLE) di mana minimal energi AS digunakan. Xiao et al. 27

melaporkan tingkat cor- neal sel endotel kehilangan 1,9% 1 tahun

setelah RLE pada pasien dengan highmyopia. Dalam penelitian kami,
hilangnya sel setelah Laser femtosecond - operasi dibantu setelah 3
bulan adalah sedikit lebih tinggi tapi masih jauh lebih rendah daripada
yang dilaporkan oleh Mencucci et al. 4 Satu kemungkinan penjelasan
yang untuk perbedaan ini adalah ber cham- lebih anterior di mata
rabun daripada di mata rata-rata cataractous dalam penelitian kami dan
jarak yang lebih besar yang dihasilkan dan efek yang lebih kecil antara
ujung phaco dan endothelium kornea mata yang dalam.

Ada penurunan yang signifikan dalam ketebalan kornea pusat

setelah Laser femtosecond - dibantu operasi, menunjukkan bahwa
dalam kasus ini, pretreatment pelunakan inti mengurangi waktu
fakoemulsifikasi dan energi kita. edema kornea kurang mengarah ke
pemulihan visual yang lebih cepat setelah implantasi IOL dan karena
itu ficial bene- untuk pasien. Hal ini ditunjukkan dalam penelitian
kami; yaitu, hasil visual yang 1 hari setelah surgerywere signifikan
lebih baik pada kelompok studi dibandingkan kelompok kontrol.

Meskipun titik akhir tidak utama dalam penelitian ini, variabel

lain memiliki mempengaruhi pada endotel kornea selama operasi
katarak. Efek biokimia dan mekanik termasuk dari solusi pengairan,
(misalnya, volume larutan atau turbulensi dari solusi) dan trauma
mekanik langsung dari manipulasi instrumen di mata, baik yang
13
berhubungan dengan to- waktu kasus tal dan teknik. satu studi28
menemukan bahwa en- hilangnya sel dothelial adalah sebagian besar
terkait dengan peningkatan energi kumulatif kita, waktu aspirasi, dan
volume larutan garam seimbang digunakan. studi lain29 ditemukan
hubungan yang kuat antara jumlah energi kita dan hilangnya sel
endotel tetapi tidak antara jumlah diresapi cairan dan hilangnya sel
endotel. Mengingat hasil yang signifikan yang ditunjukkan di sini
dengan penurunan energi kita saja, HAPS per- kontribusi relatif dari
variabel lain, seperti total cairan infus, lebih kecil. kesehatan kornea
pasca multivariat, dan studi masa depan harus terus mengisolasi
variabel tersebut dan menghubungkan mereka secara independen
hilangnya endotel sel, edema kornea, dan hasil visual.

Dalam studi prospektif intraindividual acak kami, kelompok studi,

dengan penghapusan dekat dari energi AS di katarak padat (berarti
opales- nuklir cence 3.1 ± 0,8), memiliki kerugian statistik signifikan
kurang en- dothelial sel (41%) pada 3 bulan dibandingkan kelompok
kontrol mata dengan kepadatan nuklir yang sebanding. Laser
femtosecond tidak menambah kerusakan sel endotel yang disebabkan
oleh operasi katarak dan karena itu bermanfaat dalam mata dengan
ECCs rendah pra operasi, seperti dalam kasus-kasus kornea guttata dan
Fuchs distrofi. Hasil ini menjanjikan dan meningkatkan bukti
keselamatan dan manfaat laser femtosecond - dibantu cata- operasi
ract. Karena potensi pemulihan sel SETELAH operasi intraokular ter
berlangsung sampai 6 bulan, langkah berikutnya kami dalam penelitian
yang sedang berlangsung ini adalah untuk mengevaluasi KASIH ukur
yang lebih lama tindak lanjut dan untuk membandingkan temuan
dengan yang dilaporkan dalam literatur.

14
.

BAB IV

KESIMPULAN

Prevalensi penggunaan lensa kontak sekitar 32% dari total peserta dan
hampir setengah dari peserta telah mencoba menggunakan lensa kontak.
Penggunaan resep itu lebih umum daripada pemakaian kosmetik. Jenis lensa yang
paling biasa digunakan oleh peserta adalah lensa lembut (soft lens), lensa sekali
pakai, pemakaian lensa sehari-hari dan pemakaian jangka panjang. Komplikasi
yang paling umum yang dilaporkan adalah mata kering, ketidaknyamanan dengan
penggunaan lensa kontak, mata merah dan gatal. Lebih dari separuh pengguna
lensa kontak melaporkan menggunakan secara berlebihan sebagian besar peserta

15
menunjukkan preferensi untuk Operasi perbaikan mata bila dibandingkan dengan
penggunaan Lensa kontak.

Referensi

1.Baykara M, Ercan _ Aku, operasi katarak Ozcetin H. Microincisional

(MICS) dengan pulsa dan meledak mode. Eur J Ophthalmol 2006; 16: 804-808

2.Pereira ACA, Porf Irio F Jr, Freitas LL, Belfort R Jr. Ultrasound energi dan
hilangnya sel endotel dengan stop-and-chop dan fakoemulsifikasi preslice
nuklir. J Katarak membiaskan Surg 2006; 32: 1661-1666

3.Wilczynski M, Drobniewski saya, Synder A, Omulecki W. Evaluasi dari

hilangnya sel endotel kornea awal operasi microincision katarak bimanual
(MICS) dibandingkan dengan fakoemulsifikasi standar. Eur J Ophthalmol
2006; 16: 798-803

16
4.Mencucci R, Ponchietti C, Virgil G, Giansanti F, Menchini U. corneal
kerusakan endotel setelah operasi katarak: microincision dibandingkan teknik
standar. J Katarak membiaskan Surg 2006; 32: 1351-1354

5.Dick HB. Dikontrol percobaan klinis membandingkan microincision biaksial

dengan sayatan kecil koaksial untuk operasi katarak. Eur JOphthalmol 2012;
22: 739-750

6.Richard J, Hoffart L, Chavane F, Ridings B, Conrath J. Kornea hilangnya sel

endotel setelah ekstraksi katarak dengan menggunakan ultrasound
fakoemulsifikasi versus sistem fluida berbasis. Kornea 2008; 27: 17-21

7.Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Faktor risiko Hayashi F. untuk corcedera

endotel neal selama fakoemulsifikasi. J Katarak membiaskan Surg 1996; 22:
1079-1084

8.Nagy Z, Takacs A, Filkorn T, Sarayba M. evaluasi penawaran klinis awal

tion dari laser femtosecond intraokular di operasi katarak. J membiaskan
Surg 2009; 25: 1053-1060

9.Nagy ZZ, Kr anitz K, Takacs AI, Mih Altz K, Kov ACS saya, Knorz MC.
Perbandingan parameter lensa intraokular decentration setelah capsulotomies
femtosecond dan manual. J membiaskan Surg 2011; 27: 564-569

10. mih Altz K, Knorz MC, Ali o JL, Tak ACS AI, Kr anitz K, Kov ACS I,
Nagy ZZ. penyimpangan internal dan kualitas optik setelah femtosecond
capsulotomy Laser anterior di operasi katarak. J membiaskan Surg 2011; 27:
711-716

11. kr anitz K, Takacs A, Mih Altz K, Kov ACS saya, Knorz MC, Nagy ZZ.
Femtosecond Laser capsulotomy dan manual parameter lengkung
capsulorrhexis terus menerus dan efek mereka pada centration lensa
intraokular. J membiaskan Surg 2011; 27: 558-563

12. Ecsedy M, Mih Altz K, Kov ACS saya, Tak ACS A, Filkorn T, Nagy
ZZ. Pengaruh operasi laser katarak femtosecond pada makula. J membiaskan
Surg 2011; 27: 717-722

13. Bali SJ, Hodge C, Lawless M, Roberts TV, Sutton G. Awal

pengalaman dengan laser femtosecond untuk operasi katarak. Ophthalmology
2012; 119: 891-899

14. Naranjo-TackmanR. Howa femtosecond laser meningkatkan

keselamatan dan presisi dalam operasi katarak? Curr Opin Ophthalmol 2011;
22: 53-57

17
15. Dia L, Sheehy K, Culbertson W. femtosecond Laser-dibantu operasi
katarak. Curr Opin Ophthalmol 2011; 22: 43-52

16. Friedman NJ, Palanker DV, Schuele G, Andersen D,Marcellino G,

Seibel BS, Batlle J, Feliz R, Talamo JH, Blumenkranz MS, Culbertson WW.
Femtosecond Laser capsulotomy. J Katarak membiaskan Surg 2011; 37:
1189-1198

17. Palanker DV, Blumenkranz MS, Andersen D, Wiltberger M,

Marcellino G, Gooding P, Angeley D, Schuele G, Woodley B, Simoneau M,
Friedman NJ, Seibel B, Batlle J, Feliz R, Talamo J, Culbertson W. operasi
katarak laser dibantu femtosecond dengan tomografi koherensi optik yang
terintegrasi. Sci transl Med 2010; 2: 58ra85. Tersedia di: http:
//www.stanford.edu / w palanker / publikasi / fs_laser_cataract.pdf . Diakses
31 Mei 2012

18. Conrad-Hengerer saya, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Efek dari
femtosecond Laser fragmentasi pada waktu fakoemulsifikasi efektif dalam
operasi katarak. J membiaskan Surg 2012; 28: 879-883

19. Conrad-Hengerer saya, Hengerer FH, Schultz T, Dick HB. Efek dari
femtosecond fragmentasi laser inti dengan pelunakan jaringan yang berbeda
ukuran tepat waktu phaco efektif dalam operasi katarak. J Katarak
membiaskan Surg 2012; 38: 1888-1894

20. Abell RG, Kerr NM, Vote BJ. Menuju nol phacoemul- efektif sification
waktu menggunakan pretreatment femtosecond laser. Ophthalmology 2013;
120: 942-948

21. Tak ACS AI, Kov ACS I, Mih Altz K, Filkorn T, Knorz MC, Nagy
ZZ.Volume kornea pusat dan jumlah sel endotel setelah operasi katarak bias
laser dibantu femtosecond dibandingkan dengan fakoemulsifikasi
konvensional. J membiaskan Surg 2012; 28: 387-391

22. Ben ci c G, Zori c-Geber M, Sari c D, Corak M, Mandi c Z. Klinis

pentingnya Lens kekeruhan Sistem Klasifikasi III (LOCs III) di
fakoemulsifikasi. Coll Antropol 2005; 29 (suppl1): 91-94. Tersedia di:
http://hrcak.srce.hr/file/43942 . Diakses 31 Mei 2013

23. Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, Leske MC, Bullimore
MA,Bailey IL, Teman J, McCarthy D, Wu SY, untuk Longitudinal Study of
Katarak Kelompok Studi. Lensa kekeruhan Sistem Klasifikasi III. Arch
Ophthalmol 1993; 111: 831-836

18
24. Walkow T, Anders N, hilangnya sel Klebe S. endotel setelah
fakoemulsifikasi: kaitannya dengan parameter pra operasi dan intraoperatif. J
Katarak membiaskan Surg 2000; 26: 727-732

25. Behndig A, Lundberg B. Transient edema kornea setelah

fakoemulsifikasi: perbandingan 3 rejimen viskoelastik. J Katarak
membiaskan Surg 2002; 28: 1551-1556

26. fluidics Devgan U. Phaco dan phaco USG kekuatan modulasi tions.
Ophthalmol Clin Utara Am 2006; 19 (4): 457-468

27. XiaoW, Zhao DX, PUW, Zhang JS. [Pertukaran lensa bias operasi
untuk miopia tinggi: jangka panjang tindak lanjut]. [Cina] Guoji Yanke Zazhi
[Int J Ophthalmol] 2009; 9: 97-99

28. Soliman Mahdy MAE, Idul Fitri MZ, Mohammed MA-B, Hafez A,
Bhatia J. Hubungan antara hilangnya sel endotel dan parameter
fakoemulsifikasi microcoaxial di operasi katarak tanpa komplikasi. Clin
Ophthalmol 2012; 6: 503-510. Tersedia di:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P opth-6-503.pdf . Diakses 31 Mei
2013

29. Baradaran-Rafii A, Rahmati-Kamel M, Eslani M, Kiavash V,Karimian

F. Pengaruh parameter hidrodinamik pada sel endotel kornea rugi setelah
fakoemulsifikasi. J Katarak Membiaskan Surg 2009; 35: 732-737

LAIN BAHAN PUSTAKA

A. Eropa Visi Institute Jaringan Penelitian Klinis. Tersedia di:

http://www.evicr.net/ . Diakses 31 Mei 2013

19