REAKSI TERHADAP MEDIA KONTRAS

Persiapan untuk reaksi yang mungkin terjadi

Karena reaksi media kontras itu mungkin dan tidak dapat diprediksi, Keranjang
tanggap darurat yang terisi penuh harus tersedia sewaktu-waktu injeksi
Intravena dilakukan. Selain obat darurat, keranjang harus berisi peralatan
resusitasi kardiopulmoner, perangkat oksigen , alat hisap dan tekanan darah,
dan mungkin juga defibrilator dan monitor. Teknolog bertanggung jawab untuk
memastikan bahwa Keranjang obat darurat sudah tersedia di dalam ruangan.
Masker dan kanula untuk dukungan oksigen, tip hisap, jarum suntik, dan alat
suntik harus tersedia. Status alat ini dan keranjang obat darurat harus
diverifikasi sebelum prosedur media kontras dilakukan. Obat darurat yang
umum adalah epinefrin, yang seharusnya tersedia bersama dengan alat suntik
dan jarum suntik siap untuk digunakan.

Prosedur premedikasi

Untuk mengurangi keparahan reaksi media kontras, beberapa pasien mungkin

premedikasi sebelum prosedur kontras iodinasi dilakukan. Pasien dapat diberi
sejumlah obat pada tahap yang berbeda untuk mengurangi risiko reaksi alergi
terhadap media kontras. Salah satu protokol premedikasi yang umum
mencakup kombinasi Benadryl dan prednisone diberikan selama 12 atau lebih
jam sebelum prosedur. Pasien yang memiliki riwayat demam, asma, atau alergi
makanan mungkin merupakan kandidat untuk prosedur premedikasi. Teknolog
harus bertanya kepada pasien apakah mereka telah menerima premedikasi
sebelum prosedur dan memperhatikan tanggapan mereka di bagan yang
sesuai.

Kategori Reaksi Media Kontras

Ada dua kategori reaksi media kontras, lokal dan Sistemik. Reaksi lokal adalah reaksi yang hanya
mempengaruhi yang bagian tubuh yang spesifik dimana media kontras telah disuntikkan ke dalam
sistem vena. Reaksi sistemik adalah reaksi yang tidak mempengaruhi situs suntikan, melainkan
seluruh tubuh atau yang spesifik sistem organ. Reaksi sistemik bisa berkisar dari ringan hingga berat.
Reaksi yang parah dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan mengikuti reaksi.

A. Reaksi Lokal

Dua reaksi lokal terhadap kontras injeksi obat dapat ditemukan Di atau dekat lokasi akses
IntraVena. Ini termasuk (1) ekstravasasi dan (2) flebitis.

1. Ekstravasasi : Kebocoran media kontras iodinasi di luar pembuluh dan ke dalam

jaringan lunak sekitarnya (kadang juga disebut infiltrasi). Hal ini bisa terjadi bila
akses vena Hilang karena kerusakan pembuluh darah yang diakses atau saat Jarum
ditempatkan dengan tidak semestinya di dalam jaringan di sekitarnya di luar vena
yang dimaksud. Dalam kedua kasus itu, media kontras Mengisi jaringan lunak yang
mengelilingi situs akses. Media kontras yang telah terekstravasasi terutama agen
kontras ber-osmolalitas tinggi, diketahui beracun untuk jaringan sekitarnya.
Akutnya, Respon inflamasi lokal terhadap puncak kulit 24 sampai 48 jam Mengikuti
ekstravasasi media kontras. Ulserasi dan nekrosis jaringan dapat terjadi dalam
 waktu 6 jam setelah kejadian. Meski konsensus mengenai pengobatan belum
tercapai, Protokol umum untuk ekstravasasi mencakup hal-hal berikut:
 Memberitahu perawat atau dokter agar perawatan dapat dikelola dengan
cepat.
 Meninggikan ekstremitas yang terkena di atas jantung untuk menurunkan
tekanan kapiler dan meningkatkan resorpsi ekstravasasi media kontras.
 Menggunakan kompres dingin diikuti dengan kompres hangat terlebih dahulu
untuk mengurangi rasa sakit dan kemudian meningkatkan resorpsi kontras
media.
 Mendokumentasikan kejadian tersebut.

2. Flebitis : Peradangan pembuluh darah. Ini bisa menjadi komplikasi akses vena yang
berkaitan dengan administrasi media kontras IntraVena atau hanya akses vena.
Tanda-tanda flebitis meliputi rasa sakit, kemerahan, dan mungkin bengkak di sekitar
lokasi akses vena. Jika tanda-tanda flebitis dicatat pada situs yang dimaksudkan oleh
teknolog untuk digunakan untuk administrasi media kontras, hentikan akses vena di
situs ini dan cari lokasi alternatif di atas daerah yang terkena dampak atau pada
embel-embel yang berlawanan. Flebitis bisa meningkat menjadi komplikasi serius
dan harus didokumentasikan di bagan pasien. Perawat atau dokter yang hadir juga
harus diberitahu agar situs bisa diperlakukan dengan tepat, jika perlu.

B. Reaksi Sistemik

Tiga kategori sistemik umum dari reaksi media kontras telah diidentifikasi: ringan,
sedang, dan berat. Ketiga jenis reaksi ini diklasifikasikan sesuai dengan derajat gejala yang
terkait dengan reaksinya. Terlepas dari jenis reaksi media kontras itu pasien mungkin
mengalami, penting untuk mendokumentasikan setiap dan semua gejala di bagan pasien
dan beri tahu perawat yang hadir atau dokter.

1. Ringan : Reaksi non-alergi ini biasanya tidak memerlukan obat intervensi atau
bantuan medis. Dua dari gejala ini juga dianggap efek samping. Jenis reaksi ini
mungkin terjadi berdasarkan kecemasan atau ketakutan. Meski ini mungkin tidak
mengancam situasi nyawa , teknolog harus memperhatikan semua kebutuhan
pasien. Gejala reaksi ringan meliputi berikut :
 Kegelisahan
 Sakit kepala ringan
 Mual
 Muntah
 Rasa metalik (efek samping yang umum)
 Eritema ringan
 Sensasi memerah hangat saat disuntikkan (sisi yang sama efek)
 Gatal

Yang mungkin untuk reaksi ringan mungkin termasuk memiliki pasien bernapas
perlahan, memberi lap dingin, dan meyakinkan pasien. Lanjutkan untuk mengamati
pasien untuk memastikan bahwa gejala ini tidak berkembang menjadi reaksi yang
lebih serius.
2. Sedang : Tipe reaksi kedua ini adalah reaksi alergi yang benar (Reaksi anafilaksis)
yang dihasilkan dari pendahuluan dari media kontras iodinasi. Gejal reaksi sedang
termasuk yang berikut ini :
 Urticaria
 Kemungkinan pembengkakan laring
 Bronchospasm
 Angioedema
 Hipotensi
 Takikardia (> 100 denyut / menit) atau bradikardia (<60 denyut / menit)

Karena reaksi sedang dapat menyebabkan kehidupan yang mengancam kondisi jiwa,
bantuan medis harus diberikan tanpa penundaan. Pengobatan sering kali melibatkan
intervensi obat untuk melawan efek dari reaksi.

3. Parah : Tipe reaksi ketiga ini, juga dikenal sebagai reaksi vasovagal, adalah kondisi
yang mengancam jiwa. Pengenalan agen kontras iodinasi merangsang saraf vagus,
yang dapat menyebabkan denyut jantung menurun dan tekanan darah jatuh
sangat rendah. Respon cepat dan cepat dari tim medis dibutuhkan. Gejala reaksi
vasovagal meliputi :
 Hipotensi (tekanan darah sistolik <80 mmHg)
 Bradikardia (<50 denyut / menit)
 Aritmia jantung
 Pembengkakan Laring
 Kemungkinan kejang-kejang
 Hilang kesadaran
 Gagal jantung
 Tidak ada denyut nadi yang terdeteksi

Keadaan darurat medis harus segera diumumkan. Memastikan bahwa keranjang

obat darurat dekat dengan oksigen dan isap peralatan yang tersedia. Reaksi media
kontras dapat segera dimulai setelah injeksi media kontras atau mungkin tidak dapat
dikenali sampai 48 jam setelah studi selesai.