KEGAWATDARURATAN

MATERNAL &
NEONATAL

Erien Luthfia
L/O/G/O
Definisi Kegawatdaruratan
Maternal dan Neonatal
• Kegawatdaruratan adalah kejadian yang
tidak diduga atau terjadi secara tiba-tiba,
seringkali merupakan kejadian yang
berbahaya (Dorlan, 2011).
• Kegawatdaruratan adalah situasi serius
dan kadang kala berbahaya yang terjadi
secara tiba-tiba dan tidak terduga dan
membutuhkan tindakan segera guna
menyelamtkan jiwa/ nyawa (Campbell S,
Lee C, 2000).
• Kegawatdaruratan obstetri adalah kondisi
kesehatan yang mengancam jiwa yang terjadi
dalam kehamilan atau selama dan sesudah
persalinan dan kelahiran (Chamberlain,
Geoffrey, & Phillip Steer, 1999).
• Kasus gawat darurat obstetri adalah kasus
obstetri yang apabila tidak segera ditangani
akan berakibat kematian ibu dan janinnya.
Kasus ini menjadi penyebab utama kematian ibu
janin dan bayi baru lahir (Saifuddin, 2002)

*Terdapat sekian banyak penyakit dan gangguan dalam

kehamilan, persalinan, dan setelah persalinan yang
mengancam keselamatan ibu dan bayinya
Kegawatdaruratan neonatal adalah situasi yang
membutuhkan evaluasi dan manajemen yang
tepat pada bayi baru lahir yang sakit kritis ( ≤ usia
28 hari) (Sharieff, Brousseau, 2006).

* membutuhkan pengetahuan yang dalam

mengenali perubahan psikologis dan kondisi
patologis yang mengancam jiwa yang bisa saja
timbul sewaktu-waktu
Prinsip Dasar Penanganan Kegawatdaruratan

❧
Kegawatdaruratan apabila tidak segera ditangani akan
berakibat kesakitan yang berat, bahkan kematian ibu
dan janinya.

L/O/G/O
Penyebab langsung AKI: Yang
berhubungan langsung dengan komplikasi
kehamilan, persalinan dan nifas seperti :Pre
eklampsia, Eklampsi, Infeksi, HPP,
Persalinan macet, dan Abortus.

Penyebab tidak langsung Faktor-faktor

yang memperberat keadaan ibu hamil :
EMPAT TERLALU (Terlalu tua, Terlalu
muda
Terlalu sering, Terlalu dekat jarak
persalinan)
 Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus
No Hasil pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

1 Ibu hamil dengan perdarahan Keadaan emergensi, rujuk utk penanganan perdarahan sesuai
antepartum standar

2 Ibu hamil dengan demam • Tangani demam sesuai standar

3 Ibu hamil dengan hipertensi
ringan (TD 140/90 mmHg)
tanpa proteinuria
• Jika dalam 2 hari masih demam atau keadaan umum
memburuk, segera rujuk
• Tangani hipertensi sesuai standar
• Periksa ulang dalam 2 hari, jika tekanan darah meningkat,
segera rujuk
• Konseling gizi, diet makanan untuk hipertensi dalam kehamilan

4 Ibu hamil dengan hipertensi Rujuk untuk penanganan hipertensi berat sesuai standar
berat (diastole ≥ 110 mmHg)
tanpa proteinuria
L/O/G/O
5 Ibu hamil dengan pre eklamsia Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan pre-eklamsia sesuai
• Hipertensi disertai standar
• Edema wajah atau tungkai
bawah, dan atau
• Proteinuria (+)
No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

6 • Ibu hamil BB Rujuk untuk penanganan ibu hamil risiko KEK sesuai
kurang (kenaikan BB standar
< 1 kg/bulan), atau
• Ibu hamil risiko
KEK (LILA < 23,5 cm)

7 Ibu hamil BB lebih Rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut

(kenaikan BB >
2kg/bulan)
8 TFU tidak sesuai Rujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin
dengan umur
kehamilan
9 Kelainan letak janin Rujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin
L/O/G/O
pada trimester III
10 Gawat Janin Rujuk untuk penanganan kehamilan dengan kelainan
letak janin
11 Ibu hamil dengan • Rujuk untuk penanganan anemia sesuai standar
anemia • Konseling gizi, diet makanan kaya zat besi dan protein
No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

12 Ibu hamil dengan • Konseling tidur menggunakan kelambu

malaria berinsektisida
• Memberikan pengobatan sesuai kewenangan
• Rujuk untuk penanganan lebih lanjut pada malaria
dengan komplikasi
13 Ibu hamil dengan • Rujuk untuk penanganan TB sesuai standar
Tuberkulosis (TB) • Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil TB
• Pemantauan minum obat TB
14 Ibu hamil dengan Sifilis Rujuk untuk penanganan Sifilis pada ibu hamil dan
suami sesuai standar
15 Ibu hamil dengan HIV • Konseling rencana persalinan
• Rujuk untuk penanganan HIV sesuai standar
L/O/G/O • Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil HIV
• Konseling pemberian makan bayi yang lahir dari ibu
dengan HIV
16 Ibu hamil kemungkinan • Rujuk untuk pelayanan kesehatan jiwa
ada masalah kejiwaan • Pantau hasil rujukan balik
• kerjasama dengan fasilitas rujukan selama
kehamilan
No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

17 Ibu hamil dengan • Rujuk untuk penanganan DM sesuai standar

Diabetes Mellitus (DM) • Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil DM

18 Ibu hamil yang Rujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas Pusat
mengalami kekerasan Pelayanan Terpadu (PPT) terhadap korban
dalam rumah tangga kekerasan
L/O/G/O
MENGENALI MERUJUK MENANGGAPI
MENGENALI • Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu,
dengan riwayat preeklampsia ringan pada
kunjungan 1 minggu y.l. dengan hasil pemr.:
– Tensi 140/90 mmHg, Nadi 84/menit, keluhan
pusing (-), nyeri epigastrium (-), gangguan
penglihatan (-).
• Klien mengeluhkan adanya pusing dan nyeri pada
daerah epigastrium
– Tensi 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, terdapat
keluhan pusing (+), nyeri pada daerah
epigastrium (+) dan tidak didapatkan adanya
gangguan penglihatan.
– Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+
– His teratur 3 kali dalam 10 menit 40-50 detik.
Bagian terbawah janin kepala dengan
penurunan 3/5, pembukaan serviks 4 cm, kulit
ketuban masih utuh.
MENGENALI KEPUTUSAN KLINIK
• G1P0A0, 22 tahun, hamil 38 minggu
• Anak 1 hidup intrauterin, Letak kepala
sudah masuk ke panggul
• Inpartu kala I, fase aktif
• Preeklampsia berat
SIKAP (Upaya stabilisasi)
• Pasang infus Ringer Laktat dan
pemberian MgSO4 40% dosis inisial 4
gram, dosis pemeliharaan 6 gr MgSO4 /
6 jam
• Rujuk, pertimbangkan jarak ke RS
Rujukan
• Komunikasi dengan RSUD/RS
SWASTA/Puskesmas
RUJUKAN

• Tenaga kesehatan
terampil (Bidan)
• Alat
• Keluarga
• Surat rujukan
• Obat
• Kendaraan / Transportasi
• Uang
• Response time
TANGGAP
• Pengawasan keadaan
umum
• Pengawasan persalinan
dengan partograf
• Koordinasi dengan Dr
Spes. Anak / disiplin
lain
• Tindakan
• Jawaban Rujukan
• Kontrasepsi
Kesimpulan
Dalam menanagani kasus kegawatdaruratan,
penentuan permasalahan utama (diagnosa) dan
tindakan pertolongannya harus dilakukan dengan
cepat, tepat, dan tenang tidak panik, walaupun
suasana keluarga pasien ataupun pengantarnya
mungkin dalam kepanikan. Semuanya dilakukan
dengan cepat, cermat, dan terarah. Walaupun
prosedur pemeriksaan dan pertolongan dilakukan
dengan cepat, prinsip komunikasi dan hubungan
antara dokter-pasien dalam menerima dan
menangani pasien harus tetap diperhatikan.
Terimakasih