SATUAN ACARA PENGAJARAN

“PENULISAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN PADA LEMBAR ASUHAN

KEPERAWATAN”

DI RUANG PAVILLIUN RST DR ASMIR SALATIGA

Topik : Penulisan dokumentasi keperawatan

Hari/Tanggal : Rabu, 23 Mei 2017

Waktu : jam 12.30 WIB

Sasaran : Kepala Ruangan, Ketua Tim, dan Perawat Pelaksana.

A. TUJUAN:

1. Tujuan Umum :

Menjelaskan cara penulisan dokumentasi keperawatan pada lembar asuhan

keperawatan.

2. Tujuan Khusus

a. Perawat mampu mengetahui dan memahami cara penulisan dokumentasi

keperawatan.

b. Mahasiswa dan perawat menyepakati penulisan dokumentasi

keperawatan pada lembar asuhan keperawatan.

c. Mahasiswa dan perawat mampu menerapkan penulisan dokumentasi

keperawatan dokumentasi asuhan keperawatan.

B. RENCANA KEGIATAN

1. Metode

a. Ceramah

b. Diskusi

c. Tanya jawab

2. Media dan Alat Bantu

a. White board

b. Leaf let

3. Waktu dan Tempat

Waktu : Rabu, 23 Mei 2017

Pukul : 12.30 WIB - selesai

Tempat : Ruang Pavilliun RST dr Asmir Salatiga

4. Materi Permasalahan : penulisan dokumentasi keperawatan pada lembar

asuhan keperawatan di ruang Pavilliun

5. Oleh : Maryana Nurul Hidayati

6. Peserta : Mahasiswa dan perawat ruang Pavilliun

C. KEGIATAN PENGAJARAN

NO TAHAP KEGIATAN MEDIA

1. Pembukaan  Mengucapkan salam -

 Memperkenalkan diri
(5 menit)
 Menjelaskan maksud dan tujuan

2. Pelaksanaan  Menjelaskan materi tentang White

dokumentasi keperawatan. board,

(20 menit)
 Menjelaskan cara penulisan leaf leat.

dokumentasi keperawatan (SOAP)

3. Penutup  Klarifikasi materi -

 Kesimpulan : menyepakati dan

(5 menit)
menerapkan

 Salam penutup

D. EVALUASI

1. Standart Persiapan

a. Menyiapkan materi penyuluhan

b. Menyiapkan materi penyuluhan, leaflet.

2. Standart Proses

a. Membaca buku referensi tentang dokumentasi asuhan keperawatan.

b. Memberi penyuluhan tentang penulisan dokumentasi asuhan

keperawatan.
 c. Memberi penyuluhan tentang aspek legal dalam dokumnetasi

keperawatan.

3. Evaluasi Hasil

a. Peserta mampu mengetahui tentang metode dokumentasi asuhan

keperawatan.

b. Peserta mampu mengetahui tentang cara penulisan dokumentasi

keperawatan.

c. Peserta mampu mengetahui tentang aspek legal dalam dokumnetasi

keperawatan.
PENDAHULUAN

Dokumentasi asuhan keperawatan adalah suatu catatan yang

memuat seluruh informasi yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosis

keperawatan, menyusun rencana keperawatan, melaksanakan dan

mengevaluasi tindakan keperawatan, yang disusun secara sistimatis,

valid, dan dapat dipertanggung jawabkan secara moral dan hukum,

disamping itu pendokumentasian asuhan keperawatan juga merupakan

bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki perawat dalam melakukan

asuhan keperawatan yang berguna untuk kepentingan pasien, perawat

dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan dengan dasar

komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung

jawab perawat (Hidayat, 2009).