YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI

AKADEMI KEPERAWATAN INTAN MARTAPURA

SK. Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 213/D/O/2010
SK. Menteri Hukum dan Ham RI Nomor AHU.4117.AH.01.04 Tahun 2010
Akreditasi BAN-PT Nomor : 743/SK/BAN-PT/Akred/pt/VII/2015 (Akreditasi B)
JL. Samadi No.01 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Kec. Martapura Kota Kab. Banjar Kalimantan Selatan 70611 Tel/Fax 0511-4721812
Website : http://www.akperintanmartapura.ac.id; e-mail : akperintanybip@gmail.com

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

MATA KULIAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Nama Prodi D-3 Keperawatan  

Nama Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan  
Semester 2 (Genap)  
Beban Kredit 2 (T = 1, P=1)  
Dosen Pengampu 1. Annalia Wardhani, S.Kp,Ns.,M.Kep (Koordinator)  
Atau Tim Dosen 2. Hj. Zubaidah.,SST.,S.Kep.,MPH
3. Insana Maria.,BSN.,M.Kep
4. Nursyamiah.,SST.,M.Kes
5. Martini Nur Sukmawaty.,S.Kep.,Ns.,M.kep
6. Ns.,Taufik Hidayat.,M.kep.,Sp.Kom
7. Hj.Agustine Ramie.,S.Kep.,Ns.,M.Kep

Deskripsi Mata Kuliah Mata kuliah ini menguraikan tentang : konsep  

Dokumentasi keperawatan, Teknik dokumentasi dan
pelaporan, sistem informasi kesehatan, model
pendokumentasian asuhan keperawatan, Teknik
pendokumentasian asuhan keperrawatan, Model
dokumentasi NANDA (NIC dan NOC), Sistem
Dokumentasi (Manual dan Elektronik), Aspek legal
pendokumentasian.
Capaian Pembelajaran 1. Menguasai Konsep Dasar dokumentasi  
keperawatan : pengertian, tujuan, manfaat, prinsip-
prinsip dokumentasi asuhan keperawatan dan
model-model dokumentasi asuhan keperawatan.
2. Menerapkan teknik dokumentasi dan pelaporan
asuhan keperawatan berdasarkan metode proses
asuhan keperawatan pada berbagai tatanan
pelayanan kesehatan
3. Mengenal sistem informasi kesehatan
4. Mengenal model pendokumentasian asuhan
keperawatan
5. Menerapkan teknik pendokumentasian asuhan
keperawatan
6. Menerapkan model dokumentasi NANDA( NIC dan
 NOC)
7. Menerapkan dokumentasi ( manual dan elektronik)
8. Aspek Legal Pendokumentasian
Metode Penilaian dan Metode penilaian antara lain meliputi aktivitas diskusi  
pembobotan (penyusunan makalah, keaktifan bertanya, dan penguasaan
materi), Ujian Tengah Semester (UTS) ,Ujian Akhir Semester
(UAS) dan praktikum.
Pembobotan :
UTS : 15 %
UAS : 15 %
Tugas individu/mandiri : 10 %
Tugas kelompok/diskusi : 10 %
Praktikum :
Skill Lab/Ujian Lab : 30%
Tugas Mandiri/Individu : 10%
Tugas Kelompok : 10%
 ELEMEN RENCANA PEMBELAJARAN

NO WAKTU CAPAIAN PEMBELAJARAN BAHAN KAJIAN METODE DOSEN PENGAMPU

1 Kelas A Mampu menjelaskan konsep Konsep dokumentasi Ctj Hj. Zubaidah.,SST.,S.Kep.MPH
Selasa dokumentasi a. Pengertian
23/04/2019 b. Tujuan
10.20-12.00 c. Manfaat
d. Komponen penting
Kelas B dalam dokumentasi
Selasa keperawatan
30/04/2019 e. Lingkup dokumentasi
10.20-12.00 keperawatan
f. Model dokumentasi
keperawatan
g. Pelaksanaan kegiatan
dokumentasi
keperawatan asuhan
keperawatan efektif
2 Kelas A Mampu menerapkan teknik Teknik dokumentasi dan Ctj Nursyamiah,SST.,M.Kes
Selasa dokumentasi dan pelaporan pelaporan dalam tataran klinik
30/04/2019 dalam tataran klinik a. Sejarah perkembangan
10.20-12.00 komputer keperawatan
b. Implementasi sistem
Kelas B informasi keperawatan di
Selasa Rumah Sakit
23/04/2019
10.20-12.00
3 KELAS A Mampu mengenal sistem Sistem informasi kesehatan Ctj Annalia Wardhani.,S.Kep.,Ns.,
Selasa informasi kesehatan a. Pengertian M.Kep
07/05/2019 b. Tujuan kebijakan sistem
10.20-12.00 informasi kesehatan
c. Kedudukan sistem
Kelas B informasi kesehatan
Selasa dalam sistem
14/05/2019 d. Masalah-masalah yang
10.20-12.00 terjadi dalam penerapan
sistem informasi
kesehatan
4 Kelas A Mampu mengenal model Model pendokumentasian Ctj Insana Maria.,BSN.,M.Kep
Selasa pendokumentasian asuhan asuhan keperawtan
14/05/2019 keperawatan a. Model dokumentasi SOR
10.20-12.00 (source-oriented-record)
b. Model dokumentasi POR
Kelas B (Problem-oriented-
Selasa record)
07/05/2019 c. Model Dokumentasi
10.20-12.00 CBE (Charting by
exception)
d. Model Dokumentasi PIE
(Problem Intervention
dan evaluation)
e. Model dokumentasi POS
( Process-oriented-
sistem)
f. Dokumentasi
keperawatan dengan
kode ( coded nursing
documentation/CND)
Ujian Tengah Semester 27 Mei – 1 Juni 2019
5 Kelas A Mampu melakukan Pendokumentasian asuhan Ctj Hj. Agustine
Selasa pendokumentasian asuhan keperawatan Ramie.,S.Kep.,Ns.,M.Kep
21/05/2019 keperawatan a. Pendokumentasian
10.20-12.00 pengkajian
b. Pendokumentasian
Kelas B diagnose keperawatan
Selasa c. Pendokumentasian
28/05/2019 rencana keperawatan
10.20-12.00 d. Pendokumentasian
implementasi
keperawatan
e. Pendokumentasian
evaluasi keperawatan

6 Kelas A Mampu melakukan dokumentasi Dokumentasi model NANDA Ctj Ns.,Taufik Hidayat.,Ns,M.kep.
Selasa dengan model NANDA dan a. Domain dan toksonomi Sp.kep.Kom
28/05/2019 SDKI NANDA
10.20-12.00 b. Standar diagnosa
keperawatan indonesia
(SDKI)

Kelas B
Selasa
21/05/2019
10.20-12.00

7 Kelas A mampu menjelaskan sistem Sistem dokumentasi Ctj Martini Nur

Selasa dokumentasi a. Dokumentasi secara Sukmawaty.,s.kep.,Ns.,M.Kep
04/06/2019 manual
10.20-12.00 b. Dokumentasi secara
elektronik
 Kelas B c. Dokumentasi
Selasa keperawatan berbasis
11/06/2019 komputer
10.20-12.00 d. Manfaat dokumentasi
yang terkomputerisasi
8 Kelas B Mampu menjelaskan aspek legal Aspek legal pendokumentasian Ctj Annalia Wardhani.,S.kep.,
Selasa pendokumentasian a. Pengetian Ns.,M.kep
04/06/2019 b. Aspek legal
10.20-12.00 pendokumentasian
keperawatan
c. Standar akuntabilitas
Kelas A dalam pendokumentasian
Selasa keperawatan
11/06/2019
10.20-12.00

Ujian Akhir Semester 19 – 24 Agustus 2019

Mengetahui, Koordinator Mata Kuliah

Ketua Prodi Diploma Tiga Keperawatan Dokumentasi Keperawatan

Insana Maria.,BSN.,M.Kep Annalia Wardhani.,S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 19860719 201109 2033