RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

PRODI KEPERAWATAN (DIII) STIKES DEHASEN

BENGKULU TA. 2019/2020

Nama Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan

Kode Mata Kuliah : DKD 216
Semester : III (Tiga)
Beban Kredit : 2 SKS
Tim Dosen : Ns. Ravika Ramlis, S.Kep, M.Kes dan Ns. Des Metasari, S.Kep, M.Kes
Deskripsi Mata Kuliah : Mata kuliah ini menguraikan tentang dokumentasi keperawatan , meliputi: teknik pemgumpulan data, klasifikasi data,
dokumentasi, analisis data serta informasi asuhan keperawatan. Mata kuliah ini merupakan dasar dalam pendokumentasian
asuhan keperawatan. Capaian pembelajaran dalam RPS ini akan dicapai melalui pendekatan Student Centre Learning dengan
metode pembelajaran, kuliah dan penugasan. Bahan diskusi dapat diperoleh dari buku sumber yang telah direkomendasikan oleh
masing-masing dosen maupun referensi lain yang relevan.
Capaian Pembelajaran Program : Menguasai konsep dasar dokumentasi keperawatan, proses keperawatan, pengertian dokumentasi, sistem informasi kesehatan,
model dokumentasi dan teknik dokumentasi
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah : Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa mampu:
1. Menjelaskan konsep dokumentasi
2. Menjelaskan standar dokumentasi
3. Menjelaskan teknik dokumentasi dan pelaporan
4. Menjelaskan sistem informasi kesehatan
5. Menjelaskan model pendokumentasian asuhan keperawatan
6. Menjelaskan teknik pendokumentasian asuhan keperawatan
7. Menjelaskan model dokumentasi NANDA (NIC NOC)

Metode Penilaian dan Pembobotan
Daftar Referensi
8. Menjelaskan proses keperawatan tahap pengkajian
9. Menjelaskan proses keperawatan tahap diagnosis
10. Menjelaskan proses keperawatan tahap intervensi
11. Menjelaskan proses keperawatan tahap implementasi
12. Menjelaskan proses keperawatan tahap evaluasi
13. Menjelaskan system dokumentasi manual dan elektronik
14. Menjelaskan aspek legal pendokumentasian
: 1. Ujian Tengah Semester : 35%
2. Ujian Akhir Semester : 45%
3. Tutorial (PT) : 10%
4. Kehadiran : 5%
: UTAMA :
1. Ali, Zaidin (2010), Dasar-Dasar Perencanaan Keperawatan, Jakarta, Trans Info Media
2. Budi, Setiadi, dkk (2009), Dokumentasi Keperawatan ‘DAR”, Yogyakarta, Mitra Cendikia
3. Dinarti, dkk (2009), Dokumentasi Keperawatan, Jakarta, Trans Info Media,
4. Handayaningsih, Isti (2009), Dokumentasi Keperawatan “DAR” Panduan Konsep dan Aplikasi, Jogjakarta, Mitra Cendikia
5. Kim, Mi Ja, dll (2006), Diagnosa Keperawatan ed 7, Jakarta, EGC
6. Nursalam (2008), Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik, Jakarta, Salemba Medika
7. Nursalam (2001), Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik, Jakarta, Salemba Medika
8. Tri Prabowo (2017), Dokumentasi Keperawatan, Yogyakarta, Pustaka Baru Press
Jadwal Pembelajaran

No Minggu Tanggal/Jam Tujuan Bahan Kajian (Materi Pembelajaran) Metode Media Dosen Bobot Indikator
Ke (Kemampuan yang (Bentuk (nilai) penilaian
diharapkan) Pembelajaran)
1 I Selasa Mahasiswa mampu Konsep Dokumentasi : TM LCD Ravika Kebenaran/
03 Sept’ 2019 memahami konsep 1. Definisi dokumentasi keperawatan infokus keberhasilan
08.00 – 12.00 dokumentasi 2. Tujuan dokumentasi dan white model;
WIB 3. Manfaat dokumentasi board kreativitas;
4. Komponen model dokumentasi daya tarik
keperawatan komunikasi
5. Hal-hal yang perlu diperhatikan
6. Karakteristik standar dokumentasi
7. Prinsip-prinsip dokumentasi
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan konsep dokumentasi Penugasan Ravika - Mahasiswa
membuat ringkasan Terstruktur mampu
konsep dokumentasi (PT) membuat
ringkasan
materi kuliah
2 II Selasa Mahasiswa mampu Standar Dokumentasi: TM LCD Ravika Kebenaran/
10 Sept’ 2019 memahami tehnik 1. Pentingnya standar dokumentasi Infokus keberhasilan
08.00 – 12.00 dokumentasi dan 2. Karakteristik standar dan white model;
WIB pelaporan 3. Standar tanggung jawab individu board kreativitas;
perawat professional daya tarik
4. Standar tanggung jawab profesi komunikasi
keperawatan
5. Standar disusun oleh pelayanan
kesehatan
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan standar dokumentasi Penugasan Makalah Ravika Mahasiswa
membuat ringkasan Terstruktur mampu
(PT) membuat
laporan standar
dokumentasi
3 III Selasa Mahasiswa mampu A. Teknik Dokumentasi TM LCD Ravika Kebenaran/
17 Sept’ 2019 memahami teknik 1. Narative Infokus keberhasilan
08.00 – 12.00 dokumentasi dan 2. Flowsheet/checklist dan white model;
WIB pelaporan B. Pelaporan board kreativitas;
1. Tujuan pelaporan daya tarik
2. Macam-macam pelaporan komunikasi
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan teknik dokumentasi dan PT Makalah Ravika Mahasiswa
membuat ringkasan pelaporan mampu
membuat
ringkasan teknik
dokumentasi dan
pelaporan
4 IV Selasa Mahasiswa mampu Sistem Informasi Kesehatan Kuliah interaktif LCD Ravika Mahasiswa dapat
24 Sept’ 2019 memahami sistem 1. Pengertian dan peran SIK (TM)Role Infokus membuat mind
08.00 – 12.00 informasi kesehatan 2. Model pengelolaan SIK dan white map sistem
WIB 3. Model SIK nasional board informasi
4. Implementasi model SIK kesehatan
5. Pengelolaan SIK
6. Indikator SIK
7. Sumber data
8. Pengelolaan data
9. Penyajian dan pemanfaatan data
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan Sistem Informasi Tutorial (PT) Makalah Ravika Mahasiswa
membuat ringkasan Kesehatan mampu
membuat
ringkasan materi
5 V Selasa Mahasiswa mampu Model Pendokumentasian Asuhan TM LCD Ravika Mahasiswa
01 Okt’ 2019 memahami model Keperawatan Infokus mampu
08.00 – 12.00 pendokumentasian 1. Source oriented record dan white membuat asuhan
WIB asuhan keperawatan 2. Problem oriented record board keperawatan
3. Progress oriented record berupa makalah
4. Charting by Exception sesuai dengan
 5. Problem Intervention Evaluation kasus yang
6. Process oriented system diberikan
7. Sistem dokumentasi Core
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan model pendokumentasian PT Ravika Mahasiswa dapat
membuat ringkasan asuhan keperawatan membuat
ringkasan materi
6 VI Selasa Mahasiswa mampu Teknik Pendokumentasian Asuhan TM LCD Ravika Mahasiswa
08 Okt’ 2019 memahami teknik Keperawatan Infokus mampu mind
08.00 – 12.00 pendokumentasian dan white map teknik
WIB asuhan keperawatan board pendokumentasi
an asuhan
keperawatan
Mahasiswa mampu Membuat ringkasan model pendokumentasian PT Ravika Mahasiswa
membuat ringkasan asuhan keperawatan mampu
membuat
ringkasan
7 VII Selasa Mahasiswa mampu Model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC) TM LCD Ravika Mahasiswa
15 Okt’ 2019 memahami model 1. Pengertian model dokumentasi Infokus mampu
08.00 – 12.00 dokumentasi Nanda NANDA (NIC dan NOC) dan white memahami
WIB (NIC dan NOC) 2. Tujuan model dokumentasi NANDA board model
(NIC dan NOC) dokumentasi
3. Prinsip- model dokumentasi NANDA Nanda (NIC dan
(NIC dan NOC) NOC)
4. Macam-macam model dokumentasi
NANDA (NIC dan NOC)
Mahasiswa mampu PT Ravika Mahasiswa
membuat mampu
dokumentasi Nanda membuat mind
map model
dokumentasi
Nanda
UJIAN TENGAH SEMESTER (21 – 26 OKTOBER 2019)
8 VIII Selasa Mahasiswa mampu Proses keperawatan tahap pengkajian Kuliah LCD Des Mahasiwa mampu
29 Okt’ 2019 memahami proses 1. Tujuan pengkajian Interaktif (TM) infokus Metasari menjelaskan
08.00 – 12.00 keperawatan tahap 2. Tipe-tipe pengkajian dan white kembali tentang
WIB pengkajian 3. Kegiatan pengkajian board model
4. Petunjuk pendokumentasian hasil dokumentasi
pengkajian

Mahasiswa mampu PT Makalah Des Mahasiswa

menyajikan makalah Metasari mampu
tentang tahap menyajikan
pengkajian makalah tentang
tahap pengkajian
9 IX Selasa Mahasiswa mampu Proses keperawatan tahap diagnosa Kuliah LCD Des Mahasiswa
05 Nov’ 2019 memahami proses 1. Tujuan diagnosa keperawatan Interaktif (TM) infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 keperawatan tahap 2. Langkah-langkah menegakkan dan white memahami proses
WIB diagnosa diagnosa keperawatan board keperawatan tahap
3. Tujuan pencatatan diagnosa diagnosa
keperawatan
4. Komponen diagnosa keperawatan
5. Petunjuk untuk pencatatan
diagnosa keperawatan
Mahasiswa mampu PT Des Mahasiswa
menegakkan Metasari mampu
diagnosa membuat
keperawatan diagnosa
keperawatan
10 X Selasa Mahasiswa mampu Proses keperawatan tahap intervensi TM LCD Des Mahasiswa
12 Nov’ 2019 memahami proses 1. Tipe intervensi infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 keperawatan tahap 2. Metode dokumentasi intervensi dan white memahami
WIB intervensi 3. Komponen penting pada board proses
dokumentasi intervensi keperawatan
4. Petunjuk penulisan intervensi yang tahap intervensi
efektif
 Mahasiswa mampu PT Makalah Des Mahasiswa
menyajikan dan Metasari mampu membuat
membuat intevensi dan menyajikan
keperawatan intervensi
keperawatan

11 XI Selasa Mahasiswa mampu Proses keperawatan tahap implementasi TM LCD Des Mahasiswa
19 Nov’ 2019 memahami proses 1. Petunjuk pendokumentasian infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 keperawatan tahap implementasi dan white memahami
WIB implementasi 2. Manfaat dokumentasi tindakan board proses
keperawatan keperawatan
tahap
implementasi
Mahasiswa mampu PT Makalah Des Mahasiswa
membuat dan Metasari mampu
menyajikan membuat dan
implementasi menyajikan
keperawatan implementasi
keperawatan
12 XII Selasa Mahasiswa mampu Proses keperawatan tahap evaluasi TM LCD Des Mahasiswa
26 Nov’ 2019 memahami proses 1. Tujuan evaluasi infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 keperawatan tahap 2. Tipe-tipe pernyataan evaluasi dan white memahami
WIB evaluasi 3. Tahap evaluasi board proses
4. Penentuan keputusan tahap keperawatan
evaluasi tahap evaluasi
5. Komponen evaluasi
6. Metode evaluasi
pendokumentasian
Mahasiswa mampu PT Makalah Des Mahasiswa
membuat dan Metasari mampu
menyajikan evaluasi membuat dan
keperawatan menyajikan
evaluasi
keperawatan
13 XIII Selasa Mahasiswa mampu Sistem dokumentasi (manual dan elektonik) TM LCD Des Mahasiswa
03 Des’ 2019 memahami sistem infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 dokumentasi (manual dan white memahami
WIB dan elektronik) board sistem
dokumentasi
(manual dan
elektronik)
Mahasiswa mampu PT Des
membuat ringkasan Metasari
sistem dokumentasi
14 XIV Selasa Mahasiswa mampu Aspek legal pendokumentasian TM LCD Des Mahasiswa
10 Des’ 2019 memahami aspek 1. Petunjuk melakukan pencatatan infokus Metasari mampu
08.00 – 12.00 legal yang relevan menurut hukum dan white memahami
WIB pendokumentasian 2. Situasi yang bisa menimbulkan board aspek legal
tuntutan hukum pendokumentasi
an
Mahasiswa mampu PT Des Mahasiswa
membuat ringkasan Metasari mampu
aspek legal membuat
pendokumentasian ringkasan aspek
legal
pendokumentasi
an
UJIAN AKHIR SEMESTER (16 – 21 DESEMBER 2019)

Mengetahui Bengkulu, Agustus 2019

Ka. Prodi Keperawatan (DIII) Koordinator Mata Kuliah

Ns. Des Metasari, S.Kep, M.Kes Ns. Ravika Ramlis, S.Kep, M.Kes
NIDN. 02-1907-8301 NIDN. 02-0811-7602