AKADEMI KEPERAWATAN RS

EFARINA
JL. BUNGURSARI NO.1 CIBENING PURWAKARTA – JAWA BARAT
TELP. (0264) 7002543, 231639, E-mail : efarinapwk@gmail.com

RANCANGAN PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

Nama Prodi : DIII Keperawatan

Nama Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan
Kode : WAT.WU.02
Semester : II (DUA)
Beban Kredit : 2 SKS (1T – 1P )
Tim Dosen : Ns. Yanto Suryanto.,S.Kep
Deskripsi Mata Kuliah : Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi
keperawatan dan proses keperawatan yang mencakup: pengertian
dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prnsip pentingnya
dokumentasi keperawatan , manfaat dokumentasi, model
dokumentasi keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan
keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standar
dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko.
Proses pembelajaran memberikan kesempatan kepada
mahasiswa merancang serta latihan pendokumentasian asuhan
keperawatan serta menganalisa hasil asuhan keperawatan.
Kegiatan belajar dilakukan melalui: kuliah, diskusi, tugas baca dan
praktek dokumentasi asuhan keperawatan
Capaian Pembelajaran : Pada akhir pendidikan mahasiswa diharapkan mampu:
1. memahami konsep dasar dokumetasi keperwatan meliputi:
Program
pengertian dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinsip
pentingnya dan manfaat dokumentasi keperawatan, serta
model dokumentasi keperawatan
2. memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan
3. memahami tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada tatanan
pelayanan khusus
4. menerapkan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada populasi
khusus
5. memahami standar dokumentasi keperawatan
 6. memahami aspek legal serta manajemen resiko dalam
pendokumentasian asuhan keperawatan
Metode Penilaian Dan : - Penugasan individu dan kelompok : 20%
Pembobotan - Kehadiran dan sikap : 20%
- Ujian Tengah Semester : 30%
- Ujian Akhir Semester : 30%
Daftar Referensi : 1. Ali, Zaidin. 2010. Dasar-dasar Dokumentasi Keperawatan.
Jakarta: EGC
2. Anne G. Perry, A. Potter. 1997. Clinical Nursing Skills and
Techniques, St. Louis, Toronto, Prinvetown, The. C.V. Mosby
Co
3. Barbara Kozier, Glenora Erb. 1997. Fundamental of Nursing
Concepts and Procedures. Third Edition Massachuset
Addison- Wesley. Publishing Company
4. Francess Talaksa Fibach. 1991. Documenting Care
Communication The Nursing Process and Documentation
Standard, Philadelphia: F.A. Davis. Company
5. Patricia A. Potter. Annes G. Perry. 1985. Fundamental of
Nursing Concept Process and Practice , St. Louis, Toronto.
Princetown The C.V. Mosby Company
pertemua Kompetensi Dasar Indikator Pengalaman Pembelajaran Sumber Belajar Alat/ Dosen
n Bahan
M,ensosialisasikan VIsi, Misi dan Tujuan tentang Gawatdarurat
I Memahami pengertian, area Setelah mengikuti perkuliahan 1. Mengkaji dan Proses dan White
2x50’ dan sejarah dokumentasi mahasiswa diharapkan dapat : mendiskusikan berbagai Dokumentasi Board,
keperawatan 1. Menjelaskan pengertian pengertian dokumentasi Keperawatan. LCD,
1. Pengertian dokumentasi dokumentasi keperawatan. dari berbagai ahli. Nursalam EGC Laptop
keperawatan 2. Menjelaskan area dokumentasi 2. Mendiskusikan area Jakarta
2. Area dokumentasi keperawatan dokumentasi keperawatan Documenting
keperawatan. 3. Menjelaskan secara kronologis 3. Mendiskusikan sejarah care “
3. Sejarah Dokumentasi sejarah dokumentasi dokumentasi keperawatan Communication
keperawatan keperawatan the Nursing
4.Implementasi sistem informasi Process and
keperawatan di RS Documentation
Standard”
Franch Talasca
Fisbach . FA
Davis Company
2000
II Memahami konsep dasar 1. Menyebutkan dan menjelaskan 1. Menyebutkan dan Proses dan White
dokumentasi keperawatan tujuan dokumentasi. menjelaskan tujuan Dokumentasi Board,
1. Tujuan dokumentasi 2. Menjelaskan pentingnya dokumetasi keperawatan Keperawatan. LCD,
keperawatan dokumentasi keperawatan. 2. Mendiskusikan pentingnya Nursalam EGC Laptop
2. Pentingnya dokumentasi 3. Menjelaskan manfaat dokumentasi keperawatan Jakarta
keperawatan. dokumentasi keperawatan, 3. Mendiskusikan manfaat Documenting
3. Manfaat dokumentasi dokumentasi keperawatan care “
keperawatan Communication
the Nursing
Process and
Documentation
Standard”
Franch Talasca
 Fisbach . FA
Davis Company
2000
III Menjelaskan prinsip-prinsip Setelah mengikuti perkuliahan 1. Mengkaji berbagai prinsip Proses dan White
dokumentasi keperawatan mahasiswa diharapkan dapat. dokumentasi keperawatan. Dokumentasi Board,
1. Prinsip prinsip 1. Menyebutkan prinsip prinsip 2. Mendiskusikan berbagai Keperawatan. LCD,
dokumentasi dokumentasi keperawatan. prinsip dokumentasi Nursalam EGC Laptop
keperawatan 2. Menjelaskan prinsip keperawatan Jakarta
dokumentasi keperawatan 3. Menganalisis berbagai Documenting
brevity. prinsip dokumentasi care “
3. Menjelaskan prinsip keperawatan Communication
dokumentasi keperawatan the Nursing
clarity Process and
4. Menjelaskan prinsip Documentation
dokumentasi legibility. Standard”
5. Menjelaskan prinsip Franch Talasca
dokumentasi keperawatan Fisbach . FA
accuracy Davis Company
2000
IV dan V Menjelaskan dokumentasi Setelah mengikuti perkuliahan 1. Menjelaskan ciri Proses dan White
keperawatan yang efektif mahasiswa diharapkan dapat : dokumentasi keperawatan Dokumentasi Board,
1. ciri dokumentasi 1. Menjelaskan ciri dokumentasi yang efektif. Keperawatan. LCD,
keperawatan yang efektif keperawatan yang efektif. 2. Menjelaskan pentingnya Nursalam EGC Laptop
2. pentingnya dokumentasi 2. Menjelaskan pentingnya dokumentasi keperawatan Jakarta
keperawatan yang efektif dokumentasi keperawatan yang yang efektif. Documenting
3. dimensi dokumentasi efektif. 3. Menjelaskan dimensi care “
keperawatan yang efektif: 3. Menjelaskan dimensi dokumentasi keperawatan Communication
peran perawat, perilaku, dokumentasi keperawatan yang yang efektif menurut segi : the Nursing
ketrampilan dan hasil efektif menurut segi : peran peran perawat, perilaku, Process and
dokumentasi perawat, perilaku, ketrampilan ketrampilan dan hasil Documentation
dan hasil Standard”
Franch Talasca
 Fisbach . FA
Davis Company
2000
VI dan VII Memahami tehnik Setelah mengikuti perkuliahan 1. Mendiskusikan Proses dan White
dokumentasi asuhan mahasiswa diharapkan dapat : dokumentasi POR Dokumentasi board
keperawatan berdasarkan 1. Menjelaskan dokumentasi POR 2. Mendiskusikan Keperawatan. LCD,
metode proses keperawatan 2. Menjelaskan dokumentasi SOR. dokumentasi SOR. Nursalam EGC Laptop.
pada berbagai tatanan 3. Menjelaskan dokumentasi CBE 3. Mendiskusikan Jakarta
pelayanan kesehatan (charting by Exception) dokumentasi CBE Documenting
1. dokumentasi POR 4. Menjelaskan dokumentasi PIE 4. Mendiskusikan care “
2. dokumentasi SOR. (problem intervention dan dokumentasi PIE Communication
3. dokumentasi CBE evaluation) 5. Mendiskusikan the Nursing
4. dokumentasi PIE 5. Menjelaskan dokumentasi POS dokumentasi POS Process and
5. dokumentasi POS ( Process Orientid system) 6. Mendiskusikan Documentation
6. dokumentasi KODE 6. Menjelaskan dokumentasi Kode dokumentasi Kode Standard”
(coded nursing Franch Talasca
Documentation/CND) Fisbach . FA
Davis Company
2000
UTS
IX Memahami standard Setelah mengikuti perkuliahan 1. Menjelaskan pentingnya Proses dan White
dokumentasi keperawatan mahasiswa diharapkan dapat : standard dokumentasi Dokumentasi board
1. Menjelaskan pentingnya keperawatan Keperawatan. LCD,
1. standard dokumentasi standard dokumentasi 2. Menjelaskan standard Nursalam EGC Laptop
keperawatan pengkajian keperawatan dokumentasi keperawatan Jakarta
2. standard dokumentasi 2. Menjelaskan standard pengkajian Documenting
keperawatan diagnosis dokumentasi keperawatan 3. Menjelaskan standard care “
3. standard dokumentasi pengkajian dokumentasi keperawatan Communication
keperawatan 3. Menjelaskan standard diagnosis the Nursing
perencanaan dokumentasi keperawatan 4. Menjelaskan standard Process and
4. standard dokumentasi diagnosis dokumentasi keperawatan Documentation
keperawatan 4. Menjelaskan standard perencanaan Standard”
 implementasi
5. standard dokumentasi
evaluasi keperawatan
X dan XI Memahami tehnik
dokumentasi asuhan
keperawatan berdasarkan
metode proses keperawatan
pada tatanan pelayanan
khusus
1. dokumentasi keperawatan
pada tatanan
keperawatan gawat
darurat.
2. dokumentasi keperawatan
pada tatanan
keperawatan kritis.
3. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan akut
4. dokumentasi pada tatanan
perioperatif
XII dan Menerapkan tehnik
XIII dokumentasi asuhan
keperawatan berdasarkan
metode proses keperawatan
pada populasi khusus
dokumentasi keperawatan 5. Menjelaskan standard Franch Talasca
perencanaan dokumentasi keperawatan Fisbach . FA
5. Menjelaskan standard implementasi Davis Company
dokumentasi keperawatan 6. Menjelaskan standard 2000
implementasi dokumentasi keperawatan
6. Menjelaskan standard evaluasi
dokumentasi keperawatan
evaluasi
Setelah mengikuti perkuliahan 1. Menjelaskan dokumentasi Proses dan White
mahasiswa diharapkan dapat : keperawatan pada tatanan Dokumentasi board
1. Membuat dokumentasi keperawatan gawat Keperawatan. LCD,
keperawatan pada tatanan darurat. Nursalam EGC Laptop.
keperawatan gawat darurat. 2. Menjelaskan dokumentasi Jakarta
2. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan Documenting
keperawatan pada tatanan keperawatan kritis. care “
keperawatan kritis. 3. Menjelaskan dokumentasi Communication
3. Membuat dokumentasi keperawatan pada tatanan the Nursing
keperawatan pada tatanan keperawatan akut Process and
keperawatan akut 4. latihan membuat Documentation
dokumentasi pada tatanan Standard”
keperawatan gawat darurat Franch Talasca
5. latihan membuat Fisbach . FA
dokumentasi pada tatanan Davis Company
keperawatan kritis 2000
6. latihan membuat
dokumentasi pada tatanan
keperawatan akut
Setelah mengikuti perkuliahan 1. Menjelaskan dokumentasi Proses dan White
mahasiswa diharapkan dapat : keperawatan pada tatanan Dokumentasi board
1. Membuat dokumentasi keperawatan anak. Keperawatan. LCD,
keperawatan pada tatanan 2. Menjelaskan dokumentasi Nursalam EGC Laptop
keperawatan anak keperawatan pada tatanan Jakarta
 1. dokumentasi keperawatan
pada tatanan
keperawatan anak
2. dokumentasi keperawatan
pada tatanan
keperawatan lanjut usia
3. dokumentasi
keperawatan pada
tatanan keperawatan
komunitas
XIV Memahami aspek legal serta
manajemen resiko dalam
pendokumentasian asuhan
keperawatan.
1. aspek legal dokumentasi
keperawatan
2. kondisi kondisi yang
berpeluang terhadap
permasalahan legal dalam
dokumentasi keperawatan
3. cara mendokumentasikan
data secara legal
4. manajemen resiko dalam
dokumentasi keperawatan
XV Menerapkan model
dokumentasi NANDA (NIC
dan NOC
2. Membuat dokumentasi keperawatan lanjut usia. Documenting
keperawatan pada tatanan 3. Menjelaskan dokumentasi care “
keperawatan lanjut usia keperawatan pada tatanan Communication
3. Membuat dokumentasi keperawatan komunitas the Nursing
keperawatan pada tatanan 4. latihan membuat Process and
keperawatan komunitas dokumentasi pada tatanan Documentation
keperawatan anak Standard”
5. latihan membuat Franch Talasca
dokumentasi pada tatanan Fisbach . FA
keperawatan lanjut usia Davis Company
6. latihan membuat 2000
dokumentasi pada tatanan
keperawatan komunitas
Setelah mengikuti perkuliahan 1. Menjelaskan aspek legal Proses dan White
mahasiswa diharapkan dapat : dokumentasi keperawatan Dokumentasi board
1. Menjelaskan aspek legal 2. menjelaskan kondisi Keperawatan. LCD,
dokumentasi keperawatan kondisi yang berpeluang Nursalam EGC Laptop
2. menjelaskan kondisi kondisi terhadap permasalahan Jakarta
yang berpeluang terhadap legal dalam dokumentasi Documenting
permasalahan legal dalam keperawatan care “
dokumentasi keperawatan 3. Menjelaskan cara Communication
3. Menjelaskan cara mendokumentasikan data the Nursing
mendokumentasikan data secara legal Process and
secara legal 4. menjelaskan tentang Documentation
4. menjelaskan tentang manajemen resiko dalam Standard”
manajemen resiko dalam dokumentasi keperawatan Franch Talasca
dokumentasi keperawatan Fisbach . FA
Davis Company
2000
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa diharapkan dapat menerapkan dokumentasi White
keperawatan NANDA (NIC dan NOC) board
LCD,
 Laptop
XVI UAS