Silabi Dokumentasi D III Final

SILABUS: DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Program Studi
Kode Mata Kuliah
Nama Mata Kuliah
Jumlah SKS
Semester
Mata Kuliah Pra Syarat
: D III Keperawatan
:
: Dokumentasi Keperawatan
: 2 (dua)
: 3 (tiga)
: Proses Keperawatan
Deskripsi Mata Kuliah

:
Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang mencakup : pengertian
dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinsip pentingnya dokumentasi keperawatan, manfaat dokumentasi, model dokumentasi
keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan, aspek
legal serta manajemen resiko. Proses pembelajaran
pendokumentasian asuhan keperawatan serta
memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang
menganalisa
serta
latihan
hasil asuhan keperawatan. Kegiatan belajar dilakukan melalui : kuliah,
diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.

Standar Kompetensi
Mengaplikasikan tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan metode proses keperawatan, standard dokumentasi keperawatan,
aspek legal serta manajemen resiko
Silabi DIII Keperawatan
Kompetensi Dasar
Indikator
Pengalaman
Pembelajaran
Materi Ajar
Memahami pengertian, Setelah mengikuti perkuliahan

area dan sejarah
mahasiswa diharapkan dapat :
dokumentasi
1.
Menjelaskan pengertian
keperawatan
dokumentasi keperawatan.
2.
Menjelaskan area
dokumentasi keperawatan
3.
Menjelaskan secara
kronologis sejarah
1. Mengkaji dan
mendiskusikan
berbagai pengertian
dokumentasi dari
berbagai ahli.
2. Mendiskusikan
area dokumentasi
keperawatan
3. Mendiskusikan
sejarah
dokumentasi
keperawatan
1. Pengertian
dokumentasi
keperawatan
2. Area
dokumentasi
keperawatan.
Memahami konsep
dasar dokumentasi
keperawatan
1. Menyebutkan dan
menjelaskan
tujuan
dokumetasi
keperawatan
1. Tujuan
dokumentasi
keperawatan
2. Pentingnya
dokumentasi
1. Menyebutkan dan
menjelaskan tujuan
dokumentasi.
2. cvMenjelaskan pentingnya
dokumentasi keperawatan.
Waktu
Alat/Bahan/Su
mber Belajar
Peni-laian
100
White Board,
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
White Board,
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes essey
dalam
UTS
3. Sejarah
Dokumentasi
keperawatan
100
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes essey
dalam
Menjelaskan prinsipprinsip dokumentasi

keperawatan
3. Menjelaskan manfaat
dokumentasi keperawatan,
2. Mendiskusikan
pentingnya
dokumentasi
keperawatan
3. Mendiskusikan
manfaat
dokumentasi
keperawatan
keperawatan.
3. Manfaat
dokumentasi
keperawatan
Setelah mengikuti perkuliahan

mahasiswa diharapkan dapat.
1. Menyebutkan prinsip
prinsip dokumentasi
keperawatan.
2. Menjelaskan prinsip
dokumentasi
keperawatan brevity.
dokumentasi
keperawatan clarity
dokumentasi legibility.
1. Mengkaji berbagai
prinsip
dokumentasi
keperawatan.
2. Mendiskusikan
berbagai prinsip
dokumentasi
keperawatan
3. Menganalisis
berbagai prinsip
dokumentasi
keperawatan
1. Prinsip prinsip
dokumentasi
keperawatan
100
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
UTS
White Board,
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes essey
dalam
UTS
dokumentasi
keperawatan accuracy
Menjelaskan proses
keperawatan sebagai
kerangka dokumentasi
keperawatan

1. Menjelaskan
pengetahuan tentang
proses keperawatan yang
diperlukan untuk
melakukan dokumentasi
keperawatan
2. Menjelaskan ketrampilan
tentang proses
keperawatan yang
diperlukan untuk
melakukan dokumentasi
keperawatan
1.
Menyebutkan
dan menjelaskan
berbagai
pengetahuan
tentang proses
keperawatan yang
diperlukan untuk
dokumentasi
keperawatan
2.
Menyebutkan
dan menjelaskan
berbagai
ketrampilan tentang
proses keperawatan
yang diperlukan
untuk dokumentasi
1. Pengetahuan
tentang proses
keperawatan
yang
diperlukan
untuk
dokumentasi
keperawatan
2. Ketrampilan
tentang proses
keperawatan
yang
diperlukan
untuk
dokumentasi
keperawatan
100
Menjelaskan
dokumentasi

1. Menjelaskan ciri
dokumentasi
1. ciri
dokumentasi
100
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
White Board,
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
White Board,
LCD, Laptop
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes essey
dalam
UTS
Classroom
assesment,
keperawatan yang
efektif
Memahami tehnik
dokumentasi asuhan
keperawatan
berdasarkan metode
proses keperawatan
pada berbagai tatanan
pelayanan kesehatan
1. Menjelaskan ciri
dokumentasi
keperawatan yang
efektif.
2. Menjelaskan pentingnya
dokumentasi
keperawatan yang
efektif.
3. Menjelaskan dimensi
dokumentasi
keperawatan yang efektif
menurut segi : peran
perawat, perilaku,
ketrampilan dan hasil

1. Menjelaskan dokumentasi
POR
SOR.
flowshet
discharge planning
keperawatan yang
efektif.
2. Menjelaskan
pentingnya
dokumentasi
keperawatan yang
efektif.
3. Menjelaskan
dimensi
dokumentasi
keperawatan yang
efektif menurut
segi : peran
perawat, perilaku,
ketrampilan dan
hasil
keperawatan
yang efektif
2. pentingnya
dokumentasi
keperawatan
yang efektif
3. dimensi
dokumentasi
keperawatan
yang efektif :
peran perawat,
perilaku,
ketrampilan
dan hasil
dokumentasi
1. Mendiskusikan
dokumentasi POR
2. Mendiskusikan
dokumentasi SOR.
3. Mendiskusikan
dokumentasi
flowshet
4. Mendiskusikan
dokumentasi
discharge planning
5. Mendiskusikan
1. dokumentasi
POR
2. dokumentasi
SOR.
3. dokumentasi
flowshet
4. dokumentasi
discharge
planning
5. dokumentasi
progress note
200
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
Portofolio,
Tes essey
dalam
UTS
White board
LCD, Laptop.
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes essey
dalam
UTS
Memahami
tehnik
dokumentasi asuhan
keperawatan
berdasarkan
metode
proses
keperawatan
pada
tatanan
pelayanan khusus
progress note
DAR
dokumentasi
progress note
6. Mendiskusikan
dokumentasi DAR
6. dokumentasi
DAR

1. Membuat dokumentasi
keperawatan pada tatanan
keperawatan gawat darurat.
keperawatan kritis.
keperawatan akut
1. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan pada
tatanan
keperawatan
gawat darurat.
2. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan pada
tatanan
keperawatan kritis.
3. Menjelaskan
dokumentasi
keperawatan pada
tatanan
keperawatan akut
4. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
1. dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
gawat darurat.
2. dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
kritis.
3. dokumentasi
keperawatan
pada tatanan
keperawatan
akut
4. dokumentasi
pada tatanan
perioperatif
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
200
White board
LCD, Laptop.
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes
obyektif
UTS
keperawatan
gawat darurat
5. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
keperawatan kritis
6. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
keperawatan akut
Menerapkan tehnik
dokumentasi asuhan
keperawatan
berdasarkan metode
proses keperawatan
pada populasi khusus

keperawatan anak
keperawatan lanjut usia
keperawatan komunitas
1. Menjelaskan
1. dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
keperawatan pada
pada tatanan
tatanan
keperawatan
keperawatan anak.
anak
2. Menjelaskan
2. dokumentasi
dokumentasi
keperawatan
keperawatan pada
pada tatanan
tatanan
keperawatan
keperawatan lanjut
lanjut usia
usia.
3. dokumentasi
3. Menjelaskan
keperawatan
dokumentasi
pada tatanan
keperawatan pada
keperawatan
tatanan
komunitas
keperawatan
komunitas
4. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
Company
2000
200
White board
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes
obyektif
UAS
Memahami standard
dokumentasi
keperawatan

1. Menjelaskan pentingnya
standard dokumentasi
keperawatan
2. Menjelaskan standard
pengkajian
diagnosis
perencanaan
implementasi
evaluasi
keperawatan anak
5. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
keperawatan lanjut
usia
6. latihan membuat
dokumentasi pada
tatanan
keperawatan
komunitas
1. Menjelaskan
pentingnya
standard
dokumentasi
keperawatan
2. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
pengkajian
3. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
diagnosis
4. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
perencanaan
2000
1. standard
dokumentasi
keperawatan
pengkajian
2. standard
dokumentasi
keperawatan
diagnosis
3. standard
dokumentasi
keperawatan
perencanaan
4. standard
dokumentasi
keperawatan
implementasi
5. standard
dokumentasi
keperawatan
200
White board
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes
obyektif
UAS
5. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
implementasi
6. Menjelaskan
standard
dokumentasi
keperawatan
evaluasi
2000
Memahami aspek legal

serta manajemen
resiko dalam
pendokumentasian
asuhan keperawatan.

1. Menjelaskan aspek legal
2. menjelaskan kondisi kondisi
yang berpeluang terhadap
permasalahan legal dalam
3. Menjelaskan cara
mendokumentasikan data
secara legal
4. menjelaskan tentang
manajemen resiko dalam
1. Menjelaskan aspek
legal dokumentasi
keperawatan
2. menjelaskan
kondisi kondisi
yang berpeluang
terhadap
permasalahan
legal dalam
dokumentasi
keperawatan
3. Menjelaskan cara
mendokumentasik
an data secara
legal
4. menjelaskan
tentang
manajemen resiko
dalam
dokumentasi
keperawatan
1. aspek legal
100
dokumentasi
keperawatan
2. kondisi kondisi
yang
berpeluang
terhadap
permasalahan
legal dalam
dokumentasi
keperawatan
3. cara
mendokumenta
sikan data
secara legal
4. manajemen
resiko dalam
dokumentasi
keperawatan
White board
LCD, Laptop
Proses dan
Dokumentasi
Keperawatan.
Nursalam
EGC Jakarta
Documenting
care
Communicati
on the
Nursing
Process and
Documentatio
n Standard
Franch
Talasca
Fisbach . FA
Davis
Company
2000
Classroom
assesment,
Portofolio,
Tes
obyektif
UAS
Program Studi
Kode Mata Kuliah
Nama Mata Kuliah
Jumlah SKS
Semester
Pert
Hari / tanggal
1
2,3
4,5
6,7,8,9
: Akademi Keperawatan Sari Mutiara Medan

:
: 2 (dua)
: 3 (tiga)
Pokok Bahasan / Sub Pokok Bahasan
metode
Pengajar
Penjelasan silabus
Pembagian kelompok diskusi
Sistem evaluasi
Proses keperawatan dan penerapannya dalam praktek profesional :
a. pengkajian
b. diagnosa keperawatan
c. perencanaan
d. pelaksanaan
e. evaluasi
Konsep Dokumentasi Keperawatan
a. Pengertian dokumentasi keperawatan
b. Area pendokumentasian keperawatan
c. Sejarah pendokumentasian keperawatan
d. Tujuan dokumentasi keperawatan
e. Manfaat dokumentasi keperawatan
f. Prinsip dokumentasi keperawatan
Jenis dan model dokumentasi keperawatan
a. SOR ( Source- Oriented Record )
b. POR ( Problem Oriented Record )
c. PROGRES NOTES
d. CBE ( Charting By Exception )
e. PIE ( Problems Intervention & Evaluation )
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
prak
Roni Siregar.SKM
f. FOKUS
10
11,12,
13
14
15,16
17
18,19
20,21
22,23
24,25
26
U j i a n
t e n g a h
s e m e s t e r
Dokumentasi setiap tahap Proses Keperawatan

a. 5Dokumentasi tahap pengkajian
b. Dokumentasi tahap diagnosa keperawatan
c. Dokumentasi tahap perencanaan
d. Dokumentasi tahap pelaksanaan
e. Dokumentasi tahap evaluasi
Menerapkan teknik dokumwentasi asuhan keperawatan berdasarkan
metode proses keperawatan pada kelompok lanjut usia ( Geriatrik )
metode proses keperawatan pada anak ( Pediatrik )
metode proses keperawatan pada masyarakat ( komunitas )
metode proses keperawatan pada kebidanan ( Mid Wife )
metode proses keperawatan pada penyakit dalam dan bedah ( medikal
bedah )
metode proses keperawatan pada keluarga ( family )
metode proses keperawatan pada kelompok khusus
U j i a n
a k h i r
s e m e s t e r
Ctj
prak
Roni Siregar.SKM
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Prak
Roni Siregar.SKM
Roni Siregar.SKM
Program Studi
Kode Mata Kuliah
Nama Mata Kuliah
Jumlah SKS
Semester
Pert
8,9
Hari / tanggal
13
14
15,16
17
: Akademi Keperawatan Sari Mutiara Medan

:
: 2 (dua)
: 3 (tiga)
Keterampilan melakukan pendokumentasi keperawatan dengan
berbagai model :
1. SOR ( Source- Oriented Record )
2. POR ( Problem Oriented Record )
3. PROGRES NOTES
4. CBE ( Charting By Exception )
5. PIE ( Problems Intervention & Evaluation )
6. FOKUS
Keterampilan melakukan pendokumentasi setiap tahap Proses
Keperawatan
1. Dokumentasi tahap pengkajian
2. Dokumentasi tahap diagnosa keperawatan
3. Dokumentasi tahap perencanaan
4. Dokumentasi tahap pelaksanaan
5. Dokumentasi tahap evaluasi
Menerapkan teknik dokumwentasi asuhan keperawatan
berdasarkan metode proses keperawatan pada kelompok lanjut
usia ( Geriatrik )
berdasarkan metode proses keperawatan pada anak ( Pediatrik )
berdasarkan metode proses keperawatan pada masyarakat
metode
Pengajar
praktikum Roni Siregar.SKM

18,19
20,21
22,23
24,25
( komunitas )
berdasarkan metode proses keperawatan pada kebidanan ( Mid
Wife )
berdasarkan metode proses keperawatan pada penyakit dalam dan
bedah ( medikal bedah )
berdasarkan metode proses keperawatan pada keluarga ( family )
berdasarkan metode proses keperawatan pada kelompok khusus

Program Studi
Kode Mata Kuliah
Nama Mata Kuliah
Jumlah SKS
Semester
Pert
Hari / tanggal
1
2,3
4,5
6,7
: D III Keperawatan Sari Mutiara Medan

:
: 2 (dua)
: 3 (tiga)
metode
Pengajar
Penjelasan silabus
Pembagian kelompok diskusi
Sistem evaluasi
Proses keperawatan dan penerapannya dalam praktek profesional :
a. pengkajian
b. diagnosa keperawatan
c. perencanaan
d. pelaksanaan
e. evaluasi
Konsep Dokumentasi Keperawatan
a. Pengertian dokumentasi keperawatan
b. Area pendokumentasian keperawatan
c. Sejarah pendokumentasian keperawatan
d. Tujuan dokumentasi keperawatan
e. Manfaat dokumentasi keperawatan
f. Prinsip dokumentasi keperawatan
Jenis dan model dokumentasi keperawatan
a. SOR ( Source- Oriented Record )
b. POR ( Problem Oriented Record )
c. PROGRES NOTES
d. CBE ( Charting By Exception )
e. PIE ( Problems Intervention & Evaluation )
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
Roni Siregar.SKM
Ctj
Roni Siregar.SKM
f. FOKUS
10
11,12
26
U j i a n
t e n g a h
s e m e s t e r
Dokumentasi setiap tahap Proses Keperawatan

a. Dokumentasi tahap pengkajian
b. Dokumentasi tahap diagnosa keperawatan
c. Dokumentasi tahap perencanaan
d. Dokumentasi tahap pelaksanaan
e. Dokumentasi tahap evaluasi
U j i a n
a k h i r
s e m e s t e r
Ctj
Roni Siregar.SKM
Roni Siregar.SKM
Roni Siregar. SKM

Silabi Dokumentasi D III Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Silabi Dokumentasi D III Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SILABUS: DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Deskripsi Mata Kuliah

memberikan kesempatan kepada mahasiswa merancang

hasil asuhan keperawatan. Kegiatan belajar dilakukan melalui : kuliah,

diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.

Silabi DIII Keperawatan

Memahami pengertian, Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Menjelaskan prinsipprinsip dokumentasi

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Setelah mengikuti perkuliahan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

Memahami aspek legal

Silabi DIII Keperawatan

Setelah mengikuti perkuliahan

Silabi DIII Keperawatan

: Akademi Keperawatan Sari Mutiara Medan

Silabi DIII Keperawatan

Dokumentasi setiap tahap Proses Keperawatan

Silabi DIII Keperawatan

: Akademi Keperawatan Sari Mutiara Medan

praktikum Roni Siregar.SKM

praktikum Roni Siregar.SKM

Silabi DIII Keperawatan

praktikum Roni Siregar.SKM

Silabi DIII Keperawatan

: D III Keperawatan Sari Mutiara Medan

Silabi DIII Keperawatan

Dokumentasi setiap tahap Proses Keperawatan

Roni Siregar. SKM

Anda mungkin juga menyukai