RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS) TEORI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

NAMA MATA KULIAH KODE MATA KULIAH BOBOT (SKS) TANGGAL

TK/SEMESTER
PENYUSUNAN
Dokumentasi Keperawatan 2 (2T) II /III Agustus 2020
OTORISASI KOORDINATOR MK KETUA PROGRAM KETUA JURUAN
DOSEN
STUDI VOKASI

Ns. Yumi Dian Lestari,

S.Kep,M.Kep

(Dr. Triseu Setianingsih, SKM,
MKM)
Capaian Pembelajaran (CP)
(Ns. Yuli Erlina, Ns. Saefunnuril Anwar (Herlina Simanjuntak, SST,
S.Kep,M.Kes) Ns. Yuli Erlina, Huda, S.Kep, M.Kep) M.Keb)
S.Kep,M.Kes
CPL-PRODI (Capaian Pembelajaran Lulusan Program Studi) yang Dibebankan Pada Mata Kuliah
S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri
KU04 Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih, mengomunikasikan secara
efektif kepada pihak lain yang membutuhkannya
KU08 Mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan, dan menemukan kembali data untuk menjamin
kesahihan dan mencegah plagiasi.
P06 Menguasai konsep keperawatan
KK05 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan,
mengimplementasikan, dan mengevaluasi, mendokumentasikan, menyajikan informasi asuhan
keperawatan; (CP.KK.05)

CPMK (Capaian Pembelajaran Mata Kuliah) (Kodenya M)


Diskripsi Singkat MK
Bahan Kajian / Materi Pembelajaran
M1 Mahasiswa mampu menunjukan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan dibidang keahliannya secara
mandiri sesuai dengan dengan kompetensi dalam meyusun laporan tentang hasil dan proses kerja (S10,
KU04)
M2 Mahasiswa menguasai konsep keperawatan dan mampu mendokumentasikan menyimpan, mengamankan
dan mencegah plagiasi dalam informasi asuhan keperawatan (KU08,P06,KK05)
SUB-CPMK (SUB - Capaian Pembelajaran Mata Kuliah) (Kodenya L)
L1 Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dokumentasi
L2 Mahasiswa mampu menjelaskan Tehnik dokumentasi dan pelaporan dalam tatanan klinik
L3 Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menggali Sistem Informasi Kesehatan
L4 Mahasiswa mampu merinci dan mengorganisasikan model pendokumentasian asuhan keperawatan
L5
Mahasiswa mampu mendemonstrasikan teknik pendokumentasian asuhan keperawatan
L6 Mahasiswa mampu mendemonstrasikan model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC) dan SDKI serta
SIKI
L7 Mahasiswa mampu membandingkan sistem dokumentasi (manual dan elektronik)
L8 Mahasiswa mampu menganalisis aspek Legal Pendokumentasian
Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang
mencakup : pengertian dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinqip pentingnya dokumentasi keperawatan,
manfaat dokumentasi, model dokumentasi keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan
metode proses keperawatan, standar dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko.Kegiatan
belajar dilakukan melalui: kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.
1. Konsep dokumentasi
2. Tehnik dokumentasi dan pelaporan
3. Sistem Informasi Kesehatan
4. Model pendokumentasian asuhan keperawatan
5. Teknik pendokumentasian asuhan keperawatan
2
 6. Model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC)
7. Sistem dokumentasi (manual dan elektronik)
8. Aspek Legal Pendokumentasian
Daftar Referensi (Jurnal,buku/e book, 1. PPNI, 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Asuhan
E journal, 10 th) Keperawatan. Jakarta:DPP PPNI
2. PPNI, 2018, Standal Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta : DPP PPNI
3. PPNI, 2016, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:DPP PPNI
4. Doenges, Moorehouse, Geissier. 2013. Nursing Care Plans, Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care. Philadelphia: FA Davis Company
5. Doengoes, M.E., 2000. Penerapan Proses keperawatan dan Diagnosa Keperawatan.
Jakarta:EGC 5.NANDA. Nursing Diagnoses: Definition and Classification 2009-2014,
NANDA International, Philadephia.
6. Prince, S.A., 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC
7.Potter & Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Konsep, Proses dan Praktik
ed 4. Jakarta : EGC
7. Nursalam. 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. Jakarta:
Salemba Medika
8. Gambaran motivasi perawat dalam melakukan dokumentasi keperawatan di RSUD Prof
Dr Margono Soekarja Purwokerto. Journal Keperawatan Soedirman, 2018-JKS FIKES
Unsoed. ac.id
9. Hubungan karakteristik perawat, motivasi, dan supervisi dengan kualitas dokumentasi
proses asuhan keperawatan di RSUD Kebumen. Journal Manajemen Keperawatan, 2013-
Jurnal.unimus.ac.id
Media Pembelajaran Perangkat lunak: Perangkat keras :

3

Nama Dosen Pengampu
Matakuliah prasyarat (Jika ada)
1. Ms Office (Word, Power point, Excel) 1. LCD proyektor
2. Video Player Aplication 2. Pengeras Suara
3. E-Learning
Ns Yuli Erlina, M.Kes
Ns Yumi Dian Lestari, M.Kep
-

Rincian beban Study Perhitungan untuk T : 2 SKS

 Kegiatan belajar dengan tatap muka 50 menit/mggu/semester:
2 SKS x 50 menit x 14 minggu : 1400 menit/14 minggu : 100 menit /minggu
 Kegiatan belajar dengan penugasan terstruktur 60 menit/ mnggu/semester :
2 SKS x 60 menit x 14 minggu : 1680 menit/14 minggu : 120 menit/ minggu
 Kegiatan belajar mandiri 60 menit/minggu/ semester :
2 SKS x 60 menit x 14 minggu : 1680 menit/14 minggu : 120 menit/minggu

Total jam tatap muka: 100 menit / minggu selama 14 minggu efektif.

Metode Pembelajaran Ceramah, Small group discussion, Prolem based learning

Metode Evaluasi Tugas : 20 %
UTS : 30 %
UAS : 50 %

Sub-CP-MK Penilaian
Mgu (sebagaikemampu Bahan Kajian Bentuk dan Media Estimasi Pengalaman Belajar Kriteria & Indikator Bobot
anakhir yang (Materi Pembelajaran) Pembelajaran Waktu Mahasiswa Bentuk

4
 diharapkan) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
I Mahasiswa mampu Pengantar konsep Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 5
menjelaskan dokumentasi E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam Menjelaskan Ns Yuli
konsep keperawatan 2x50’=100’ learning menjelaskan konsep dan Erlina
dokumentasi (C2, 1. Definsi dokumentasi Metode :  Mendapatkan arahan tentang pengantar
A3) Ceramah BT : konsep
2. Manfaat dokumentasi dari dosen mengenai dokumentasi
Small group 2x60’=120’ dokumentasi
3. Fungsi dokumentasi patient safety dan keperawatan
discussion Bentuk
4. Tujuan dokumentasi BM : kode etik mahasiswa penilaian:
5. Aspek legal 2x60’=120’ serta profesi Bentuk Non
Tugas :
dokumentasi  Mempelajari bahan Test
Mencari literatur dan
ajar yang telah Mengumpulka
bahan diskusi
diunggah oleh dosen n tugas hasil
tentang pengantar
di laman e-learning studi literatur
konsep dokumentasi
 Melakukan diskusi di Bentuk Test:
keperawatan Pretest/Postes
forum e-learning
 Mengerjakan tugas
yang di upload dalam
laman e-learning
II Mahasiswa mampu Tehnik dokumentasi dan Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 5
menjelaskan pelaporan : E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam Menjelaskan Ns Yuli
Tehnik 1. Macam-macam Metode : 2x50’=100’ learning menjelaskan tehink Erlina
tehnik dokumentasi Ceramah  Mendapatkan arahan tentang tehink dokumentasi
dokumentasi dan BT :
Small group dokumentasi dan
pelaporan dalam 2. Kelebihan dan 2x60’=120’ dari dosen mengenai
discussion dan pelaporan pelaporan
tatanan klinik kekurangan macam- patient safety dan

5
 (C2,A3) macam tehnik BM : kode etik mahasiswa Bentuk dalam tatanan
dokumentasi Tugas : 2x60’=120’ serta profesi penilaian: klinik
3. Peran perawat dalam Mencari literatur dan  Mempelajari bahan Bentuk Non
bahan diskusi ajar yang telah Test
membuat
tentang tehinik diunggah oleh dosen Mengumpulka
dokumentasi n tugas hasil
dokumentasi dan di laman e-learning
pelaporan studi literatur
 Melakukan diskusi di Bentuk Test:
forum e-learning Pretest/Postes
 Mengerjakan tugas
yang di upload dalam
laman e-learning
III Mahasiswa mampu Sistem Informasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 5
mengidentifikasi Kesehatan E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam mengidentifi Yumi
dan menggali 1. Pengertian 2x50’=100’ learning mengidentifik kasi dan Dian
Metode :  Mendapatkan arahan asi dan menggali Lestari
Sistem Informasi 2. Tujuan Sistem BT :
Ceramah menggali sistem
Kesehatan (C2, Informasi keshetan 2x60’=120’ dari dosen mengenai
Small group sistem informasi
A3) 3. Manfaat sistem patient safety dan
discussion informasi
informasi kesehatan BM : kode etik mahasiswa kesehatan
kesehatan
4. Analisa keuangan 2x60’=120’ serta profesi Bentuk
Tugas :
dalam bidang  Mempelajari bahan penilaian:
Mencari literatur dan
kesehetan ajar yang telah Bentuk Non
bahan diskusi
diunggah oleh dosen Test
tentang sistem
di laman e-learning Mengumpulka
informasi kesehatan n tugas hasil
 Melakukan diskusi di
forum e-learning studi literatur
Bentuk Test:
 Mengerjakan tugas

6
 yang di upload dalam Pretest/Postes
laman e-learning
IV, Mahasiswa mampu Sistem Informasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 5
V merinci dan Kesehatan E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam merinci dan Yumi
dan mengorganisasikan 1. Pengertian 2x50’=100’ learning merinci dan mengorganis Dian
VI model Metode :  Mendapatkan arahan mengorganisa asikan model Lestari
2. Tujuan Sistem BT :
pendokumentasian Ceramah sikan model pendokument
Informasi keshetan 2x60’=120’ dari dosen mengenai
asuhan Small group pendokumenta asian asuhan
3. Manfaat sistem patient safety dan
keperawatan discussion sian asuhan
informasi kesehatan BM : kode etik mahasiswa keperawatan
(C3,A3) keperawatan
4. Analisa keuangan 2x60’=120’ serta profesi Bentuk
Tugas :
dalam bidang  Mempelajari bahan penilaian:
Mencari literatur dan
kesehetan ajar yang telah Bentuk
bahan diskusi
diunggah oleh dosen Non Test
tentang sistem
di laman e-learning Mengumpulka
informasi kesehatan n tugas hasil
 Melakukan diskusi di
forum e-learning studi literatur
Bentuk Test:
 Mengerjakan tugas
Pretest/Postes
yang di upload dalam
laman e-learning
VII, Mahasiswa mampu Model dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 10
mendemonstrasika Keperawatan E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam dalam Yuli
n teknik 1. Pengkajian 2x50’=100’ learning Ketepatan mendemonstr Erlina
2. Diagnosa Metode :  Mendapatkan arahan dalam asikan teknik
pendokumentasian BT :
Ceramah mendemonstra pendokument
asuhan 3. Perencanaan 2x60’=120’ dari dosen mengenai
Small group sikan teknik asian asuhan
keperawatan 4. Implementasi patient safety dan
discussion pendokumenta
BM : kode etik mahasiswa keperawatan

7
 ( C3, A3) 5. Evaluasi 2x60’=120’ serta profesi sian asuhan pada tahap
Tugas :  Mempelajari bahan keperawatan pengkajian
Mencari literatur dan ajar yang telah dan diagnosa
bahan diskusi Bentuk keperawatan
diunggah oleh dosen
tentang model di laman e-learning penilaian:
dokumntasi dalam  Melakukan diskusi di Bentuk
keperawatan Non Test
forum e-learning
Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS)
IX Mahasiswa mampu Model dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 5
mendemonstrasika Keperawatan E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam dalam Yuli
n teknik 1. Pengkajian 2x50’=100’ learning menjelaskan mendemonstr Erlina
pendokumentasian 2. Diagnosa Metode :  Mendapatkan arahan tentang model asikan teknik
Ceramah BT :
asuhan 3. Perencanaan dari dosen mengenai dokumentasi pendokument
Small group 2x60’=120’
keperawatan 4. Implementasi patient safety dan keperawatan asian asuhan
discussion BM : kode etik mahasiswa keperawatan
( C3, A3) 5. Evaluasi
2x60’=120’ serta profesi Bentuk pada tahap
Tugas : Perencanaan,
 Mempelajari bahan penilaian:
Mencari literatur dan implementasi
ajar yang telah Bentuk
bahan diskusi dan
diunggah oleh dosen Non Test
tentang teknik evaluasikeper
di laman e-learning Mengumpulka
pendokumentasian awatan
 Melakukan diskusi di n tugas hasil
asuhan keperawatan
studi literatur

8
 forum e-learning Bentuk Test:
 Mengerjakan tugas Pretest/Postes
yang di upload dalam
laman e-learning
X Mahasiswa mampu Dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 10
mendemonstrasika Keperawatan menurut E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam Yumi
n model NANDA-NIC-NOC: 2x50’=100’ learning dalammenjela mendemonstr Dian
dokumentasi 1. Merumuskan Metode :  Mendapatkan arahan skan model asikan model Lestari
Ceramah BT :
NANDA (NIC dan diagnosa menurut dari dosen mengenai dokumentasi keperawatan
Small group 2x60’=120’
NOC) dan SDKI NANDA patient safety dan menurut menurut
discussion BM : kode etik mahasiswa NANDA_NI
serta SIKI,SLKI 2. Menyusun NIC NANDA-
2x60’=120’ serta profesi C-NOC
(C3,A3) 3. Menyusun NOC Tugas : NIC-NOC
 Mempelajari bahan
Mencari literatur dan
ajar yang telah Bentuk
bahan diskusi
diunggah oleh dosen penilaian:
tentang model
di laman e-learning Bentuk
dokumntasi menurut
 Melakukan diskusi di Non Test
NANDA -NIC-NOC
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
XI Mahasiswa mampu Latihan tehnik menulis Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 10
mendemonstrasika dokumentasi E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dan dalam Yumi
n model keperawatanmenurut 2x50’=100’ learning kesesuaian mendemonstr Dian
dokumentasi NANDA-NIC-NOC Metode :  Mendapatkan arahan dalammenulis asikan model Lestari

9
 NANDA (NIC dan (sesuai dengan kasus) Ceramah BT : dari dosen mengenai dokumentasi keperawatan
NOC) dan SDKI Small group 2x60’=120’ patient safety dan menurut menurut
serta SIKI (C3,A3) discussion kode etik mahasiswa NANDA- NANDA_NI
BM : serta profesi C-NOC
2x60’=120’ NIC-NOC
Tugas :  Mempelajari bahan
Menulis dokumntasi ajar yang telah Bentuk
keperawatan diunggah oleh dosen penilaian:
menurut NANDA - di laman e-learning Bentuk
NIC-NOC  Melakukan diskusi di Non Test
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
XII Mahasiswa mampu Dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 10
mendemonstrasika keperawatan menurut E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam Yuli
n model SDKI_SIKI_SLKI 2x50’=100’ learning dalammenjela mendemonstr Erlina
dokumentasi 1. Merumuskan Metode :  Mendapatkan arahan skan model asikan model
Ceramah BT :
NANDA (NIC dan diagnosa menurut dari dosen mengenai dokumentasi keperawatan
Small group 2x60’=120’
NOC) dan SDKI SDKI patient safety dan menurut menurut
2. Menyusun SIKI discussion BM : kode etik mahasiswa SDKI_SIKI_
serta SIKI, SLKI SDKI_SIKI_S
3. Menyusun SLKI 2x60’=120’ serta profesi SLKI
(C3,A3) Tugas : LKI
 Mempelajari bahan
Mencari literatur dan
ajar yang telah Bentuk
bahan diskusi
diunggah oleh dosen penilaian:
tentang model
di laman e-learning Bentuk
dokumentasi
10
 SDKI_SIKI_SLKI  Melakukan diskusi di Non Test
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
Bentuk Test:
laman e-learning
Pretest/Postes
XIII Mahasiswa mampu Latihan tehnik menulis Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Ket Ketepatan 10
mendemonstrasika dokumentasikeperawata E-Learning TM: dosen dalam laman e- epatan dalam dalam Yuli
n model nmenurut 2x50’=100’ learning mendemonstra mendemonstr Erlina
dokumentasi SDKI_SIKI_SLKI Metode :  Mendapatkan arahan sikan model asikan model
Ceramah BT :
NANDA (NIC dan (sesuai dengan kasus) dari dosen mengenai keperawatan keperawatan
Small group 2x60’=120’
NOC) dan SDKI patient safety dan menurut menurut
discussion BM : kode etik mahasiswa SDKI_SIKI_
serta SIKI, SLKI SDKI_SIKI_S
2x60’=120’ serta profesi SLKI
(C3,A3) Tugas : LKI dalam
 Mempelajari bahan mendemonstra
Menulis
ajar yang telah sikan model
dokumentasi
diunggah oleh dosen
keperawatan keperawatan
di laman e-learning
menurut menurut
 Melakukan diskusi di
SDKI_SIKI_SLKI SDKI_SIKI_S
forum e-learning
LKI
 Mengerjakan tugas
Bentuk
yang di upload dalam
laman e-learning penilaian:
Bentuk
Non Test
Mengumpulka
n tugas hasil

11
 studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
-
XIV Mahasiswa Sistem Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Kete Ketepatan 5
mampu pendokumentasian E-Learning TM: dosen dalam laman e- patan dalam membanding Yumi
membandingkan secara manual dan 2x50’=100’ learning membandingk kan sistem Dian
sistem dokumentasi elektornik Metode :  Mendapatkan arahan an sistem dokumentasi Lestari
Ceramah BT :
(manual dan 1. Pengertian 2x60’=120’ dari dosen mengenai dokumentasi (manual dan
Small group patient safety dan
elektronik) (C4,A3) dokumentasi (manual dan elektronik)
discussion BM : kode etik mahasiswa
ecaara manual elektronik)
2. Pengertian 2x60’=120’ serta profesi
Tugas :
dokumentsi  Mempelajari bahan
Mencari literatur dan
secara elektronik ajar yang telah Bentuk
bahan diskusi
diunggah oleh dosen penilaian:
3. Aspek legal tentang sistem
pendokumentasia di laman e-learning Bentuk
pendokumentasian
n secara manual  Melakukan diskusi di Non Test
secara manual dan
dan elektonik forum e-learning Mengumpulka
elektornik
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
XV Mahasiswa mampu Aspek Legal Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria :Kete Ketepatan 5
menganalisis aspek pendokumentasian E-Learning TM: dosen dalam laman e- patan dalam dalam Yumi
Legal a. pengertian 2x50’=100’ learning menganalisis menganalisis Dian
Pendokumentasian b. Aspek legal Metode :  Mendapatkan arahan aspek legal aspek legal Lestari
BT :

12
 (C4,A3) Pendokumentasian Ceramah 2x60’=120’ dari dosen mengenai pendokumenta pendokument
keperawatan Small group patient safety dan sian asian
discussion BM : kode etik mahasiswa
c. Standar akuntabilitas
2x60’=120’ serta profesi Bentuk
dalam
Tugas :  Mempelajari bahan penilaian:
pendokumentasian
Mencari literatur dan ajar yang telah Bentuk
keperawatan
bahan diskusi diunggah oleh dosen Non Test
tentang aspek legal di laman e-learning Mengumpulka
pendokumentasian  Melakukan diskusi di n tugas hasil
forum e-learning studi literatur
Bentuk Test:
 Mengerjakan tugas
Pretest/Postes
yang di upload dalam
laman e-learning
XVI UAS (UJIAN AKHIR SEMESTER)

13