KUESIONER PEKERJA PABRIK TEMPE “MAS IWAN”

DESA GIWANGRETNO

No Responden : (diisi oleh peneliti)

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah dengan teliti pertanyaan berikut di bawah ini
2. Isilah pertanyaan pada tempat yang tepat
3. Apabila pertanyaan berupa pilihan, cukup dicentang dijawab sesuai petunjuk diatasnya

A. DATA DEMOGRAFI
1. Nama responden : .............................
2. Usia : . . . . . tahun
3. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
4. Pendidikan terakhir :
a. SD b. SLTP c. SMU d. Perguruan Tinggi
e. Tidak Sekolah
5. Status perkawinan : 1. Kawin 2. Tidak Kawin

B. FAKTOR PSIKOLOGI
1. Sudah berapa lama anda bekerja disini ?
1. <1 th b. 1- 3 th c. 3-5 th d. > 5 th
2. Apakah sebelumnya pernah bekerja di sektor informal ?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah jabatan di tempat bekerja anda?
a. Pemilik b. Karyawan
4. Transportasi ke tempat kerja ?
a. Jalan kaki b. Sepeda c. Motor
5. Berapa lama anda bekerja dalam 1 minggu ?
a. 5 hari b. 6 hari c. 7 hari
6. Apakah ada shift kerja dalam pekerjaan anda ?
a. Ada b. Tidak c. Kadang-kadang
7. Berapa lama anda bekerja dalam sehari ?
a. 3-5 jam/hari b. 6-8 jam/hari c. >8 jam/hari
C. FAKTOR BIOLOGIS
1. Apakah ada polusi udara ditempat kerja ?
a. Ada, sebutkan. . . b. Tidak
2. Apakah ada polusi suara di tempat kerja ?
a.Ada, sebutkan. . . b. Tidak
3. Apakah ada sistem antisipasi kebakaran di tempat kerja, ada tabung Appar di
tempat kerja ?
a. Ada b. Tidak
4. Apakah ada binatang berkeliaran di tempat kerja ?
a. Ada, sebutkan. . . b. Tidak ada
5. Bagaimana suhu di tempat kerja saudara ?
a. Lembab b. Panas c.Sejuk
6. Bagaimana kondisi penerangan di tempat kerja ?
a. Kurang b. Cukup c. Gelap
7. Keadaan ventilasi di tempat kerja ?
a. Kurang b. Cukup c.Baik
8. Pengolahan Limbah hasil kerja ?
a. Ditimbun b. Dibakar c. Dibuang ke selokan/sungai
d. Lainnya, sebutkan. . .
9. Apakah pekerja melakukan sarapan pagi sebelum bekerja ?
a. Ya b. Tidak
10. Apakah pekerja menkonsumsi makanan bergizi setiap harinya ?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah tempat kerja dirasakan luas oleh pekerja ?
a. Luas b. Tidak luas c. Sempit
12. Apakah pekerja melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah bekerja ?
a.Ya b. Tidak
13. Apakah pekerja merokok saat bekerja/di tempat kerja ?
a. Ya b. Tidak
14. Keadaan air bersih di tempat kerja ?
a. tidak ada b. Ada
15. Apakah pekerja membuang sampah pada tempatnya ?
a. Ya b. Tidak

D. FAKTOR SOSIAL
1. Apakah pekerja nyaman selama bekerja di tempat ini ?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah pernah terjadi perselisihan antar pekerja ?
a.Ada, sebutkan. . . b. Tidak
3. Bagaimana kondisi sosialisasi di tempat kerja ?
a. Baik b. Tidak baik
4. Apakah hubungan dengan tetangga baik selama anda bekerja di tempat ini ?
a. Baik b. Tidak, sebutkan. . .
5. Apakah keluarga pekerja setuju bahwa ada bekerja di tempat ini ?
a. Setuju b. Tidak setuju
E. PENYAKIT DAN ERGONOMI
1. Posisi anda dalam bekerja :
a. Berdiri b. Duduk c. Membungkuk
2. Lamanya berganti posisi dalam bekerja :
b. > 15 menit b. 15 menit c. > 15 menit
3. Masalah yang dirasakan dalam pekerjaan :
a. Nyeri pinggang b. ISPA c. Nyeri sendi
d. Lainnya, sebutkan. . . .
4. Penyakit yang diderita selama bekerja :
a. Batuk b. Hipertensi c. Gatal-gatal
d. ISPA e. Rematik f. Lainnya, sebutkan . . .
5. Apakah ada pekerja menderita penyakit tulang akibat pekerjaan ?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah APD yang dipakai pekerja selama bekerja?
a. Masker b. Sarung tangan c. Celemek d. Lainnya, sebutkan. . .
7. Apakah pekerja pernah mendapatkan pendidikan dan pelatihan APD ?
a. Pernah b. Belum pernah
8. Berapa kali dalam sehari pekerja mengangkat beban berat ?
a. 1x b. 2x c.3x d. >3x
9. Apakah pekerja tahu cara mengangkat barang berat dengan benar ?
a. tahu b. sedikit tahu c. tidak tahu
10. Berapa beban yang dibawa pekerja setiap kali mengangkat beban berat ?
a. <5 kg b. >5 kg
11. Berapa jarak yang dilalui pekerja setiap kali mengangkat beban berat ?
a. <5 meter b. >5 meter
12. Apakah pekerja tahu cara membawa barang berat dengan benar ?
a. tahu b. sedikit tahu c. tidak tahu
13. Apakah pekerja tahu resiko kesehatan apabila salah mengangkat atau membawa
barang berat ?
a. tahu b. sedikit tahu c. tidak tahu
14. Apakah pekerja pernah mengikuti pelatihan keselamatan kerja ?
a. Pernah, sebutkan. . . b. Tidak pernah
15. Apakah pekerja pernah mengalami kecelakaan di tempat kerja ?
a. Pernah, sebutkan. . . b. Tidak pernah
16. Apakah pekerja mengetahui tentang P3K (pertolongan pertama pada kecelakaan) ?
a. Tahu b. Tidak Tahu
17. Apakah di tempat kerja mempunyai fasilitas P3K ?
a. Ada, sebutkan. . . b. Tidak ada
18. Apakah pekerja pernah mendapatkan pendidikan kesehatan di tempat kerja ?
a. Pernah, sebutkan. . . b. Belum pernah
19. Apakah pekerja terpajan zat-zat berbahaya di tempat kerja ?
a. Ya b. Tidak
20. Jika Ya, zat berbahaya apa yang mengganggu pekerja ?
a. Debu b. Bakteri/virus c. Jamur f. Lainnya, sebutkan. . .
 Pedoman Wawancara UKK

a. Kapan pabrik ini di dirikan ?

b. Apakah pabrik ini sudah mendapat izin pengedaran produk makanan dari balai
POM ?
c. Berapa jumlah pekerja pada pabrik ini?
d. Aktivitas kerja di pabrik ini di mulai dari jam berapa? Berapa lama kerja? Apakah
ada kegiatan lembur ?
Apakah para pekerja memiliki jam istirahat dan berapa lama jam istirahatnya ?
e. Apakah para pekerja pernah mendapatkan kecelakaan kerja ?
f. Masalah kesehatan apa saja yang di temukan pada para pekerja ?
g. Apakah para pekerja memiliki asuransi kesehatan ?
h. Apakah para pekerja pernah mengikuti pelatihan keselamatan kerja, Alat Pelindung
Diri (APD) dan penyuluhan mengenai masalah kesehatan ?
i. Apakah pabrik ini merasa kurang pekerja ?
j. Dimana tempat pembuangan limbah pabrik ?
k. Apakah bahan yang dipakai dalam membungkus makanan ?
l. Berapa jumlah makanan yang dapat diproduksi pabrik ini dalam sehari ?
m. Bagaimana cara penjualan hasil pabrik makanan ini ?
n. Bagaimana apabila stok hasil tidak habis dalam sehari ?
o. Berapa lama produk makanan ini akan basi ?
p. Apakah makanan ini mengandung pengawet ? Jenisnya ?
q. Apakah alat yang digunakan dalam produksi makanan beresiko mencederai pekerja
?
 LEMBAR OBSERVASI UNTUK MAHASISWA

Centang pada pilihan jawaban yang telah tersedia

OBYEK OBSERVASI HASIL OBSERVASI

Bangunan Tempat Kerja  Bangunan lama

 Bangunan baru
 Bangunan rapuh

Kebersihan  Sangat bersih

 Cukup bersih
 Bersih
 Cukup kotor
 Sangat kotor

Lingkungan tempat kerja  Nyaman

 Kurang nyaman
 Cukup bising
 Sangat bising
 Cukup sempit
 Sangat sempit
 Cukup panas
 Sangat panas
 Lainnya, sebutkan. . .

PHBS di tempat kerja  Memakai masker

 Memakai sarung tangan
 Memakai sepatu
 Melakukan cuci tangan
 Lainnya, sebutkan. . .