0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
47 tayangan2 halaman
Dokumen tersebut berisi formulir pemeriksaan odontogram untuk bakti sosial Tiga Kota Senyum Kawanua yang dilakukan oleh Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Manado. Formulir tersebut meminta informasi identitas pasien, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter gigi yang melakukan pemeriksaan.
Dokumen tersebut berisi formulir pemeriksaan odontogram untuk bakti sosial Tiga Kota Senyum Kawanua yang dilakukan oleh Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Manado. Formulir tersebut meminta informasi identitas pasien, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter gigi yang melakukan pemeriksaan.
Dokumen tersebut berisi formulir pemeriksaan odontogram untuk bakti sosial Tiga Kota Senyum Kawanua yang dilakukan oleh Persatuan Dokter Gigi Indonesia Cabang Manado. Formulir tersebut meminta informasi identitas pasien, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter gigi yang melakukan pemeriksaan.
Nama Lengkap :_______________________ Jenis Kelamin :_______________________ NIK/ No. KTP :_______________________ TTL :_______________________
Occlusi : Normal Bite/ Cross Bite / Steep Bite
Torus Palatinus : Tidak Ada / Kecil / Sedang / Besar / Multiple Torus Mandibularis : Tidak ada / Sisi Kiri / Sisi Kanan / Kedua Sisi Palatum : Dalam / Sedang / Rendah Diastema : Tidak Ada / Ada :____________________________ Gigi Anomali : Tidak Ada / Ada :____________________________ Lain-lain :__________________________________________ D :____ M :___ F :___ Manado,___________________20__
PERMENKES 89 Tahun 2015
BAKTI SOSIAL TIGA KOTA SENYUM KAWANUA PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA CABANG MANADO