Scabies, Pediculasis, Creeping Eruption KLP 4 A2 15

MAKALAH KEPERAWATAN INTEGUMEN I
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN SCABIES,

PEDIKULOSIS, DAN CREEPING ERUPTION
FASILITATOR:
Retnayu Pradanie, S. Kep. Ns., M. Kep
Disusun oleh:
Kelompok 4 / Kelas A2
Dinda Salmahella 131511133039

Rizka Maudy Julianti 131511133051
Umi Nafiatul Hasanah 131511133053
Nensi Nur Asipah 131511133055
Ika Septiana Arum P. D. 131511133065
Rahmadanti Nur Fadilla 131511133074
Rifki Fauzi Maulida 131511133126
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2018
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, sehingga penulis
dapat menyelesaikan tugas Keperawatan Perkemihan I yaitu makalah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Other Urinary Tract Disorder:
Striktur Uretra”.
Penulis menyampaikan terimakasih kepada :
1. Lailatun Ni’mah, S. Kep., Ns., M. Kep. sebagai PJMA mata ajar
Keperawatan Integumen I;
2. Retnayu Pradanie, S. Kep. Ns., M. Kep. sebagai dosen pembimbing yang
senantiasa memberikan bimbingan dan arahan dalam memberikan materi
dan penyelesaian makalah ini;
3. Teman-teman serta semua pihak yang telah bekerja sama dan membantu
dalam penyelesaian makalah ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ilmiah ini masih banyak kekurangan,
oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun.
Akhirnya penulis berharap semoga makalah ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca.
Surabaya, 15 Maret 2018
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.3 Tujuan..............................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................5
2.1 Anatomi dan Fisiologi Kulit............................................................................5
2.2 Scabies.............................................................................................................6
2.2.1 Definisi Scabies......................................................................................6
2.2.2 Klasifikasi Scabies..................................................................................7
2.2.3 Etiologi Scabies......................................................................................12
2.2.4 Patofisiologi Scabies..............................................................................12
2.2.5 WOC Scabies..........................................................................................15
2.2.6 Manifestasi Klinis Scabies.....................................................................15
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang Scabies.............................................................18
2.2.8 Penatalaksanaan Scabies........................................................................22
2.2.9 Komplikasi Scabies................................................................................23
2.2.10 Pencegahan Scabies..............................................................................23
2.3 Pedikulosis.......................................................................................................24
2.3.1 Definisi Pedikulosis................................................................................24
2.3.2 Klasifikasi Pedikulosis...........................................................................24
2.3.3 WOC Pedikulosis...................................................................................39
2.4 Creeping Eruption...........................................................................................40
2.4.1 Definisi Creeping Eruption.....................................................................40
2.4.2 Etiologi Creeping Eruption.....................................................................40
2.4.3 Patofisiologi Creeping Eruption.............................................................41
2.4.4 WOC Creeping Eruption........................................................................43
2.4.5 Manifestasi Klinis Creeping Eruption....................................................44
2.4.6 Pemeriksaan Diagnostik Creeping Eruption..........................................44
2.4.7 Penatalaksanaan Creeping Eruption.......................................................45
iii
2.4.8 Komplikasi Creeping Eruption...............................................................47
2.5 Asuhan Keperawatan Teoritis..........................................................................48
2.5.1 Pengkajian..............................................................................................48
2.5.2 Diagnosa.................................................................................................49
2.5.3 Intervensi................................................................................................50
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN KASUS....................................................53
3.1 Kasus...............................................................................................................53
3.2 Pengkajian.......................................................................................................53
3.3 Diagnosa Keperawatan....................................................................................57
3.4 Intervensi.........................................................................................................57
3.5 Implementasi...................................................................................................60
3.6 Evaluasi...........................................................................................................63
BAB 4 PEMBAHASAN (FAKTA DAN OPINI)...............................................65
4.1 Scabies.............................................................................................................65
4.2 Pedikulosis.......................................................................................................67
4.3 Creeping Eruption...........................................................................................70
BAB 5 KESIMPULAN........................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................72
iv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi kehidupan manusia.
Kesehatan dapat dikemukakan dengan dua pengertian sehat, terutama dalam
arti sempit dan arti luas. Secara sempit sehat diartikan bebas dari penyakit,
cacat dan kelemahan. Sedangkan secara luas, sehat berarti sehat secara fisik,
mental maupun sosial. Sedangkan menurut World Health Organitation (WHO)
1947, sehat adalah keadaan sejahtera sempurna fisik, mental dan sosial, yang
tidak terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja.
Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari
lingkungan hidup manusia. Luas kulit orang dewasa 1.5 m2 dengan berat kira-
kira 15% berat bedan. Kulit merupakan yang ensensial dan vital serta
merupakan cerminan kesehatan dan kehidupan. Kulit juga sangat kompleks,
elastis dan sensitif, bervariasi pada keadaan umur, iklim, seks, ras, dan
bergantung juga pada lokasi tubuh (Djuanda, dkk, 2008).
Kulit manusia tidak bebas hama (steril). Kulit steril hanya didapatkan pada
waktu yang sangat singkat setelah lahir. Bahwa kulit manusia tidak steril
mudah dimengerti oleh karena permukaan kulit mengandung banyak bahan
makanan (nutrisi) untuk pertumbuhan organisme, antara lain lemak, bahan-
bahan yang mengandung nitrogen, mineral, dan lain-lain yang merupakan
hasil tambahan proses keratinisasi atau yang merupakan hasil apendiks kulit.
Mengenai hubungannya dengan manusia, bakteri dapat bertindak sebagai:
parasit yang dapat menimbulkan penyakit, atau sebagai komensal yang
merupakan flora normal (Djuanda, dkk, 2008).
Prevalensi penyakit kulit di Indonesia termasuk tinggi. Contoh dari salah
satu penyakit kulit yaitu scabies. Menurut data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia prevalensi scabies di puskesmas seluruh Indonesia pada
tahun 2012 sebesar 4,60-12,95% dan scabies menduduki urutan ke tiga dari 12
penyakit kulit terbanyak. Begitu pula dengan penyakit kulit lainnya,
prevalensi penderitanya masih banyak di Indonesia.
1
Penyakit kulit adalah suatu penyakit yang berhubungan dengan jaringan
penutup permukaan tubuh, seperti kulit yang sering infeksi dan bersifat ringan.
Meskipun bersifat ringan, apabila tidak ditangani secara serius, maka hal
tersebut dapat memperburuk kondisi kesehatan penderita. Karena kulit
manusia tidak steril, maka bakteri dapat bertindak sebagai parasit yang dapat
menimbulkan penyakit kulit. Penyakit kulit dapat disebabkan oleh bakteri dan
virus yang mengkontaminasi kulit dapat hidup dan bermultiplikasi. Frekuensi
kontaminasi menimbulkan penyakit infeksi. Faktor utama terserang penyakit
kulit karena kurangnya memperhatikan kesehatan atau kebersihan kulit dan
juga dipengaruhi oleh tingkat kekebalan tubuh, dan mengabaikan serta kurang
memahami penyebab-penyebab terjadinya penyakit tersebut (Harahap, 2000).
Pada makalah ini akan dibahas penyakit kulit akibat parasit diantaranya
scabies, pedikulosis, dan creeping eruption.
1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kulit?
1.2.2 Apa definisi scabies, pedikulosis, dan creeping eruption?
1.2.3 Bagaimana klasifikasi dari scabies, pedikulosis, dan creeping
eruption?
1.2.4 Apa etiologi dari scabies, pedikulosis, dan creeping eruption?
1.2.5 Bagaimana patofisiologi dari scabies, pedikulosis, dan creeping
eruption?
1.2.6 Bagaimana manifestasi klinis scabies, pedikulosis, dan creeping
eruption?
1.2.7 Bagaimana pemeriksaan penunjang dari scabies, pedikulosis, dan
creeping eruption?
1.2.8 Bagaimana penatalaksanaan scabies, pedikulosis, dan creeping
eruption?
1.2.9 Bagaiamana komplikasi scabies, pedikulosis, dan creeping eruption?
1.2.10 Apa pencegahan dari scabies, pedikulosis, dan creeping eruption?
1.2.11 Bagaimana asuhan keperawatan dari scabies, pedikulosis, dan
creeping eruption?
1.3 Tujuan
2.2.1 Tujuan Umum
Makalah ini dibuat bertujuan untuk memberikan pemahaman terhadap
mahasiswa terkait asuhan keperawatan pada klien dengan infeksi kulit
2
akibat parasite: scabies, pedikulosis, dan creeping eruption dalam mata
kuliah keperawatan integumen I.
2.2.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa dapat menjelaskan anatomi dan fisiologi kulit
b. Mahasiswa dapat menjelaskan definisi scabies, pedikulosis, dan
creeping eruption
c. Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi dari scabies, pedikulosis,
dan creeping eruption
d. Mahasiswa dapat menjelaskan etiologi scabies, pedikulosis, dan
creeping eruption
e. Mahasiswa dapat menjelaskan patofisiologi scabies, pedikulosis,
f. Mahasiswa dapat menjelaskan manifestasi klinis scabies,
pedikulosis, dan creeping eruption
g. Mahasiswa dapat menjelaskan pemeriksaan penunjang scabies,
h. Mahasiswa dapat menjelaskan penatalaksanaan scabies,
i. Mahasiswa dapat menjelaskan komplikasi dari scabies, pedikulosis,
j. Mahasiswa dapat menjelaskan pencegahan scabies, pedikulosis, dan
creeping eruption
k. Mahasiswa dapat menjelaskan asuhan keperawatan pada klien
dengan infeksi kulit akibat parasit
1.4 Manfaat
Manfaat dari perkuliahan diharapkan mahasiswa mampu lebih
memahami terkait materi tentang infeksi kulit akibat parasit diantaranya
scabies, pedikulosis, dan creeping eruption, serta dapat melakukan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami infeksi kulit akibat parasit
3
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Fisiologi Kulit

Kulit merupakan organ tubuh yang paling luas yang berkontribusi
terhadap total berat tubuh sebanyak 7 %. Keberadaan kulit memegang
peranan penting dalam mencegah terjadinya kehilangan cairan yang
berlebihan, dan mencegah masuknya agen-agen yang ada di lingkungan
seperti bakteri, kimia dan radiasi ultraviolet. Kulit juga akan menahan bila
terjadi kekuatan-kekuatan mekanik seperti gesekan (friction), getaran
(vibration) dan mendeteksi perubahan-perubahan fisik di lingkungan luar,
sehingga memungkinkan seseorang untuk menghindari stimuli-stimuli yang
tidak nyaman. Kulit membangun sebuah barier yang memisahkan organ-
organ internal dengan lingkungan luar, dan turut berpartisipasi dalam
berbagai fungsi tubuh vital.
Kulit tersususn atas beberapa lapisan, yaitu epidermis, dermis dan

hypodermis/subkutis
a. Epidermis
Epidermis merupakan lapisan teratas pada kulit manusia dan
memiliki tebal yang berbeda-beda: 400-600 μm untuk kulit tebal (kulit
pada telapak tangan dan kaki) dan 75-150 μm untuk kulit tipis (kulit
selain telapak tangan dan kaki, memiliki rambut). Setiap kulit yang mati
4
akan terganti tiap 3- 4 minggu. Selain sel-sel epitel, epidermis juga
tersusun atas lapisan: melanosit, sel Langerhans, sel merkel, keratinosit,
dan kelenjar keringat.
b. Dermis
Dermis sering dianggap sebagai “True Skin” karena 95% dermis
membentuk ketebalan kulit. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong
epidermis dan menghubungkannya dengan jaringan subkutis.
Tebalnya bervariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar
3 mm. Lapisan ini elastis & tahan lama, berisi jaringan kompleks ujung-
ujung syaraf, kelenjar sudorifera, kelenjar. Sebasea, folikel jaringan
rambut & pembuluh darah yang juga merupakan penyedia nutrisi bagi
lapisan dalam epidermis.
c. Hipodermis
Hipodermis terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak
di dalamnya. Pada lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi,
pembuluh darah dan getah bening. Untuk sel lemak pada subdermis,
sel lemak dipisahkan oleh trabekula yang fibrosa. Lapisan terdalam
yang banyak mengandung sel liposit yang menghasilkan banyak
lemak. Disebut juga panikulus adiposa yang berfungsi sebagai
cadangan makanan. Berfungsi juga sebagai bantalan antara kulit dan
setruktur internal seperti otot dan tulang. Sebagai mobilitas kulit,
perubahan kontur tubuh dan penyekatan panas.Sebagai bantalan
terhadap trauma. Tempat penumpukan energi.
2.2 Scabies
2.2.1 Definisi Scabies
Skabies adalah penyakit kulit akibat investasi dan sensitisasi oleh
tungau Sarcoptes scabei. Skabies tidak membahayakan bagi manusia.
Adanya rasa gatal pada malam hari merupakan gejala utama yang
mengganggu aktivitas dan produktivitas. Penyakit scabies banyak
berjangkit di:
a. Lingkungan yang padat penduduknya
b. Lingkungan kumuh
5
c. Lingkungan dengan tingkat kebersihan kurankg. Skabies cenderung
tinggi pada anak-anak usia sekolah, remaja bahkan orang dewasa
(Siregar, 2005).
2.2.2 Klasifikasi Scabies

a. Scabies pada orang bersih
Secara klinis ditandai dengan lesi berupa papula dan kanalikuli
dengan jumlah yang sangat sedikit, kutu biasanya hilang akibat
mandi secara teratur. Bentuk ini seringkali salah diagnosis karena lesi
jarang ditemukan dan sulit mendapatkan terowongan tungau.
Gambar. Skabies pada orang bersih (skabies of cultivated)
b. Scabies Nodular
Bentuk ini sangat jarang dijumpai dan merupakan suatu bentuk
hipersensitivitas terhadap tungau skabies, di mana pada lesi tidak
ditemukan Sarcoptes scabiei. Lesi berupa nodul merah kecokelatan
berukuran 2-20 mm yang gatal. Umumnya terdapat pada daerah yang
tertutup terutama pada genitalia, inguinal, dan ketiak. Pada nodus
yang lama, tungau sukar ditemukan dan dapat menetap selama
beberapa minggu hingga beberapa bulan walaupun sudah mendapat
pengobatan antiskabies dan untuk menyingkirkan dengan limfoma
kulit, diperlukan biopsi. Bentuk ini juga terkadang mirip dengan
beberapa dermatitis atopik kronik. Apabila secara inspeksi, kerokan
atau pun biopsi tidak jelas, maka penegakan diagnosis dapat melalui
adanya riwayat kontak dengan penderita skabies atau lesi membaik
denngan pengobatan khusus untuk skabies.
6
Gambar. Skabies nodular
c. Scabies Incognito
Skabies incognito dengan lesi krusta terlokalisasi pada penderita
dengan pengobatan regimen imunosupresan. Pada kebanyakan kasus,
skabies menjadi lebih parah dan diagnosis menjadi lebih mudah
ditegakkan. Tetapi pada beberapa kasus, pengobatan steroid
membuat diagnosis menjadi kabur, dan perjalanan penyakit menjadi
kronis dan meluas yang sulit dibedakan dengan bentuk ekzema
generalisata. Penderita ini tetap infeksius, sehingga diagnosis dapat
ditegakkan dengan adanya anggota keluarga lainnya.
Gambar. Skabies incognito
d. Scabies Norwegia
Skabies Norwegia disebut juga skabies berkrusta yang memiliki
karakteristik lesi berskuama tebal yang penuh dengan infestasi
tungau lebih dari sejuta tungau. Kadar IgE yang tinggi, eosinofil
perifer, dan perkembangan krusta di kulit yang hiperkeratotik dengan
skuama dan penebalan menjadi karakteristik penyakit ini. Plak
hiperkeratotik tersebar pada daerah palmar dan plantar dengan
penebalan dan distrofi kuku jari kaki dan tangan. Lesi tersebut
7
menyebar secara generalisata, seperti daerah leher, kepala, telinga,
bokong, siku, dan lutut. Kulit yang lain biasanya terlihat xerotik.
Pruritus dapat bervariasi dan dapat pula tidak ditemukan pada bentuk
penyakit ini.
Penyakit ini dikaitkan dengan penderita yang memiliki defek
imunologis misalnya usia tua, HIV/AIDS, lepra, dan leukemia tipe I;
debilitas; disabilitas pertumbuhan; seperti sindrom Down dan
retardasi mental; penderita yang mendapat terapi imunosupresan,
penderita gangguan neurologis; . Tidak seperti skabies pada
umumnya, penyakit ini dapat menular melalui kontak biasa. Masih
belum jelas apakah hal ini disebabkan jumlah tungau yang sangat
banyak atau karena galur tungau yang berbeda. Studi lain
menunjukkan bahwa transmisi tidak langsung seperti lewat handuk
dan pakaian paling sering menyebabkan skabies berkrusta.
a b
Gambar. Skabies berkrusta pada (a).abdomen dan (b).plantar
e. Scabies pada bayi dan anak

Skabies pada bayi dapat menyebabkan gagal tumbuh atau menjadi
ekzema generalisata. Lesi dapat mengenai seluruh tubuh termasuk
kepala, leher, telapak tangan, dan kaki. Pada anak seringkali timbul
vesikel yang menyebar dengan gambaran suatu impetigo atau infeksi
sekunder oleh Staphylococcus aureus yang menyulitkan penemuan
terowongan.Nodul pruritus eritematous keunguan dapat ditemukan
pada aksila dan daerah lateral badan anak. Nodul-nodul ini bias
timbul terutama pada telapak tangan dan jari.
8
a b
Gambar. Skabies pada anak di region (a).palmar dan (b).pedis
f. Scabies pada penderita HIV/AIDS

Gejala skabies pada umumnya tergantung pada respons imun,
karena itu tidak mengherankan bahwa spektrum klinis skabies
penderita HIV berbeda dengan penderita yang memiliki status imun
yang normal. Meskipun data yang ada masih sedikit, tampaknya ada
kecenderungan bahwa penderita dengan AIDS biasanya menderita
bentuk skabies berkrusta (crusted skabies). Selain itu, skabies pada
penderita AIDS biasanya juga menyerang wajah, kulit, dan kuku
dimana hal ini jarang didapatkan pada penderita status imunologi
yang normal.
Gambaran klinis yang tidak khas ini kadang membingungkan
dengan diagnosis penyakit Darier White atau keratosis folikularis
yaitu suatu penyakit dengan lesi popular yang berskuama pada area
seboroik termasuk badan, wajah, kulit kepala dan daerah lipatan.
Skabies juga harus dipikirkan sebagai diagnosis banding penderita
AIDS dengan lesi psoriasiform, yang terkadang didiagnosis sebagai
ekzema. Pada penderita dengan status imunologi yang normal,
pruritus merupakan tanda khas, sedangkan pada beberapa penderita
AIDS, pruritus tidak terlalu dirasakan. Hal ini mungkin disebabkan
status imun yang berkurang dan kondisi ini berhubungan dengan
konversi penyakit menjadi bentuk lesi berkrusta.
Seperti pada penderita umumnya, lesi skabies berkrusta pada
penderita AIDS mengandung tungau dalam jumlah besar dan sangat
menular. Beberapa kasus penularan nosokomial kepada penderita
9
lain dan juga petugas kesehatan pernah dilaporkan. Pada penderita
AIDS, skabies berkrusta juga berhubungan dengan bakteremia, yang
biasanya disebabkan oleh S. aureus, dan Streptococcus grup A,
Streptococcus grup lain bakteri gram negatif seperti Enterobacter
cloacae dan Pseudomonas aeroginosa. Sebagian ahli menyarankan
pemberian antibiotika profilaksis pada penderita AIDS dengan
skabies untuk mencegah sepsis sedangkan sebagian lain
menganjurkan tindakan yang tepat ada dengan pengawasan ketat.
g. Scabies yang ditularkan oleh hewan

Sarcoptes scabiei varian canis bisa menyerang manusia yang
pekerjaannya berhubungan erat dengan hewan tersebut, misalnya
anjing, kucing, dan gembala. Lesi tidak pada daerah predileksi
skabies tipe humanus tetapi pada daerah yang sering berkontak
dengan hewan peliharaan tersebut, seperti dada, perut, lengan. Masa
inkubasi jenis ini lebih pendek dan sembuh sendiri bila menjauhi
hewan tersebut dan mandi sampai bersih oleh karena varietas hewan
tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada manusia.
Gambar.Skabies caninum
Adanya tanda : papula (bintil), pustula (bintil bernanah),
ekskoriasi (bekas garukan). Gejala yang ditunjukkan adalah warna
merah, iritasi dan rasa gatal pada kulit yang umumnya muncul di
sela-sela jari, selangkangan dan lipatan paha, dan muncul gelembung
berair pada kulit (Djuanda, 2010).
10
2.2.3 Etiologi Scabies
Penyebab penyakit scabies yaitu akibat infestasi tungau yang

dinamakan Acarus scabiei atau pada manusia disebut Sarcoptes scabiei
varian hominis. Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas
Arachnida, ordo Acarina, super famili Sarcoptes (Djuanda, 2010).
Gambar. Morfologi Sarcoptes Scabiei (Siregar, 2005)

Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara
lain: sosial ekonomi yang rendah, hygiene yang buruk, hubungan
seksual yang sifatnya promiskuitas, kesalahan diagnosis, dan
perkembangan demografik serta ekologik. Penyakit ini dapat
dimasukkan dalam P.H.S (Penyakit Akibat Hubungan Seksual).
Cara penularan (Transmisi):
a. Kontak langsung (kontak dengan kulit), misalnya berjabat tangan,
tidur bersama dan hubungan seksual.
b. Kontak tak langsung (melalui benda), misalnya pakaian, handuk,
sprei, bantal, dan lain – lain.
Penularan biasanya oleh Sarcoptes scabiei betina yang sudah dibuahi
atau kadang oleh bentuk larva. Dikenal pula Sarcoptes scabiei
varanimalis yang kadang-kadang dapat menulari manusia, terutama
pada mereka yang banyak memelihara binatang peliharaan misalnya
kucing, anjing (Handoko, 2007).
2.2.4 Patofisiologi Scabies

Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya dari tungau scabies,
akan tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena
bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat
11
menyebabkan lesi timbul pada pergelangan tangan. Gatal yang terjadi
disebabkan oleh sensitisasi terhadap secret dan ekskret tungau yang
memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi. Pada saat it
kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemuannya papul,
vesikel, dan urtika. Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi,
krusta, dan infeksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat
lebih luas dari lokasi tungau.
Infestasi dimulai saat tungau betina yang telah dibuahi tiba di
permukaan kulit. Dalam waktu satu jam, tungau tersebut akan mulai
menggali terowongan. Setelah tiga puluh hari, terowongan yang
awalnya hanya beberapa millimeter bertambah panjang menjadi
beberapa centimeter. Meskipun begitu, terowongan ini hanya terdapat di
stratum korneum dan tidak akan menembus lapisan kulit di bawah
epidermis. Terowongan ini dibuat untuk menyimpan telur- telur tungau,
kadang- kadang juga ditemukan skibala di dalamnya. Tungau dan
produk- produknya inilah yang berperan sebagai iritan yang akan
merangsang sistem imun tubuh untuk mengerahkan komponen-
komponennya (Habif, 2003).
Dalam beberapa hari pertama, antibodi dan sel sistem imun spesifik
lainnya belum memberikan respon. Namun, terjadi perlawanan dari
tubuh oleh sistem imun non spesifik yang disebut inflamasi. Tanda dari
terjadinya inflamasi ini antara lain timbulnya kemerahan pada kulit,
panas, nyeri dan bengkak. Hal ini disebabkan karena peningkatan
persediaan darah ke tempat inflamasi yang terjadi atas pengaruh amin
vasoaktif seperti histamine, triptamin dan mediator lainnya yang berasal
dari sel mastosit. Mediator- mediator inflamasi itu juga menyebabkan
rasa gatal di kulit. Molekul- molekul seperti prostaglandin dan kinin
juga ikut meningkatkan permeabilitas dan mengalirkan plasma dan
protein plasma melintasi endotel yang menimbulkan kemerahan dan
panas (Baratawidjaja, 2007).
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan keterlibatan reaksi
hipersensitivitas tipe IV dan tipe I. Pada reaksi tipe I, pertemuan antigen
12
tungau dengan Imunoglobulin E pada sel mast yang berlangsung di
epidermis menyebabkan degranulasi sel-sel mast. Sehingga terjadi
peningkatan antibodi IgE. Keterlibatan reaksi hipersensitivitas tipe IV
akan memperlihatkan gejala sekitar 10-30 hari setelah sensitisasi tungau
dan akan memproduksi papul-papul dan nodul inflamasi yang dapat
terlihat dari perubahan histologik dan jumlah sel limfosit T banyak pada
infiltrat kutaneus. Kelainan kulit yang menyerupai dermatitis tersebut
sering terjadi lebih luas dibandingkan lokasi tungau dengan efloresensi
dapat berupa papul, nodul, vesikel, urtika, dan lainnya. Di samping lesi
yang disebabkan oleh Sarcoptes scabiei secara langsung, dapat pula
terjadi lesi-lesi akibat garukan penderita sendiri. Akibat garukan yang
dilakukan oleh pasien dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta hingga
terjadinya infeksi sekunder.
13
2.2.5 WOC Scabies
Kontak langsung Kebersihan diri

Lingkungan padat
dan tidak langsung kurang
Sanitasi buruk
Penyebaran telur
sarcoptes pada org
sehat
Keadaan lembam
dan panas
Reservoir sarcoptes
Masuk ke stratum korneum
SCABIES
Terbentuknya Sensitatiasi secret Tidak mengetahui

terowongan dan ekskret tungau penyakit
Reaksi peradangan MK: defisiensi

Pembentukan histamine
pengetahuan
Pengeluaran Mengalami pruritis Pruritus nokturna

reseptor (gatal)
MK: gangguan
Garukan pola tidur
Lesi pada kulit Kerusakan lapisan

Rusaknya barrier pertahanan
kulit
Papul, vesikel dan urtika

Resiko masuknya patogen
MK: kerusakan
integritas kulit
MK: gangguan
citra tubuh MK: resiko infeksi
14
2.2.6 Manifestasi Klinis Scabies
Kelainan klinis pada kulit yang ditimbulkan oleh infestasi Sarcoptes
scabiei sangat bervariasi. Meskipun demikian kita dapat menemukan
gambaran klinis berupa keluhan subjektif dan objektif yang spesifik.
Dikenal ada 4 tanda utama atau tanda kardinal pada infestasi skabies,
antara lain :
a. Pruritus nokturnal
Pruritus nokturnal adalah rasa gatal terasa lebih hebat pada malam
hari karena meningkatnya aktivitas tungau akibat suhu yang lebih
lembab dan panas. Sensasi gatal yang hebat seringkali mengganggu
tidur dan penderita menjadi gelisah. Pada infeksi inisial, gatal timbul
setelah 3 sampai 4 minggu, tetapi paparan ulang menimbulkan rasa
gatal hanya dalam waktu beberapa jam. Studi lain menunjukkan pada
infestasi rekuren, gejala dapat timbul dalam 4-6 hari karena telah ada
reaksi sensitisasi sebelumnya.
b. Sekelompok orang
Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, sehingga
biasanya mengenai seluruh anggota keluarga. Begitu pula dalam
sebuah pemukiman yang padat penduduknya, skabies dapat menular
hampir ke seluruh penduduk. Di dalam kelompok mungkin akan
ditemukan individu yang hiposensitisasi, walaupun terinfestasi oleh
parasit sehingga tidak menimbulkan keluhan klinis akan tetapi
menjadi pembawa (carier) bagi individu lain.
c. Adanya terowongna (kunikulus)
Kelangsungan hidup Sarcoptes scabiei sangat bergantung kepada
kemampuannya meletakkan telur, larva, dan nimfa di dalam stratum
korneum. Oleh karena itu, tungau ini sangat menyukai bagian kulit
yang memiliki stratum korneum yang relatif lebih longgar dan tipis,
seperti sela-sela jari tangan, telapak tangan bagian lateral,
pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian
depan, areola mammae (wanita), umbilicus, bokong, genitalia
eksterna (pria). Lesi yang timbul berupa eritema, krusta, ekskoriasi,
15
papul, dan nodul. Erupsi eritem atous dapat tersebar di bagian badan
sebagai reaksi hipersensitivitas terhadap antigen tungau. Bila ada
infeksi sekunder ruam kulitnya menjadi polimorf (pustul, ekskoriasi,
dan lain-lain).
Lesi yang patognomonik adalah terowongan yang tipis dan kecil
seperti benang, berstruktur linear kurang lebih 1-10 mm, berwarna
putih abu-abu, pada ujung terowongan ditemukan papul atau vesikel
yang merupakan hasil dari pergerakan tungau di dalam stratum
korneum. Terowongan ini terlihat jelas kelihatan di sela-sela jari,
pergelangan tangan, dan daerah siku. Akan tetapi, terowongan
tersebut sukar ditemukan di awal infeksi karena aktivitas menggaruk
pasien yang hebat.
a b
c d
Lesi skabies pada (a).sela jari-jari tangan, (b).punggung, (c).penis,

dan (d).mammae
16
Gambar. Tempat predileksi skabies
d. Ditemukannya Sarcoptes scabiei
Apabila kita dapat menemukan terowongan yang masih utuh
kemungkinan besar kita dapat menemukan tungau dewasa, larva,
nimfa, maupun skibala (fecal pellet) yang merupakan poin diagnosis
pasti. Akan tetapi, kriteria yang keempat ini agak susah ditemukan
karena hampir sebagian besar penderita pada umumnya datang
dengan lesi yang sangat variatif dan tidak spesifik. Pada kasus
skabies yang klasik, jumlah tungau sedikit sehingga diperlukan
beberapa lokasi kerokan kulit. Teknik pemeriksaan ini sangat
tergantung pada operator pemeriksaan, sehingga kegagalan
menemukan tungau sering terjadi namun tidak menyingkirkan
diagnosis skabies.
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang Scabies

Diagnosis klinis ditetapkan berdasarkan anamnesis yaitu adanya
pruritus nokturna dan erupsi kulit berupa papul, vesikel, dan pustul di
tempat predileksi, distribusi lesi yang khas, terowongan-terowongan
pada predileksi, adanya penyakit yang sama pada orang-orang
sekitar.Terowongan terkadang sulit ditemukan, dan petunjuk yang lazim
adalah penyebaran yang khas. Pada umumnya, diagnosis klinis
ditegakkan berdasarkan dua dari empat tanda kardinal. Diagnosis
definitif bergantung pada identifikasi mikroskopis adanya tungau, telur
atau fecal pellet. Seringkali tungau tidak dapat dapat ditemukan
17
ditemukan walau terdapat lesi skabies nodula yang klasik di genitalia,
atau ruam yang khas dengan riwayat gatal-gatal pada anggota keluarga
yang lain. Infestasi skabies sering disertai infeksi sekunder sehingga
erupsi kulit tidak khas lagi dan menyulitkan pemeriksaan. Karena
sulitnya menemukan tungau, maka Lyell menyatakan diagnosis skabies
harus dipertimbangkan pada setiap penderita dengan keluhan gatal yang
menetap walaupun dengan cara ini dikatakan perevalensi skabies
menjadi lebih tinggi.
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegaggak diagnosis
Scabies, antara lain:
a. Kerokan Kulit
Papul atau terowongan yang utuh ditetesi dengan minyak mineral
atau KOH 10%, lalu dilakukan kerokan kulit dengan mengangkat
papul atau atap terowongan menggunakan scalpel steril nomor 15.
Kerokan diletakkan pada kaca objek, diberi minyak mineral atau
minyak imersi, diberi kaca penutup, lalu diperiksa di bawah
mikroskop pembesaran 20X atau 100X dapat dilihat tungau, telur,
atau fecal pellet.
Gambar. Sarcoptes scabiei dewasa dilihat dengan mikroskop

b. Mengambil tungau dengan jarum
Bila menemukan terowongan, jarum suntik yang runcing ditusukkan
ke dalam terowongan yang utuh (pada titik yang gelap, kecuali pada
orang kulit hitam pada titik yang putih), digerakkan secara tangensial
ke ujung lainnya, kemudian dikeluarkan. Tungau akan memegang
ujung jarum dan dapat diangkat keluar. Tungau terlihat pada ujung
jarum sebagai parasit yang sangat kecil dan transparan.
18
c. Membuat biopsi irisan (epidermal shave biopsy)
Menemukan terowongan atau papul yang dicurigai antara ibu jari
dan jari telunjuk, dengan menjepit lesi menggunakan ibu jari dan
telunjuk, puncak lesi diiris dengan scalpel steril nomor 15 dilakukan
sejajar dengan permukaan kulit. Biopsi dilakukan sangat superfisial
sehingga tidak terjadi perdarahan dan tidak perlu anestesi. Spesimen
diletakkan pada gelas objek lalu ditetesi minyak mineral dan
diperiksa dengan mikroskop. Dapat pula diperiksa dilakukan
pewarnaan HE pada sediaan.
d. Kuretase terowongan
Kuretase superfisial mengikuti sumbu panjang terowongan atau
puncak papula kemudian kerokan diperiksa dengan mikroskop,
setelah diletakkan di gelas objek dan ditetesi minyak mineral.
e. Tes tinta Burowi (Burrow ink test)
Papul skabies dilapisi dengan tinta cina, dibiarkan 20-30 menit,
kemudian dihapus dengan kapas alkohol, maka jejak terowongan
akan terlihat sebagai garis gelap yang karakteristik, berbelok-belok,
karena akumulasi tinta di dalam terowongan. Tes ini tidak sakit dan
dapat dikerjakan pada anak dan pada penderita yang nonkooperatif.
f. Uji Tetrasiklin topical
Larutan tetrasiklin dioleskan pada terowongan yang dicurigai.
Setelah dikeringkan selama 5 menit kemudian hapus larutan tersebut
dengan isopropyl-alkohol. Tetrasiklin akan berpenetrasi ke dalam
melalui stratum korneum dan terowongan akan tampak dengan
penyinaran lampu wood, sebagai garis linier berwarna kuning
keemasan sehingga tungau dapat ditemukan.
g. Apusan kulit
Kulit dibersihkan dengan eter, kemudian diletakkan selotip pada lesi
dan diangkat dengan gerakan cepat. Selotip kemudian diletakkan di
atas gelas objek (enam buah dari lesi yang sama pada satu gelas
objek) dan diperiksa dengan mikroskop.
19
h. Biopsi plong (punch biopsy)
Biopsi berguna pada lesi yang atipik, untuk melihat adanya tungau
atau telur. Yang perlu diperhatikan adalah bahwa jumlah tungau
hidup pada penderita dewasa hanya sekitar 12, sehingga biopsi
berguna bila diambil dari lesi yang meradang.
i. Dermoskopi
Menurut Argenziano, pembesaran gambar menunjukkan struktur
triangular kecil berwarna gelap yang berhubungan dengan bagian
anterior tungau yang berpigmen dan suatu segmen linier di belakang
segitiga yang mengandung gelembung udara kecil, di mana kedua
gambaran ini menyerupai “jet with contrail”dan dianggap sebagai
bentuk terowongan beserta telur dan fecal pellet.
j. Polymerase Chain Reaction (PCR)
Dilaporkan juga oleh Bezold bahwa penggunaan PCR untuk
membuktikan adanya skabies pada penderita yang secara klinis
menunjukkan ekzema atipikal. Skuama epidermal positif untuk DNA
Sarcoptes scabiei sebelum terapi dan menjadi negatif 2 minggu
setelah terapi.
Kerokan kulit merupakan cara yang paling mudah dilakukan dan
memberikan hasil yang paling memuaskan. Mengambil tungau dengan
jarum memerlukan keterampilan khusus dan jarang berhasil karena
biasanya terowongan sulit diidentifikasi dan letak tungau sulit
diketahui. Apusan kulit mudah dilakukan tetapi memerlukan waktu
lama karena dari satu lesi harus dilakukan 6 kali pemeriksaan
sedangkan pemeriksaan dilakukan pada hampir seluruh lesi. Tes tinta
Burowi dan uji tetrasiklin jarang memberikan hasil positif karena
biasanya penderita datang pada keadaan lanjut dan sudah terjadi infeksi
sekunder sehingga terowongan tertutup oleh krusta dan tidak dapat
dimasuki tinta atau salep.
20
2.2.8 Penatalaksanaan Scabies
Menurut Sudirman (2006), penatalaksanaan skabies dibagi menjadi 2
bagian :
a. Penatalaksanaan secara umum. Pada pasien dianjurkan untuk
menjaga kebersihan dan mandi secara teratur setiap hari. Semua
pakaian, sprei, dan handuk yang telah digunakan harus dicuci secara
teratur dan bila perlu direndam dengan air panas. Demikian pula
dengan anggota keluarga yang beresiko tinggi untuk tertular,
terutama bayi dan anak-anak, juga harus dijaga kebersihannya dan
untuk sementara waktu menghindari terjadinya kontak langsung.
Secara umum meningkatkan kebersihan lingkungan maupun
perorangan dan meningkatkan status gizinya. Beberapa syarat
pengobatan yang harus diperhatikan:
1) Semua anggota keluarga harus diperiksa dan semua harus diberi
pengobatan secara serentak.
2) Higiene perorangan : penderita harus mandi bersih, bila perlu
menggunakan sikat untuk menyikat badan. Sesudah mandi
pakaian yang akan dipakai harus disetrika.
3) Semua perlengkapan rumah tangga seperti bangku, sofa, sprei,
bantal, kasur, selimut harus dibersihkan dan dijemur dibawah
sinar matahari selama beberapa jam.
b. Penatalaksanaan secara khusus. Dengan menggunakan obat-obatan
(Djuanda, 2010), obat-obat anti skabies yang tersedia dalam bentuk
topikal antara lain:
1) Belerang endap (sulfur presipitatum), dengan kadar 4-20% dalam
bentuk salep atau krim. Kekurangannya ialah berbau dan
mengotori pakaian dan kadang-kadang menimbulkan iritasi.
Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun.
2) Emulsi benzil-benzoas (20-25%), efektif terhadap semua
stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari. Obat ini sulit
diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal
setelah dipakai.
21
3) Gama benzena heksa klorida (gameksan = gammexane) kadarnya
1% dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif
terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarang memberi
iritasi. Pemberiannya cukup sekali, kecuali jika masih ada gejala
diulangi seminggu kemudian
4) Krotamiton 10% dalam krim atau losio juga merupakan obat
pilihan, mempunyai dua efek sebagai anti skabies dan anti gatal.
Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra.
5) Permetrin dengan kadar 5% dalam krim, kurang toksik
dibandingkan gameksan, efektifitasnya sama, aplikasi hanya
sekali dan dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi
setelah seminggu. Tidak anjurkan pada bayi di bawah umur 12
bulan.
2.2.9 Komplikasi Scabies

Bila scabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan, dapat
timbul dermatitis akibat garukan. Erupsi dapat berbentuk impetigo,
ektima, selulitis, limfangitis, folikulitis, dan furunkel. Infeksi bakteri
pada bayi dan anak kecil yang diserang scabies dapat menimbulkan
komplikasi pada ginjal, yaitu glomerulonefritis. Dermatitis iritan dapat
timbul karena penggunaan preparat antiskabies yang berlebihan, baik
pada terapi awal atau pemakaian yang terlalu sering. Salep sulfur
dengan konsentrasi 15% dapat menyebabkan dermatitis bila digunakan
terus menerus selama beberapa hari pada kulit yang tipis. Benzil
benzoat juga dapat menyebabkan iritasi bila digunakan 2 kali sehari
selama beberapa hari, terutama disekitar genetalia pria. Gamma
benzena heksaklorida sudah diketahui menyebabkan dermatitis iritan
bila digunakan secara berlebihan (Harahap, 2000).
2.2.10 Pencegahan Scabies

Cara pencegahan penyakit skabies yaitu:
a. Mandi secara teratur dengan menggunakan sabun.
b. Mencuci pakaian, sprei, sarung bantal, selimut dan lainnya secara
teratur minimal 2 kali dalam seminggu.
22
c. Menjemur kasur dan bantal minimal 2 minggu sekali.
d. Tidak saling bertukar pakaian dan handuk dengan orang lain.
e. Hindari kontak dengan orang-orang atau kain serta pakaian yang
dicurigai terinfeksi tungau skabies.
f. Menjaga kebersihan rumah dan berventilasi cukup.
2.3 Pedikulosis
2.3.1 Definisi Pedikulosis
Pedikulosis umumnya dikenal dengan penyakit kutu. Pediculosis
merupakan infeksi ectoparasite obligat (ectoparasitosis) yang
menyerang kulit dan rambut manusia, disebabkan oleh serangga
penghisap darah (hemophagydea) tidak bersayap, berasal dari spesies
Pediculus humanus dan pthirus pubis, family Pediculidae, ordo
Phthiraptera, dan suborder Anoplura (Natadisastra, 2009).
2.3.2 Klasifikasi Pedikulosis

Pedikulosis diklasifikasikan berdasarkan jenis kutu yang menyebabkan
gangguan dan area kulit manusia yang diserang, yaitu:
a. Pediculosis Capitis
1) Definisi
Pediculosis capitis adalah infeksi kulit dan rambut kepala
yang disebabkan oleh ektoparasit obligat (lice) spesies Pediculus
humanus var. capitis (Yousefi dkk, 2012; Fatriyadi & Destika,
2017).
2) Etiologi
Faktor resiko terjadinya infeksi ini, meliputi usia (terutama
usia sekolah antara 3 – 11 tahun), jenis kelamin (perempuan lebih
23
sering terserang infeksi ini karena memiliki rambut yang lebih
panjang), memakai benda yang sama dengan orang lain, personal
hygiene, tingkat sosial ekonomi dan pengetahuan yang rendah,
dan lingkungan hidup yang padat (Rachman, 2014). Pediculosis
capitis disebabkan oleh parasite Pediculus humanus var. capitis
dan menular secara langsung dari rambut ke rambut, atau non-
langsung melalui alat perantara (benda), seperti sisir, topi,
handuk, bantal, atau aksesoris rambut lainnya. Hal ini
dikarenakan kutu rambut tidak memiliki sayap sehingga tidak
bisa terbang, tetapi kutu rambut bergerak merayap untuk
berpindah tempat dengan kecepatan ± 23 cm/menit.
(Natadisastra, 2009).
Pediculus humanus var. capitis mempunyai 2 mata, 3 pasang
kaki, berwarna kecoklatan atau putih keabu-abu menjadi
kemerahan jika telah menghisap darah, dan berjenis kelamin
jantan dan betina. Panjang tubuh kurtu betina sekitar 1.2 - 3.2
mm dengan lebar kurang dari ½ panjangnya, sedangkan Panjang
dan lebar tubuh kutu jantan lebih kecil. Parasite ini memiliki
tubuh berbentuk pipih dorso ventral, bersegmen-segmen, dengan
tipe mulut tusuk hisap untuk menghisap darah manusia 4 – 5 kali
sehari atau sekitar setiap 4 – 6 jam sekali. Siklus hidup kutu
rambut merupakan metamorfosis tidak sempurna, dimulai dari
telur (nits) – nimfa – dewasa (Stone, 2012; Natadisastra, 2009).
Kutu betina dapat memproduksi 6 – 7 telur per hari dengan
total 50 – 100 telur selama hidup mereka. Daerah favorit kutu
betina untuk meletakkan telurnya berada di bagian belakang
telinga (postauricular) dan tengkuk kepala (oksipital). Telur
berbentuk silinder putih oval dengan panjang 1/16 inci diletakkan
di sepanjang rambut dan mengikuti tumbuhnya rambut, sehingga
semakin ke ujung rambut terdapat telur yang lebih matang.
Dalam waktu 5 – 10 hari, nits akan menetas menjadi nimfa dan
mengalami tiga kali pergantian kulit. Jika dalam 24 jam nimfa
24
tidak mendapatkan asupan nutrisi yang cukup, maka nimfa tidak
akan bertahan hidup. Nimfa memerlukan waktu 10 sampai 12
hari untuk menjadi kutu dewasa dengan ukuran 1,8 inci. Kutu
rambut dewasa dengan keadaan cukup nutrisi dapat bertahan
hidup hingga 27 – 30 hari, sedangkan tanpa adanya host kutu
rambut akan mati dalam waktu 1 - 2 hari (Weems, 2007; CDC,
2013; Bohl, 2015).
Gambar. (1) Pediculus capitis dewasa betina, (2) Telur/nits

Pediculus capitis
3) Patofisiologi
Pediculus humanus var. capitis masuk ke dalam rambut dan
berkembang biak pada kulit kepala manusia. Kutu mendapatkan
nutrisi untuk berkembang biak dari darah yang dihisap melalui
kulit kepala manusia. Saliva dan ekskreta dari kutu yang
dimasukkan ke dalam kulit manusia ketika menghisap darah akan
menimbulkan rasa gatal. Hal ini dikarenakan saliva dan ekskreta
dari kutu mengandung enzim Hyaluronidase, antitromboksan,
25
antiserotonin, antitrombin, penghambat faktor Xa, enzim
aphyrase, dan prostaglandin (Weems, 2007).
Reaksi berbagai enzim inilah yang menyebabkan terjadinya
hipersensitivitas tipe lambat. Sensasi gatal tersebut merangsang
manusia menggaruk kulit kepalanya untuk menghilangkan rasa
gatal. Garukan yang dilakukan akan menyebabkan terjadinya
papul, macula eritema, erosi dan ekskoriasi, sehingga
memudahkan terjadinya infeksi kulit sekunder lainnya, seperti
pus dan krusta. Jika infeksi sekunder semakin berat, maka pus
dan krusta semakin banyak pula akan mengakibatkan
penggumpalan rambut (plica polonica) yang dapat ditumbuhi
jamur (Weems, 2007; Stone, 2012).
4) Manifestasi Klinis
Gejala awal yang umumnya muncul pada Pediculosis capitis
yaitu rasa gatal, terutama pada daerah oksipital dan temporal
yang dapat meluas ke seluruh kepala. Sensasi gatal tersebut
merangsang manusia menggaruk kulit kepalanya untuk
menghilangkan rasa gatal. Garukan yang dilakukan akan
menyebabkan terjadinya papul, macula eritema, erosi,
ekskoriasi, dan infeksi kulit sekunder (pus, krusta). Jika infeksi
sekunder semakin berat, maka pus dan krusta semakin banyak
pula akan mengakibatkan penggumpalan rambut (plica polonica)
yang dapat ditumbuhi jamur (Weems, 2007). Hal ini
menimbulkan bau busuk pada kulit kepala. Selain itu,
pembesaran kelenjar getah bening regional juga akan terjadi
(Patel, 2007; Stone, 2012).
26
Gambar. (1) Kulit kepala menjadi berdarah dan terdapat krusta
akibat garukan., (2) Plica polonica, (3) Gambaran klinis
pediculosis capitis berupa makula eritema, ekskoriasi, papul pada
kulit kepala dan telur tungau yang menempel pada rambut
5) Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan yang umum dilakukan untuk mendiagnosis
Pediculosis capitis yaitu melalui pemeriksaan fisik. Saat
pemerksaa fisik akan ditemukan telur kutu pada rambut maupun
nimfa dan kutu di sekitar kulit kepala. Telur kutu yang menempel
pada rambut berwarna abu-abu dan tampak mengkilat (Weems,
2007; CDC, 2013; Bohl, 2015).
Adanya kutu dewasa merupakan tanda bahwa sedang
mengalami infeksi aktif. Cara yang lebih efektif dari pada
inspeksi visual untuk menemukan kutu dewasa maupun nimfa
dengan menggunakan sisir serit (Gunning, 2012). Menurut
Devore, 2015, berikut cara melakukan pemeriksaan dengan
menggunakan sisir serit:
a) Basahi rambut
b) Letakkan selembar kertas polos berwarna putih atau handuk
putih dibawah kepala.
c) Sisir rambut dengan sisir bergigi halus dengan jarak 0,2 mm
(sisir serit).
d) Amati kutu yang jatuh.
e) Penggunaan kaca pembesar dapat membantu.
27
f) Gunakan pencahayaan yang baik untuk mempermudah
melihat parasit dengan ukuran kecil ini .
6) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Pediculosis capitis terdiri dari 2 metode yaitu
metode fisik dan metode kimiawi. Metode fisik yaitu dengan
mengambil nits dari rambut, menyisir rambut dengan sisir serit,
hingga mencukur rambut (Burns, 2004). Metode kimiawi, yaitu
penggunaan insektisida atau pedikulisida, secara luas telah
dipakai diseluruh dunia. Pengobatan dengan insektisida lebih
mudah dan nyaman untuk digunakan serta hasilnya sangat
efektif, tetapi terdapat adanya beberapa efek samping yang
potensial. Macam – macam obat yang dapat digunakan dalam
pengobatan infeksi parasit ini antara lain:
a) Permethrin (1%)
Permethrin 1% cream rinse yang diberikan ke kulit kepala
dan rambut. Rambut harus dicuci terlebih dahulu dengan
shampoo nonconditioner, kemudian dikeringkan dengan
handuk. Lalu, berikan Permethrin 1% cream rinse selama 10
menit kemudian dibilas. Hal ini diperkirakan dapat
membasmi sekitar 20% - 30% dari telur kutu. Pemakaian
disarankan untuk diulang jika kutu masih terlihat pada 7 – 10
hari setela pemakaian. Permethrin mempunyai keuntungan
yaitu efek toksin yang rendah dan waktu pengobatan ysng
cepat.
28
b) Pyrethrin
Pyrethrin merupakan sari alami bunga Chrysanthemum
cineraria efolium, tetapi pada orang yang alergi terhadap
tanaman ini akan mengalami sesak nafas dan dyspnea.
Pyrethrin yang dikombinasi dengan piperonyl butoxide
adalah neurotoksik untuk kutu, tetapi kurang toksik terhadap
manusia. Obat ini tersedia dalam bentuk lotion, shampoo,
foam mousse dan krim. Cara pemakaiannya yaitu pyrethrin
diberikan pada rambut yang kering dan didiamkan selama 10
menit, kemudian bilas dengan air. Penggunaan dapat diulang
7 – 10 hari kemudian, untuk membasmi kutu kepala yang
baru hingga rambut dan kulit kepala benar-benar bersih dari
kutu (Meinking, 2004; Bohl, 2015).
c) Malathion
Malathion organophosphate adalah suatu penghambat
cholinesterase dan telah digunakan selama 20 tahun untuk
pengobatan kutu kepala. Malathion 0,5% atau 1% yang
digunakan tersedia dalam bentuk salep atau spray. Cara
pemakaiannya yaitu cuci rambut dengan shampoo, kemudian
oleskan salep malathion sebelum tidur di malam hari. Tutup
rambut dengan kain dan cuci rambut pada keesokan harinya,
kemudian sisir rambut menggunakan sisir yang halus dan
rapat (serit). Pengobatan dapat diulang 7 hari kemudian, jika
masih terdapat kutu atau telur (Stone, 2012; Bohl, 2015).
d) Lindane (1%)
Lindane adalah organochloride yang mempunyai efek toksik
terhadap CNS (Central Nervous System) yang dapat
menyebabkan kematian, apabila penggunaannya tidak benar.
Oleh karena itu, penggunaan lindane terhadap pasien harus
dibatasi. Penggunaannya seperti shampoo dan didiamkan
kurang lebih 10 menit dengan pemakaian yang berulang
dalam 7 – 10 hari. Obat ini hanya dianjurkan untuk pasien
29
yang gagal untuk respon terapi kutu (Burns, 2004; Bohl,
2015).
e) Krotamiton (10%)
Krotamiton 10% dalam bentuk salep biasa digunakan
untuk terapi skabies namun, beberapa penelitian
menunjukkan krotamiton 10% juga efektif untuk kutu kepala.
Salep ini diberikan ke kulit kepala dan didiamkan selama 24
jam lalu dibilas menggunakan air bersih. Krotamiton 10%
aman untuk anak-anak, dewasa, dan wanita hamil.
f) Ivermectin oral
Ivermectin adalah suatu agen antiparasitik yang efektif
untuk kutu kepala. Obat ini diberikan dengan dosis tunggal
secara oral 200 mikrogram dengan dosis pemberian 2 kali
setelah 7-10 hari. Ivermectin tidak boleh diberikan kepada
anak dengan berat badan kurang dari 15 kg. Penggunaaan
Ivermectine oral belum diakui oleh FDA (Food and Drug
Administration) sebagai pedikulosid.
g) Trimethoprim-sulfamethoxazole oral
Antibiotik ini biasa disebut cotrimoxazole, yang digunakan
untuk otitis media dan efektif untuk pengobatan pediculosis
capitis. Cara kerja obat ini yaitu membasmi simbiosis bakteri
dalam alat gerak kutu atau sebagai efek toksik untuk kutu.
Penggunaan ini masih belum diakui sebagai pedikulosid oleh
FDA (Food and Drug Administration) (Bohl, 2015).
7) Komplikasi
Pada beberapa orang dengan pediculosis capitis dapat
berkembang menjadi suatu infeksi kulit sekunder akibat garukan.
Adanya infeksi kulit sekunder yang berat menyebabkan
timbulnya krusta, pustul dan abses. Pada kasus yang kronis
pediculosis capitis dapat menimbulkan pembesaran kelenjar
getah bening regional. Selain efek pada kulit, menurut penelitian
yang dilakukan oleh Speare, 2006, menyebutkan bahwa penderita
30
pedikulosis kapitis dapat mengalami anemia. Rata-rata anak
dengan pedikulosis aktif akan kehilangan 0.008 ml darah per hari
atau 20,8 ml/bulan, gejalanya mungkin tidak terlalu terlihat pada
anak dengan asupan gizi yang baik, namun secara siginifikan
terlihat pada anak yang kurang asupan gizi atau zat besi. Rasa
gatal yang dirasakan pada anak-anak dapat mengakibatan
gangguan kuantitas dan kualitas tidur anak. Jika kuantitas dan
kualitas tidur anak terganggu, maka anak akan sulit
berkonsentrasi sehingga prestasi belajarnya menurun.
8) Pencegahan
Terdapat dua metode pencegahan yaitu mencegah penularan
langsung dan tidak langsung. Pencegahan langsung adalah
dengan cara menghindari adanya kontak langsung rambut ketika
bermain dan beraktivitas dirumah, sekolah, dan dimanapun.
Sedangkan metode pencegahan penularan tidak langsung sebagai
berikut:
a) Menjaga kebersihan rambut dan kulit kepala
b) Tidak menggunakan aksesoris kepala, seperti topi, scarf,
kerudung, kostum olahraga, ikat rambut secara bersamaan
c) Tidak menggunakan sisir, sikat, handuk secara bersamaan.
Apabila ingin memakai sisir dari orang yang terinfestasi dapat
melakukan desinfeksi sisir dan sikat dengan cara direndam di
air panas sekitar 130 0C selama 5-10 menit
d) Mencuci dan menjemur pakaian, perlengkapan tempat tidur,
karpet, dan barang-barang lain.
e) Menyapu dan membersihkan lantai dan perabotan lainnya
(Bohl 2015)
b. Pediculosis Corporis
1) Definisi
Pediculosis corporis merupakan infeksi kulit terutama kulit
bagian batang tubuh yang disebabkan oleh Pediculus humanus
var. corporis. Gangguan ini umunya menyerang orang dewasa,
31
terutama dengan personal hygiene yang buruk, Penyebaran
penyakit ini bersifat kosmopolit, dimana lebih sering terjadi pada
daerah beriklim dingin karena orang memakai baju yang tebal dan
jarang dicuci.
2) Etiologi
Pediculosis corporis disebabkan oleh parasite Pediculus
humanus var. corporis. Kutu ini berjenis kelamin jantan dan
betina dengan panjang 1.2 - 4.2 mm, lebar ± ½ dari Panjang
tubuhnya, sedangkan ukuran tubuh jantan lebih kecil. Siklus hidup
parasite ini rata-rata 18 hari dan dapat menghasilkan 270-300 telur
setiap bereproduksi. Kutu ini biasanya ditularkan melalui pakaian,
tempat tidur yang terkontaminasi, atau kontak langsung dengan
rambut dada, dimana kutu biasanya melekat pada rambut dada
tersebut. Selain itu, kutu biasanya serta dapat bertahan hidup di
lapisan pakaian tanpa makan sampai 3 hari. transien ke kulit.
3) Patofisiologi
Pediculus humanus var. corporis akan berkembangbiak pada
serat kapas di sela-sela lipatan pakaian dan transien ke dalam kulit
tubuh untuk menghisap darah. Kutu mendapatkan nutrisi untuk
berkembang biak dari darah yang dihisapnya. Liur dan ekskreta
dari kuku kutu yang masuk ke dalam kulit ketika menghisap darah
akan menimbulkan rasa gatal. Rasa gatal tersebut yang
merangsang manusia menggaruk kulit tubuhya untuk
menghilangkan rasa gatal. Garukan yang dilakukan akan
menyebabkan terjadinya erosi, ekskoriasi, dan macula, sehingga
memudahkan terjadinya infeksi kulit sekunder lainnya.
32
Gejala awal yang umumnya muncul pada Pediculosis corporis
yaitu rasa gatal. Kelainan berupa bekas-bekas garukan juga
ditemukan pada badan, karena gatal baru berkurang dengan
garukan yang lebih intensif. Ditemukan makula pada daerah
badan, terutama di daerah dengan pakaian lebih ketat atau terikat,
seperti bagian pinggang, pantat dan paha. Pada pediculosis
corporis dapat timbul lesi asimtomatik hingga pruritus, lesi agak
memar dengan diameter 1,5 cm. Pigmentasi kulit pasca inflamasi
akan terlihat pada kasus kronis. Kutu dewasa jarang terlihat
kecuali pada kasus infestasi berat. Terkadang, pada kasus kronis
timbul infeksi sekunder hingga pembesaran kelenjar getah bening
regional.
Pediculosis corporis yaitu melalui pemeriksaan fisik. Saat
pemeriksaan fisik akan ditemukan kutu dan telur kutu pada serat
kapas pakaian. Selain itu, pemeriksa akan menemukan bekas-
bekas garukan, macula pada pinggang, pantat dan paha,
hiperpigmentasi pasca inflamasi, lesi agak memar dengan
diameter 1,5 cm. Pada kasus kronis memungkinkan timbul infeksi
sekunder hingga pembesaran kelenjar getah bening regional.
6) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang sangat mudah untuk mengatasi kasus ini
yaitu membuang atau mencuci pakaian, mandi teratur, dan
33
menjaga personal hygiene. Hal ini dikarenakan kutu bereproduksi
dalam serat pakaian dan tidak pada kulit, Kasur juga harus dicuci
dengan air panas dan dikeringkan atau dibuang jika telah
terkontaminasi dengan kutu. Selain itu, dokter juga menganjurkan
penggunaan krim Permethrin 5% yang dibiarkan selama 8 sampai
10 jam, kemudian dibersihkan secara menyeluruh. Medikasi
lainnya ialah emulsi benzil benzoate 25%, bubuk malathion 2%,
dank krim gameksan 1% yang dioleskan tipis di seluruh tubuh dan
didiamkan 24 jam, setelah itu penderita harus mandi. Jika gejala
masih belum sembuh, penggunaan dapat diulangi 4 hari
kemudian. Jika terdapat infeksi sekunder dapat diobati dengan
antibiotic secara sistemik maupun topical.
7) Komplikasi
Pada beberapa orang dengan pediculosis corporis dapat
Adanya infeksi kulit sekunder yang berat menyebabkan timbulnya
krusta, pustul dan abses. Pada kasus yang kronis pediculosis
corporis dapat menimbulkan pembesaran kelenjar getah bening
regional yang akan mengganggu kesehatan.
c. Pediculosis Pubis
1) Definisi
Pediculosis pubis merupakan infestasi kutu Phthirus pubis
pada rambut dan kulit kelamin (pubis). Penyakit ini menyerang
orang dewasa serta dapat digolongkan dalam Penyakit Menular
Seksual (PMS). Kutu ini juga dapat menyerang jenggot dan
kumis. Infeksi ini dapat terjadi di alis atau bulu mata (blefaritis)
pada anak-anak.
2) Etiologi
Pediculosis pubis disebabkan oleh kutu Phthirus pubis yang
panjangnya 1 – 2 mm, lebar 0,8 - 1,2 mm, berwarna coklat
tua/muda, mempunyai 3 pasang kaki dengan ujung seperti cakar
34
yang digunakan untuk mencengkeram rambut dan kepalanya
dimasukkan kedalam folikel rambut. Kutu pubis berwarna putih
hingga abu-abu, berbentuk oval dan memiliki abdomen yang lebih
kecil daripada Pediculus humanus capitis dan Pediculus humanus
corporis. Siklus hidupnya rata-rata 35 hari dengan periode dari
ovum menjadi dewasa selama 15 hari. Phthirus pubis betina rata-
rata bertelur 1 – 2 butir per hari, telurnya berwarna coklat terang,
menempel pada rambut pubis, dan dapat hidup hingga 10 hari.
3) Patofisiologi
Phthirus pubis masuk ke dalam rambut pubis dan berkembang
biak pada kulit daerah pubis. Kutu mendapatkan nutrisi untuk
berkembang biak dari darah yang dihisapnya. Liur dan ekskreta
dari kuku kutu yang dimasukkan ke dalam kulit pubis ketika
menghisap darah akan menimbulkan rasa gatal. Rasa gatal
tersebut yang merangsang manusia menggaruk kulit kepalanya
untuk menghilangkan rasa gatal. Garukan yang dilakukan akan
menyebabkan terjadinya erosi, macula, ekskoriasi, hingga infeksi
kulit sekunder lainnya.
Gejala utama Pediculosis pubis yaitu rasa gatal pada daerah
pubis dan sekitarnya. Rasa gatal dapat meluas sampai ke daerah
abdomen. Phthirus pubis biasanya terlihat pada daerah yang
terinfeksi, tetapi lebih mudah terlihat telurnya yang berwarna
coklat. Selain itu, terlihat bercak berwarna abu-abu atau kebiruan
(macula serulae) pada kulit pubis. Kutu ini dapat dilihat tanpa alat
bantu, namun susah untuk dilepaskan karena kepala kutu
dimasukkan ke dalam muara folikel rambut. Gejala patognomonik
35
lainnya adalah black dot, yaitu adanya bercak-bercak hitam
(krusta) pada celana dalam yang berwarna putih. Block dot
biasanya ditemukan ketika klien bangun tidur. Jika infeksi ini
semakin berat, memungkinkan timbulnya infeksi sekunder dengan
pembesaran kelenjar getah bening regional.
Pediculosis pubis yaitu melalui pemeriksaan fisik. Saat
pemeriksaan fisik akan ditemukan kutu dan telur kutu berwarna
coklat pada rambut dan kulit pubis. Selain itu, pemeriksa akan
menemukan adanya bercak berwarna abu-abu atau kebiruan
(macula serulae) pada kulit pubis dan bercak-bercak hitam
(krusta) pada celana dalam yang berwarna putih. Pada kasus
kronis memungkinkan timbul infeksi sekunder hingga pembesaran
kelenjar getah bening regional.
6) Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Pediculosis pubis sama dengan
penatalaksanaan Pediculosis corporis, yaitu krim gameksan 1%
atau emulsi benzil benzoate 25% yang dioleskan dan didiamkan
selama 24 jam. Medikasi tersebut dapat diulangi 4 hari kemudian,
jika belum kutu, telur kutu, dan gejala belum hilang. Sebaiknya
rambut kelamin dicukur, pakaian dalam direndam menggunakan
air panas lalu dicuci dengan detergen hingga bersih. Mitra seksual
harus pula disarankan untuk menjaga kebersihan, terutama daerah
kulit kelamin, diperiksa dan diobati diketahui mengalami suatu
gangguan.
36
7) Komplikasi
Pada beberapa orang dengan pediculosis capitis dapat
Kasus pediculosis capitisyang kronis dapat menimbulkan
pembesaran kelenjar getah bening regional yang akan
mengganggu kesehatan.
37
2.3.3 WOC Pedikulosis
Pediculus humanus Pediculus humanus Phthirus pubis

capitis corporis
Pediculosis capitis Pediculosis corporis Pediculosis pubis
Menyerang rambut Menyerang kulit Menyerang kulit area

dan kulit kepala tubuh pubis (genitalia)
MK: MK:
Kutu berkembangbiak Kutu berkembangbiak
Gangguan Gangguan
dalam kulit kepala di dalam serat pakaian
Rasa Nyaman Pola Tidur
Kutu menghisap darah Kutu menghisap darah

melalui kulit kepala Timbul sensasi gatal melalui kulit kepala
Mulut kutu masuk Timbul reaksi untuk Mulut kutu masuk

kedalam lapisan kulit menggaruk kedalam lapisan kulit
Papul, macula eritema, erosi, Saliva mengandung

Saliva mengandung dan ekskoriasi
enzim dan terjadi reaksi enzim dan terjadi reaksi
enzim pada kulit enzim pada kulit
Pus dan krusta
Bercak berwarna abu-
MK: Gangguan abu atau kebiruan
Integritas Kulit / pada kulit pubis
Terjadi plica polonica
Jaringan
Resiko tumbuhnya
MK: Resiko Infeki jamur di kulit kepala
Bau pada rambut dan

MK: Gangguan
kuli kepala
Citra Tubuh
38
2.4 Creeping Eruption
2.4.1 Definisi Creeping Eruption
Creeping eruption adalah kelainan kulit khas berupa garis lurus atau
berkelok-kelok, progresif, akibat larva yang kesasar. Creeping eruption,
istilah ini digunakan pada kelainan kulit yang merupakan peradangan
berbentuk linear atau berkelok-kelok, menimbul dan progresif,
disebabkan oleh invansi larva cacing tambang yang berasal dari anjing
dan kucing. Cutaneous larva migrans dapat juga disebut creeping
eruption, dermatosis linearis migrans, sandworm disease (di Amerika
Selatan larva sering ditemukan ditanah pasir atau di pantai), atau
strongyloidiasis (creeping eruption pada punggung).
a b
Gambar. (a) Cutaneous larva migrans pada kaki, (b) Cutaneous larva
migrans pada tangan
2.4.2 Etiologi Creeping Eruption

Menurut Sardesai, Agarwal, dan Dahiya (2014), Cutanoeus larva
migrans (CLM) disebabkan oleh beberapa agen yang dapat
menimbulkan erupsi pada kulit seperti Ancylostoma caninum dan
Ancylostoma brazilense, Uncinaria stenocephala, Gnathostoma spp,.
Dirofilaria conjunstivae, Capillaria spp.,.Cacing tersebut hidup di
saluran pencernaan peliharaan seperti anjing dan kucing. Telur cacing
biasanya terdapat pada feses anjing atau kucing yang dibuang pada area
berpasir atau tanah. Menurut The Center for Food Security & Public
Health IOWA State University (2013), beberapa binatang yang biasa
terdapat larva ini selain anjing dan kucing adalah babi, kelici, domba,
primate, dan hewan domestic lainnya.
39
Nematoda ini tidak menginvasi kulit manusia, namum larva yang
tidak aktif yang berada pada anjing serta kucing dapat menembus kulit
melalui epidermis.Larva ini mengeluarkan protease dan hyaluronidase
yang memfasilitasi penetrasi dan migrasi larva menembus epidermis
(Siddalingappa, 2015).
(a) (b)
Gambar. (a) siklus hidup cacing tambang, dan (b) larva dalam kulit
2.4.3 Patofisiologi Creeping Eruption

Telur pada tinja menetas di permukaan tanah dalam waktu 1 hari dan
berkembang menjadi larva infektif tahap ketiga setelah sekitar 1
minggu.Larva dapat bertahan hidup selama beberapa bulan jika tidak
terkena matahari langsung dan berada dalam lingkungan yang hangat
dan lembab. Kemudian jika terjadi kenaikan suhu, maka larva akan
mencari pejamunya. Setelah menempel pada manusia, larva merayap di
sekitar kulit untuk tempat penetrasi yang sesuai.
Akhirnya, larva menembus ke lapisan korneum epidermis.Larva
infektif mengeluarkan protease dan hialuronidase agar dapat bermigrasi
di kulit manusia. Selanjutnya, larva bermigrasi melalui jaringan
subkutan membentuk terowongan yang menjalar dari satu tempat ke
tempat lainnya. Lesi yang ditimbulkan erithematous, elevasi dan
vesicular. Lesi ini sangat gatal, setelah 2 – 3 hari larva akan membentuk
terowongan di bawah kulit dalam jaring germinativum. Pergerakan
larva di bawah kulit berkisar 2 – 3 mm per hari. Kulit dibagian atasnya
biasanya mengering dan keras dan terasa gatal sehingga dapat
menyebabkan infeksi sekunder akibat garukan.
40
Penyebab utama CLM adalah larva cacing tambang dari kucing dan
anjing (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma ceylanicum, dan
Ancylostoma canium) dan Strongyloides. Penyebab lain yang juga
memungkinkan yaitu larva dari serangga seperti Hypoderma dan
Gasterophilus sp. Padababi dan kucin. Pada beberapa kasus ditemukan
Echinococus, Dermatobia maxiales, Lucilia Caesar (Aisah, 2010).Di
eperdermis, larva Ancylostoma brazilense akan bermigrasi dan
penyebab CLM selama beberapa minggu sebelum larva tersebut mati.
Di sisi lain, larva Ancylostoma canium dan Ancylostoma ceylanicum
dapat melakukan penetrasi yang lebih dalam dan menimbulkan gejala
klinis yang lain seperti enteritis eosinolifik. (CDC, 2013).
41
2.4.4 WOC Creeping Eruption
Ancylostoma caninum dan Ancylostoma brazilense, Uncinaria

stenocephala, Gnathostoma spp,. Dirofilaria conjunstivae, Capillaria spp.
Terdapat pada saluran pencernaan hewan: anjing dan kucing
BAB
Fases mengandung telur cacing / larva
Hari Ke 1 = Menetes
Hari Ke 7 = Berkembang
Larva mencari penjamu Terpapar Matahari, Peningkatan Suhu
Menempel pada kulit manusia (kaki, bokong, paha) Menembus

Penetrasi
Lap Korneum
Epidermis
Menembus ke subkutan
mengeluarkan protease
dan hyaluronidase
Membentuk terowongan dalam
jaringan germinativum
Menjelar ke sekitar kulit lainnya MK : Nyeri
Eritema dan Gatal

Mengering dan Keras Muncul lesi
Infeksi Sekunder MK : Gangguan Manipulasi Mekanik

Rasa Nyaman
MK : Resiko Infeksi MK : Kerusakan

MK : Gangguan Citra Tubuh Integritas Kulit
42
2.4.5 Manifestasi Klinis Creeping Eruption
Masuknya larva ke kulit biasanya disertai rasa gatal dan panas.
Mula-mula, pada titik yang terkena akan timbul papula, kemudian
diikuti oleh bentuk yang khas, yakni lesi berbentuk linear atau
berkelok-kelok (snakelike appearance bentuk seperti ular) yang terasa
sangat gatal, menimbul dengan lebar 2-3 mm, panjang 3-4 cm dari titik
yang terkena, dan berwarna kemerahan.
Adanya lesi papul yang eritematosa ini menunjukkan larva tersebut
telah berada dikulit selama beberapa jam atau hari. Rasa gatal dapat
timbul paling cepat 30 menit setelah infeksi, meskipun pernah
dilaporkan late onset dari CLM. Perkembangan selanjutnya papul
merah ini menjalar seperti benang berkelok- kelok, polisiklik,
serpiginosa, menimbul dan membentuk terowongan (burrow), mencapai
panjang beberapa sentimeter dan bertambah panjang beberapa
milimeter atau beberapa sentimeter setiap harinya. Umumnya pasien
hanya memiliki satu atau tiga lintasan dengan panjang 2-5 cm. Rasa
gatal biasanya lebih hebat pada malam hari, sehingga pasien sulit tidur.
Rasa gatal ini juga dapat berlanjut, meskipun larva telah mati.
Terowongan yang sudah lama, akan mengering dan menjadi krusta, dan
bila pasien sering menggaruk, dapat menimbulkan iritasi yang rentan
terhadap infeksi sekunder. Larva nematoda dapat ditemukan
terperangkap dalam kanal folikular, stratum korneum atau dermis.
Tempat predileksi adalah di tempat-tempat yang kontak langsung
dengan tanah, baik saat beraktivitas, duduk, ataupun berbaring, seperti
di tungkai, plantar, tangan, anus, bokong dan paha juga di bagian tubuh
di mana saja yang sering berkontak dengan tempat larva berada.
2.4.6 Pemeriksaan Diagnostik Creeping Eruption

Tidak ada pemeriksaan diagnostik khusus. Diagnosis ditegakkan
berdasarkan bentuk kelainan yang khas, yakni terdapatnya kelainan
seperti benang yang lurus atau berkelok-kelok, kemerahan, menimbul
dan terdapat papul atau vesikel di atasnya. Dengan biopsi biasanya
kurang mempunyai arti karena larva sulit ditemukan. Pada pemeriksaan
43
darah kadang dapat terjadi hipereosinofilia atau peningkatan
imunoglobulin E.
2.4.7 Penatalaksanaan Creeping Eruption

a. Penatalaksanaan Umum
Beberapa hal yang perlu diperhatikan yaitu:
1) Sebaiknya masyarakat di daerah endemis meningkatkan
kebersihan lingkungan.
2) Menggunakan alas kaki untuk mencegah penetrasi larva ke dalam
kulit.
3) Tidak membiarkan anjing atau kucing berkeliaran dan
memberikan pengobatan pada binatang yang terinfeksi cacing
tambang, yaitu dengan pemberian antelmintik seperti fenbendazol,
dan ivermektin.
b. Penatalaksanaan Khusus
1) Pengobatan sistemik
Pengobatan secara sistemik diberikan untuk lesi yang luas atau
yang gagal dengan pengobatan secara topikal. Creeping eruption
dapat diobati dengan antelmintik secara oral. 20Beberapa
antelmintik yang efektif untuk mengobati Creeping eruption
antara lain :
a) Albendazol
Albendazol merupakan antelmintik berspetrum luas yang
bekerja dengan cara memblokir pengambilan glukosa oleh
larva, sehingga glikogen menurun dan pembentukan ATP
berkurang, akibatnya larva akan mati. Albendazol tersedia
dalam bentuk sediaan tablet 400 mg dan suspensi 200 mg/5 ml.
Diberikan dengan dosis 400 mg peroral selama 3 hari berturut-
turut untuk dewasa dan anak-anak usia di atas 2 tahun. Untuk
anak-anak usia di bawah 2 tahun diberikan 200 mg/hari selama
3 hari.
44
b) Tiabendazol (Mintezol)
Tiabendazol (Mintezol) merupakan drugs of choice (DOC)
untuk Creeping eruption. Bekerja dengan menghambat enzim
fumarat reduktase larva, dan menghambat ambilan glukosa
oleh larva sehingga menyebabkan kematian larva. Dosis yang
dianjurkan untuk dewasa adalah 25-50 mg/kgBB/ hari dua kali
sehari, selama 2-5 hari. Untuk anak-anak diberikan 25-50
mg/kgBB/hari dua kali sehari, maksimal 3 gram sehari. 20 Bila
masih ditemukan lesi aktif, selang dua hari kemudian dapat
diberikan lagi satu kuur pengobatan.
c) Ivermektin
Ivermektin merupakan antelmintik yang menyebabkan larva
mati dalam keadaan paralisis, bekerja dengan cara memperkuat
peranan GABA pada proses saraf tepi. Memiliki margin of
safety yang lebar dan toksisitas yang rendah. Dosis yang
digunakan untuk dewasa dan anak-anak usia lebih dari 5 tahun
adalah 200 mcg/kgBB peroral satu kali pemberian, sedangkan
untuk anak-anak usia di bawah 5 tahun diberikan dengan dosis
150 mg/kgBB peroral satu kali pemberian.
2) Pengobatan Topikal
a) Tiabendazol topikal 10-15%. Diaplikasikan 4 kali sehari selama
1 minggu. Obat ini perlu diaplikasikan di sepanjang lesi dan
pada kulit normal di sekitar lesi.
b) Solusio tiobendazol 2% dalam DMSO (dimetil sulfoksida)
c) Tiabendazol topikal ditambah kortikosteroid topikal.
Digunakan secara oklusi dalam 24-48 jam.
d) Dry ice (CO2 snow). Dilakukan dengan penekanan selama 45
detik sampai 1 menit, dilakukan selama dua hari berturut-turut.
e) Etil klorida. Terapi ini efektif apabila epidermis terkelupas
bersama parasit. Seluruh terowongan harus dibekukan karena
parasit diperkirakan berada dalam terowongan. Cara ini bersifat
45
traumatik dan hasilnya kurang dapat dipercaya karena lokasi
tempat larva berada sulit ditentukan.
3) Home Remedies
Menggunakan produk seperti minyak pohon teh dan baking
powder yang dicampur dengan air untuk menghilangkan iritasi
pada kulit. Menggunakan goldenseal adalah obat yang populer
untuk mengurangi rasa gatal yang terbakar sementara. Madu dan
teh hijau yang direndam dalam air hangat bisa sangat bermanfaat
karena sifat anti bakteri mereka. Pengobatan ini pasti akan
membantu mengurangi kemerahan dan pembengkakan meskipun
mungkin tidak berpengaruh pada larva yang terguling di bawah
kulit.
2.4.8 Komplikasi Creeping Eruption

a. Infeksi kulit bakteri yang disebabkan oleh garukan
b. Penyebaran infeksi melalui aliran darah ke paru-paru atau usus kecil
(jarang)
c. Urtikaria
Urtikaria adalah reaksi dari pembuluh darah berupa erupsi pada kulit
yang berbatas tegas dan menimbul (bentol), berwarna merah,
memutih bila ditekan, dan disertai rasa gatal.Urtikaria dapat
berlangsung secara akut, kronik, atau berulang. Urtikaria akut
umumnya berlangsung 20 menit sampai 3 jam, menghilang dan
mungkin muncul di bagian kulit lain.
d. Folikulitis
Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut (folikel).
Pada kulit yang terkena akan timbul ruam, kemerahan dan rasa gatal.
Di sekitar folikel rambut tampak beruntus-beruntus kecil berisi
cairan yang bisa pecah lalu mengering dan membentuk keropeng.
e. Furunkel
Furunkel (bisul) adalah infeksi kulit yang meliputi seluruh folikel
rambut dan jaringan subkutaneus di sekitarnya.Paling sering
ditemukan di daerah leher, payudara, wajah dan bokong.Akan terasa
46
sangat nyeri jika timbul di sekitar hidung atau telinga atau pada jari-
jari tangan.Furunkel berawal sebagai benjolan keras bewarna merah
yang mengandung nanah. Lalu benjolan ini akan berfluktasi dan
ditengahnya menjadi putih atau kuning (membentuk pustula). Bisul
bisa pecah spontan atau mengeluarkan nanahnya, kadang
mengandung sedikit darah.
f. Eksema infantum
Eksema atau Dermatitis atopik atau peradangan kronik kulit yang
kering dan gatal yang umumnya dimulai pada awal masa kanak-
kanak.Eksema dapat menyebabkan gatal yang tidak tertahankan,
peradangan, dan gangguan tidur.
2.5 Asuhan Keperawatan Teoritis Scabies

2.5.1 Pengkajian
a. Anamnesa
Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan,
alamat, agama, suku bangsa, tanggal MRS, diagnose masuk.
b. Keluhan Utama
Pada klien scabies biasanya terdapat lesi di kulit dan merasakan gatal
yang hebat pada saat malam hari.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien dengan scabies biasanya mulai merasakan gatal yang memanas
dan kemudian akan menjadi edema dan menimbulkan perlukaan
akaibat rasa gatal yang sangat hebat.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien dengan scabies biasanya mempunyai riwayat alergi, tapi tidaks
edikit juga yang tidak.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Kaji adanya penyakit keturunan, ada atau tidaknya kecenderungan
alergi dalam satu keluarga dan kemungkinan penularan penyakit
akibat kontak langsung droplet antar anggota keluarga.
f. Pola Istirahat dan Tidur
47
Pada pasien scabies terjadi gangguan pola tidur akibat gatal yang
hebat pada malam hari.
g. Pola Nutrisi dan Metabolik
Tidak ada gangguan.
h. Psikososial
Pada pasien dengan scabies biasanya ia merasa malu, jijik dan cemas
akibat adanya lesi berupa pustule. Klien ini biasanya lebih
menyembunyikan daerah-daerah yang terdapat lesi pada saat
berinteraksi sosial.
i. Pola Kehidupan Sehari-hari
Klien yang terkena penyakit ini terjadi karena personal hygiene yang
buruk atau kurang, seperti kebiasaan mandi, cuci tangan dan ganti
baju yang tidak baik. Pada saat pengkajian perlu dikaji dengan jelas
mengenai pola kebersihan diri klien maupun keluarga. Lesi dan bau
yang tidak sedap yang tercium dari sela-sela jari atau telapak tangan
akan menimbulkan gangguan aktivitas dan interak sosial.
j. Pemeriksaan Fisik
Pada inspeksi ditemukan lesi yang khas berbentuk papula, pustula,
vesikel, urtikaria, dll. Garukan dapat menimbulkan erosi, ekskoriasi,
krusta, dan infeksi sekunder. Pada daerah predileksi ditemukan
terowongan kecil, sedikit meninggi, berkelok-kelok, berwarna
putihkeabu-abuan, panjang kira-kira 10 mm. Pada beberapa kasus,
ditemukanbau yang tidak sedap/amis.
2.5.2 Diagnosa
a. Nyeri akut (00132)
Domain 12 : Kenyamanan, Kelas 1: Kenyamanan Fisik
b. Kerusakan Integritas Kulit (00046)
Domain 11 : Perlindungan/Keamanan, Kelas 2 : Cedera Fisik
c. Risiko Infeksi (00004)
Domain 11 : Perlindungan/Keamanan, Kelas 1 : Infeksi
d. Ansietas (00146)
Domain 9 : Koping/Toleransi Stres, Kelas 2 : Respon Koping
48
2.5.3 Intervensi
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut (00132)
Domain 12 : Kenyamanan, Kelas 1: Kenyamanan Fisik
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (1400)

selama 1x24 jam klien dapat mengontrol 1. Lakukan penilaian nyeri secara
nyeri dengan indikator : komprehensif dimulai dari lokasi,
Kontrol Nyeri (1605) karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
Klien diharapkan mampu untuk : intensitas dan penyebab.
2. Bantu pasien dan keluarga mencari dan
- Menilai factor penyebab
menyediakan dukungan.
- Menilai gejala dari nyeri 3. Gunakan metoda penilaian yang
- Laporkan tanda / gejala nyeri pada berkembang untuk memonitor
tenaga kesehatan professional perubahan nyeri serta mengidentifikasi
- Gunakan catatan nyeri faktor aktual dan potensial dalam
mempercepat penyembuhan
Tingkat Kenyamanan (2008) Pemberian Analgesic (2210)
Klien diharapkan mampu untuk : 1. Tentukan lokasi , karakteristik, mutu,

dan intensitas nyeri sebelum mengobati
- Melaporkan Perkembangan Fisik
pasien.
- Melaporkan perkembangan kepuasan 2. Kolaborasi : Periksa order/pesanan
- Melaporkan perkembangan psikologi medis untuk obat, dosis, dan frekuensi
- Mengekspresikan kepuasan dengan yang ditentukan analgesik.
3. Cek riwayat alergi obat
Kontrol nyeri
Diagnosa :
Kerusakan Integritas Kulit (00046)
49
Domain 11 : Perlindungan/Keamanan, Kelas 2 : Cedera Fisik
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan Pressure Management (3500)
keperawatan selama 1x24 jam klien 1. Hindari kerutan pada tempat tidur
dapat mempertahankan integritas 2. Mobilisasi klien akan adanya kemerahan
3. Memandikan klien dengan sabun atau
dengan indikator:
air hangat
Tissue Integrity: Skin and mocus 4. Ajarkan kepada klien tentang luka dan
membrane (1101) perawatan luka
5. Berikan posisi yang mengurangi tekanan
Klien diharapkan mampu untuk
pada luka
mempertahankan: 6. Observasi luka: lokasi, dimensi,
1. Elastisitas kedalaman luka, karakteristik, warna
2. Hidrasi
3. Perfusi jaringan cairan.
4. Integritas kulit 7. Monitor aktivitas dan mobilitas klien.
5. Tekstur
Diagnosa Keperawatan
Risiko Infeksi (00004)
Domain 11 : Perlindungan/Keamanan, Kelas 1 : Infeksi
NOC NIC
Setelah tindakan keperawatan selama Infection control (6540)
1. Pertahankan hygiene klien trhadap luka
1x 24 jam tidak terjadi infeksi dengan
2. Setelah klien pulih anjurkan klien
kriteria hasil :
mengkonsumsi nutrisi yang tepat
Risk Control (1924)
(makanan tinggi protein)
Kriteria hasil : 3. Meningkatkan intake cairan
4. Mengajarkan pasien dan keluarga untuk
- Mengidentifikasi factor risiko
mencegah infeksi
infeksi
- Memberitahu factor resiko Infection protection (6550)
infeksi 1. Memonitor tanda dan gejala infeksi
- Leukosit kembali normal 2. Memonitor kerentanan terhadap
Klien dapat menjaga personal infeksi
3. Meningkatkan intake cairan
hygiene 4. Meningkatkan istirahat
5. Mengajarkan klien dan keluarga
untuk mengenali tanda dan gejala
infeksi
50
6. Ajarkan klien dan keluarga untuk
mencegah infeksi (dengan cara
mempertahankan personal hygiene-
Diagnosa :
Ansietas (00146)
Domain 9 : Koping/Toleransi Stres, Kelas 2 : Respon Koping
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Anxiety Reduction (5820)
1x24 jam kecemasan teratasi dengan indikator: 1. Kaji tigkat kecemasan klien
2. Instruksikan pasien
Anxiety Self-Control (1101)
penggunaan teknis relaksasi
Klien diharapkan mampu untuk 3. Gunakan pendekatan yang
mempertahankan: tenang dan meyakinkan
1. Kontrol respon ansietas 4. Jelaskan semua prosedur dan
2. Gunakan teknik relaksasi untuk apa yang dirasakan selama
mengurangi ansietas prosedur
3. Monitor intensitas dari ansietas 5. Berikan informasi factual
4. Kurangi stimulus yang dapat
mengenai diagnosis dan
mengakibatkan ansietas
5. Monitor tanda-tanda fisik dari ansietas prognosis
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
3.1 Kasus
An.N usia 13 tahun datang ke Rumah Sakit Dr. Soetomo diantar ibunya
dengan keluhan gatal-gatal pada sela-sela jarinya sejak 3 minggu yang lalu.
Keluhan gatal dirasakan muncul pertama kali yaitu pada sela-sela jari tangan
dan semakin lama semakin menyebar ke bagian tubuh yang lain seperti
telapak dan punggung tangan hingga ke perut serta dada. An. N mengatakan
gatal dirasakan semakin hebat terutama pada saat malam hari, sehingga
menyebabkan pasien sering terbangun hampir di setiap malam. Rasa gatal
yang dirasakan membuat An. A menggaruk kulitnya hingga timbul luka dan
lecet. Satu minggu yang lalu klien mengeluhkan adanya nanah keluar dari sela
51
jarinya yang terasa nyeri. An. A mengatakan bahwa dirinya bersekolah di
pondok yang mengharuskan dirinya tinggal di asrama, dengan kondisi satu
kamar dihuni dengan 10 siswa. Klien juga mengatakan mengenai kondisi
kamarnya yang berantakan, tidak tertata, banyak baju dimana-mana yang
menyebabkan banyaknya nyamuk di kamar tidurnya. Pemeriksaan TTV
menunjukkan TD: 90/70 mmHg, N: 89x/menit, RR: 20x/menit dan Suhu 38oC.
Diagnosa medis Scabies.
3.2 Pengkajian
1. Anamnesa
a. Identitas Klien
Nama : An. A
Umur : 13 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
MRS : 20 November 2017
No. Reg : 13 15 111 XXX
Diagnosa Medis : Scabies
b. Keluhan Utama
Klien mengeluhkan gatal-gatal pada sela-sela jarinya.
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan gatal dirasakan muncul pertama kali yaitu pada sela-sela jari
tangan dan semakin lama semakin menyebar ke bagian tubuh yang lain
seperti telapak dan punggung tangan hingga ke perut serta dada. An. N
mengatakan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada saat malam
hari, sehingga menyebabkan pasien sering terbangun hampir di setiap
malam. Rasa gatal yang dirasakan membuat An. A menggaruk kulitnya
hingga timbul luka dan lecet. Satu minggu yang lalu klien mengeluhkan
adanya nanah keluar dari sela jarinya yang terasa nyeri. An. A
mengatakan bahwa dirinya bersekolah di pondok yang mengharuskan
dirinya tinggal di asrama, dengan kondisi satu kamar dihuni dengan 10
siswa. Klien juga mengatakan mengenai kondisi kamarnya yang
52
berantakan, tidak tertata, banyak baju dimana-mana yang menyebabkan
banyaknya nyamuk di kamar tidurnya.
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada riwayat
penyakit seperti ini sebelumnya.
2. Pemeriksaan Fisik
a. B1 (Breathing) : RR 20x/menit (Normal).
b. B2 (Blood) : TD 90/70 mmHg (Hipotensi), Nadi 89x/menit
(Normal), Suhu 38oC (Hipertermi).
c. B3 (Brain) : Klien tampak lemah, GCS 3-4-5 (Compos Mentis).
d. B4 (Bladder) : Tidak ada.
e. B5 (Bowel) : Tidak ada.
f. B6 (Bone) : Tidak ada.
3. Analisa Data
No Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 DS : Scabies Nyeri Akut

 Klien mengeluh gatal pada
sela-sela jari tangan dan Tungau dipermukaan kulit
semakin lama semakin Masuk kedalam stratum
menyebar ke bagian tubuh kornum
yang lain seperti telapak
dan punggung tangan Tungau mengeluarkan cairan
hingga ke perut serta dada,
rasa gatal tersebut Reaksi Sensitisasi oleh tubuh
menimbulkan rasa nyeri
DO : Pruritus (gatal-gatal)
53
 Klientampak menggaruk
kulitnya dan terlihat Timbul lesi pada kulit
ekspresi nyeri
 Kulit klien tampak Nyeri Akut
kemerahan terdapat luka
dan lesi
 TTV
TD: 90/70 mmHg,
N: 89x/menit,
RR : 20x/menit
Suhu : 38oC.
2 DS : Scabies Kerusakan Integritas
 Klien mengeluh gatal pada Kulit
hingga ke perut serta dada
DO : Reaksi Sensitisasi oleh tubuh
 Kulit klien tampak
kemerahan terdapat luka Pruritus (gatal-gatal)
dan lesi
 TTV Garukan
TD: 90/70 mmHg,
N: 89x/menit,
RR : 20x/menit Mengakibatkan erosi,
Suhu : 38oC. ekskoriasi/krusta
Kerusakan Integritas Kulit

3 DS : Scabies Gangguan Pola Tidur
54
 Klien mengatakan rasa gatal Reaksi Sensitisasi oleh tubuh
dirsakan semakin hebat
pada malam hari sehingga Pruritus (gatal-gatal) nokturna
membuat tidurnya
terganggu pada mala hari Gangguan Pola Tidur
DO :
kemerahan terdapat luka
dan lesi
 TTV
TD: 90/70 mmHg,
N: 89x/menit,
RR : 20x/menit
Suhu : 38oC.
4 DS : Scabies Resiko Infeksi
DO : Reaksi Sensitisasi oleh tubuh
kemerahan terdapat luka Pruritus (gatal-gatal)
dan lesi
 TTV Garukan
TD: 90/70 mmHg,
N: 89x/menit,
RR : 20x/menit Mengakibatkan erosi,
o
Suhu : 38 C. ekskoriasi/krusta
Pintu masuknya virus/bakteri
55
Resiko Infeksi
3.3 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi
2. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan infeksi penyakit
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan gatal
4. Resiko infeksi berhubungan dengan lesi dan jaringan inflamasi
3.4 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
berhubungan keperawatan selama 1x24 jam 4. Lakukan penilaian nyeri secara
dengan agen cidera klien dapat mengontrol nyeri komprehensif dimulai dari
biologi dengan indikator : lokasi, karakteristik, durasi,
Kontrol Nyeri frekuensi, kualitas, intensitas dan
Klien diharapkan mampu penyebab.
5. Pilih dan lakukan penanganan
untuk :
nyeri secara farmakologi dan
- Menilai factor penyebab
nonfarmakologi
- Menilai gejala dari nyeri 6. Bantu pasien dan keluarga
- Laporkan tanda / gejala nyeri mencari dan menyediakan
pada tenaga kesehatan dukungan seperti dukungan
professional lingkungan : suhu, penerangan
- Gunakan catatan nyeri dan kebisingan.
7. Monitor vital sign tiap waktu
Tingkat Kenyamanan
Pemberian Analgesic
Klien diharapkan mampu
4. Tentukan lokasi , karakteristik,
untuk :
mutu, dan intensitas nyeri
- Melaporkan Perkembangan
sebelum mengobati pasien.
Fisik 5. Kolaborasi : Periksa
- Melaporkan perkembangan order/pesanan medis untuk obat,
56
kepuasan dosis, dan frekuensi yang
- Melaporkan perkembangan ditentukan analgesik.
6. Cek riwayat alergi obat dan
psikologi
efeksamping bagi pasien.
- Mengekspresikan perasaan
dengan lingkungan fisik sekitar
- Mengekspresikan kepuasan
dengan Kontrol nyeri
Tingkatan Nyeri
Klien diharapkan mampu
untuk:
- Melaporkan Nyeri
- Ekspresi nyeri lisan
- Ekspresi wajah saat nyeri
- Melindungi bagian tubuh
yang nyeri
2 Kerusakan Setelah pasien diberikan Perawatan luka
integritas kulit tindakan keperawatan selama 1. Pantau karakteristik luka,
berhubungan 1x24 jam dihrapkan pasien termasuk warna, ukuran dan
dengan infeksi mampu : bau
2. Bersihkan dengan normal
virus Integritas jaringan : kulit
saline atau pembersih yang
dan membran mukosa
sesuai
1. Integritas kulit yang dapat
3. Kelolah perawatan ulkus / lesi
dipetahankan (sensasi,
kulit sesuai kebutuhan.
elastisitas, temperatur) 4. Terapkan obat topikal yang
2. Tidak ada luka atau lesi
sesuai dengan kulit / lesi
pada kulit 5. Monitor dan mencatat setiap
3. Melindungi kulit dan
perubahan luka
mempertahankan 6. Anjurkan pasien atau
kelembapan kulit serta keluarga tentang prosedur
perawatan alami perawatan luka.
4. Perfusi jaringan baik
57
3 Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan Peningkatan Tidur
1. Berikan tempat tidur sesuai
tidur berhubungan keperawatan selama 1x 24 jam
keinginan pasien
dengan gatal pasien dapat tidur dengan
2. Determinasikan efek medikasi
nyenyak dengan kriteria hasil :
terhadap pasien dalam pola tidur
1. Klien dapat mengontrol 3. Monitor pola tidur pasien dan
waktu tidur lamanya waktu tidur
2. Klien dapat mengontrol 4. Ciptakan suasana yang nyaman
5. Kolaborasi pemberian penenang
pola tidur
3. Kualitas tidur pasien baik
4. Klien tidak mengalami
gangguan tidur
5. Klien dapat menyatakan
perasaan segar setelah
bangun tidur
4 Resiko infeksi Setelah tindakan keperawatan Kontrol Infeksi
1. Pertahankan hygiene klien
berhubungan selama 1x 24 jam tidak terjadi
terhadap luka
dengan infeksi dengan kriteria hasil :
2. Ajarkan pasien dan keluarga
berhubungan Kontrol Risiko
untuk mencegah infeksi
dengan lesi dan Kriteria hasil :
Perlindungan Infeksi
jaringan inflamasi - Klien dapat
1. Monitor tanda dan gejala
mengidentifikasi factor
infeksi
risiko infeksi 2. Monitor kerentanan terhadap
- Dapat melakukan
infeksi
strategi kontrol infeksi 3. Ajarkan klien dan keluarga
- Klien dapat menjaga
untuk mengenali tanda dan
personal hygiene
gejala infeksi
4. Ajarkan klien dan keluarga
(dengan cara mempertahankan
personal hygiene)
3.5 Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Intervensi Implementasi
Keperawatan
58
1 Nyeri akut Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
berhubungan dengan 1. Lakukan penilaian nyeri secara 1. Melakukan penilaian
agen cidera biologi komprehensif dimulai dari nyeri secara komprehensif
lokasi, karakteristik, durasi, dimulai dari lokasi,
frekuensi, kualitas, intensitas karakteristik, durasi,
dan penyebab. frekuensi, kualitas,
2. Pilih dan lakukan penanganan
intensitas dan penyebab.
nyeri secara farmakologi dan 2. Memilih dan lakukan
nonfarmakologi penanganan nyeri secara
3. Bantu pasien dan keluarga
farmakologi dan
mencari dan menyediakan
nonfarmakologi
dukungan seperti dukungan 3. Membantu pasien dan
lingkungan : suhu, penerangan keluarga mencari dan
dan kebisingan. menyediakan dukungan
4. Monitor vital sign tiap waktu
seperti dukungan
Pemberian Analgesic lingkungan: suhu,
1. Tentukan lokasi , karakteristik, penerangan dan
mutu, dan intensitas nyeri kebisingan.
sebelum mengobati pasien. 4. Memonitor vital sign tiap
2. Kolaborasi : Periksa waktu
order/pesanan medis untuk Pemberian Analgesic
obat, dosis, dan frekuensi yang
1. Menentukan lokas,
ditentukan analgesik.
karakteristik, mutu, dan
3. Cek riwayat alergi obat dan
intensitas nyeri sebelum
efeksamping bagi pasien.
mengobati pasien.
2. Mengkolaborasi: Periksa
order/pesanan medis
untuk obat, dosis, dan
frekuensi yang
ditentukan analgesik.
3. Mengecek riwayat alergi
obat dan efeksamping
bagi pasien.
59
2 Kerusakan integritas Perawatan luka Perawatan luka
kulit berhubungan 1. Pantau karakteristik luka, 1. Memantau
dengan infeksi virus termasuk warna, ukuran karakteristik luka,
dan bau termasuk warna,
2. Bersihkan dengan normal
ukuran dan bau
saline atau pembersih yang 2. Membersihkan
sesuai dengan normal saline
3. Kelolah perawatan ulkus /
atau pembersih yang
lesi kulit sesuai kebutuhan.
sesuai
4. Terapkan obat topikal yang
3. Mengelola perawatan
sesuai dengan kulit / lesi
ulkus / lesi kulit
5. Monitor dan mencatat
sesuai kebutuhan.
setiap perubahan luka
4. Menerapkan obat
6. Anjurkan pasien atau
topikal yang sesuai
keluarga tentang prosedur
dengan kulit / lesi
perawatan luka.
5. Memonitor dan
mencatat setiap
perubahan luka
6. Menganjurkan pasien
atau keluarga tentang
prosedur perawatan
luka.
3 Gangguan pola tidur Peningkatan Tidur Peningkatan Tidur
1. Berikan tempat tidur sesuai 1. Memberikan tempat
berhubungan dengan
keinginan pasien tidur sesuai keinginan
gatal
2. Determinasikan efek
pasien
medikasi terhadap pasien 2. Mendeterminasikan
dalam pola tidur efek medikasi terhadap
3. Monitor pola tidur pasien dan
pasien dalam pola tidur
lamanya waktu tidur 3. Memonitor pola tidur
4. Ciptakan suasana yang
pasien dan lamanya
nyaman
waktu tidur
5. Kolaborasi pemberian
4. Menciptakan suasana
penenang
yang nyaman
5. Mengkolaborasi
pemberian penenang
60
4 Resiko infeksi Kontrol Infeksi Kontrol Infeksi
3. Pertahankan hygiene klien 1. Mempertahankan
berhubungan dengan
terhadap luka hygiene klien terhadap
berhubungan dengan
4. Ajarkan pasien dan keluarga
luka
lesi dan jaringan
untuk mencegah infeksi 2. Mengajarkan pasien dan
inflamasi
Perlindungan Infeksi keluarga untuk
5. Monitor tanda dan gejala mencegah infeksi
infeksi Perlindungan Infeksi
6. Monitor kerentanan terhadap
1. Memonitor tanda dan
infeksi
gejala infeksi
2. Memonitor kerentanan
untuk mengenali tanda dan
terhadap infeksi
gejala infeksi 3. Mengajarkan klien dan
keluarga untuk
mengenali tanda dan
(dengan cara
gejala infeksi
mempertahankan personal 4. Mengajarkan klien dan
hygiene) keluarga untuk
mencegah infeksi
(dengan cara
mempertahankan
personal hygiene)
3.6 Evaluasi Keperawatan

1. S: klien mengatakan sudah tidak merasakan nyeri pada kulitnya
O: klien tidak tampak berekspresi nyeri
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi
2. S: klien mengatakan lesi/luka pada kelit sudah sembuh
O: Kulit klien mulai kembali normal/luka mengering
A: masalah dapat teratasi
61
P: hentikantikan intervensi
3. S: klien mengatakan gatal sudah berkurang pada malam hari dan dapat tidur
nyenyak
4. S: klien mengatakan luka/lesi sudah sembuh
62
BAB 4
PEMBAHASAN (FAKTA DAN OPINI)
4.1 Scabies
a. Fakta
Menurut The Global Burden of Disease Study pada tahun 2010,
prevalensi skabies di seluruh dunia diperkirakan mencapai 100 juta kasus
setiap tahunnya. Di Asia, Indonesia adalah negara kedua dengan prevalensi
skabies tertinggi setelah India. Penyakit ini banyak ditemukan di negara
berkembang beriklim tropis dimana sumber daya kesehatan kurang
diperhatikan (Romani dkk, 2015). Menurut data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia prevalensi scabies di puskesmas seluruh Indonesia pada
tahun 2012 sebesar 4,60-12,95% dan scabies menduduki urutan ke tiga dari
12 penyakit kulit terbanyak. Saat ini badan dunia menganggap penyakit
skabies sebagai pengganggu dan perusak kesehatan yang tidak dapat
dianggap lagi hanya sekedar penyakitnya orang miskin karena penyakit
skabies masa kini telah merebak menjadi penyakit kosmopolit yang
menyerang semua tingkat sosial (Agoes, 2009).
b. Opini
1. Scabies disebabkan oleh air yang digunakan untuk konsumsi atau
kebutuhan sehari-hari yang telah tercemar
Menurut Yasin pada tahun 2005 menyatakan bahwa faktor kebersihan
air berperan terhadap tingginya prevalensi penyakit scabies dikalangan
santri.Hal ini disebabkan keadaan kebersihan air sekarang sangat
memprihatinkan karena banyaknya polusi dan kebersihan air sekarang
kurang terjaga kebersihannya sehingga hal inilah yang dapat menjadi
penyebab terjadinya penyakit scabies.
Menurut Aswar pada tahun 1995, penyediaan air bersih merupakan
kunci utama berperannya terhadap kejadian penyakit scabies pada para
santri.Karena penyakit scabies merupakan penyakit yang berbasis pada
persyaratan air bersih yang dipergunaan untuk membasuh anggota badan
sewaktu mandi.
63
2. Santri Pondok Pesantren Rentan terjangkit penyakit scabies
Menurut Rimawardhadi, 2007 dalam Suhelmi, mengatakan bahwa
penyakit yang paling sering diderita santri di pesantren adalah scabies,
kudis dan panu. Kondisi lingkungan pesantren yang tidak sehat dan pola
kehidupan yang ditunjukkan oleh santrinya seringkali kotor, lesuh dan
sama sekali tidak menunjang pola hidup yang sehat. Beberapa sifat buruk
yang susah sekali ditinggalkan oleh para santri yaitu kebiasaan tidur
hingga lupa waktu dan pola hidup kotor karena malas bersih-bersih. Anak
pesantren gemar sekali bertukar pakaian/ pinjammeminjam pakaian,
handuk, sarung bahkan bantal guling dan kasur kepada sesamanya,
perilaku hidup sehat dan bersih terutama kebersihan perorangan di pondok
pesantren pada umumnya kurang mendapat perhatian dari santri.
Faktanya sebagian besar pesantren tumbuh dalam lingkungan yang
kumuh tempat mandinya dan WCnya yang kotor, lingkungan yang lembab
dan sanitasi buruk ditambah lagi dengan perilaku, seperti handuk dan sisir
sehingga disinilah kunci keakrabannya penyakit ini dengan dunia
pesantren. Kondisi seperti ini sangat memungkinkan terjadinya penularan
penyakit scabies, kudis, diare dan ispa, apabila para santri dan
pengelolahannya tidak sadar akan pentingnya menjaga kebersihan (Rispan
dkk, 2014).
3. Faktor Sanitasi Lingkungan Berperan terhadap Prevalensi Penyakit
Scabies
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Isa Ma’rufi pada santri di
pondok pesantren kabupaten Lamongan tahun 2015 yang menyebutkan
bahwa faktor sanitasi lingkungan yang berperan terhadap tingginya
prevalensi penyakit Scabies dikalangan para santri Ponpes di Kabupaten
Lamongan adalah sanitasi Ponpes (terutama sanitasi dan ventilasi kamar
tidur para santri), perilaku yang kurang mendukung pola hidup sehat
terhadap penyakit Scabies, serta higiene perorangan yang buruk dari para
santri.
64
4. Hygiene Perseorangan mempengaruhi kejadian penyakit scabies
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tarigan dkk pada santri di
pondok pesantren kabupaten Pati tahun 2018 yang menyebutkan bahwa
santri yang praktik kebersihan higiene perorangannya buruk mempunyai
risiko 2,7 kali lebih tinggi untuk menderita skabies dibanding dengan
santri yang praktik higiene perorangannya baik. Praktik higiene
perorangan meliputi praktik mandi, praktik cuci tangan, praktik tukar
menukar handuk dan pakaian, praktik kebersihan pakaian, praktik
kebersihan handuk, dan praktik kebersihan tempat tidur.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuzzi Afraniza
pada tahun 2011 yang menyebutkan bahwa praktik kebersihan diri
berpengaruh terhadap angka kejadian skabies di Demak. Dan juga
penelitian yang dilakukan oleh Saad pada tahun 2008 di Magelang yang
mendapatkan hasil signifikan antara praktik higiene perorangan terhadap
angka kejadian skabies. Hal ini juga didukung oleh teori-teori yang
menyebutkan bahwa praktik higiene perorangan memegang peranan
penting dalam terjadinya penyakit skabies.
5. Jabat tangan, tidur bersama, dan berhimpitan dapat menyebabkan
tertularnya penyakit scabies
Penularan Scabies melalui kontak fisik dengan penderita Scabies.
Seringkali berpegangan tangan dalam waktu sangat lama merupakan
penyebab umum terjadinya penyebaran penyakit ini. Tidur bersama dan
berhimpitan dengan penderita Scabies memberikan kesempatan untuk
kontak langsung maupun tidak langsung dengan penderita Scabies.
Penularan Scabies melalui kontak langsung terjadi ketika penderita
bersentuhan kulit dengan anggota keluarganya, akibat tidur berhimpitan
tungau sarcoptes scabiei yang ada pada permukaan kulit penderita Scabies
akan berpindah ke kulit keluarganya. Penularan secara tidak langsung yaitu
pada saat tidur bersama dan berhimpitan dengan penderita Scabies dapat
menular melalui alas tidur dan selimut yang digunakan secara bersama-
sama (Arifuddin dkk, 2016).
65
4.2 Pedikulosis
a. Fakta
Pedikulosis kapitis adalah salah satu penyakit kulit kepala yang tersebar
di seluruh dunia dan menjadi endemik baik di negara maju maupun
berkembang, prevalensinya cukup tinggi di beberapa negara seperti di Turki
69,5% (Bartosik, 2015) Libya 78,6%, Israel 55% dan Amerika Serikat
3,661,4% (Moradi, 2009). Di negara berkembang, contohnya Malaysia dan
Thailand, prevalensinya masing-masing 35% dan 23,48% (Rassami, 2012).
Sementara di Indonesia diperkirakan 15% anak Indonesia mengalami
masalah kutu rambut ini (Eliska, 2015).
b. Opini
1. Minyak kayu putih dapat membunuh kutu rambut
Berdasarkan hasil penelitian terbukti bahwa minyak kayu putih
memiliki daya bunuh terhadap kutu kepala dewasa dengan waktu yang
cukup cepat. Hal ini dikarenakan adanya zat aktif dalam minyak kayu
putih yang bersifat insektisidal. Zat aktif tersebut adalah senyawa cineol
yang merupakan golongan terpenoid yang banyak terkandung dalam
minyak atsiri yang bersifat antiseptik kuat (Dalimartha, 2008).
Bahan aktif yang terkandung dalam minyak kayu putih akan melarutkan
lemak atau lapisan lilin pada kutikula sehingga menyebabkan bahan aktif
tersebut dapat menembus integument serangga (kutikula) yang merupakan
sistem organ yang membedakan, memisahkan, melindungi dan
menginformasikan serangga terhadap lingkungan sekitar, trakea atau
kelenjar sensorik dan organ lain yang berhubungan dengan kutikula
serangga. Selain itu, bahan aktif ini juga akan menghambat produksi
kutikula, yaitu menghambat sintesis kitin (sebagai inhibitor) atau disebut
juga sebagai penghambat zat pengatur tumbuh pada serangga sehingga
tidak dapat memproduksi zat kitin (komponen utama eksokeleton)
sehingga tidak terproduksinya kutikula dengan baik. Racun kontak akan
menyebabkan terganggu pula keseimbangan air pada tubuh serangga. Hal
ini dikarenakan bahan aktif dalam minyak kayu putih yang meleburkan
66
lapisan lilin sehingga tidak teratasinya penguapan air dari tubuh serangga
yang akan menyebabkan serangga mati kekeringan (Singgih et al, 2006).
2. Personal Hygiene Buruk Meningkatkan Kejadian Pedikulosis
Higiene perorangan atau yang biasa disebut dengan kebersihan diri
adalah suatu tindakan yang dilakukan seseorang untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memperoleh kesejahteraan fisik
dan psikologis. Pediculosis mudah menyerang anak sekolah karena anak-
anak tidak terlalu serius memperhatikan kebersihan tubuhnya. Adanya
infestasi Pediculosis sangat erat hubungannya dengan tingkat kesadaran
responden untuk menjaga kebersihan dirinya, dimana kurangnya
kesadaran untuk menjaga higiene pribadi dapat meningkatkan resiko
terjadinya infestasi Pediculosis (Alatas, 2013).
Prevalensi Pediculosis terbanyak terjadi pada kelompok responden yang
memiliki rambut panjang, hal ini mungkin terjadi karena kutu rambut lebih
senang bersembunyi ditempat yang lembab rambut yang panjangnya
melewati bahu akan mempermudah penularan infestasi Pediculosis.
Rambut yang terlalu panjang pada wanita merupakan salah satu faktor
yang menunjang terjadinya infestasi Pediculosis adalah higiene
perorangan yang buruk seperti rambut yang relatif susah dibersihkan
(Borges-Moroni et al., 2011).
Perilaku tidur bersama (orang tua, kakak dan/atau adik) merupakan
yang tertinggi mengalami infestasi Pediculosis yaitu sebesar 10,5% (13
dari 33 responden). Prevalensi Pediculosis pada anak yang tidur sendiri
lebih rendah dibandingkan anak yang tidur bersama anggota keluarga lain.
Hal ini dapat terjadi karena murid yang tertular Pediculosis dari teman
sekolahnya menularkannya pada anggota keluarga di rumah. Sebaliknya,
anak yang terinfestasi dapat menularkan Pediculosis pada teman
sekolahnya. Hal ini disebabkan pada waktu tidur terjadi kontak langsung
antara kepala dengan kepala atau dengan perantara bantal, sprei dan alat-
alat tidur.
Responden yang sering meminjam aksesoris rambut (sisir, jepitan,
bando, ikat rambut) merupakan yang tertinggi mengalami Pediculosis
67
yaitu sebesar 12,1% (15 dari 33 responden). Salah satu faktor penularan
kutu rambut yaitu dengan kontak tidak langsung (melalui benda) yang
dipakai bersama yang telah terkontaminasi morfologi kutu rambut (kutu
dewasa, nimfa ataupun telur). Menggunakan sisir atau aksesoris rambut
bersama (pada keadaan menggunakan sisir secara bersamaan) akan
membuat telur bahkan kutu dewasa menempel pada sisirsehingga akan
tertular, begitu juga dengan aksesoris rambut seperti kerudung, bando dan
pita (Hardiyanti et al., 2015).
4.3 Creeping Eruption

a. Fakta
Creeping eruption lebih sering terjadi pada negara yang beriklim hangat.
Faktor risiko penyakit tersebut adalah kontak langsung individu dengan tanah
berpasir yang terkontaminasi dengan tinja anjing atau kucing. Anak lebih
sering terinfeksi dibandingkan dengan dewasa. Di Indonesia, penyakit infeksi
oleh (larva) cacing tersebut kurang diperhatikan karena dianggap tidak
berbahaya, gejalanya sering ringan sehingga cenderung diabaikan. Penyakit
ini termasuk penyakit swasirna. Pengobatan yang diberikan bertujuan untuk
mempercepat kesembuhan dan meringankan gejala penyakitnya (Diemert,
2011).
b. Opini
1. Air Rebusan Daun Ketepeng sebagai obat penyakit cacing tambang
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Titik Kuntari pada tahun

2008, menyebutkan bahwa air rebusan daun ketepeng mempunyai efek
antihelmentik terhadap cacing tambang. Daya antihelmintik air rebusan
daun ketepeng diduga disebabkan oleh senyawa aktif saponin yang
menghambat kerja kholinesterase sehingga cacing akan mengalami
paralisis spastik otot yang akhirnya dapat menimbulkan kematian.
68
BAB 5
KESIMPULAN
Kulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari
lingkungan hidup manusia. Kulit merupakan yang ensensial dan vital serta
merupakan cerminan kesehatan dan kehidupan. Namun kulit manusia tidak
bebas hama (steril), ada beberapa penyakit yang terjadi pada kulit, yaitu
scabies, pediculosis dan creeping eruption. Scabies adalah penyakit kulit
akibat investasi dan sensitisasi oleh tungau Sarcoptes scabei. Tungau ini
hidup di lingkungan yang padat penduduk, kumuh, dan kebersihan yang
kurang. Scabies ini dapat diobati dan di cegah apabila pasien yang terkena
scabies memiliki hygiene yang baik.
Pedikulosis umumnya dikenal dengan penyakit kutu. Pediculosis
merupakan infeksi ectoparasite obligat (ectoparasitosis) yang menyerang
kulit dan rambut manusia, disebabkan oleh serangga penghisap darah
(hemophagydea) tidak bersayap, berasal dari spesies Pediculus humanus dan
pthirus pubis. Pedikulosis ini disebabkan karena seseorang memiliki rabut
yang lebih panjang, hygiene yang buruk, sering bertukar dalam pemakaian
benda. Pedikulosis ini dapat diobati secara farmokologis dan juga menjaga
hygiene yang baik. Cereeping eruption merupakan peradangan berbentuk
linear atau berkelok-kelok, menimbul dan progresif, disebabkan oleh invansi
larva cacing tambang yang berasal dari anjing dan kucing. Cacing tersebut
hidup di saluran pencernaan peliharaan seperti anjing dan kucing. Telur
cacing biasanya terdapat pada feses anjing atau kucing yang dibuang pada
area berpasir atau tanah. Creeping eruption ini dapat diobati dengan cara
meningkatkan kebersihan lingkungan, menggunakan alas kaki, tidak
membiarkan binatang peliharaan berkeliaran begitu saja, dan juga dapat
dilakukan pengobatan secara farmakologi.
Asuhan keperawatan pada klien dengan scabies dimulai dengan

dilakukan pengkajian, penegakan diagnosis keperawatan, perencanaan
tindakan (intervensi), pelaksanaan implementasi, dan yang terakhir yaitu
evaluasi tindakan yang telah dilakukan.
69
Daftar Pustaka
Adhi Djuanda, dkk. (2013). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 6. Jakarta:
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Afraniza, Y. (2011). Hubungan Antara Praktik Kebersihan Diri dan Angka
Kejadian Skabies di Pesantren Kyai Gading Kabupaten Demak, 25.
Agoes, R. (2009). Skabies; Konsep Pencegahan dan Pengobatan Pada
Komunitas di Indonesia. Bandung: Majalah Kedokteran Bandung.
Aisah, S., 2010. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi ke-6. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
Arifuddin, Adhar, Herman Kurniawan, dan Fitriani. (2016). Faktor Risiko
Kejadian Scabies di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. Jurnal Ilmiah
Kedokteran Volume 3, Nomor 3.
Bhushan M, Khopkar U. 2012. Pediculosis capitis: An Update. IJDVL. 78(4).
Binic I, Aleksandar J, Dragan J, Milanka L. Crusted (Norwegian) Scabies
Following Systemic And Topikal Corticosteroid Therapy. J Korean Med Sci.
2010: (25) 88-91.
Bohl B. 2015. Clinical Practice Update: Pediculosis Capitis. Pediatric Nursing,
41(5).
Bugayong AMS, Araneta KTS, Cabanilla JC. Effect of dry-on, suffocation-based
treatment on the prevalence of pediculosis among schoolchildren in
Calagtangan Village, Miag-ao, Iloilo. Philippine Science Letters. 2011.
Bulechek, Gloria M. et al. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC)
Sixth Edition. Missouri: Mosby Elsevier
CDC {internet]. 2013. Pediculosis Humanus Capitis. Tersedia dari:
http://www.cdc.gov/dpdx/
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2013. Parasites - Hookworm.
Available from: www.cdc.gov/parasites/hookworm.
Devore CD, Schutze GE. 2015. Head Lice Pediatrics, 135(5).
Diemert DJ. (2011). Intestinal nematode infections. Dalam: Goldman L, Schafer
AI, penyunting. Goldman's Cecil Medicine. Edisi ke-24. Philadelphia:
Elsevier Saunders.
Djuanda. A. (2008). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Kelima, Cetakan
Ketiga. Jakarta: FKUI.
Fatriyadi, J & Destika Sari. 2017. Dampak Infestasasi Pedikulosis Kapitis
Terhadap Anak Usia Sekolah. Lampung: Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung,.Vol 6. No. 1.
Gunning K, Pippit K, Kiraly B, Sayler M. 2012. Pediculosis and Scabies: A
Treatment Update. AFP. 86 (6).
Handoko R. Skabies. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, ed. Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin, edisi ke-5, cetakan ke-4. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
2009: 119-22.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). Nursing Diagnoses Definitions
and Classifications (NANDA) 2015-2017. Oxford: Willey Blackwell.
Kuntari, Titik. (2008). Daya antihelmentik air rebusan daun ketepeng terhadap
cacing tambang (Cassia alata L) in vitro. Jurnal Penelitian dan Pengabdian.
Meinking TL, Buckhart C. 2008. Infestations Pediculosis Capitis. Britain.
Dermatology Volume 1. No. 1321.
70
Moorhead, Sue et al. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC) Fifth
Edition. Missouri: Mosby Elsevier.
Natadisastra, D. & Ridad, A. 2009. Parasitologi Kedokteran: Ditinjau dari Organ
Tubuh yang Diserang. Jakarta: EGC.
Nugraheni, DN. (2008). Pengaruh Sikap Tentang Kebersihan Diri Terhadap
Timbulnya Skabies (Gudik) Pada Santriwati Di Pondok Pesantren Al-
Muayyad Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Palgunadi, B.U., 2010. Cutaneous Larva Migrans. Jurnal Ilmiah Kedokteran, 2(1):
31-33.
Patel, Ishiuji Y, Yosipovitch. 2007. Nocturnal Itch: Why do We Itch at Night?.
PMID. 87(4).
Rachman Z. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Pediculosis Capitis Pada Santri Pesantren Rhodlotul Quran Semarang.
Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro.
Rispan, Sukriyadi, Darwis. (2014). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Penyakit Scabies di Pondok Pesantren IMMIM Putra Makassar. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 5 Nomor 4.
Romani, L., Steer, A. C., Whitfeld, M. J., & Kaldor, J. M. (2015). Prevalence of
scabies and impetigo worldwide: A systematic review. The Lancet Infectious
Diseases, 15(8), 960–967. https://doi.org/10.1016/S14733099(15)00132-2
Rumampuk, Maria Vonny. 2014. Peranan Kebersihan Kulit Kepala dan Rambut
dalam Penanggulangan Epidemiologi Pediculus Humanus Capitis. Manado,
Sulawesi Utara: Jurnal Ners Vol. 9 No. 1.
Saad. (2008). Faktor Higiene Perorangan terhadap Angka Kejadian Skabies di
Pondok Pesantren AnNajach Magelang, 11–13.
Sardesai, Vidyadhar R, Trupti D.Agarwal, & Riju Paul S.D.. 2014. Cutaneous
Larva Migrans. Journal of Pediatrics Sciences 2014, Volume 6, Edisi 207.
Sari, Destika. 2017. Hubungan Infestasi Pedikulosis Kapitis dengan Prestasi
Belajar Pada Santri Pondok Pesantren X Teluk Betung Utara, Bandar
Lampung. Bandar Lampung: Fakultas Kedokteran Unversitas Lampung.
Siddalingappa, Karjigi, et al. 2015. Cutaneous Larva Migrans in Early Infancy.
Indian Journal of Dermatologi Volume 60, Edisi 5, Halaman 522.
September-Oktober 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4601450/
Speare, Canyon DV, Melrose W. 2006. Quantification of blood intake of the head
louse: Pediculus humanus capitis. BMC Dermatology. 80(6).
Stone SP. Jonathan N, Goldfarb, Rocky E. 2012. Bacelieri Scabies Other Mites an
Pediculosis. In: Freedberg IM. Dermatology in General Medicine. USA: The
Mcgraw-Hill.8(2):2573.
Suwandi, Jhons Fatriyadi Suwandi & Destika Sari. 2017. Dampak Infestasasi
Pedikulosis Kapitis Terhadap Anak Usia Sekolah. Bandar Lampung:
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung. Majority, Volume 6, Nomor 1.
Tarigan, Clara Vica Rudangta, Prasetyowati Subchan, dan Aryoko Widodo.
(2018). Pengaruh Hygiene Perorangan terhadap Prevalensi Terjadinya
Penyakit Scabies di Pondok Pesantren Matholiul Huda Al Kautsar
Kabupaten Pati. Jurnal Kedokteran Diponegoro Volume 7, Nomor 1.
71
Virgianti, Dewi Peti dan Lia Aulia Rahmah. (2016). Efektifitas Beberapa Merk
Minyak Kayu Putih terhadap Mortalitas Pediculus humanus capitits Secara
In Vitro. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, Volume 15, Nomor 1.
Walton SF, Currie BJ. Problems in Diagnosing Scabies, A Global Disease in
Human and Animal Populations. Clin Microbiol Rev. 2007: 268-79.
Wasitaatmadja SM. Anatomi Kulit. Dalam: Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, ed.
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi ke-5, cetakan ke-4. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI. 2009: 3-6.
Weems HV, Fasullo TR. 2007. Human Lice: Body Louse, Pediculus humanus
humanus Linnaeus and Head Louse. IFAS Extension.10(4).
Yousefi, S, etc. 2012. Epidemiological Study of Head Louse (Pediculus humanus
capitis) Infestation Among Primary School Students in Rural Areas of
Sirjan, South of Iran. South of Iran.
72

Scabies, Pediculasis, Creeping Eruption KLP 4 A2 15

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Scabies, Pediculasis, Creeping Eruption KLP 4 A2 15

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH KEPERAWATAN INTEGUMEN I

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN SCABIES,

Dinda Salmahella 131511133039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

Surabaya, 15 Maret 2018

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

2.1 Anatomi dan Fisiologi Kulit

Kulit tersususn atas beberapa lapisan, yaitu epidermis, dermis dan

2.2.2 Klasifikasi Scabies

Gambar. Skabies pada orang bersih (skabies of cultivated)

Gambar. Skabies incognito

Gambar. Skabies berkrusta pada (a).abdomen dan (b).plantar

e. Scabies pada bayi dan anak

Gambar. Skabies pada anak di region (a).palmar dan (b).pedis

f. Scabies pada penderita HIV/AIDS

g. Scabies yang ditularkan oleh hewan

Penyebab penyakit scabies yaitu akibat infestasi tungau yang

Gambar. Morfologi Sarcoptes Scabiei (Siregar, 2005)

2.2.4 Patofisiologi Scabies

Kontak langsung Kebersihan diri

Masuk ke stratum korneum

Terbentuknya Sensitatiasi secret Tidak mengetahui

Reaksi peradangan MK: defisiensi

Pengeluaran Mengalami pruritis Pruritus nokturna

Lesi pada kulit Kerusakan lapisan

Papul, vesikel dan urtika

Lesi skabies pada (a).sela jari-jari tangan, (b).punggung, (c).penis,

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang Scabies

Gambar. Sarcoptes scabiei dewasa dilihat dengan mikroskop

2.2.9 Komplikasi Scabies

2.2.10 Pencegahan Scabies

2.3.2 Klasifikasi Pedikulosis

Gambar. (1) Pediculus capitis dewasa betina, (2) Telur/nits

Pediculus humanus Pediculus humanus Phthirus pubis

Pediculosis capitis Pediculosis corporis Pediculosis pubis

Menyerang rambut Menyerang kulit Menyerang kulit area

Kutu menghisap darah Kutu menghisap darah

Mulut kutu masuk Timbul reaksi untuk Mulut kutu masuk

Papul, macula eritema, erosi, Saliva mengandung

Bau pada rambut dan

2.4.2 Etiologi Creeping Eruption

2.4.3 Patofisiologi Creeping Eruption

Ancylostoma caninum dan Ancylostoma brazilense, Uncinaria

Terdapat pada saluran pencernaan hewan: anjing dan kucing

Fases mengandung telur cacing / larva

Larva mencari penjamu Terpapar Matahari, Peningkatan Suhu

Menempel pada kulit manusia (kaki, bokong, paha) Menembus

Menjelar ke sekitar kulit lainnya MK : Nyeri

Eritema dan Gatal

Infeksi Sekunder MK : Gangguan Manipulasi Mekanik

MK : Resiko Infeksi MK : Kerusakan

2.4.6 Pemeriksaan Diagnostik Creeping Eruption

2.4.7 Penatalaksanaan Creeping Eruption

2.4.8 Komplikasi Creeping Eruption

2.5 Asuhan Keperawatan Teoritis Scabies

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (1400)

Tingkat Kenyamanan (2008) Pemberian Analgesic (2210)

Klien diharapkan mampu untuk : 1. Tentukan lokasi , karakteristik, mutu,

1 DS : Scabies Nyeri Akut

Kerusakan Integritas Kulit

Pintu masuknya virus/bakteri