https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.

pdf

Inggris Indonesia

Halaman 1

Buka Jurnal Urologi , 2012, 2, 164-172

http://dx.doi.org/10.4236/oju.2012.223031 Dipublikasikan Online Oktober 2012 (http://www.SciRP.org/journal/oju)

Manajemen Nyeri pada Kanker Prostat

Ali Eman 1 , Serbülent Gökhan Beyaz 2 * , Hasan Sağlam 3 , Mustafa Emre Gürcü 4
1 Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Negara Bagian Ipekyolu, Van, Van, Republik Turki
2 Departemen Anestesiologi, Sakarya University Medical School, Sakarya, Republik Turki
3 Departemen Urologi, Sakarya University Medical School, Sakarya, Republik Turki
4 Rumah Sakit Negara Bagian Ipekyolu Van, Departemen Anestesiologi, Van, Republik Turki
Email: * sgbeyaz@gmail.com
Diterima 6 Juli 2012; direvisi 14 Agustus 2012; diterima 27 Agustus 2012

ABSTRAK
Kanker prostat adalah keganasan urogenital paling umum dari komunitas barat dan merupakan penyebab utama kedua
kematian terkait kanker pada populasi ini. Nyeri sering disebabkan oleh metastasis tulang pada kanker prostat. Untuk pasien
didiagnosis dengan kanker dan untuk keluarganya, rasa sakit adalah aspek kanker yang paling ditakuti setelah kemungkinan gagal
mengobati dan mati.
kanker
Kualitasstadium lanjut.terganggu bersama dengan keluhan rasa sakit yang timbul tingkat tinggi sebagai 80% dalam
hidup sangat
Kata kunci: Prostat; Kanker; Rasa sakit; Analgesia

1. Perkenalan kematian terkait kanker pada populasi ini [4]. Nyeri adalah
sering karena metastasis tulang pada kanker prostat. Itu mungkin
Untuk pasien yang didiagnosis dengan kanker dan untuk keluarganya,
juga terlihat karena nyeri perineum atau obstruksi yang lebih rendah
rasa sakit adalah aspek kanker yang paling feraed mengikuti
kemungkinan kegagalan untuk mengobati dan kematianujung ureter dan prostat
[1]. Dalam ini uretra sebagai hasil lokal
invasi patologi prostat.
pasien, faktor seperti tipe tumor primer, kehadiran
metastasis, kedekatan tumor dengan struktur saraf,Osteoporosis yang berkembang sebagai hasil hormonal
status psikologis pasien memainkan peran penting pengobatan
dalam dan penuaan meningkatkan risiko komplikasi tulang.
lications
perkembangan dan keparahan rasa sakit [2]. Kualitas hidupselain metastasis pada pasien dengan prostat dapat-
sangat terganggu bersama dengan keluhan nyeri cer. Meskipun osteoporosis primer tidak umum terjadi
yang muncul tingkat tinggi sebagai 80% pada kankerlaki-laki, kepadatan
stadium lanjut. mineral tulang mulai mengurangi awal
Memiliki pengetahuan yang cukup tentang perawatan dari usia
dan paruh baya. Jadi banyak pria menderita osteoporosis
kontrol
saatkesakitan
rasa sakit hari ini dan juga kematian pasien sebelum diagnosis kanker prostat. Androgen depriv-
asi, pengobatan standar kanker prostat metastatik,
dikendalikan meskipun teknik dan obat-obatan canggih
mengecewakan. Perawatan tidak memadai karena diketahui
dokter menyebabkan kehilangan tulang dan pengobatan hormonal.
mengurangi kepadatan mineral tulang 3% - 5% setiap tahun [5,6].
kurang pengalaman dan pengetahuan tentang penilaian
Metastasis kanker prostat ke tulang lebih sering-
dan pengobatan nyeri kanker meskipun cukup pengetahuan
tepi tentang pengobatan nyeri kanker. Ini shortco-daripada tumor padat lainnya dan metastasis tulang
terlihat pada
mings termasuk tidak mengetahui nyeri kanker spektrum luas sekitar 65% - 75% pasien dengan
penyakit
sindrom, tidak memiliki protokol pengobatan tertentu, lanjut [7,8]. Metastasis sering terlihat di
kekhawatiran
ies tentang efek samping dan kecanduan opioid divertebra,
kalangantulang panggul dan tulang rusuk. Komplikasi skeletal
perawat dan dokter (opiophobia), pembatasan hukum peningkatan kanker prostat ketika tulang metastasis berkembang
lops. Komplikasi
penggunaan opioid, tidak mengetahui sifat farmakologis dari skelet berkembang pada 30,3% dari prostat
analgesik non-opioid, tidak menanyakan keluhankanker dengan metastasis tulang dan resisten terhadap hormon
dan insiden tahunan dilaporkan sebagai 12% [9]. Acara
rasa sakit yang cukup dan benar, tidak tahu interventio-
metode manajemen nyeri nal [3]. terkait dengan sistem skeletal juga merusak kualitas hidup
dari pasien.
2. Kanker Prostat dan Nyeri Metastasis tulang dari kanker prostat biasanya dilihat sebagai
nyeri, fraktur patologis dan kompresi sumsum tulang belakang.
Kanker prostat adalah lesi ganas yang paling umum di rasa sakit tidak penting dalam semua metastasis tulang.
Namun
populasi pria barat dan merupakan penyebab utama kedua rasa sakit pada metastasis tulang adalah kerusakan struktural,
Penyebab
* Penulis yang sesuai. stres mekanik, ketegangan periosteal, mikrofraktur, pres-

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf

Halaman
Inggris 2 Indonesia

A. EMAN ET AL . 165

yakin pada saraf dan jaringan yang berdekatan dan5. Penilaian

pelepasanPasien dengan Kanker
kimianya.
mediator seperti prostaglandin dan sitokin [10-12]. Rasa sakit
Nyeri dapat digeneralisasikan, kontinu atau intermiten. ini
Prinsip utama untuk penilaian nyeri adalah percaya
biasanya didefinisikan sebagai sakit, sensasi terbakar atau sengatan. Rasa sakit
keluhan nyeri. Dengan kata lain, jika pasien mengatakan itu
menjadi parah di malam hari atau saat memegang benda
"Saya berat.
punya rasa sakit", dia memiliki rasa sakit.
Sementara rasa sakit awalnya ringan, itu mungkin secara bertahap menjadi
untuk mengedepankan
Mengambil anamnesis status emosional dan psikiatri
memungkinkan
parah saat penyakit berkembang. Nyeri yang berhubungan dengan
pasien selain metastasis
memberikan data tentang penyebab potensial dan
biasanya tipe somatik tetapi nyeri neuropatik juga bisa
mekanisme rasa sakit. Harus ada rencana perawatan sederhana
ditambahkan sebagai hasil dari tekanan massa tumoral
dibuat untuk rasa sakit saat diperlukan tes sedang dilakukan.
struktur atau invasi saraf yang berdekatan. Dalam hal ini, bakar
Algoritma berikut mungkin diikuti untuk rasa sakit
sensasi, tekanan atau nyeri paroksismal mungkinpenilaian
timbul di [13-15].
area saraf yang terkena. Kehilangan sensorik atau motorik
1) Percaya keluhan sakit.
menyertai ini dan rasa sakit mencerminkan ke kaki2) mungkin
Ambil anamnesis nyeri yang hati-hati: pertanyakan rasa sakitnya
mengembangkan. Nyeri neuropatik yang berhubungan secaradengan kemoterapi
detail bersama dengan lokasi, durasi, karakter-
ges sebagai dysesthesia dan neuropati perifer atau luka bakar
istic, keparahan rasa sakit, faktor-faktor yang meningkat atau menurun-
sensasi di tangan dan kaki. rasa sakit, gejala yang menyertai dan sejarah
3. Panggul Kanker dan Nyeri Perineum Terkaitnyeri Kankertermasuk modalitas pengobatan sebelumnya, medis
riwayat, obat-obatan dan alergi.
3) Kisaran keluhan nyeri menurut signifi-
Kanker urrologi, kanker rektum dan organ genital bawah
kanker adalah salah satu penyebab nyeri perineum. tebas jikaadalah
Nyeri keluhan nyeri lebih dari satu.
awalnya sifat visceral dan somatik ditambahkan di 4) Menilai respons dan kepuasan dari
sana-
terapi analgesik saat ini dan sebelumnya.
setelah. Nyeri bisa diakibatkan oleh keterlibatan saraf
5) Menilai
akar, pleksus, korpus atau cabang saraf, limfatik atau va status psikologis dan alkohol atau
kecanduan merokok pasien.
sistem atau tekanan bersayap pada situs-situs tersebut.
6) Lakukan
Nyeri terlihat di daerah perineum di urogenital bagian bawahpemeriksaan medis dan neurologis yang teliti
kanker sistem. Lebih dari sepertiga nyeri perineum7) Menilai prosedur diagnostik yang tepat.
ari-
ses dari keganasan genital bawah. 8) Mulai perawatan untuk rasa sakit untuk memfasilitasi
studi
Nyeri pelvis, perineum dapat berasal dari prostat yang dibutuhkan.
dapat-
9) Berikan
dalam kasus-kasus dengan kanker urologi. Nyeri mungkin perawatandengan
berhubungan dan kontrol teratur pasien untuk
keterlibatan organ-organ yang melintasi panggul memberikan
dan perineumkepatuhan pasien, untuk mengurangi kecemasan dan
menilai pengobatan, mempertanyakan respon terhadap perawatan nyeri
wilayah. Keterlibatan genitofemoral, iliohypogastric
dan syaraf ilioinguinal adalah penyebab rasa sakitlagi pada
yang setiap waktu.
parah.
10) Bicaralah dengan pasien dan keluarganya tentang poten-
4. Prostatitis Kronis masalah dan solusi.

Minat terhadap prostatitis kronis telah meningkat6.dalam

Pengukuran
beberapaNyeri
tahun terakhir
tahun. Kualitas hidup terganggu berkorelasi dengan
Pengukuran obyektif rasa sakit tidak mungkin dilakukan
gejala tekan dan tingkat keparahan nyeri. Pasca ejakulasi
nyeri diterima sebagai temuan prognosis yang buruk.konsep subjektif. Timbangan yang digunakan untuk mengukur rasa sakit
Sebuah penanda khusus pria dicari dalam beberapa mungkin uni-dimensi atau multi-dimensi ( Tabel 1 )
penelitian
dan
tentang prostatitis kronis tetapi tidak ada yang lain skala beberapa
kecuali mana yang akan digunakan berbeda sesuai dengan
jumlah elevasi dalam IL-6 dan IL-8 dapat ditemukan.pasien atau staf kesehatan. Skala dimensi-dimensi adalah fokus-
Kultur prostat tidak berbeda antara pasien dengan ed pada parameter khusus seperti keparahan nyeri. Ini
atau tanpa nyeri panggul kronis. timbangan sederhana dan bermanfaat. Skala analog visual adalah
Manfaat ciprofloxacin pengikat technetium adalah yangmen-
paling sensitif dan bermanfaat. Multidimensi
disebutkan. Juga, deteksi batu prostat yang besar,sisik menyelidiki sifat lain dari rasa sakit selain itu
hiper-
sensitivitas dermatoma sakral terhadap rangsangan kejujuran
kulit [13,14].
juga bermanfaat untuk diagnosis. Pengembangan7. nyeri dengan Nyeri pada Pasien Kanker
Pengobatan
larutan kalium intravena sering terlihat di chro- Rasa sakit
pasien protatitis nic.
Agen seperti ciprofloxacin, levofloxacin, alpha-agonists,
Rencana pengobatan nyeri dibagi menjadi dua kelompok sebagai
polisulfat pentason dapat digunakan untuk pengobatan.
vasive, Bio-
non-invasif atau farmakologis atau non-farmakologis
umpan balik, ablasi prostat menggunakan jarum transurethral,
ologic, batas-batas metode pengobatan beteen tidak jelas dan
electrostimulation adalah teknik lain yang digunakan.
koeksistensi dua kondisi dapat dilihat sering [15].

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 3

166 A. EMAN ET AL .

Tabel 1. Timbangan yang digunakan untuk pengukuran

Tabel 2. nyeri.
Prinsip penggunaan analgesik [18].

Skala dimensi-dimensi
Skala multi-dimensi Analgesik harus dipilih sesuai dengan prinsip garis yang sesuai
untuk keparahan rasa sakit.
Skala Numerik Penyebab dan kualitas nyeri harus dipertimbangkan untuk analgesik
Formulir Kuis Rasa Nyeri McGill
 Skala Numerik Penyebab dan kualitas nyeri harus dipertimbangkan untuk analgesik
Formulir Kuis Rasa Nyeri McGill
pilihan.
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf
Skala Kategorikal Wisconsin Brief Pain Inventory
Per rute oral harus lebih disukai untuk penggunaan analgesik.
Skala Identitas Nyenyak Visual Analog (VAS) Kartu Identifikasi
Dosis analgesik Nyeri
harus individual.
Inggris Indonesia
Analogi Visual
TermometerVAT)West Skala Diferensial
Haven-yale Deskriptif
Analgesik harus diambil dengan interval tertentu sebelum rasa sakit dimulai.
Multi-dimensi
Burford Pain Termometer Persediaan Nyeri Pasien dan keluarganya harus diberitahu tentang sisi potensial
efek.
Penggunaan obat adjuvan tidak boleh diabaikan dan harus selalu disimpan
Strategi pengobatan untuk nyeri kanker ditentukan dalam
pikiran.
detail oleh World Health Organization (WHO). Sebuah algo-
rithm of line therapy dikedepankan untuk melindungi efektif untuk mengurangi dosis opioid dengan efek aditif dalam
dari efek samping dan untuk memberikan pengobatan yang efektif
nyeri sedang dan berat. Efek langit-langit, sisi potensial
[16-18]. efek dan toksisitas dalam dosis tinggi membatasi penggunaannya.
Menurut algoritma ini: NSAID bertindak melalui enzim cyclooxygenase yang menghambat
Langkah 1: Analgesik non-opioid; (COX) mengambil bagian dalam sintesis prostaglandin. PENGEMUDI
Langkah 2: Analitik opioid yang lemah + analgesik non-opioid-
enzim memiliki dua bentuk. Di antara mereka, COX1 kebanyakan mengatur
ics; aliran plasma ginjal, proteksi mukosa lambung, trombosit
Langkah 3: Analgesik opioid ampuh + analgesikagregasi,
opioid. rasa sakit dan peradangan dan COX2 adalah respon-
Obat adjuvan dapat ditambahkan ke setiap baris bilauntuk
Sible diperlukan.
stimulasi sitokin inflamasi dan hiper-
Aplikasi dan pengakuan prinsip garis ini adalah gesia pada kerusakan jaringan [24-26].
cukup mudah dan mungkin memberikan perawatan rasa sakitasam
Meskipun di lebih banyak adalah prototipe dan suatu
asetilsalisilat
dari 80% pasien. anggota penting dari NSAID, tidak digunakan dalam jangka panjang
Tujuan mengontrol rasa sakit adalah istirahat tanpa rasa sakit,
pengobatan tidur
jangka malam
nyeri kanker karena efek samping yang tinggi
tidak terganggu oleh rasa sakit, untuk mengurangi rasa sakit saat berdiri
Profil.
posisi dan dengan gerakan. Dengan kata lain, yang utama
Parasetamol hanya menghambat prostaglandin di pusat
tujuannya adalah untuk mengurangi efek samping dan meningkatkan
sistem saraf dan tidakkualitas
memiliki antiinfalmmatory
kehidupan sehari-hari. milik. Oleh karena itu tidak memiliki perangkat negatif
efek samping dari NSAID. Ini dapat mengurangi dosis opioid dan
8. Sindrom Nyeri Kanker efek samping potensial ketika dikombinasikan dengan opioid anal-
Sindrom nyeri pada pasien kanker dapat berkumpul gesics. Ini direkomendasikan setiap 6 jam dan hati
di bawah
tiga kelompok besar menurut etiologi [2,19-21]. toksik harus selalu diingat pada pasien yang
gunakannyeri
1) Invasi atau kompresi struktur yang sensitif terhadap lebih dari 4 gram dan parasetamol di atas [27-29].
oleh tumor (invasi tulang, kompresi akar saraf atauMetamizol adalah obat dengan siklooksigenase dan
pleksus saraf, infiltrasi jaringan saraf dan darah sifat antiinflamasi dan analgesik yang kuat dan
pembuluh tumor. sifat antipiretik. Efek analgesiknya lebih dari
2) Nyeri yang timbul selama terapi kanker; aspirin. Itu juga menunjukkan efek aditif dengan opioid analge-
Nyeri terkait terapi bedah; sics seperti parasetamol. Disarankan setiap hari maksimum
Nyeri terkait kemoterapi; dosisnya 5 gram. Ini sangat dianjurkan dalam spa-
Nyeri terkait radioterapi. Nyeri motik dan dapat menekan sumsum tulang. Parasetamol
3) Nyeri non-kanker pada pasien kanker. dan metamizol disisihkan dari NSAID klasik [30].
Naproxen lebih baik ditoleransi daripada NSAID lainnya dan merupakan suatu
9. Pengobatan Nyeri obat yang efektif dalam nyeri kanker. Setengah umur kira-kira
14 jam, dosis harian yang direkomendasikan adalah 1100 mg. Piroxi-
Perawatan nyeri dilakukan berdasarkan prinsip penggunaan analgesik yang dapat digunakan sebagai dosis tunggal
cam adalah analgesik
( Tabel 2 ). untuk waktu paruh yang panjang (45 jam) [15].
Efek samping seperti pengurangan aliran darah ginjal dan
10. Analgesik Non-Opioid
micturation, hipertensi, disfungsi trombosit, as-
Acetaminophen dan obat antiinflamasi nonsteroidKrisis thma, depresi sumsum tulang, hepatotoksisitas menjadi-
(NSAID) adalah analgesik non-opioid [22,23], mereka sisi yang
adalahsering terlihat efek samping seperti iritasi lambung,
analgesik yang paling sering digunakan dalam nyeri ulkus, perdarahan
ringan saja, merekamembatasi penggunaan NSAID [24].

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 4

A. EMAN ET AL . 167

11. Analgesik Opioid menyebabkan kejang-kejang, itu diberikan hanya untuk beberapa hari
dalam pengobatan nyeri akut.
Mereka adalah agen analgesik yang paling ampuh. Mereka digunakan
dalam pengobatan nyeri kanker sedang dan berat15. Morfin
kurang dari mekanisme rasa sakit. Mereka bertindak sebagai mengikat
reseptor spesifik yang terletak di medula spinalis,Morfin
otak dan
diterima sebagai standar emas di kalangan opioid
saraf perifer. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi
obat-obatan, bertentangan dengan keyakinan, itu diterima sebagai
dengan NSAID di baris kedua dan ketiga yang direkomendasikan
obat opioid yangoleh
dapat digunakan dan dikendalikan termudah. Itu mungkin
SIAPA. Mereka menghambat pelepasan pemancardigunakan
yang bertanggung
melalui per
jawab
oral, rektal, intravena, intratekal, epidural
untuk transmisi nyeri di medulla spinalis dan nyeri
rute
per-
dan mungkin memberikan analgesia jangka panjang di
penyimpangan di otak. Mereka tidak memiliki efek penggunaan
langit-langit
intratekal
dan karena sifat hidropanya. Aktif
dosis maksimum dalam individu tanpa rasa sakit Morfin
dan mereka
metabolit 6 glucorinide memiliki potensi yang lebih kuat
diklasifikasikan sebagai opioid ampuh (morfin, hidromorfon,
properti analgesik dan dengan demikian dianjurkan untuk digunakan
metadon, levorphanol, meperidine, fentanyl) dan hati-hati
lemah pada pasien dengan insuftor hati dan ginjal
opioid (propoxiphene, kodein, oxycodone, hydroco- fisiensi.
dilakukan, tramadol). Mereka dikelola melalui per oral, IM,
16. Dosis
IV, subkutan, transdermal, rektal dan spinalepidural
rute. Efek samping dan keseimbangan efisiensi analgesik bervariasi
 rute. Efek samping dan keseimbangan efisiensi analgesik bervariasi
Per rute oral: Ini dapat digunakan sebagai 10 - 60 mg quid, lambat
sesuai dengan agen yang digunakan [31-33].
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf
melepaskan tablet dapat digunakan 10 - 60 tawaran mg.
12. Codeine Rute rektal: 10 - 20 mg setiap 4 jam.
Inggris Jalur intravena:
IndonesiaIni dapat digunakan 2,5 - 15 mg secara perlahan.

denganpada
Efektif analgesik
nyeriadjuvant
sedang-berat.
dan non-opioid
Kombinasinya
efektifdosis
Dosis intravena.
subkutan dan intramuskular sama dengan
nyeri kanker. Codeine tidak menyebabkan toleransi yang signifikan
ance dan kecanduan fisik selain memberikan efek17. Tramadol
analgesia tive. Ini digunakan melalui per rute oral dan mungkin jarang
Ini digunakan sebagai terapi lini pertama dalam terapi lini WHO.
menyebabkan mual, sedasi, reaksi alergi dan pusing di
Afinitas reseptor opioidnya rendah dan juga menghambat
beberapa pasien. reuptake noradrenalin dan serotonin. Itu benar
Dosis harian yang direkomendasikan untuk kodein yang ada
alternatif di pengobatan nyeri kanker karena minimal
dalam
terapi analgesik lini kedua adalah 15 - 60 mg padaefek
setiap 4
samping sistem saraf pusat, tidak menyebabkan pernafasan
- 6 jam tergantung tingkat keparahan nyeri, adjuvan dan atrium dan potensi kecanduan rendah, menunjukkan
depresi
kombinasi non-opioid. efek aditif dengan NSAID. Metabolit aktifnya adalah
lebih kuat dari dirinya dan ini menyebabkan pembatasan dosis. Saya t
13. Fentanyl
memiliki lebih sedikit efek samping daripada agonis opioid tipikal. Itu
efeklipat
Waktu onset dan durasi kerjanya adalah 75 - 125 kali samping yang paling umum termasuk pusing, mual,
lebih besar dari morfin karena kelarutan lemak yang muntah,
lebihsedasi,
tinggi.sistem
ini saraf pusat nonspesifik
gangguan iritasi dan koordinasi dan kejang mungkin
direkomendasikan melalui epidural-spinal dan transmucosal
terjadi dalam dosis tinggi. Paruhnya hidup sekitar 6 jam
rute dalam kombinasi dengan anestesi lokal di ketiga
garis terapi lini WHO. Bentuk transdermal adalahdan terdeteksi aman dan efektif dalam maks. 600
bagian
mg dosis
cularly bermanfaat pada pasien yang memiliki masalah harian. Ini dapat digunakan melalui per oral, intravena,
dengan
per rute oral dan band-band adalah bentuk 72 jam, intramuskular,
waktu onset rute subkutan.
adalah 4 - 12 jam dan efek stabil berkembang pada 18.12Obat
- 24 jam,
Adjuvant
efek analgesik berlanjut 12 jam lebih setelah trans
band dermal dihapus. Efek samping mungkin terbalik Obat-obatan yang tidak analgesik secara farmakologi tetapi
dengan nalokson. Formulir transmucosal direkomendasikan
meningkatkan dalam
efek analgesik atau digunakan dalam pengobatan
pengobatan nyeri terobosan pada pasien kanker yang gejala yang menyertai rasa sakit disebut sebagai adjuvan
dilihat sebagai puncak nyeri mendadak selama perjalanan
obat-obatan normal
atau ko-analgesik.
rasa sakit. Obat-obatan ini termasuk anestesi lokal topikal, neurol-
eptik, antihistamin, benzodiazepin, antikonvulsan
14. Meperidin dan obat antidepresan [34].
Potensinya adalah sepersepuluh morfin. Ini tidak 19.
digunakan untuk
Antikonvulsan
pengobatan nyeri kronis karena metabolitnya, norme
peridine, yang memiliki durasi aksi pendek dan mungkin
Sementara carbamazepine dan phenytoin adalah sudut-

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 5

168 A. EMAN ET AL .

batu pengobatan nyeri neuropatik sampai saat ini, dosis tawaran mg karena penglihatan kabur dan edema sebagai tambahan
efek samping yang parah membatasi manfaat dariuntuk obat-obatan ini. yang sering dari antikonvulsan. Gabapentin
efek samping
Efek-efek sampingan itu termasuk efek-efek kognitifdanyang parah tentu harus digunakan setelah fungsi ginjal.
pregabalin
dapat menyebabkan kondisi negatif dan berbahaya khususnya
tions telah diperiksa, sebaiknya setelah kreatinin bersih.
pada orang tua, sehingga kepatuhan pasien secaraance signifikan
telah dihitung karena mereka dikeluarkan dari
meningkat dengan pengembangan anti-generasi kedua ginjal. Pregabalin mungkin lebih disukai karena lebih sedikit
konvulsan yang ditoleransi lebih baik dan signifikanjadwal titrasi plex dan kemungkinan efek samping yang lebih rendah
perbaikan terjadi pada pilihan terapi neuropedi file [44].
nyeri thic.
22. Tapentadol
20. Gabapentin
Tapentadol mempengaruhi secara terpusat dengan agonis reseptor µ
Gabapentin awalnya adalah obat antiepilepsi danefek dan penghambatan reuptake noradrenalin [45-47]. Saya t
analog ctural dari asam gamma-aminobutyric (GABA). 2 - 3 kali
Saya lipat
t kurang efektif daripada morfin meskipun 18 kali lipat
terikat pada α 2- δ protein subunit yang bergantungafinitas
pada yang lebih besar terhadap reseptor opioid μ dibandingkan dengan
tegangan
saluran kalsium yang tersebar luas di pusat phine. Ini dikembangkan sebagai hasil dari studi yang bertujuan
dan sistem saraf perifer. Ini menghambat kalsiummengurangi toleransi terlihat dengan dosis opioid yang menyebabkan sama
masuknya dan mengurangi neurotransmitter rangsang efek analgesik.
dilepaskan Tapentadol adalah analgesik baru dengan
dari jalur nyeri [35]. efek sentral dan insiden efek samping lebih rendah dari itu
Efek analgesik gabapentin secara luas diselidiki.opioid. Awalnya dirumuskan sebagai segera—
dipagari oleh komunitas bedah sebelumnya dan itu lepaskan persiapan dan disetujui sebagai Jadwal II yang potensial
dilaporkan sebagai hasil dari penelitian ini untukanalgesik
memiliki oleh Food and Drug Administration AS
analgesik
(FDA). Ini juga merupakan analgesik pertama yang dikembangkan sejak itu
efek pada nyeri pasca operasi [36-39]. Itu juga ditemukan
25 tahun terakhir untuk manajemen moderat dan berat
cukup efektif dalam pengobatan neuropatologi non-kanker
nyeri
nyeri thic dan nyeri neuropatik terkait kanker. Dosis akut [48].
awal
gabapentin adalah 100 - 300 mg per hari dan dosisnya Tapentadol
adalah memiliki dua bentuk yang berbeda
berkerut setiap tiga hari. Dosis maksimum biasanya tapentadol segera lepaskan 50, 75 dan 100 tablet mg
3600 mg setiap hari dan dosis maksimum yang dapat dan ditoleransi
mereka memberikan
adalah analgesia yang berlangsung selama 4 - 6 jam. Ta-
pentadol
ed dalam 1 - 2 minggu. Efek samping yang paling umum diterima untuk memiliki analgesik yang sama.
adalah
somnolen dan pusing. Meski biasanya baik-baik saja tency dengan hydrocodone dan oxycodone, antara tra-
madol dan morfin. Tapentadol dianggap menyediakan
 somnolen dan pusing. Meski biasanya baik-baik saja
madol
ditoleransi dengan titrasi yang hati-hati, somnolen dapatdan morfin. Tapentadol dianggap menyediakan
menyebabkan
analgesia serupa dengan oxycodone segera lepas [46].
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf
penghentian terapi terutama pada pasien yang mengalami deteroirasi.
Itu juga ditemukan seefektif oxycodone di
Inggris 21. Pregabalin pasien yang Indonesia
menderita osteoarthritis dan kronis rendah
nyeri punggung [49]. Selain itu, efektivitas analgesiknya ditunjukkan
Pregabalin adalah analog GABA lipofilik yang memiliki
pada nyeri inflamasi, somatik dan neuropatik dan itu
dilaporkan memiliki tolerabilitas gastrointestinal yang lebih baik daripada
analgesik, antikonvulsan, ansiolitik, modulasi tidur
efek hemat opioid. Itu dilaporkan efektif dalam opioid (mual, muntah, konstipasi) [35,50].
banyak kondisi seperti banyak model nyeri neuropatik Bentuk
[40,kedua adalah tapentadol extended-relase yang
41], cedera insisional [42] dan kondisi peradanganmungkin efektif selama sekitar 12 jam untuk pasien 18
[43] sebagai penerus gabapentin. Dalam penelitian tahun ke atas dengan nyeri sedang atau berat. Itu digunakan
terbaru,
ada minat yang meningkat secara bertahap karena duaitukali sehari.
adalah Toleransi
bagian dari mulai lambat dalam penggunaan kronis dan itu
analgesia multimodal dalam mengontrol rasa nyeri. secara signifikan
Meskipun menunda awal toleransi dibandingkan
itu aku
chanism of action mirip dengan gabapentin, nya untuk morfin [51]. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien
profil farmakologis lebih unggul. dengan asma berat, ileus paralitik dan yang menggunakan monoa-
Ini mengurangi kebutuhan opioid, menghambatInhibitor mainooxydase.
dan mengurangi opioid
toleransi, meningkatkan kualitas analgesia opioid, mengurangi
23. Steroid
depresi pernafasan, menghilangkan kecemasan dan lambung
Efek hemat membuat agen ini menarik. Steroid menghambat sintesis prostaglandin, mengurangi tumor-
Pregabalin memiliki efek yang mirip dengan gabapentin.
edema danItu harus
peradangan terkait. Mereka memiliki kegunaan khusus
digunakan dengan hati-hati pada orang tua dan orang yang rentan
area seperti kontrol peradangan, efek antiemetik, improv-
dobel. Mungkin dapat ditoleransi dengan baik jikadari
dosisnya mencapai
anoreksia 75
dan cachexia dalam manajemen nyeri dan
mg tawaran dengan meningkatkan secara bertahap dari 75 mg
perawatan setiapMereka
paliatif. hari di terutama diindikasikan dalam rasa sakit
akhir minggu pertama. Pasien jarang ingin melebihi 150 dengan metastasis tulang, peningkatan intrakranial
terkait

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 6

A. EMAN ET AL . 169

tekanan, kompresi sumsum tulang belakang, metastasisakses kehati,

situs
lunak
simtomatik baru pada pasien yang memiliki
infiltrasi jaringan [52]. Biasanya kortikosteroid dosis
metastasis
rendah tulang bergejala luas. Yang paling lebar
regimen diterapkan (prednisone 10 - 30 mg atau deaxame-
ly digunakan radiofarmaka adalah strontium-89 di pa-
thasone 2-4 mg setiap hari). tients dengan kanker prostat hormon-tahan yang memiliki
Kebanyakan steroid terutama bertindak sebagaimetastasis
pereduksitulang
inflamasi
yang menyakitkan tak terkendali di kedua sisi
mediator bila digunakan secara sistemik. Biasanya diafragma
sebuah depot
[56,57]. Samarium 153 adalah radiophar- lain
steroid digunakan dalam injeksi intraartikular, terlokalisasi
agen obat yang terbukti efektif
injeksi myofascial dan trigger point. Pendekatan-pendekatan
kontrol nyeri initerkait metastasis tulang.
memungkinkan dosis lokal yang lebih tinggi tanpa menyebabkan sisi sistemik
efek. Depot steroid biasanya digunakan bersama 28. Metode Intervensional Digunakan dalam
anestesi lokal untuk berbagai blok saraf. Pengobatan Nyeri Kanker
Pasien harus dinilai secara detail, usia, physcial
Ada indikasi untuk terapi invasif jika konti
kondisi, fungsi hati dan ginjal pasien,
nues meskipun dosis analgesik yang tepat atau efek samping
penyakit yang menyertainya, interaksi obat harus konsi-
obat-obatan tidak dapat ditoleransi. Pemilihan pasien harus dilakukan
dan pasien harus ditindaklanjuti dengan hati-hati.
hati-hati dan prosedur harus diterapkan oleh para
Miopati, hiperglikemia, berat badan dan dysphoria
Spesialis yang rawan karena metode invasif memiliki sisi yang parah
dapat berkembang sebagai hasil dari pengobatan steroid jangka panjang.
efek. Metode-metode ini terutama dapat diklasifikasikan sebagai
Risiko tukak peptik meningkat ketika digunakan bersama
metode anestesi dan pembedahan [58-60].
NSAID.
29. Blok Saraf
24. Bifosfonat
Respon terhadap terapi tentu harus dievaluasi dengan
Bifosfonat mengurangi resorpsi tulang melalui inhibitor.
blok anestetik lokal berulang sebelum neuro permanen
Aktivitas osteoklastik pada pasien dengan tulang meta-
Blok litik dilakukan selain aturan umum berlaku untuk
nyeri terkait stasis. Mereka terdeteksi untuk mengurangi rasa sakit
metode intervensional. Blok pleksus celiac dan superior
fraktur patologis dan pengembangan saat digunakan
blok hipogastrik mungkin bermanfaat pada urologi mali-
larly. Generasi ketiga bifosfonat, zolendronik
gnities.
Asam dilaporkan memiliki potensi untuk mencegah tulang
Blok pleksus celiac memberikan kontrol nyeri yang efektif
komplikasi kanker prostat tetapi tidak cukup untuk
pada nyeri perut bagian atas dan nyeri pinggang, berkurang
kontrol nyeri tulang [53].
kebutuhan analgesik, memfasilitasi pengobatan konstipasi, a
25. Terapi Hormonal sering terjadi komplikasi penggunaan opioid dengan meningkatkan usus
gerakan. Blok hipogastrik superior cukup efektif
Androgen deprivation adalah pilihan perawatan pertama
metode tive dan bermanfaat untuk menghilangkan rasa sakit dan
modalitas dalam metastasis tulang yang menyakitkan tenesmus
dari androgen-sensi-
karena rektum dan maligna saluran urogenital bawah
Namun, kanker prostat akan berkembang nities.
melawan terapi hormon 2 - 3 tahun kemudian.
30. Cordotomi Perkutan
26. Radioterapi
Analgesia dapat diberikan pada setengah tubuh kontralateral
Radioterapi adalah andalan dalam pengobatan tulang denganmeta-
membuat kerusakan pada saluran spinotalamik menggunakan
stasis, pencegahan sumsum tulang belakang dan saraf Metode RFA.
tekanan. Radioterapi pancaran eksternal terlihat sangat
31.Radi-
efektif dalam paliasi rasa sakit di metastasis tulang. Aplikasi Kateter Neuroaksial
terapi lainnya dianggap meringankan rasa sakit dengan menghambat
Ini dapat dianggap sebagai baris ke-4 berikut ampuh
 terapi lainnya dianggap meringankan rasa sakit dengan menghambat
Ini dapat dianggap sebagai baris ke-4 berikut ampuh
pelepasan mediator nyeri kimia dan mengurangi tumor
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf
penggunaan opioid dalam terapi garis analgesik WHO. Opioid
massa. Dalam pengobatan metastasis tulang, sedangkan responnya adalah
memberikan analgesia yang lebih lama saat diberikan melalui epi-
didapatkan pada lebih dari 80% pasien dengan radioterapi,
rute dural atau intratekal [61,62]. Mereka terutama admi-
Inggris respons penuh tidak dapat diperoleh dalam 15% - 40%. Nya Indonesia
dirintis dengan tiga cara: Dalam metode pertama, sebuah subkultur
efek dimulai
tinues selamaberarti
13 - 24sekitar
minggutiga minggu dan kemudian
[54,55]. terowongan taneous dibuka setelah kateter epidural
ditempatkan di tempat yang tepat untuk nyeri, kateter
27. Radiofarmasi digunakan dengan memasukkan filter bakteri. Dalam metode kedua,
terowongan tersebut diperpanjang ke garis aksila, itu
Radiofarmasi sistemik yang terangkat di tulang adalah
dimasukkan ke port yang ditempatkan secara subkutan, bukan
diketahui memiliki efek pada paliasi dan menundafilter
emerg-
bakteri, suntikan dilakukan melalui port ini kapan

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 7

170 A. EMAN ET AL .

dibutuhkan. Perangkat kecil yang menyediakan dosis Jurnal otomatisUrologi , Vol. 167, No. 5, 2002, hlm 1952 -
digunakan sebagai ganti port dalam metode ketiga. Metode 1956. doi:
yang10.1016
mana / S0022-5347 (05) 65060-4
akan digunakan diputuskan menurut pasien. Anal- [7] RE Coleman, “Gambaran Klinis Tulang Metastasis
gesia melalui kateter biasanya diberikan dengan morfin, Penyakit dan Risiko Morbiditas Skeletal, ” Kanker Klinis
keduanya
dosis morfin dan rasa sakit berkembang dengan gerakan Penelitian , Vol. 12, No. 20, 2006, hlm. 6243-6249.
doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-06-0931
kurangi dengan menambahkan anestesi lokal ke morfin. Fibros
berkembang di ujung kateter epidural [8] RE Coleman, “Metastatic Bone Disease: Clinical
Features, Pathophysiology and Treatment Strategies,”
suntikan dari kateter sangat sulit dalam beberapa kasus, Cancer Treatment Reviews , Vol. 27, No. 3, 2001, pp.
dan sensasi terbakar yang menyertainya bisa menyebabkan 165-176.parah
doi:10.1053/ctrv.2000.0210
gangguan pada pasien. Di sisi lain, itu
[9] A. Berruti, L. Dogliotti, R. Bitossi, G. Fasolis, G.
kelebihan seperti risiko infeksi kurang, memberikan dermatomal
Gorzegno, M. Bellina, et al. , “Incidence of Skeletal
analgesia. Complications in Patients with Bone Metastatic Prostate
Retensi urin terkait opioid, mual, muntah, Cancer and Hormone Refractory Disease: Predictive Role
gatal, depresi pernafasan, anestesi lokal terkait of Bone Resorption and Formation Markers Evaluated at
Baseline,” Journal of Urology , Vol. 164, No. 4, 2000, pp.
blok motorik sensoris, hipotensi ortostatik dapat berkembang
memangkas. Efek samping yang paling parah adalah infeksi. 1248-1253. doi:10.1016/S0022-5347(05)67149-2
Halangan,
istirahat dan kebocoran CSF dapat berkembang. [10] C. Ripamonti and F. Fulfaro, “Malignant Bone Pain: Pa-
Diperpanjang rilis epidural morphine (EREM) yang thophysiology
bisa and Treatments,” Current Review of Pain ,
diberikan dalam dosis tunggal dan kami mempertimbangkan Vol. 4, No. 3, 2000,
untuk pp. 187-196.
menjadi
doi:10.1007/s11916-000-0078-3
bermanfaat pada pasien kanker ditempatkan di pasar.
EREM diformulasikan sehingga dapat diadministrasikan [11] S. Buga and JE Sarria, “The Management of Pain in
ke epi-
Metastatic Bone Disease,” Cancer Contrology , Vol. 19,
wilayah dural di tingkat lumbar. Dilaporkan untuk menyediakan
No. 2, 2012, pp. 154-166.
analgesia yang berlangsung lama dalam beberapa[12] penelitian
R. Payne,[35].
“Mechanisms and Management of Bone Pain,”
Kesimpulannya, tujuan pada pasien kanker prostat Cancer akan , Vol. 80, No. 1, 1997, pp. 1608-1613.
adalah untuk mencapai analgesia sebaik mungkin dengan minimum
doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19971015)80:8+<1608::AI
dosis obat, efek samping minimum dan minimal invasif D-CNCR11>3.0.CO;2-3
metode terlepas dari metode yang dipilih untuk manajemen
[13] M. Uyarnyeri-
and Y. Yıldırım, “Assesment of the Patient with
ment. Painful,” In: F. Tüzüner, Ed., Anesthesia , Intensive Care ,
Pain Management , Nobel Publishing, Ankara, 2010, pp.
1523-1533.
REFERENSI
[14] T. Aldemir, “Pain Measurement in Patients with Painful,”
[1] FJ Keefe, AP Abernethy dan CL Campbell, "Psy- In: S. Erdine, Ed., Pain , 2nd Edition, Nobel Publishing,
Pendekatan chological untuk Memahami dan Mengobati Istanbul, 2007, pp. 93-97.
Nyeri yang Disembuhkan Penyakit, ” Tinjauan[15] Tahunan
I. Aşık,Psikologi
“Cancer ,Pain Treatment,” In: F. Tüzüner, Ed.,
Vol. 56, 2005, hlm. 1-22. Anesthesia , Intensive Care , Pain management , Nobel
doi: 10.1146 / annurev.psych.56.091103.070302 Publishing, Ankara, 2010, pp. 1613-1633.
[2] DM Fitzgibbon dan CR Chapman, “Pain Kanker: [16] DF Zech, S. Grond, J. Lynch, D. Hertel and KA Leh-
Asessment and Diagnosis, ”Dalam: JD Loeser, H. Butler,mann,R. “Validation World Healt Organization Guidelines
Chapman dan DC Turk, Eds., Bonica Managment offor Cancer Pain Relief: A 10 Year Prospective Study,”
Pain , Edisi ke-3, Lippincott Williams and Wilkins,Pain , Vol. 63, 1995, pp. 65-76.
Philedelphia, 2001, hal. 623-658. doi:10.1016/0304-3959(95)00017-M
[3] R. Payne, “Nyeri Kronis: Tantangan dalam Assesment[17] World Health Organization, “Cancer Pain Relief,” WHO,
dan Penatalaksanaan Penyakit Kanker, ” Journal of Geneva, 1986.
Pain and
Manajemen Gejala , Vol. 19, No. 1, 2000, hlm. 12-15.
[18] GW Hanks, F. deConno and N. Cherny, “Morphine and
doi: 10.1016 / S0885-3924 (99) 00123-2 Alternative Opioids in Cancer Pain: The EAPC Recom-
[4] SL Parker, T. Tong, S. Bolden dan PA Wingo, "Can- mendations,” British Journal of Cancer , Vol. 84, 2001,
Statistik, 1997, ” CA Cancer Journal Clinics , Vol. 47,pp. 587-593. doi:10.1054/bjoc.2001.1680
1, 1997, hlm 5-27. doi: 10.3322 / canjclin.47.1.5[19] NI Chernyand RK Portenoy, “Cancer Pain: Principles
[5] S. Ziaran, FM Goncalves, dan JS Breza, “Bone of Assessment and Syndromes,” In: R. Melzack and PD
Mineral Kepadatan, Patologis Fraktur dan Bispho-Wall, Eds., Textbook of Pain , 4th Edition, Churchill
Terapi sphonate pada Pasien Kanker Prostat di Andro Livingstone, Edinburg, 1999, pp. 1017-1064.
Terapi Deprivasi gen, " Peraturan Endokrin , Vol.[20] MJ Lema, MR Day and DP Myers, “Cancer Pain,”
45, No. 4, 2011, hlm. 199-204. In: PR Raj, Ed., Practical Management of Pain , 3rd
doi: 10.4149 / endo_2011_04_199 Edition, Mosby, St. Louis, 2000, pp. 241-253.
[6] RW Ross dan EJ Smal, “Osteoporosis pada Pria [21] yangN.Diperlakukan
Cherny, “Cancer Pain Syndromes,” In: R. Melzack and
dengan Terapi Perangsang Androgen untuk Kanker PDProstat,
Wall, Eds.,
” Handbook of Pain Management , Chur-

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

 Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf

Inggris Indonesia

Halaman 8

A. EMAN ET AL . 171

chill Livingstone, Edinburg, 2003, pp. 603-639.[37] KY Ho, TJ Gan and AS Habib, “Gabapentin and
doi:10.1016/B978-0-443-07201-7.50046-1 Postoperative Pain: A Systematic Review of Randomized
[22] C. Hebbes and D. Lambert, “Non-Opioid Analgesics,” Controlled Trials,” Pain , Vol. 126, 2006, pp. 91-101.
Anaesthesia & Intensive Care Medicine , Vol. 12, No. doi:10.1016/j.pain.2006.06.018
2,
2011, pp. 69-72. doi:10.1016/j.mpaic.2010.10.022 [38] A. Turan, G. Kaya, B. Karamanlioglu, Z. Pamukcu and C.
[23] JP Barbara, “Opioid Mechanisms and Opioid Drugs,” C. Apfel, “Effect of Oral Gabapentin on Postoperative
Anaesthesia & Intensive Care Medicine , Vol. 6, No. Epidural
1, Analgesia,” British Journal of Anaesthesia , Vol.
2005, pp. 25-29. 96, 2006, pp. 242-246. doi:10.1093/bja/aei294
[24] N. Rawal, “Postoperative Pain Management,” [39] In: S.MG Rorarius, S. Mennander, S. Rintala, A. Puura, P.
Suominen, R. Pirhonen, et al. , “Gabapentin for the Pre-
Erdine, Ed., Pain , 2nd Edition, Nobel Publishing, Istanbul,
2007, pp. 118-135. vention of Postoperative Pain after Vaginal Hysterec-
tomy,” Pain , Vol. 110, 2004, pp. 175-181.
[25] DM Fitzgibbon, “Cancer Pain: Management,” In: JD doi:10.1016/j.pain.2004.03.023
Loeser, H. Butler, R. Chapman and DC Turk, Eds.,
[40] SY Kim, JW Song, B. Park, S. Park, YJ An and Y.
Bonica ' s Management of Pain , 3rd Edition, Lippincott
Williams and Wilkins, Philadelphia, 2001, pp. 659-673.H. Shim, “Pregabalin Reduces Post-Operative Pain after
Mastectomy: A Double-Blind, Randomized, Placebo-
[26] NI Cherny and RK Portenoy, “Practical Issues in the Controlled Study,” Acta Anaesthesiologica Scandinavica ,
Management of Cancer Pain,” In: PD Wall and R. Vol. 55, No. 3, 2011, pp. 290-296.
Melzack, Eds., Textbook of Pain , 4th Edition, Churchill
doi:10.1111/j.1399-6576.2010.02374.x
Livingstone, Edinburg, 1999, pp. 1479-1523.
[41] I. Gilron, D. Wajsbrot, F. Therrien and J. Lemay, “Pre-
[27] R. Botting and SS Ayoub, “COX3 and the Mechanism gabalin for Peripheral Neuropathic Pain: A Multicenter,
of Action of Paracetamol/Acetaminophen,” Prostagland- Enriched Enrollment Randomized Withdrawal Placebo-
ins , Leukotriens and Essential Fatty Acids , Vol. 72,Controlled
2005, Trial,” Clinical Journal of Pain , Vol. 27, No.
pp. 85-87. doi:10.1016/j.plefa.2004.10.005 3, 2011, pp. 185-193.
[28] RM Botting, “Mechanism of Action of Acetaminophen: doi:10.1097/AJP.0b013e3181fe13f6
Is There a Cyclooxygenase 3?” Clinical Infectious[42]Di-
DK Baidya, A. Agarwal, P. Khanna and MK Arora,
seases , Vol. 31, No. 5, 2000, pp. S202-S210. “Pregabalin in Acute and Chronic Pain,” Journal of
doi:10.1086/317520 Anaesthesiology Clinical Pharmacology , Vol. 27, No. 3,
[29] GG Graham, KF Scott and RO Day, “Tolerability of 2011, pp. 307-314. doi:10.4103/0970-9185.83672
Paracetamol,” Drug Safety , Vol. 28, 2005, pp. 227-240.
[43] D. Ceyhan and MS Güleç, “Is Postoperative Pain Only
doi:10.2165/00002018-200528030-00004 a Nociceptive Pain?” Agriculture , Vol. 22, No. 2, 2010,
[30] RN Brogden, “Pyrazolone Derivatives,” Drugs , Vol. pp.
32,47-52.
No. 14, 1986, pp. 60-70. [44] RH Dworkin, AB O'Connor and J. Audette, “Recom-
doi:10.2165/00003495-198600324-00006 mendations for the Pharmacological Management of
Neuropathic Pain: An Overview and Literature Update,”
[31] K. Keskinbora, “Opioid Analgesics,” In: S. Erdine, Ed.,
Pain , 2nd Edition, Nobel Publishing, Istanbul, 2007, Mayopp. Clinical Proceedings , Vol. 85, 2010, pp. 3-14.
581-604. doi:10.4065/mcp.2009.0649
[45] CTand
[32] C. Sweeney and E. Bruera, “Opioids,” In: R. Melzack Hartrick and RJ Rozek, “Tapentadol in Pain
PD Wall, Eds., Handbook of Pain Management , Chur- Management: A μ -Opioid Receptor Agonist and Noradre-
chill Livingstone, Edinburg, 2003, pp. 377-396. naline Reuptake Inhibitor,” CNS Drugs , Vol. 25, No. 5,
doi:10.1016/B978-0-443-07201-7.50028-X 2011, pp. 359-370.
doi:10.2165/11589080-000000000-00000
[33] SA Schug and N. Gandham, “Opioids: Clinical [46] Use,”WEIn:Wade and WJ Spruill, “Tapentadol Hydro-
SB McMahon and M. Koltzenberg, Eds., Wall and Mel- chloride: A Centrally Acting Oral Analgesic,” Clinical
zack ' s Textbook of Pain , 5th Edition, Elsevier Churchill
Therapy , Vol. 31, No. 12, 2009, pp. 2804-2818.
Livingstone, Beijing, 2006, pp. 443-457. doi:10.1016/j.clinthera.2009.12.003
doi:10.1016/B0-443-07287-6/50033-3
[47] M. Afilalo, JU Stegmann and D. Upmalis, “Tapentadol
[34] D. Lussier, AG Huskey and PK Portenoy, “AdjuvantImmediate Release: A New Treatment Option for Acute
Analgesic in Cancer Pain Management,” The Oncologist ,
Pain Management,” Journal of Pain Research , Vol. 3,
Vol. 9, 2004, pp. 571-591. 2010, pp. 1-9.
doi:10.1634/theoncologist.9-5-571 [48] N. Vadivelu, A. Timchenko, Y. Huang and R. Sinatra,
[35] SG Beyaz, F. Bayar and AF Erdem, “Acute Post- “Tapentadol Extended-Release for Treatment of Chronic
operative Pain,” Journal of Anesthesia & Clinical Re- Pain: A Review,” Journal of Pain Research , Vol. 4, 2011,
search , 2011, in press. pp. 211-218.
[36] A. Turan, B. Karamanlioglu, D. Memis, P. Usar,[49]Z. G. Vorsanger, J. Xiang, A. Okamoto, D. Upmalis and B.
Pamukcu and M. Ture, “The Analgesic Effects of Gaba- Moskovitz, “Evaluation of Study Discontinuations with
pentin after Total Abdominal Hysterectomy,” AnesthesiaTapentadol Inmmediate Release and Oxycodone Imme-
& Analgesia , Vol. 98, 2004, pp. 1370-1373. diate Release in Patients with Low Back or Osteoarthritis
doi:10.1213/01.ANE.0000108964.70485.B2 Pain,” Journal of Opioid Management , Vol. 6, No. 3,

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU

Halaman 9

172 A. EMAN ET AL .

2010, pp. 169-179. doi:10.5055/jom.2010.0015 [57] AT Porter, AJ McEwan, JE Powe, R. Reid, DG

McGowan, H. Lukka, et al. , “Results of a Randomized
[50] M. Etropolski, K. Kelly, A. Okamoto and C. Rauschkolb,
Phase-III Trial to Evaluate the Efficacy of Strontium-89
 McGowan, H. Lukka, et al. , “Results of a Randomized
[50] M. Etropolski, K. Kelly, A. Okamoto and C. Rauschkolb,
“Comparable Efficacy and Superior Gastrointestinal Phase-III
To- Trial to Evaluate the Efficacy of Strontium-89
Adjuvant to Local Field External Beam Irradiation in the
https://pdfs.semanticscholar.org/adea/d5c26a7e89caf4e57461c99b0a22d368cafe.pdf
lerability (Nausea, Vomiting, Constipation) of Tapentadol
Compared with Oxycodone Hydrochloride,” Advances Management
in of Endocrine Resistant Metastatic Prostate
Therapy , Vol. 28, No. 5, 2011, pp. 401-417. Cancer,” International Journal of Radiation Oncology &
Inggris doi:10.1007/s12325-011-0018-0 Biology & Physics , Vol. 25, No. 5, 1993, pp. 805-813.
Indonesia

[51] “Effect
MS Cepeda, A. Sutton,Extended
of Tapentadol R. Weinstein and on
Release M. Productivity:
Kim,
[58] doi:10.1016/0360-3016(93)90309-J
D. Niv and M. Gofeld, “Percutaneus Neural Destructive
Results from an Analysis Combining Evidence from Techniques,”
Mul- In: J. Michael, MJ Cousins, TT
tiple Sources,” Journal of Pain , 2011, in press. Horlockert, DB Carr and PO Bridenburg, Eds.,
Cousins and Bridenbaugh ' s Neural Blockade in Clinical
[52] S. Mercadante, F. Fulfaro and A. Casuccio, “The Use of
Anesthesia and Pain Medicine , 4th Edition, Lippinocott
Corticosteroids in Home Palliative Care,” Support Williams
Care and Wilkins, Philadelphia, 2009, pp. 991-1036.
Cancer , Vol. 9, No. 5, 2001, pp. 386-389.
doi:10.1007/s005200000218 [59] SE Brogan, “Interventional Pain Therapies,” In: SM
Fishman, JC Balantyne and JP Rathmell, Eds.,
[53] F. Saad, DM Gleason, R. Murray, S. Tchekmedyian,Bonica P. ' s Management of Pain , 4th Edition, Lippincott
Venner, L. Lacombe, et al. , “A Randomized, Placebo- Williams and Wilkins, Philadelphia, 2010, pp. 605-618.
Controlled Trial of Zoledronic Acid in Patients with
[60] M. Curatolo and N. Bogduk, “Diagnostic and Therapeutic
Hormone-Refractory Metastatic Prostate Carcinoma,”
Nerve
Journal of the National Cancer Institute , Vol. 94, No. 19, Blocks,” In: SM Fishman, JC Balantyne and J.
2002, pp. 1458-1468. doi:10.1093/jnci/94.19.1458 P. Rathmellb, Eds., Bonica ' s Management of Pain , 4th
Edition, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia,
[54] MN Gaze, CG Kelly, GR Kerr, A. Cull, VJ Cowie, 2010, pp. 1401-1423.
A. Gregor, et al. , “Pain Relief and Quality of Life Fol-
lowing Radiotherapy for Bone Metastases: A Rando-[61] PC Phan, “Treatment of Cancer Pain: Role of Neural
mised Trial of Two Fractionation Schedules,” Radio- Blockade and Neuromodulation,” In: J. Michael, MJ
Cousins, TT Horlockertt, DB Carr and PO Bri-
therapy & Oncology , Vol. 45, No. 2, 1997, pp. 109-116.
doi:10.1016/S0167-8140(97)00101-1 denburg, Eds., Cousins & Bridenbaugh ' s Neural Block-
ade in Clinical Anesthesia and Pain Medicine , 4th Editon,
[55] JS Wu, A. Bezjak, E. Chow and P. Kirkbride, “Primary Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2009, pp.
treatment Endpoint Following Palliative Radiotherapy for
1111-1153.
Painful Bone Metastases: Need for a Consensus Defini-
[62] JP Rathmell,
tion?” Clinical Oncology ( Royal College of Radiologists ), CA Pino and S. Ahmed, “Spinal Pain
Vol. 14, No. 1, 2002, pp. 70-77. and the Role of Neural Blockade,” In: J. Michael, MJ
doi:10.1053/clon.2001.0012 Cousins, TT Horlockertt, DB Carr and PO
Bridenburg, Eds., Cousins and Bridenbaugh ' s Neural
[56] MD Brundage, JM Crook and H. Lukka, “Use of Blockade in Clinical Anesthesia and Pain Medicine , 4th
Strontium-89 in endocrine-Refractory Prostate Cancer Edition, Lippinocott Williams and Wilkins, Philadelphia,
Metastatic to Bone, Provincial Genitourinary Cancer 2009, pp. 1063-1111.
Disease Site Group,” Cancer Prevention and Control ,
Vol. 2, No. 2, 1998, pp. 79-87.

Hak Cipta © 2012 SciRes. OJU