PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SETONO
Jl. Niken Gandini N0. 103 Telp.(0352) 487395
PONOROGO
Kode Pos 63453

KEPUTUSAN KEPALA S UPT PUSKESMAS SETONO

NOMOR:188.4/ 056 /405.09.26/2016

TENTANG
SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK

KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO,

Menimbang : a. Bahwa, dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan, UPT

Puskesmas Setono dituntut untuk memberikan pelayanan rujukan yang
cepat dan tepat;
b. bahwa, untuk menjamin terselenggaranya pelayanan rujukan sesuai
dengan kebutuhan dan harapan masyarakat, maka dipandang perlu
ditetapkannya sistem rujukan dan jenis kasus yang dirujuk melalui
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Setono;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK;
KEDUA : Jika kebutuhan pasien tidak bisa dipenuhi oleh Puskesmas, maka pasien
harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang mampu manyediakan
pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien;
KETIGA : Pasien/keluarga pasien mempunyai hak untuk memperoleh informasi
tentang rencana rujukan. Informasi tentang rencana rujukan harus
disampaikan dengan cara yang mudah dipahami oleh pasien / keluarga;
KEEMPAT : Jenis kasus yang dirujuk adalah kasus emergensi dan kasus yang tidak
mampu ditangani di Puskesmas akibat keterbatasan sarana dan tenaga
terlatih;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ada perubahan akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS SETONO

dr. LUKI HANIFA

Penata
NIP. 19681111 200212 2 010