PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RONOWIJAYAN
Jln. Budi Utomo No.6 Telp.(0352) 484064 Kode Pos 63471
e-mail: pkmronowijayan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RONOWIJAYAN

Nomor : 188.4/ 010 /405.09.18/2022

TENTANG
INFORMASI RUJUKAN YANG PERLU DISAMPAIKAN
KEPADA PASIEN/ KELUARGA

KEPALA PUSKESMAS RONOWIJAYAN,

Menimbang : a. bahwa, dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan,

Puskesmas Ronowijayan dituntut untuk memberikan
pelayanan rujukan yang cepat dan tepat;
b. bahwa, untuk menjamin terselenggaranya pelayanan
rujukan sesuai dengan kebutuhan dan harapan
masyarakat, maka dipandang perlu ditetapkannya
pemberian informasi rujukan yang perlu disampaikan
kepada pasien/ keluarga melalui Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun

1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama dan
Tempat Praktek Mandiri;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RONOWIJAYAN
TENTANG INFORMASI RUJUKAN YANG PERLU
DISAMPAIKAN KEPADA PASIEN/ KELUARGA;

KEDUA : Jika kebutuhan pasien tidak bisa dipenuhi oleh

Puskesmas, maka pasien harus dirujuk ke fasilitas
kesehatan yang mampu menyediakan pelayanan yang
dibutuhkan oleh pasien;

KETIGA : Pasien/keluarga pasien mempunyai hak untuk

memperoleh informasi tentang rencana rujukan. Informasi
tentang rencana rujukan harus disampaikan dengan cara
yang mudah dipahami oleh pasien / keluarga;

KEEMPAT : Informasi yang perlu diberikan diantaranya adalah kondisi

pasien terupdate, keterbatan sarana prasarana, dan
keterbatasan tenaga medis yang menangani yang
menyebabkan pasien harus dirujuk;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ada perubahan akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal : 3 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS
RONOWIJAYAN

Drg.Rini Sulistijowati,M.Kes
NIP. 19660122 199212 2 001