ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN RAWAT JALAN

Tanggal :
Nama Pasien/Jenis Kelamin : Diagnosa Medis :
Umur : Keluhan Utama :
Alamat / No Telfon :

KOLABORASI
Risiko Aspirasi
DO:
- Peningkatan tekanan dalam lambung
- elevasi tubuh bagian atas
- penurunan tingkat kesadaran
- peningkatan residu lambung
- menurunnya fungsi sfingter esofagus
- gangguan menelan
- NGT
- Penekanan reflek batuk dan gangguan reflek
- Penurunan motilitas gastrointestinal
RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
NOC :
 Respiratory Status : Ventilation
 Aspiration control
 Swallowing Status
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama….
pasien tidak mengalami aspirasi dengan kriteria:
 Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama,
frekuensi pernafasan normal
 Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi
aspirasi, dan mampumelakukan oral hygiene
 Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa
tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal
INTERVENSI
NIC:
 Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
 Monitor status paru
 Pelihara jalan nafas
 Lakukan suction jika diperlukan
 Cek nasogastrik sebelum makan
 Hindari makan kalau residu masih banyak
 Potong makanan kecil kecil
 Haluskan obat sebelumpemberian
 Naikkan kepala 30-45 derajat setelah makan