34

BAB II
NURSING CARE PLAN

A. Analisa Data

Data Etiologi Problem

Data Subjektif : Aterosklerosis
Pasien mengatakan “ + pukul
11.30 pm tadi malam nyeri Peningkatan tekanan
kepala dan tubuh sebelah kiri darah
lemah untuk digerakan.
” Penyempitan pembuluh
Data Objektif : darah
- GCS : E2 V4 M4
- CRT >2 detik Pecah pembuluh darah
- Hasil CT- Scant ICH right
external capsul hemorragik Tekanan intrakranial
Gangguan perfusi jaringan
- Hasil Laboratorium : meningkat
serebral
Asam Urat : 9.6
Cholestrol total : 249
Cholestrol HDL : 48
Cholestrol LDL : 165
Tryglicerydal : 178
Tanda-tanda vital :
- BP : 160/80 mmHg
- R :20 x/menit
- P : 75 x/menit
- T :36.1 0C

Data Subkektif : Pecah pembuluh darah

Pasien mengatakan “ + pukul otak
11.30 pm tadi malam nyeri
Peningkatan tekanan
kepala dan tubuh sebelah kiri
intrakranial
lemah untuk digerakan.
Respon nyeri
Data Objektif :
Pasien tampak meringis Nyeri Akut
Akral hangat
PQRST
- P: perdarahan di otak
- Q: Seperti tertusuk jarum
- R: pada kepala
- S: 4-6 (0-10)
- T : +10 menit sekali
 35

TTV
- BP : 160/80 mmHg
- R :20 x/menit
- P : 75 x/menit
- T :36.1 oC