LAPORAN KASUS

Neuralgia occipitalis
Pembimbing :
Letkol CKM dr. Heriyanto , Sp.S
Disusun oleh :
Pramana Taqwa (30101307039)
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : TNI
Alamat : Magelang
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal MRS : 22/12/2017
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan utama nyeri kepala yang
makin memberat sejak 2 hari terakhir. Nyeri bersifat hilang
timbul .Nyeri kepala dikeluhkan paling sering muncul di
kepala belakang bagian kiri. Apabila nyeri kepala kambuh,
pasien mengaku tidak sanggup untuk berjalan. Nyeri kepala
tidak berkurang bila beristirahat ataupun tidur. Sehingga
sangat mengganggu aktivitas pasien. Pasien mengaku
pernah mengalami cidera cervikal .
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat Hipertensi (-) 
• Riwayat Diabetes (-)
• Riwayat Alergi (-)
• Asma (-)
• Penyakit jantung (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit
Kesadaran : Kompos mentis
Tekanan Darah : 110/90
Nadi : 90 x/menit
RR : 21 x/menit
Suhu : 36,5 0C
Status Interna
Kepala : Normocephale
Mata : Kedua konjungtiva tidak anemis
 Kedua sclera tidak ikterik
THT : Liang telinga lapang kanan dan kiri
 Sekret AS (-) AD (-)
Leher : Tidak ada pembesaran KGB
 Tidak ada pembesaran Tiroid
 Trakea tepat berada ditengah
 Kaku leher (-), Spasme (-)
Thorax : Cor : Bunyi Jantung I-II regular Murmur(-) Gallop (-)
 Pulmo : Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : datar, supel, bising usus dalam batas normal
 NT(-), NL(-), NK(-)
Eksteremitas : akral hangat, tidak ada edem
Status Neurologi
GCS : E4V5M6
• Meningeal Sign :
– Kaku Kuduk : -
– Kernig : -
– Laseque : -
– Brudzinki I – IV : -
 N. Craniales

• Nervus I Olfaktorius : dbn

• Nervus II Optikus : dbn
• Nervus III Okulomotorius : dbn
• Nervus IV Trochlearis : dbn
• Nervus V Trigeminus : dbn
• Nervus VI Abdusens : dbn
• Nervus VII Fasialis : dbn
• Nervus IX Glossopharyngeal : dbn
• Nervus X Vagus : dbn
• Nervus XI n.Aksesorius : dbn
• Nervus XII Hypoglossus : dbn
• Motorik
Palpasi : tidak ada atrofi
Tonus : normotonus
• Kekuatan otot
Ekstremitas atas : 5/5
Ekstremitas bawah : 5/5
 Pemeriksaan Sensorik
• Sensorik
Eksteroseptik/protopatik (nyeri/suhu, raba
halus/kasar) : dbn
•Kombinasi :
–Barognosis : dbn
–Graphestesia : dbn
–Two point tactile discrimination : dbn
–Loss of body image : dbn
–Stereognosis : dbn
• Refleks Fisiologis
Bicep +2/+2
Tricep +2/+2
Patella +2/+2
Achilles +2/+2
•Klonus :
Lutut/patella : -/-
Kaki/ankle : -/-
 Reflek patologis
•Babinski : - /-
•Chaddock : - / -
•Oppenheim : - / -
•Gordon : - / -
•Schaeffer : - / -
•Gonda : - / -
•Stransky : - / -
•Rossolimo : - / -
•Hoffman : - / -
•Tromner : - / -
•Mendel-Bechtrew : - / -
 Planning
• Diagnosis
• Tatalaksana
• Monitoring
• Edukasi
 ASSESTMENT
• Klinis : cephalgia
• Topis : greater, lasser, third occipital nerve
• Etiologi : neuralgia occipitalis

• DIAGNOSIS BANDING
Migraine hedache
Tension hedache
• PEMERIKSAAN ANJURAN
Cek lab darah, GDS, GDP
• WBC 4,2(3,5-10)
• Hb 13,8 (14-18)
• Plt 141 (100-400)
• LED 5 (0-10)
• GDP 96 (80-100)
• GDS 118 (125-150)
 Medica mentosa
1. Infus asering 14 tpm, untuk menyeimbangkan elektrolit dalam tubuh
2. Inj Kelesse 3x1 (dexketoprofen) sebagai analgetik
3. Inj Lapibal 2x1 (mecobalamin) mengatasi gangguan saraf
4. Inj norages 3x1 metamizole meringankan rasa sakit nyeri

ORAL :
5. eturol 2x1 memenuhi kebutuhan vit E
6. Tonicard 2x1
7. Serolin 3x1 nicergoline untuk migrain
8. Exelgin 4,5 0-0-1 Co-dergocrine mesylate kemunduran daya mental
yang berhubungan dengan usia lanjut yang tidak akut yaitu pusing-
pusing, sakit kepala, daya konsentrasi menurun.
 Monitoring
• Progresivitas penyakit
• TTV
 EDUKASI
• Istirahat yang cukup
• Pada saat serangan sebaiknya dalam posisi
tidur
• PROGNOSIS
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanam : ad bonam
TERIMA KASIH