RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN RESIKO

KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN CEREBRAL DI RUANG

BAKUNG RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Disusun Oleh

Fitri Nuryati,S.Kep
NPM.3217051

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN PASIEN DENGAN GANGGUAN RASA

NYAMAN NYERI DI RUANG BAKUNG RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL

Telah Disetujui pada

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Dwi Kartika Rukmi, Sp.Kep.MB) (Yuk Bariroh,S.Kep.,Ns) (Fitri Nuryati,S.Kep)

DATA PENGKAJIAN
Nama mahasiswa : Fitri Nuryati

Tempat praktek : Bangsal Bakung, RSUD Panembahan Senopati Bantul

Tanggal praktek : 23 Oktober – 4 November

Tanggal pengkajian : 2 November 2017

1. Identitas pasien
Nama : Tn. A
Umur : 58 th
No.RM : 9840xxx
Diagnosa medis : Melena
Tanggal pengkajian : 2 November 2017
2. Keluhan sekarang :
Klien mengeluh resah, lesu, pusing, lemas dan mual.
3. Pemeriksaan fisik
Suara napas : Vesikuler
Sesak nafas : Tidak
Pemasangan oksigen: Tidak
Pengembangan dada : Mengembang saat inspirasi, dan mengempis saat
ekspirasi
Alergi : Tidak ada alergi obat dan makanan
Terpasang NGT : Tidak terpasang NGT
Frekuensi makan : 1-2 x/hari
Ciran infus : 1500 mg/24 jam
Kesadaran umum : Composmentis
Kekuatan otot :

5 5
5 5
Gangguan pendengaran : Tidak ada gangguan pendengaran
Riwayat kesehatan keluarga : Batuk flu dan demam
Riwayat kecelakaan atau pembedahan sebelumnya : Tidak ada
pembedahan atau kecelakaan sebelumnya.

4. Analisa data

Tanggal/jam Data fokus Masalah keperawatan

Kamis, 2 November 2017 DS: Klien resah, lesu, Ketidak efektifan
pusing lemas, keluarga perfusi jaringan perifer
mengatakan ada berhubungan dengan
 perubahan warna kulit kurang pengetahuan
menjadi lebih pucat. tentang proses
DO: Klien nampak
penyakit (000204).
pucat,
TD : 110/70mmHg
HR : 84x/Menit
RR : 22x/menit
T : 36,60c
HB: 5,8
5. Rencana intervensi

No Nama diagnosa Noc NIC

1 Ketidak Setelah dilakukan asuhan Fluid
efektifan perfusi keperawatan selama 1x30 managemen
jaringan perifer menit masalah 1. Ukur tanda-
berhubungan ketidakefektifan perfusi tanda vital.
dengan kurang jaringan perifer dapat teratasi 2. Monitor HB.
pengetahuan dengan kriteria hasil: 3. Berikan
tentang proses produk darah.
penyakit Tissue Perfusion :
(000204). pheripheral
1.Tekanan darah normal
2.Pusing berkurang
3.Lesu berkurang.

No Tind Ska Tar

akan la get
sek
ara
ng
1 Teka 2 5
nan
dara
h

2 Pusi 1 5
ng
2 lesu 2 5

Tanggal Nama Implementasi Evaluasi

Diagnosa
Kamis, 2 Ketidak 08.30 13.30
Novembe efektifan 1. Menguku S : Klien mengatakan lebih segar
r 2017 perfusi r vital setelah di transfusi.
jaringan sign O : klien masih lesu namun sudah
perifer BP: 110/70 nampak berkurang.
mmHg A : masalah belum teratasi
HR : No Tinda Skal Targ has
84x/menit kan a et il
RR : sekar
22x/menit ang
T : 36,60c 1 Sakit 2 5 3
2. Monitor kepala
HB
Nilai : 5,8
2 Kresa 1 5 2
09.30
han
3. Memberi 3 lesu 2 5 3
kan P:lanjutkan intervensi 1,2, dan 3
Produk
darah
PRC 265
cc