JAWABAN
1. Mengapa pada hepatitis kolestatik terdapat gejala pruritus?
Kolestasis disebabkan oleh obstruksi di dalam hati (intrahepatik). Virus hepatitis akan
menyebabkan blokade luas di duktus-duktus kecil dalam empedu. Obstruksi tersebut
menghambat aliran keluar cairan empedu yang mengandung bilirubin. meningkatkan
tekanan cairan empedu dapat masuk ke pembuluh darah shgg pada pembuluh
darah terdapat garam empedu dan asam empedu, maupun kolesterol yang akan
menyebabkan pruritus/gatal
4. Apa yang perlu di edukasikan kepada orang tua bila anaknya terkena hepatitis
A?
- Pasien dapat dirawat jalan selama terjamin hidrasi dan intake kalori yang cukup
- Tidak ada diet yang spesifik atau suplemen yang memberikan hasil efektif
- Selama fase rekonvalesen diet tinggi protein dibutuhkan untuk proses
penyembuhan
Orangtua haruslah membawa anak ke Rumah Sakit apabila muncul tanda-tanda berikut
ini :
- Anak tampak sakit berat
- Muntah terus menerus
- Tidak bisa makan/minum sama sekali
- Kejang dan Penurunan kesadaran
9. Indikasi MRS
Penderita hepatitis A akut dirawat secara rawat jalan, hanya 13% penderita memerlukan
rawat inap, dengan indikasi muntah hebat, dehidrasi dengan kesulitan masukan peroral,
kadar SGOT-SGPT > 10 kali nilai normal, koagulopati, dan ensefalopati.
10. Terapi obat-obatan apa yang dapat diberikan pada penderita hepatitis A?
Farmakoterapi atau obat-obatan yang biasa digunakan adalah antipiretik analgesik
antiemetik, vaksin, dan imunoglobulin. Untuk mengurangi dampak kerusakan pada hati
sekaligus mempercepat proses penyembuhan dilakukan istirahat yang cukup sehingga
memberi kekuatan bagi sistem kekebalan tubuh dalam memerangi infeksi. Pemberian
obat anti mual dapat diberikan untuk mencegah rasa mual dan muntah yang berlebihan.
Gangguan rasa mual dan muntah itu dapat mengurangi nafsu makan. Hal ini harus
diatasi karena asupan nutrisi sangat penting dalam proses penyembuhan.
Obat-obatan yang dipilih : Analgesik anti piretik : hindari paracetamol, alternatif bisa
digunakan metamizole. Efek samping hepatotoksik metamizole (10-15mg/kgbb/kali)
dilaporkan minimal. NSAID seperti ibuprofen (20-40mg/kgbb/hari) juga dapat
dipertimbangkan.
Beberapa suplemen yang diduga bersifat hepatoprotektif seperti curcumin dapat
diberikan,namun evidence based secara klinis masih diperdebatkan.
usia ondansentron domperidone
<15 kg 2 mg 2,5 mg
15-30 kg 4 mg 5 mg
>30 kg 8 mg 10 mg
Domperidone 0,2-0,4mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis