Anemia: kondisi kurang darah yang terjadi bila kadar hemoglobin darah kurang dari normal (Depkes 2008).

Tabel 1. batas normal kadar hemoglobin (WHO 2001)

kelompok Anak umur 1-4 tahun 5-11 tahun 12-14 tahun dewasa Laki-laki (>15 tahun) Wanita (>15 tahun) Wanita hamil Hemoglobin (g/dl) 11 11.5 12 13 12 11

 semakin rendah kadar Hb, makin berat anemia yang diderita. Secara umum, terdapat dua aspek yang menyebabkan anemia gizi yaitu aspek gizi dan non-gizi

 Aspek non gizi: a. Banyak kehilangan darah b. Rusaknya sel darah merah c. Kurangnya produksi sel darah merah d. anemia sel sabit, e. thalassemia, f. varian hemoglobin thalassemic, g. keturunan dari hemoglobin janin, h. dan hemoglobinopati

 Aspek gizi: a. Makrositik (ukuran besar), rendah-jenis kemampuan untuk mensintesis sel-sel baru dan DNA b. mikrositik (ukuran sel kecil), disebabkan oleh sintesis heme seperti gangguan, sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk menyerap, mengangkut, menyimpan atau menggunakan besi atau kekurangan keterampilan masalah sintetis askorbat protein, zat besi, vitamin A, piridoksin, tembaga atau mangan.

Tipe anemia

Hubungan defisiensi gizi Defisiensi pada cyanocobalamin folate thiamin pyridoxine

makrositik

Defisiensi pada protein iron ascorbate vitamin A pyridoxine copper manganese mikrositik

Toksik pada: Logam berat lainnya Tembaga Seng Cadmium

nutrisi
Kekurangan zat besi, makan buah, sayuran, biji-bijian, susu bebas lemak dan produk susu, daging tanpa lemak, ikan, kacang kering, telur, kacang-kacangan, dan rendah lemak jenuh, lemak trans, kolesterol, garam, dan gula yang ditambahkan. Zat besi yang terdapat dalam bahan makanan berasal dari hewan maupun tumbuhan. tumbuh-tumbuhan memiliki daya serap lebih rendah (5%) dibanding dari hewan yang daya serap tinggi (15%). Ada dua macam bentuk zat besi dalam makanan, yaitu hem dan nonhem.

 Zat besi hem berasal dari hewan seperti daging, ikan, dan ayam zat besi non-hem pada pangan nabati: sayursayuran, biji-bijian, kacangkacangan, dan buahbuahan. Walaupun kandungan zat besi hem dalam makanan hanya antara 5-10%, tetapi penyerapannya mencapai 15%, sedangkan zat besi nonhem penyerapannya hanya 5% (UNICEF 1998).

 Penyerapan zat besi non-hem dipengaruhi faktor-faktor penghambat maupun pendorong, sedangkan besi hem tidak (Thankachan et al.2008) faktor yang mempermudah penyerapan zat besi non-hem adalah vitamin C (asam askorbat) (UNICEF 1998). Penyerapan 4x.

 Vitamin C: sayur dan buah terutama yang asam, seperti jeruk, nanas, rambutan, pepaya, gandaria, dan tomat. zat yang menghambat penyerapan zat besi: asam fitat, asam oksalat, dan polifenol seperti tanin pada teh dan kopi. Asam phytat dan fosfat dari tumbuhtumbuhan, misalnya serealia.

Makanan Jumlah, Standard Vitamin C (mg) Jambu, mentah, cangkir Paprika merah, mentah, cangkir Paprika merah, dimasak, cangkir Buah kiwi, 1 media Orange, mentah, 1 media Jus jeruk, cangkir Paprika hijau, mentah, cangkir Paprika hijau, dimasak, cangkir Grapefruit juice, cangkir Jus sayuran koktail, cangkir Stroberi, mentah, cangkir 188 142 116 70 70 61-93 60 51 50 sampai 70 50 49

Kalori 56 20 19 46 62 79-84 15 19 71-86 34 27

Kubis Brussel, dimasak, cangkir Cantaloupe, media Pepaya, baku, media

48 47 47

28 51 30

Kohlrabi, dimasak, cangkir

Brokoli, mentah, cangkir Edible pod kacang polong, dimasak, cangkir Brokoli, dimasak, cangkir Ubi jalar, kaleng, cangkir Jus tomat, cangkir Kembang kol, dimasak, cangkir Nanas, mentah, cangkir Kale, dimasak, cangkir Mango, cangkir

45
39 38 37 34 33 28 28 27 23

24
15 34 26 116 31 17 37 18 54

Pengaruh penyerapan
Kebutuhan tubuh akan besi, tubuh akan menyerap sebanyak yang dibutuhkan. Bila besi simpanan , maka penyerapan besi akan . asam klorida pada lambung (kondisi basa) dapat penyerapan Asam klorida akan mereduksi Fe3+ menjadi Fe2+ yang lebih mudah diserap oleh mukosa usus. Adanya vitamin C gugus SH (sulfidril) dan asam amino sulfur absorbsi karena dapat mereduksi besi dalam bentuk ferri menjadi ferro. fosfat di dalam usus dapat menyebabkan terbentukny kompleks besi fosfat yang tidak dapat diserap. Adanya fitat ketersediaan Fe Protein hewani dapat penyerapan Fe Fungsi usus yang terganggu, misalnya diare penyerapan Fe. Penyakit infeksi penyerapan Fe

Dosis zat besi sesuai usia

untuk kelompok tertentu yang beresiko lebih besar untuk kekurangan zat besi. Bayi menyusui bayi minimal 12 bulan, mulai pada 4 sampai 6 bulan, berikan bayi sereal. Hanya 2 porsi per hari. bayi 6 bulan, makan kaya vitamin C. Jika tidak dapat menyusui, gunakan susu formula yang diperkaya zat besi. Jangan berikan susu rendah zat besi (misalnya susu sapi, susu kambing, dan susu kedelai) sampai bayi minimal 12 bulan. Jika bayi lahir prematur, memberikan tetes besi untuk bayi. Jika bayi tidak bisa mendapatkan dua atau lebih porsi per hari makanan yang kaya zat besi (seperti besi yang diperkaya sereal atau bubur daging), berbicara dengan dokter tentang memberikan tetes besi untuk bayi.

Anak-anak muda (usia 1-5 tahun) anak satu tahun, memberikan porsi ons tidak lebih dari tiga daging sapi, kambing, atau susu kedelai per hari. diet dengan makanan kaya zat besi. buah, sayuran atau jus yang kaya akan vitamin C.

Remaja dan wanita usia subur Makan makanan kaya zat besi. Makanlah makanan yang vitamin C sumber. Makan daging merah, unggas, dan ikan.

Wanita hamil Makan makanan kaya zat besi. Makanlah makanan yang vitamin C sumber. Makan bersandar daging merah, unggas, dan ikan. suplemen zat besi.

Makanan Jumlah, Standard Kerang, kaleng, ditiriskan, 3 oz * Kering sereal Dibentengi (berbagai), sekitar 1 oz Dimasak tiram, dimasak, 3 oz Organ daging (hati, jeroan), dimasak, 3 Oza

Besi (mg) 23.8 1,8-21,1 10.2 5,2-9,9

Kalori 126 54-127 116 134-235

* Fortified dimasak sereal instan (berbagai), 1 paket

* Kedelai, matang, dimasak, cangkir * Kernel biji labu dan squash, panggang, 1 oz * Putih kacang, kaleng, cangkir * Blackstrap molasses, 1 sdm * Lentil, dimasak, cangkir * Bayam, dimasak dari segar, cangkir Daging sapi, chuck, panggang pisau, dimasak, 3 oz Sapi, alas bulat, dimasak, 3 oz * Kacang merah, dimasak, cangkir

4,9-8,1
4.4 4.2 3.9 3.5 3.3 3.2 3.1 2.8 2.6

Bervariasi
149 148 153 47 115 21 215 182 112

Sarden, kalengan dalam minyak, tiriskan, 3 oz Daging sapi, tulang rusuk, dimasak, 3 oz * Chickpeas, dimasak, cangkir Bebek, daging saja, panggang, 3 oz Domba, bahu, dimasak, 3 oz * Pangkas jus, cangkir Udang, kaleng oz, 3 * Cowpeas, dimasak, cangkir Daging sapi, 15% lemak, dimasak, 3 oz * Tomat pure, cangkir * Lima kacang, dimasak, cangkir * Kedelai, hijau, dimasak, cangkir * Navy kacang, dimasak, cangkir * Refried kacang, cangkir Sapi sirloin, restoran, dimasak, 3 oz * Tomat pasta, cangkir

2.5 2.4 2.4 2.3 2.3 2.3 2.3 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.1 2.1 2.0 2.0

177 195 134 171 237 136 102 100 212 48 108 127 127 118 156 54

 Semua jumlah yang tercantum menyediakan 10% atau lebih dari Recommended Dietary Allowance (RDA) untuk wanita remaja dan dewasa, yaitu 18 mg / hari. Sumber: USDA / HHS diet Pedoman Amerika, 2005

Recommended Dietary Allowance (RDA) untuk besi dengan usia dan jenis kelamin. Umur / Kelompok Bayi Hidup Tahap 0-6 bulan 7-12 bulan Anak-anak 1-3 tahun Besi (mg / hari) 0,27 * 11 7

4-8 tahun
Pria 9-13 tahun 14-18 tahun 19-30 tahun 31-50 tahun 51-70 tahun

10
8 11 8 8 8

> 70 tahun

Betina

9-13 tahun

14-18 tahun
19-30 tahun 31-50 tahun 51-70 tahun > 70 tahun Hamil Perempuan 14-18 tahun 19-30 tahun 31-50 tahun Wanita menyusui 14-18 tahun 19-30 tahun 31-50 tahun

15
18 18 8 8 27 27 27 10 9 9

Daftar pustaka

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Defisiensi besi - Amerika Serikat, 19992000.MMWR 2002; 51:897-899. Akman M, Cebeci D, Okur V, Angin H, O Abali, Akman AC. Efek dari kekurangan zat besi pada kinerja tes perkembangan bayi '. Acta Paediatr . 2.004 Oktober, 93 (10) :1391-6. Friel JK, Aziz K, Andrews WL, Harding SV, Keberanian ML, Adams RJ. Sebuah double-bertopeng, kontrol uji coba secara acak dari suplementasi zat besi pada awal masa bayi pada bayi cukup bulan yang sehat disusui. J Pediatr . 2.003 November, 143 (5) :582-6. Lozoff B, De Andraca I, Castillo M, Smith JB, Walter T, Pino P. Perilaku dan perkembangan efek mencegah anemia kekurangan zat besi yang sehat penuh panjang bayi. Pediatrics .2.003 Oktober, 112 (4) :846-54. Grantham-McGregor S, Ani C. Sebuah tinjauan studi tentang pengaruh kekurangan zat besi pada perkembangan kognitif pada anak-anak. J Nutr . 2.001 Februari, 131 (2S-2): 649S-666S, 666S-668S diskusi. Ronnenberg AG, Wood RJ, Wang X, Xing H, C Chen, Chen D, Guang W, A Huang, Wang L, Xu hemoglobin X. Prasangka dan konsentrasi feritin berhubungan dengan hasil kehamilan dalam kohort prospektif perempuan Tionghoa. J Nutr . 2.004 Oktober, 134 (10) :2586-91.

Scholl TO, Hediger ML, Fischer RL, Shearer JW. Anemia defisiensi besi vs:. Peningkatan risiko kelahiran prematur dalam studi prospektif Am J Clin Nutr . 1.992 Mei, 55 (5) :985-8. Brownlie T 4th, Utermohlen V, Hinton PS, Haas JD. Tissue defisiensi besi tanpa anemia merusak adaptasi dalam kapasitas daya tahan setelah pelatihan aerobik pada wanita yang sebelumnya tidak terlatih. Am J Clin Nutr . 2.004 Mar, 79 (3) :437-43. Haas JD, Brownlie T 4. Kekurangan zat besi dan kapasitas kerja berkurang: tinjauan kritis penelitian untuk menentukan hubungan sebab akibat. J Nutr . 2.001 Februari, 131 (2S-2): 676S-688S, 688S690S diskusi. Bruner AB, A Joffe, Duggan AK, Casella JF, Brandt J. studi acak efek kognitif dari suplementasi zat besi non-anemia kekurangan zat besi remaja perempuan. Lancet . 1996 Okt 12, 348 (9033) :992-6. US National Library of Medicine, NIH. Anemia kekurangan zat besi.http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_whatis.html Kantor Dietary Suplemen, NIH. Lembar fakta suplemen makanan. Tersedia online:http://dietarysupplements.info.nih.gov/factsheets/iron.asp http://library.usu.ac.id/download/fk/fk-arlinda%20sari2.pdf http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/11373/BAB%20II%20Tinjauan%20Pustaka _%20I09aiy.pdf?sequence=6 http://www.cdc.gov/nutrition/everyone/basics/vitamins/iron.html